Психоз лечение москва

Предсмертная пьеса Сары Кейн в исполнении толпы обезумевших женщин

Драматург Сара Кейн решила умереть ровно в 4.48. Дописала пьесу, назвала ее «4.48 психоз » и повесилась. Это было в 1998 году, однако театральные режиссеры до сих пор не имеют представления, как обходиться с этим текстом выдающегося английского автора. Над спектаклем «Электротеатра» работали люди, не занимающиеся обычно постановкой пьес: объединение мультимедиахудожников AES+F, регулярно представляющее Россию на Венецианской биеннале, и кинорежиссер Александр Зельдович. Текст исполняется едва ли не всей женской частью труппы на фоне пульсирующих грибов-вагин и кровоточащих летающих грудей.

Электротеатр Станиславский

Основная сцена: Тверская, 23. Малая сцена: Тверская, 23, стр. 3

Лучшие отзывы пользователей

  • отзывов: 141 ­
  • оценок: 141 ­
  • рейтинг: 78 ­
  • На 19 актрис по большей части уже зрелого возраста смотреть печально. Несчастная судьба актрис после 30, их много , никому они не нужны, и приходится с радостью браться за любую глупость либо пить водку или заниматься огородничеством .Разрешение и четкость видеопроекции в России мало помалу улучшается ( видеоряд едва ли не главный в этом спектакле), с содержанием же пока все плохо, русский Виола увы еще не появился. Десять тысяч тараканов в трубе вагины ( она будет появляться на протяжении всего первого акта) забавны, но быстро надоедают, гигантские грибы с множеством натуралистических бритых вагинами, только в наружной конечно части конечно, , и большие тараканы с женскими грудями, мало кого способны удивить или заинтересовать в наши дни . у В интернете все видели я манги, где бедных малолетних японских школьниц насилуют чудовища с множеством трехметровых членов извивающихся как щупальца осьминогов , до грибов ли тут или тараканов . Качество компьютерной графики увы пока не голливудское, видны огрехи программирования и с растворяющимися таблетками и с летающими ногтями. Переведена пьеса писательницы самоубийцы на русский язык крайне коряво. В оригинальном английском тексте каждое второе слово это fuck и его производные, вот здесь бы переводчику постараться бранных матерных слов в русском языке более чем достаточно, но увы большая часть слов переведена литературно и безумия писательницы не передает. Главный плюс спектакль это перерыв, если уж ошибся и попал на Психоз в Электротеатре, а излишняя в подобных случаев вежливость не позволяет встать и уйти через 10 минут после начала этого деревенского представления , то спустя часик в антракте , можно спокойно выбежать на Тверскую и по дороге понаблюдать за происходящим там ремонтом по дороге к метро.

    • отзывов: 13 ­
    • оценок: 13 ­
    • Сара Кейн написала эту пьесу в 28 лет и повесилась. Александр Зельдович поставил спектакль, разложив посмертный монолог на 19 актрис и тараканов. Арт-группа AES+F создала активный видеоплан, воплощающий тему телесного. В нём агрессия и жертвенность, метафора и сюрреализм, или проще: отрубленные груди-зонтики, тараканы-амазонки и грибы-вагины. Не знаю почему, но спектакль не задавил отчаянием, я даже не очень уловила тему самоубийства женщины, которая «дошла до финала этой отвратительной и отчаянно скучной истории о чувстве, заключенном в чужое тело». Скорее было похоже на увлекательное мужское исследование природы женской истерики.

    • отзывов: 1 ­
    • оценок: 1 ­
    • Абсолютно разрушающий спектакль. Если вы идете за внутренним наполнением и ждете высокого искусства, вам точно не сюда.

      Не самое чудесное переживание — попасть в голову шизофреника. Депрессивного шизофреника со скомканными мыслями, с множеством болезненных персон, с отчаянным матерным слогом и больной душой, ищущей смерти.

      Не могут быть такие произведения выдающимися. Это точно не то, что наполняет светом, дарит чувство удовлетворения или заставляет понять что-то важное. Тогда зачем?

      Весь спектакль в воздухе висели неловкость, непонимание и отвращение.

    • отзывов: 221 ­
    • оценок: 219 ­
    • рейтинг: 69 ­
    • Спектакль По пьесе Сары Кейн «4.48 психоз»

      Для того, чтобы войти в жёсткое пространство этого спектакля, и, что ещё актуальнее, без потерь выйти из него,

      надо изначально понимать, что эта пьеса написала Сарой Кейн в психиатрической лечебнице накануне самоубийства.

      То есть это ничто иное, как предсмертное послание миру. Послание в надежде, что его таки услышат.

      Что ж, раз пьеса жива, значит, услышали.

      Главный крик, который в этой какофонии разных голосов услышала я:

      Это не тот мир, в котором я хочу жить.

      Да, все эти 19 женщин на сцене — это осколки одной единственной Сары Кейн

      И все эти 19 голосов и ролей — это тоже всё она — Сара Кейн

      Так что же с ней/в ней происходит?

      Ад, который как воронка чёрной дыры раскручивается внутри героини, передан настолько красочно и красноречиво, что в какой-то момент охватывает ужас, холодок спазмом пробегает по спине, и ты, сидя в зрительском кресле, неосознанно шепчешь: "чур меня, чур"

      Ты не виновата. Ты больна.

      говорит она себе, но

      — Тебе стало легче?

      Нет, ей не стало легче. Возможно, потому что она так и не смогла найти саму себя, возможно, потому что не смогла смириться с отверженностью и отвержением самой себя. Личная трагедия талантливого человека, потерявшего опору, стержень, на котором держался бы его талант. А может, всему виной пустота в сердце, та самая пустота, которая рано или поздно заполняется демонами?

      Отруби мне руки и ноги

      но оставь мне мою любовь

      Отчаянно кричит она миру, но.

      Но запаса любви не хватило. И трагический итог практически неизбежен.

      Пожалуй, это самое ценное в пьесе — прямой отсыл к тому, что без любви человек обречён. Всепрощающей, исцеляющей любви.

      Любви, которой не научиться ни на каких аутотренингах, любви, которую не восполнить и не заменить лекарствами.

      Любовь надо чувствовать. Её надо носить в сердце.

      А если ещё и повезёт быть любимым!

      Но Саре не повезло

      Да, Сара повесилась в 4.48. как и написала в этой своей последней пьесе.

      www.afisha.ru

      Полиморфное психотическое расстройство диагностика и лечение Москва

      Диагноз «Полиморфное психотическое расстройство» ставится при целом ряде разнообразных нарушений с общими чертами.

    • Выраженные изменения обычного поведения;
    • Острое начало проявления психотических симптомов:
    • бредовые состояния;
    • галлюцинации;
    • расстройства восприятия.
    • Психотическое расстройство внешне развивается как психоз, но не является проявлением шизофрении или других эндогенных психических заболеваний. Оно продолжается не более 3-4 месяцев и протекает более легко. Нет особой дезориентации в месте, времени и личности; галлюцинации и нарушения восприятия постоянно изменяются; бредовые высказывание не имеют четкой структуры. Может проявляться как с бредом и галлюцинациями, так и без них, но с неустойчивым фоном настроения, переходящим от эйфории к раздражительности и тревоге, и обратно.

      Протекает остро от нескольких дней до нескольких месяцев. Если симптоматика остается и в дальнейшем, то диагноз меняется на другой.

      В ряде случаев полиморфное психотическое расстройство манифестируется как первый приступ шизоаффективных расстройств или эпизод шизофрении. Поэтому для эффективного лечения очень важна правильная постановка диагноза и определение формы полиморфного психотического расстройства.

      Причины полиморфного психотического расстройства

      Причинами данного состояния обычно бывают сильные эмоциональные потрясения: расставание с близким человеком, внезапные негативные перемены в жизни, физическое и психическое насилие, сильное переутомление и другие.

      Формы полиморфного психотического расстройства

      Полиморфное психотическое расстройство в основном проявляется в двух формах

    • Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении — расстройство, при котором бред, галлюцинации или расстройство восприятия многообразны и постоянно изменяются. Отмечается высокая эмоциональная неустойчивость с периодически сменяющимися ощущениями счастья, экстаза, беспокойства, раздражительности.
    • Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении — это расстройство отличается быстро развивающейся, неустойчивой и полиморфной клинической картиной, к которой добавляется ряд симптомов шизофрении.
    • Распространенность и профилактика

      При первой госпитализации пациента в психиатрическую больницу — это самый распространённый диагноз, ежегодно подтверждаемый примерно у 0,4-0,6 % населения. Лучшей профилактикой является предупреждающая терапия для людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях требуются кратковременные курсы терапии, а также амбулаторное наблюдение пациента в течение года.

      Симптомы и дифференциальная диагностика

      Начинается такое психотическое расстройство внезапно, быстро (1-2 дня) развивается и проходит в течение достаточно короткого времени, без последующих рецидивов.

      Для первой формы острого полиморфного расстройства психики (F23.0) характерны следующие симптомы:

    • быстрое изменение симптоматики полиморфного бреда преследования или значения;
    • символическая интерпретация окружающего;
    • разнообразные слуховые галлюцинации;
    • эмоциональные расстройства (тревога, страх, экстаз, радость);
    • растерянность и ложное узнавание;
    • изменение двигательной активности;
    • длится не более трёх месяцев.
    • Для второй формы острого полиморфного расстройства (F23.1) характерны:

      • быстрые изменения симптоматики бреда, характерного для шизофрении;
      • галлюцинации и псевдогаллюцинации (слуховые, императивные, соматические);
      • симптомы открытости и звучания мыслей (симптомы первого ранга при шизофрении).
      • эмоциональные расстройства (тревога, страх, раздражительность);
      • двигательное возбуждение;
      • симптомы шизофрении отмечаются не больше месяца.
      • Дифференциальная диагностика

        Диагноз «Острое полиморфное психотическое расстройство» ставится при наличии таких критериев:

      • Острое начало;
      • Несколько типов бредовых состояний или галлюцинаций, меняющихся по интенсивности и типу;
      • Нестабильное эмоциональное состояние;
      • Симптомы не соответствуют симптомам шизофрении, маниакальных или депрессивных эпизодов.
      • Полиморфное психотическое расстройство дифференцируют с такими расстройствами психики:

      • шизоаффективными расстройствами;
      • органическими психозами;
      • делириями при употреблении психоактивных веществ;
      • начальными проявлениями шизофрении.
      • Диагноз ставят по продолжительности проявления симптомов:

      • уверенная диагностика (1 месяц);
      • спорная диагностика (до 3 месяцев);
      • пересмотр диагноза (от 3 до 6 месяцев).
      • Пример истории болезни

        Андрей, 24 года, холост, безработный.

        Попал в психиатрическую клинику после защиты университетского диплома, диагноз F23.0.

        Перед защитой сильно переживал, не спал несколько ночей. После защиты расслабился, начал выпивать, был очень активным.

        Начал переоценивать свою личность, ставил «нереальные» цели. Брал у прохожих на улице телефоны «на будущее». Стал выборочно питаться, похудел. Находил в себе разнообразные таланты во многих областях.

        Через пару недель после защиты был приглашён на свадьбу. Утром проснулся рано, а после обеда нахлынули мысли, казавшиеся гениальными. Исписал 2 листа, очень неразборчиво, со схемами и стрелочками.

        После чего взял их с собой.

        На свадьбе вел себя чрезмерно активно, громко пел, кричал, что он гениален, после чего его попросили удалиться. Стал допытываться у прохожих, в чём его проблема. Неожиданно показалось, что люди хотят его ограбить, нахлынули страхи, что его разыскивают.

        Дома думал, что за ним наблюдают соседи, а животные — это шпионы. Состояние было эйфорическим. Стало казаться, что это заговор, чтобы забрать листок с секретами. В ванной хотел покончить с собой, ведь вода — источник информации, утекая, она уносит все тайны. Ночью не мог уснуть — в голове крутились мысли, ассоциации и образы.

        Родственники заметили изменения и обратились за помощью в психдиспансер, после чего больной был госпитализирован и прошел полный курс лечения.

        Лечение и прогноз полиморфного психотического расстройства

        Как можно быстрее нужно организовать осмотр человека в остром психотическом состоянии врачом-психиатром. Если диагноз подтверждается, то больного в срочном порядке госпитализируют в психиатрическую клинику. Основным лечением на начальном этапе является медикаментозная терапия:

      • нейрометаболическая терапия (ноотропы, препараты улучшающие кровообращение головного мозга, витамины группы В, аминокистлоты, гепатопротекторы);
      • нейролептики в больших и средних дозах инъекционно и в таблетках;
      • При выходе из острого состояния проводится психотерапия;
      • иногда, в целях профилактики психоза, назначается поддерживающая терапия (пролонги нейролептиков).
      • Пациенту показано амбулаторное наблюдение в течение одного года.

        Психотическое расстройство полностью излечимо и не оставляет никаких последствий.

        Прогноз абсолютно благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 3-4 месяцев или недель, а иногда даже дней. Если в течение трех-четырех месяцев расстройство сходит на нет, то его считают однократным эпизодом. Если же симптомы заболевания принимают устойчивый характер, диагноз требует пересмотра.

        Клиника «Преображение» — лучший способ решения деликатных проблем

        Частная психиатрическая клиника «Преображение» уже более двадцати лет успешно помогает своим клиентам в избавлении от любых проблем неврологического и психиатрического круга.

        1. Оперативность.
        2. Анонимность.
        3. Квалифицированный персонал.
        4. Комплексное обследование.
        5. Круглосуточное обслуживание.
        6. Клиника «Преображение» поможет вам преобразиться!

          Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

          preobrazhenie.ru

          Психоз лечение и профилактика в Москве

          Одним из направлений деятельности клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» является оказание квалифицированной помощи в лечении психозов. Мы осуществляем индивидуальную терапию заболеваний различной этиологии, предлагая эффективные и безопасные методы.

          Психозы – яркие проявления расстройств, при которых психическая деятельность человека не соответствует окружающей действительности. Сознательное отражение реального мира сильно искажено, что проявляется в серьезных нарушениях поведения и появлении патологических синдромов, не свойственных в норме. Лечение осуществляется на основании типа, сложности и характера проявления патологии.

          Причины и виды психозов

          Психологические расстройства в первую очередь связаны с нарушением работы клеток головного мозга. В зависимости от причин возникновения патологии, острые формы болезни (чаще всего требующие оперативного лечения психоза) бывают:

        7. Эндогенными. Это различные гормональные или неврологические нарушения, генетическая предрасположенность, а также шизофрения. Такие факторы кроются в самом организме человека.
        8. Экзогенными. Их причиной является комплекс внешних факторов: сильные стрессы, инфекционные заболевания (ОРЗ, туберкулез, сифилис, ВИЧ и другие), а также наркотические вещества (особенно алкоголь).
        9. Органическими. В данном случае к болезни приводят нарушения мозговой деятельности, возникающие на почве перенесенных черепно-мозговых травм или опухолей.
        10. В зависимости от типа патологии, определяется стратегия лечения психоза, однако очень часто сложно точно идентифицировать истинную причину. Фактором развития расстройства могут послужить внешние (экзогенные) воздействия, которые в дальнейшем приводят к возникновению внутренних (эндогенных) условий.

          Лечение психозов назначают исходя из диагностированной сложности и вида патологии. Так, наиболее распространенными проявлениями, требующими незамедлительной терапии, являются:

        11. Острые маниакально-депрессивные (биполярные) расстройства. Одна из самых тяжелых форм, которая проявляется чередованием периодов глубокой депрессии с чрезмерной возбудимостью.
        12. Острые реактивные расстройства. Возникают в результате чрезмерных стрессов, угрожающих жизни и здоровью.
        13. Острое полиморфное расстройство психики. Как правило, является признаком начинающейся шизофрении.
        14. Эпилептические нарушения – острые параноидные реакции, имеющие свойства припадков.
        15. Истерические расстройства. Характерны для людей с повышенной возбудимостью психомоторных реакций.
        16. Шизофренические патологии. Характеризуются потерей ориентации, нарушением восприятия действительности и самоидентификации.
        17. Своевременное лечение психоза позволит избежать необратимых последствий для психики и перехода расстройства в хроническую форму. Поэтому при выявлении первых признаков необходимо сразу обращаться к специалистам.

          Методы лечения психозов

          Цена лечения психозов

          лечением психоза заниматься нельзя, так как это может привести к еще более серьезным последствиям.

          Важно провести госпитализацию пациента, чтобы обезопасить больного и окружающих от потенциальной опасности и неосознанных действий. Наибольшую эффективность доказало медикаментозное лечение психозов. Оно предполагает прием антипсихотических средств – нейролептиков, являющихся базовыми препаратами в психиатрической и психотерапевтической практике.

          На основании результатов диагностики пациентам индивидуально подбирается один (монотерапия) или несколько (метод комбинированной терапии) препаратов, после чего ведется постоянный контроль безопасности лечения психоза. Для этого определяют концентрацию действующего вещества в крови и оценивают поведение больного.

          Преимущества лечения психозов в нашей клинике

          Формирование эффективной терапевтической стратегии осуществляется на основании корректного клинического обоснования – правильной диагностики, достоверной идентификации степени развития заболеваний, психопатических признаков, индивидуальных особенностей пациента и его физического здоровья. В условиях стационара опытные врачи осуществляют круглосуточный контроль за состоянием больного с возможностью присутствия родных и близких.

          Чтобы уточнить цены на лечение психозов и получить квалифицированную консультацию наших специалистов, позвоните по контактному номеру в Москве или оставьте запрос на сайте.

          Помощь психиатра, психолога лечение и профилактика телефон в Москве: 8(495)63200-65,+7(800)2000109

          preobrazhenie.ru

          Лечение психических заболеваний в Москве

          На данном этапе производится комплексная оценка физического и психического состояния пациента

          По результатам диагностики команда специалистов клиники составляет индивидуальный план лечения в зависимости от особенностей состояния и запроса пациента

          Коррекция психических и физических симптомов с целью облегчения состояния и создания возможности для перехода к реабилитации

          Психотерапевтическая работа, направленная на выработку оптимальных жизненных стратегий

          В клинике Рехаб Фэмили созданы уникальные для России условия лечения людей, страдающих психическими расстройствами, или столкнувшихся с различными психологическими проблемами. Уникальность клиники заключается в применении самых эффективных, безопасных и современных подходов к терапии, имеющих под собой доказанную научную основу. Лечением пациентов занимается команда специалистов, которая включает в себя врача-психиатра, психотерапевта, семейного психолога. Благодаря командному подходу к лечению мы можем предложить нашим пациентам наиболее полноценный курс реабилитации, куда включается и психотерапевтическая работа, и лекарственная поддержка, и глубокая проработка проблемы с привлечением членов семьи. Мы предлагаем структурированные терапевтические программы, разработанные специалистами клиники с учетом запросов и потребностей наших пациентов. В основу этих программ легли «золотые стандарты» терапии, признанные мировым профессиональным сообществом. Программа с одной стороны имеет четкую структуру, в нее включены только методы терапии с доказанной эффективностью, в то же самое время она гибко адаптируется под индивидуальные потребности пациента и членов его семьи. В зависимости от особенностей состояния лечение можно проходить в комфортабельном стационаре в живописной зоне Подмосковья или амбулаторно в историческом центре Москвы.

          Шизофрения – это недуг с явно выраженными симптомами психоза, сопровождаемое дезориентацией при восприятии окружающего мира, эмоциональной нестабильностью и неестественным поведением. Рассудок больного, в данном случае, не нарушается, как и не изменяются многие интеллектуальные процессы его деятельности, но при длительном протекании болезни, нарушается восприятие действительности, ухудшается память и внимание.

          Симптоматика шизофрении проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Больной может слышать звуки и голоса, не слышимые другим, в связи с отсутствием таковых, вера в то, что его поступками и мыслями управляет некая неведомая сила извне. Больной зачастую уверен, что он сам является великой, известной личностью. Шизофрения симптомы и признаки так же проявляется в выражении неуместных эмоций, например, человек может смеяться, при этом получив трагические известия, больной становится подавленным или абсолютно безразличным к окружающему миру.

          Шизофрения достаточно тяжелый психический недуг. Термин шизофрения, зачастую ошибочно, употребляют при расстройстве личности. На самом деле это не всегда так, болезнь шизофрения сопровождается нарушением связи с реальностью. Больной может слышать голоса, беседовать с ними, представлять себя на месте великого исторического или политического деятеля. Болезнь шизофрения не делится по половым признакам. Заболеть могут как мужчины, зачастую в возрасте 18-25 лет, так и женщины, в возрасте 26-45 лет. Без должного лечения и внимания к людям, страдающим этим недугом, они могут окончательно оградить себя от социума или причинить себе вред. По статистике каждый десятый больной стремиться покончить жизнь самоубийством.

          ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ В МОСКВЕ

          Лечение шизофрении в Москве можно считать достаточно развитым. В столице России лечением этого страшного недуга занимается немалое количество клиник, однако, специфичность данной болезни обуславливает определенные условия, необходимые для действительно эффективного лечения:

          • Возможность стационарного лечения, так как шизофрения требует длительной терапии. Кроме того, часто причины болезни могут быть в семье пациента, так что его изоляция часто оказывает благотворное влияние на лечение заболевания;

          Все вышеперечисленные условия есть в профессиональной московской клинике Rehab Family, опытные специалисты которой всегда готовы прийти на помощь близкому Вам человеку.

          Одним из проверенных временем ответов на вопрос, как вылечить шизофрению, является лечение больного в стационарных условиях:

        18. во-первых, больной будет круглосуточно пребывать под чутким присмотром специалистов;
        19. во-вторых, пациент будет полностью лишен наиболее усугубляющего недуг фактора – одиночества.

      rehabfamily.com

      Корсаковский психоз – психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

      Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

      Причины корсаковского психоза

      Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

      Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

      Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

      Симптомы корсаковского психоза

      Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

      Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

      Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

      Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

      Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

      С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

      Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

    • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
    • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
    • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
    • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.
    • Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

      Лечение корсаковского психоза

      В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

    • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
    • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
    • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
    • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
    • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.
    • Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

      Прогноз и профилактика

      Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

      В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

      www.krasotaimedicina.ru

      Это интересно:

      • Синдром дауна развивающие занятия Синдром Дауна — что это такое, причины, признаки, развитие Болезнь Дауна, или как ее еще именуют синдром Дауна, является особенной генетической патологией, где кариотип у человека представлен не 46, а 47 хромосомами, при этом одна из хромосом идет не в двух, а в трех вариантах, именно это вызывает заболевание. Такая генетическая аномалия […]
      • Психология по булимии Стадии протекания булимии достаточно сложно поддаются дифференцированию и классификации. Каждая стадия в большей степени зависит не от времени течения заболевания, а от его интенсивности, основных симптомов и признаков. В данной статье попробуем разобраться, какие же бывают стадии булимии и какой вид лечения лучше в соответствии с этим выбрать. […]
      • Причины заикания у детей 5 лет Заикание: суть недуга Здоровые люди произвольно удлиняют звучание некоторых звуков (м-м-м, и-и и т. д.), однако подобные случаи составляют менее 7-10% всего объема речи. Логоневроз диагностируется при перерывах или повторах в речи более 10%. Заикание часто фиксируется у детей в период формирования речи (2-5 лет). 2-3% малышей страдают от […]
      • Доза амитриптилина при депрессии Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Ярким представителем группы антидепрессантов первого поколения является Амитриптилин. Это лекарственное средство влияет на нервные клетки головного мозга. Отзывы людей, принимающих амитриптилин при депрессии, в основном положительные. Особенности препарата Амитриптилин предназначен для борьбы с ярким […]
      • Синдром дауна афп Синдром Дауна: риски, анализ на синдром Дауна В последнее время рождение детей с синдромом Дауна стало не редкостью, а закономерностью. Как правило, вероятность рождения малыша с этим синдромом возникает у женщин старше 30 лет. Рожают в столь позднем возрасте те, кто решил направить все свои силы на карьеру и построение успешной жизни. О своем […]
      • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
      • Нарушение сна при беременности Бессонница на поздних сроках беременности Это явление знакомо многим. Одни страдают бессонницей изредка, в периоды хронической усталости или стрессов, других же она мучит постоянно. Расстройство сна часто беспокоит и будущих мам. Почему при беременности возникает бессонница? Грозит ли это ухудшением развития плода? И что делать беременным, […]
      • Первые признаки депрессии Признаки депрессии у женщин Прислушайтесь к сигналам вашего сознания. В последнее время вам становится нелегко сконцентрироваться на чем-то или же вспомнить вчерашнюю информацию? Ваше хобби больше не приносит вам былого удовольствия, и каждое утро вы начинаете с чувства безнадежности, при этом вы плохо спите, и нет желания притрагиваться к пище? […]