Невротические нарушения сна

Невротические синдромы

Невротические синдромы — психопатологические картины, при ко- торых наблюдаются расстройства, свойственные неврастении, неврозу навязчивых состояний или истерии.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (АСТЕНИЯ) — состояние повы- шенной утомляемости, раздражительности и неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна.

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со сни- жением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллекту- альной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, за- бывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на чем- нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непро- извольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затруд- няется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность. Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие

затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбро- санность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодоли- мой. Появляется чувство напряженности, беспокойства, убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интел- лектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психичес- кая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождает- ся раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчиво- стью, вздорностью. Настроение легко колеблется. Достаточно незначи- тельной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, мо- гут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существу- ет та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, про- являющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Неред- ко они могут занимать в клинической картине преобладающее положе- ние. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-со- судистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикар- дия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто боле- вые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледне- ния кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость — то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно ге- нерализованная. Нередки диспептические расстройства — снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются труд- ностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновиде- ний, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сон-

ливости в дневное время,без того, однако,чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в лег- ких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усили- ваются или появляются во вторую половину дня, особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при ко- тором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума. В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является пре- обладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспо- собность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения,— говорят об ас- тении с гиперстенией. Это — наиболее легкая форма астении. Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раз- дражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глу- бины астенических расстройств приводит к последовательной смене бо- лее легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной су- ществующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Так, у личностей с эпилептоидными чертами характера астения отличается выраженной возбудимостью и раздражительностью; у многих тимопатических лич- ностей в астении всегда существует отчетливый депрессивный ком- понент; у лиц с чертами тревожной мнительности возникают различ- ные тревожные опасения или навязчивости. Можно видеть и обрат- ное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свой- ственные больному характерологические черты. Особенно это свой- ственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию — «ас- теническое жало» (E.Kretschmer, 1920).

По этиологическому принципу все астенические состояния можно разделить на экзогенно-органические и психогенно-реактивные астении. Экзогенно-органические астении представляют собой наиболее легкий экзогенный тип реакций (K.Bonhoeffer, 1917). Они могут быть чисто фун- кциональными, например, астении, возникающие после различных ин- фекций, соматических заболеваний, интоксикаций, и могут сопровож- дать органическое заболевание головного мозга — так называемые органические астении. Функциональные астении всегда отличаются большим разнообразием психопатологических расстройств, так как, помимо собственно астенических нарушений, включают расстрой- ства, являющиеся реакцией личности на болезнь. Органические ас- тении отличаются большей простотой, так как при них в той или иной мере нивелируется реакция личности на заболевание, а сами прояв- ления астении более грубы — вместо раздражительности больше выступает злоба, вместо подавленности — тоскливый аффект, вмес- то слезливости — недержание аффекта и т.д. Чем тяжелее органичес- кая астения, тем больше в ней элементов адинамии и меньше полимор- физм психических симптомов.

Наибольшим полиморфизмом симптоматологии отличается асте- нический синдром психогенного происхождения, так как при нем в наибольшей степени проявляются и реакции личности на психичес- кую травму и непосредственно на возникшие астенические расстрой- ства, а глубина астенических расстройств обычно невелика.

Астенические синдромы, безотносительно к тому, являются они про- явлением экзогенно-органического процесса или целиком представля- ют собой функциональное, в частности психогенное расстройство, все- гда обнаруживают три группы нарушений: а) собственно проявления астении, б) расстройства, обусловленные лежащим в основе астении за- болеванием, и, наконец,в) расстройства, обусловливаемые реакцией личности на болезнь.

Астения — самое общее и наиболее часто встречающееся психичес- кое расстройство. Его можно встретить при любом психическом забо- левании. Она часто сочетается с другими невротическими синдромами. Астения соматогенного и органического генеза может усложняться са- мыми различными продуктивными симптомами, в первую очередь со- стояниями помрачения сознания или психоорганическим синдромом; ас- тения при эндогенных заболеваниях — прежде всего депрессией, депер- сонализацией или легкими бредовыми расстройствами (например, сензитивным бредом отношения).

Астению необходимо дифференцировать с депрессией. Во многих случаях различить эти состояния очень трудно, в связи с чем использу- ется термин астено-депрессивный синдром.

ОБСЕССИВНЫЙ СИНДРОМ (синдром навязчивых состояний) — психопатологическое состояние с преобладанием явлений навязчивос- ти. Обсессивному синдрому часто сопутствуют субдепрессивное настро- ение, астения и вегетативные расстройства. Навязчивости при обсессив- ном синдроме могут ограничиться одним каким-нибудь видом, напри- мер, навязчивым счетом, навязчивыми сомнениями, явлениями умствен- ной жвачки, монофобией и т.д. В других случаях одновременно сосуще- ствуют самые различные по своим проявлениям навязчивости. Возник- новение и продолжительность навязчивостей различны. Они могут раз- виваться исподволь и существовать непрерывно длительное время: на- вязчивый счет, явления умственной жвачки и т.д.; они могут появляться внезапно, продолжаться короткий период времени, в ряде случаев воз- никать сериями, напоминая тем самым пароксизмальные расстройства. Во многих случаях обсессивный синдром, особенно когда в его структуру входят образные навязчивости, сочетается с другими психи- ческими расстройствами. Одни из них постоянно сопровождают обсес- сивный синдром — элементы деперсонализаций, субдепрессия, астения; другие появляются в форме эпизодов лишь на высоте его развития. При умеренно выраженных явлениях навязчивости субдепрессивный фон ог- раничивается подавленностью с чувством неполноценности, неуверен- ности, а астения — симптомами раздражительности или раздражитель- ной слабости. На высоте развития обсессивного синдрома, в первую очередь при фобиях, могут возникать галлюцинаторные расстройства. В этих случаях больной мысленно, часто с подробными деталями, об- разно представляет себе содержание или последствия возникшего на- вязчивого явления: при хульных мыслях — это картины циничного со- держания; при навязчивых влечениях — совершаемое действие и его последствия; при фобиях — их последствия. Например, у больного со страхом высоты в воображении возникает ряд картин, отражающих моменты и последствия его падения. ТакЬе галлюцинаторное расстрой- ство получило название галлюцинаторных обсессий и относится к псев- догаллюцинациям Кандинского (J.Seglas, 1892, 1895; A.Pitres et E.Pegis, ; 1897; С.А.Суханов, 1904). На высоте развития образных навязчивос- тей, в том числе при наличии галлюцинаторных обсессий, часто возни- кают двигательное беспокойство, способное достигать степени ажита- ции, и тревожно-депрессивный аффект. Обсессивный синдром, при ко- тором навязчивые явления возникают в форме отчетливых приступов,

нередко сопровождается выраженными вегетативными симптомами: побледнением или покраснением кожных покровов, холодным потом, тахи- или брадикардией, ощущением нехватки воздуха, усиленной пе- ристальтикой кишечника, полиурией и т.д. Могут наблюдаться голо- вокружения и ощущения дурноты.

Обсессивный синдром возникает при вялом развитии психических болезней, в дебюте психозов, в период ремиссий; он представляет собой частое расстройство при пограничных психических заболеваниях.

При шизофрении обсессивный синдром возникает чаще всего на фоне неврозоподобных и психопатоподобных расстройств; при маниа- кально-депрессивном психозе, преимущественно в легких случаях и при циклотимии — в рамках смешанных состояний; при органических за- болеваниях головного мозга и эпилепсии для возникновения обсессив- ного синдрома помимо основного процесса необходимо и наличие кон- ституционального (психастенического) радикала. Обсессивный синдром может на длительное время усложняться, а в последующем и сменяться более тяжелыми психопатологическими расстройствами. При фобиях ипохондрического содержания в последующем часто наблюдается по- явление сверхценных ипохондрических идей (Д.А.Аменицкий, 1944). Нередко отмечается присоединение к обсессивному синдрому бреда и идеаторных психических автоматизмов. В ряде случаев образные на- вязчивости, в частности навязчивые сомнения, могут усложниться тре- вожной депрессией и депрессивным бредом. Постепенное присоедине- ние симптомов психоза влечет за собой редукцию и последующее ис- чезновение обсессивного синдрома. Лишь изредка отмечается длитель- ное сосуществование навязчивостей с отдельными идеаторными психи- ческими автоматизмами (Р.А.Наджаров, 1955). Навязчивые действия могут со временем смениться двигательными стереотипиями.

Обсессивный синдром требует дифференциального диагноза с бре- дом, сверхценными идеями и психическими автоматизмами; в некото- рых случаях — с пароксизмальными состояниями при эпилепсии и орга- нических поражениях ЦНС.

При навязчивых состояниях «я» больного всегда противоборству- ет расстройству. Это противоборство может резко ослабеть на высоте развития обсессивного синдрома, но тотчас появляется в полной мере, как только интенсивность навязчивостей ослабевает. То же относится к критической оценке субъектом существующего у него навязчивого со- стояния. При бреде и сверхценных идеях «я» больного всегда защища- ет расстройство, т.е. критическое отношение к нему всегда нарушено.

Кроме того, содержание почти всех бредовых идей резко отличается от содержания навязчивостей. Существуют редкие случаи, когда в началь- ных периодах развития бреда — преимущественно ипохондрического или супружеской неверности, к имеющимся бредовым расстройствам еще сохраняется осциллирующая критика: больной то уверен, то сомне- вается в правильности своих мыслей и борется с ними. В этих случаях иногда точно квалифицировать расстройство бывает очень трудно. От психических автоматизмов навязчивые состояния отличаются отсутстви- ем ощущения сделанности, навязанности извне. Определяющие обсес- сивный синдром навязчивости непроизвольны и непреодолимы, но боль- ной знает, что это расстройство связано с его собственным состоянием, а не с посторонним влиянием.

В некоторых случаях ипохондрические фобии и навязчивые влече- ния, возникающие приступами в форме «клише», носят пароксизмаль- ный характер, сопровождаются страхом, вегетативными расстройства- ми, чувством дурноты, резкой слабостью. При оценке подобных состо- яний необходимы данные полного анамнеза болезни и нередко элект- роэнцефалографического исследования.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — симптомокомплекс психичес- ких, вегетативных, двигательных и сенсорных нарушений, существую- щих то изолированно, то в различных сочетаниях друг с другом; часто возникает после психической травмы.

Психические расстройства проявляются прежде всего неустойчиво- стью эмоциональной сферы: бурными, но быстро сменяющими друг дру- га чувствами возмущения, протеста, радости, неприязни, симпатии и т.д. Мимика и движения выразительны, экспрессивны, порой театральны. Характерна образная, нередко патетически-страстная речь, в которой на первом плане находится «я» больного и стремление любой ценой убе- дить собеседника в истинности того, во что верят и что хотят доказать. Всегда события излагаются таким образом, что у слушающих должно создаться впечатление, что сообщаемые факты — истина. Чаще всего излагаемые сведения преувеличиваются, нередко извращаются, в ряде случаев представляют собой заведомую ложь, в частности в форме ого- вора. Неправда может хорошо осознаваться больным, но нередко в нее верят, как в непреложную истину. Последнее обстоятельство связано с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью больных. Слезы и плач, порой быстропроходящие, — частые спутники истерического синдрома. Вегетативные расстройства проявляются тахикардией, перепадами ар- териального давления, одышкой, ощущениями сжатия горла—т.н. исте-

рический ком, рвотой, покраснением или побледнением кожных покро- вов и т.д. Описываемый во всех учебных пособиях большой истеричес- кий припадок встречается очень редко, и обычно при истерическом син- дроме, возникающем у лиц с органическими поражениями центральной нервной системы. Отечественные врачи, работавшие в стран ах треть его мира, например, в африканских, сообщают, что там большой истеричес- кий припадок не является редкостью. Обычно же двигательные расстрой- ства при истерическом синдроме ограничиваются тремором конечнос- тей или же всего тела, элементами астазии-абазии — подкашивание ног, медленное оседание, трудность ходьбы. Встречаются истерическая афо- ния — полная, но чаще частичная; истерический мутизм и заикание. Ис- терический мутизм может сочетаться с глухотой — сурдомутизм. Изред- ка можно встретить истерическую слепоту, обычно в форме выпадения отдельных полей зрения. Расстройства кожной чувствительности (гипес- тезия, анестезия) отражают «анатомические» представления больных о зонах иннервации. Поэтому расстройства захватывают, например, це- ликом части или целую конечность на одной и другой половинах тела. Ниболее выражен истерический синдром при истерических реакциях в рамках психопатий, истерическом неврозе и реактивных состояниях. В последнем случае истерический синдром может смениться состояниями психоза в форме бредоподобных фантазий, пуэрилизма и псевдодемен- ции. Истерический синдром может предварять развитие кататонии у мо- лодых больных и выраженных аффективно-бредовых психозов — пре- имущественно у лиц зрелого возраста.

studfiles.net

Невротические симптомы. Нарушения сна, бессонница

Если человек проводит ночь в неудобном положении, например, сидя, его сон в большей или меньшей мере нарушается. Даже если он засыпает, на следующее утро чувствует себя скорее истощенным, чем отдохнувшим. Чтобы осуществить функцию сна, организм должен полностью избавиться от напряжения, это возможно только при удобном положении тела. Невротические нарушения сна тоже основываются на невозможности релаксации. Но в случае неудобной позы тела релаксация невозможна в силу внешних обстоятельств, а при невротических нарушениях по внутренним причинам.

Цепляние за определенные интересы, несмотря на желание спать, имеет тот же эффект, что и непрерывное напряжение в мышцах: состояние сна не достигается, а если достигается, то функция сна нарушена и его влияние на организм скорее расслабляющее, чем освежающее. После продолжительных монотонных движений заснуть обычно очень трудно, поскольку вовлеченные мышцы некоторое время сохраняют готовность к движениям. Интересно отметить, что, если человек все-таки засыпает, его сновидения обычно связаны с двигательной активностью. Бессознательное значение подобных сновидений таково: «Мой сон не стоит расстраивать побуждениями к верховой езде, катанию на лыжах и т. п., ведь я и теперь занимаюсь этим».

Состояние, которое причиняет неудобная поза или бессознательные моторные побуждения, весьма часто создается бессознательной стимуляцией, по-прежнему сохраняющей актуальность и препятствующей желанию спать. Вообще-то, сновидения, как хорошо известно, способствуют сну даже при действии неблагоприятных бессознательных иимпульсах. Однако количественное увеличение импульсов, участвующих в формировании сновидений, опасно для поддержания сна. Неспособность в состоянии запруживания либидо совладать с помощью сновидений, импульсами, препятствующими сну, становится очевидной при постоянстве неприятных сновидений, т. е. повторении ночных кошмаров, временами сон почти полностью нарушается. Не только импульсы вытесненных побуждений расстраивают сон. Бессонница возникает также при разных инцидентах, ожидании приятных или неприятных событий и особенно при неудовлетворении сексуальных желаний. В случае невротических нарушений сна превалируют, конечно, бессознательные факторы.

Гипотеза, что импульсы вытесненного материала препятствуют желанию спать, делая сон невозможным или нарушая его освежающий эффект, настолько вероятна, что остается только удивляться, каким образом вообще осуществляется нормальный сон, ведь каждый человек что-то вытесняет. Это особенно относится к невротикам, у них непременно следует ожидать расстройство сна.

И на самом деле нарушение функции сна встречается почти при каждом неврозе. Иногда, однако, можно объяснить, почему такое нарушение сна незначительно. Некоторые невротики научаются обезвреживать вытесненные побуждения, нарушающие сон, путем дополнительных мер, канализируя эти побуждения. Но необходимо допустить, что таких мер недостаточно для решения проблемы. Релаксация, необходимая для сна, вопреки вмешательству вытесненных катексисов, достигается и за счет других (конституциональных?) факторов. Наверняка, нарушающие сон влияния вытесненного материала сильнее у тех, кто вовлечен в острые защитные конфликты, чем у тех, кто научился избегать острой борьбы за вторичное вытеснение благодаря ригидности эго-установок.

Некоторые невротические нарушения сна не относятся к вышеописанным расстройствам актуально-невротического типа. Эго(Я), блокирующее отвергнутые побуждения, знает, что эти побуждения прорываются с большей силой в состояниях сна и засыпания, чем при бодрствовании. Поэтому эго боится заснуть. Таково самое общее объяснение фобий сна: боязнь сна означает страх перед бессознательными желаниями, которые могут возникнуть во сне. Часто подобные страхи возникают после кошмарных сновидений травматического характера. Боязнь сна тогда становится страхом перед сновидениями, т. е. репрезентирует неудачное вытеснение.

Существуют весьма определенные инстинктивные соблазны, которые чаще других ассоциируются с представлением о сне. Поскольку произвольный контроль двигательной сферы во время сна утрачивается, на передний план выступает страх перед инстинктивными запретными действиями, принимающий форму страха перед состоянием сна. Понятно, что дети, страдающие ночным недержанием мочи, или взрослые с этим «детским» недугом стараются уклониться от сна, чтобы не обмочиться. Что справедливо в детстве относительно уретральной (или анальной) функции, впоследствии справедливо и для генитальной функции. Как известно, у молодых людей с угрызениями совести относительно мастурбации возникают замещающие ночные поллюции, поскольку переживание поллюций сопряжено с меньшей ответственностью.

Страх перед состоянием сна или засыпания очень часто является страхом перед соблазном мастурбировать. Более того, состояние засыпания сопровождается активацией архаических уровней сознания, в свою очередь архаический опыт эго зачастую репрезентирует обстоятельства, возбуждавшие в самый ранний период жизни. Индивиды с орально-эротическим и кожно-эротическим вытеснением стараются избегать всего, что напоминает об их побуждениях, а состояние эго при засыпании способствует таким воспоминаниям. Поэтому сопротивление соблазнам может стать мотивом полного избежания состояний сна и засыпания.

Основной невроз, связанный с оральным периодом, меланхолия, протекает с наиболее серьезными нарушениями сна. Еще один специфический инстинктивный соблазн, возникающий в состоянии сна, вспоминание первичной сцены, произошедшей ночью, когда предполагалось, что ребенок заснул. Бессознательные ассоциации, нарушающие сон, бывают специфичными и уникальными, объяснимыми только в ракурсе истории жизни индивида.

Часто состояние сна символизирует не соблазн, а, скорее, наказание или катастрофу, ассоциативно связанную с определенными влечениями. Тот факт, что состояние сна исключает использование двигательной сферы, вынуждает некоторых индивидов опасаться сна как препятствия к бегству от предполагаемых опасностей и наказаний. Возможны не только бессознательные мысли об опасности кастрации во время сна, утрата сознания во сне сама по себе иногда имеет значение кастрации.

Здесь неуместно подробно анализировать невротический страх смерти. Он обусловлен бессознательными представлениями, связанными с умиранием, безжизненностью и бегством от активных побуждений убивать. Если такой страх однажды утвердился, он легко нарушает сон, уравнивания его со смертью.

Намного чаше, однако, нарушения сна бессознательно репрезентируют соблазн и наказание одновременно. Сокращение функций эго в состоянии сна внушает опасение и как утрата цензуры над инстинктами (возможность беспрепятственно предаваться удовольствиям), и как «маленькая смерть», и как кастрация, и как ужасное последствие инстинктивной активности. Конфликты вокруг нарушения сна могут иметь дальнейшее развитие. Эго более или менее успешно принимает различные меры, чтобы восстановить утраченный контроль. Интересный пример таких попыток наблюдается у компульсивных невротиков. Сон у них порой невозможен без выполнения определенных ритуалов, исключающих опасность, которую они бессознательно ассоциируют со сном.

У детей часто встречаются ночные страхи и кошмарные сновидения, отражающие безуспешность защитных мер. Вытесненный материал и, соответственно, страх перед ним возвращаются и нарушают сон.

Многообразие фобий сна не должно дезориентировать и приводить к недооценке более важного актуально-невротического аспекта невротических нарушений сна. Вообще сон предполагает полную релаксацию, и поэтому состояние внутреннего напряжения нарушает сон.

20 лет назад, когда человек обращался к своему лечащему врачу с жалобами на бессонницу, ему обычно тут же выписывали какое-нибудь снотворное. Он проглатывал пару таблеток и моментально проваливался в сон.

Однако в наши дни врачи, следящие за результатами исследований свойств снотворных препаратов, прежде чем выписать рецепт, предупреждают своих пациентов об их свойствах.

Некоторые снотворные можно приобрести и без рецепта, но в любом случае это не волшебное средство, гарантирующее хороший сон. Утром вы можете проснуться с тяжелой головой, как с похмелья; к тому же при длительном применении эффективность таблеток сходит на нет. Эти средства могут создавать психологическую зависимость.

При сдвигах во времени в результате перелетов через несколько часовых поясов или при стрессовых ситуациях, например при неурядицах в семье или тяжелой утрате, таблетки несколько облегчают состояние. Однако принимать их можно только время от времени. Если нарушения сна приобретают хронический характер, следует обратиться к врачу.

По мнению врачей, в большинстве случаев бессонницу невозможно вылечить с помощью снотворных. Кроме того, потеря сна может быть вызвана такими состояниями, как депрессия, стресс или какое-либо основное заболевание. В таком случае прежде всего необходимо заняться этими проблемами.

Борьба с бессонницей

От подростков или от молодежи в возрасте 20 с небольшим лет жалобы на бессонницу поступают редко, если только речь не идет о намеренных ночных бдениях. Однако с годами многие из нас сталкиваются с тем, что приходится долго ворочаться в постели, прежде чем придет долгожданный сон.

Бессонницей в основном страдают люди старшего возраста и женщины. Возможно, у лиц старшего возраста бессонница наблюдается чаще из-за ряда заболеваний, влияющих на качество сна.

Бессонницей в широком смысле называют потерю сна. Это означает и трудности с засыпанием, и невозможность снова заснуть, проснувшись ночью, и проблемы с ранним пробуждением по утрам. Причины бессонницы можно перечислять бесконечно.

Вы можете испытывать беспокойство или подавленность, связанные с неудачным браком, смертью друга или неурядицами на службе. Возможно, вы много курите, злоупотребляете спиртными напитками или часто спите днем. Может быть, вы мало двигаетесь. Или страдаете одним из расстройств сна, например нарушением биологического ритма (синдром запаздывающей фазы), не дающего уснуть до глубокой ночи. Помехой сну могут быть тяжелая болезнь или принимаемые лекарства.

Иногда причиной бессонницы становится сама бессонница. Беспокойство по поводу отсутствия сна мешает уснуть.

Часто лучшим способом избавления от бессонницы служит устранение основной ее причины, которой может быть стресс или депрессия. Некоторые врачи помогают пациентам справиться с бессонницей, заставляя их изменить свои привычки и соблюдать гигиену сна. Например, вы привыкли пить по вечерам слишком много газированной воды, насыщенной кофеином, или часто спите днем.

Нельзя смотреть на сон, как на что-то само собой разумеющееся. Нужно заставлять себя спать. — Чем больше у вас проблем со сном, тем неукоснительнее следует соблюдать режим. Ложитесь спать в одно и то же время. И вставайте в одно и то же время.

Иногда бессонница появляется у пожилых людей в связи с изменением образа жизни после ухода на пенсию. Освободившись от служебных обязанностей и четкого распорядка дня, некоторые люди перестают соблюдать режим: долго лежат в постели по утрам, спят днем, много времени уделяют телевизору, ложатся спать не вовремя.

Если вы собираетесь уходить на пенсию, не уходите в никуда. Не сидите без дела. Скука очень плохо влияет на сон. Если вы будете сидеть целыми днями перед телевизором, вам не миновать проблем со сном.

Возьмите на заметку: как перехитрить бессонницу

Даже если вы не до конца уверены, что именно не дает вам уснуть или поднимает среди ночи, вы можете испробовать некоторые простые меры, которые, будем надеяться, вам помогут. Вот несколько советов, продиктованных здравым смыслом.

Не морите себя голодом. Голод часто не дает уснуть. Съешьте перед сном яблоко, или немного крекеров с сыром, или выпейте молока — испытанный временем эликсир сна. Но еда должна быть легкой. Перегруженный желудок может помешать сну.

Избавьтесь от часов. Возможно, просыпаясь ночью, вы тут же смотрите на часы. При бессоннице можно всю ночь следить за временем, а потом мучиться, что осталось поспать всего несколько часов. Решить проблему можно, только убрав это напоминание о времени подальше.

Если вы боитесь проспать, попросите кого-нибудь разбудить вас или поставьте будильник в ящик туалетного столика так, чтобы слышать его, но не видеть.

Не пытайтесь заснуть через силу. Если никак не удается уснуть, почитайте журнал или послушайте спокойную музыку. Делать ли это лежа в постели или сидя на диване — вопрос спорный. Попробуйте и то, и другое, и посмотрите, что вам больше подходит.

Соблюдайте умеренность во всем. Злоупотребление едой, алкоголем и кофе — частая причина нарушений сна. Главное — избегать по вечерам напитков, содержащих кофеин. При особой восприимчивости к стимулирующему воздействию кофеина не следует их пить даже днем.

Больше движения! Ближе к вечеру займитесь энергичными физическими упражнениями: быстрой ходьбой, бегом трусцой, аэробикой или какой-либо тяжелой физической работой. После такой нагрузки ваш организм будет стремиться погрузиться в сон. Но помните, что физическими упражнениями следует заниматься не позднее, чем за три часа до отхода ко сну.

Не спите подолгу в дневное время. Короткий сон — от 15 минут до получаса — вполне допустим, однако более продолжительный или неоднократный сон может стоить вам бессонной ночи. В самом деле, зачем вашему организму спать ночью, выспавшись днем?

Если вас замучила бессонница, любой специалист прежде всего поинтересуется, спите ли вы днем. Если вы не прочь подремать два раза в день, то, возможно, это и нарушает полноценный ночной сон.

Значит, спать днем плохо? На самом деле, короткий сон в дневное время даже полезен для здоровья и сохранения бодрости, особенно в зрелые годы: Многие из тех, кому за 40, считают, что, закрыв глаза и погрузившись в легкий сон всего на несколько минут, они чувствуют себя по-настоящему отдохнувшими. Возможно, короткий дневной сон вам полезен.

Короткий сон днем — совершенно органичная составляющая режима сна. Животные регулярно дремлют в дневные часы, как это делают пожилые люди и маленькие дети. Во многих странах с жарким климатом послеполуденная сиеста возведена в ранг закона: положите ноги повыше, закройте глаза — и проснетесь освеженным. Но в северных широтах к этому обычаю относятся несколько предвзято.

Между тем, если вы недосыпаете ночью, короткий дневной сон позволяет наверстать упущенное и восстановить силы. Сон — самое простое лекарство от сонливости. Вот несколько рекомендаций, касающихся дневного сна.

Не затягивайте дневной сон. Как правило, для восстановления сил вполне достаточно вздремнуть 15-30 минут. После более продолжительного сна человек обычно чувствует себя как бы одурманенным. Прелесть дневного сна в том и состоит, что он короток, но очень полезен.

Устройтесь поудобнее. Снимите обувь или просто развяжите шнурки, ложитесь на диван или сядьте в кресло. Если вы ведете машину и вдруг почувствовали, что вам необходимо вздремнуть, поставьте машину на обочину, закройте дверцы, откиньте сиденье и опустите щитки от солнца. В более комфортной обстановке сон приходит быстрее.

Не хватайтесь сразу за дела. После сна не следует тут же вскакивать и приниматься за работу, особенно если перед сном вы вели машину. Посвятите несколько минут преодолению того, что врачи называют инерцией сна. Только почувствовав себя достаточно бодрым, принимайтесь за дела.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

www.psystatus.ru

Невротические расстройства сна у детей

Нарушения сна являются частым клиническим признаком различных нервно-психических и соматических заболеваний. Они могут быть одним из признаков другой болезни как органического, так и неорганического (психогенного) происхождения.

Согласно современным воззрениям, нарушения сна необходимо рассматривать в комплексе сон—бодрствование. В этом плане следует различать инсомнию (син.: бессонница, диссомния, асомния) — расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением; гиперсомнию — патологическую сонливость и парасомнию — различные феномены (необычные состояния), тесно связанные со сном либо неполным пробуждением. Все эти три разновидности нарушений сна могут быть обусловлены как органическими, так и психогенными расстройствами, а также входят в структуру различных неврозоподобных состояний.

Гиперсомнии также могут встречаться при общих и системных неврозах, быть приступообразными, например истерическая (летаргическая) спячка, или постоянными (перманентными). Однако психогенные гиперсомнии встречаются относительно редко и являются одним из проявлений конкретной клинической формы невроза.

Инсомнии весьма разнообразны по причине возникновения, а паросомнии — по характеру их внешних проявлений. Подробная их классификация представлена А. М. Вейном и К. Хехтом в монографии «Сон человека. Физиология и патология» (1989).

Рассматривая психогенно обусловленные инсомнии и парасомнии, следует выделить два их варианта: возникающие на фоне общего или системного невроза, тогда они — одно из его проявлений, а не отдельная форма болезни; и являющиеся одним из ведущих или единственным проявлением системного невроза, тогда их следует считать основной болезнью. В последующем можно было бы в группе системных неврозов выделить две их разновидности по времени проявления — дневные и ночные. Хотя такой классификации неврозов не существует, но по логике мышления она могла бы быть вполне допустимой.

Различные виды нарушений сна и бодрствования в детском возрасте, в том числе при неврозах, подробно изучал А. Ц. Гольбин, что представлено в его монографии «Патологический сон у детей» (1979). На основании обследования 64 больных в возрасте 3 — 14 лет, страдающих истерией, неврастенией и неврозом навязчивых состояний, А. Ц. Гольбин и А. И. Захаров выявили своеобразные нарушения сна и бодрствования у этих больных.

Нарушение засыпания может сопровождаться недостаточной глубиной сна с частым пробуждением. Последние обычно непродолжительные, но иногда достигают нескольких часов. В это время ребенок обычно ведет себя спокойно, особенно если в этой же комнате спят родители, или зовет их просто посидеть рядом, поиграть, рассказать сказку, спеть песенку или сам себе что-то тихо напевает.

Нарушение засыпания с частыми пробуждениями обычно встречается при неврозах и невротических реакциях. Как изолированное невротическое расстройство сна оно может быть лишь в самом начале, когда на этом фоне наступает конкретная или недифференцированная форма невроза.

Характеризуя инсомнию в целом, следует обратить внимание на следующую ее особенность. Сам термин «инсомния» в дословном переводе означает «бессонница» (от лат. in — приставка, указывающая на отрицание чего-то, в русском языке соответствует приставками «без», «не» + лат. somnus — сон). Иногда родители жалуются врачу, что их ребенок вообще не спит в течение всей ночи. Еще чаще встречаются жалобы взрослых на отсутствие сна. Все это не вызывало сомнений и возражений в прошлом, а тем более при наличии медицинского термина «бессонница».

Однако в последние несколько десятилетий появились новые методы изучения сна, позволяющие объективизировать этот физиологический процесс, состоящий из меняющихся циклов фазы медленного (состоит из 4 стадий) и фазы быстрого (парадоксального) сна. При детальном обследовании больных, жалующихся на бессонницу (отсутствие сна), было установлено, что на самом деле они спят, но менее продолжительное время (не менее 5 часов), а их сон по качеству (определен соответствующими объективными физиологическими параметрами) был существенно изменен. Этот вопрос был детально изучен А. М. Вейном и описан им в многочисленных научных и научно-популярных изданиях. В уже упомянутой книге А. М. Вейн и К. Хехт по этому поводу пишут следующее: «Представление о существовании бессонницы, возникшее из легенд, сказок, романов, поддерживается и появляющимися в печати сенсационными сообщениями о людях, длительное время живущих без сна и сохраняющих при этом здоровье, а иногда и развивающих особые, в частности, математические способности. Однако в научной литературе подтверждения этим сообщениям нет. Несомненно, существуют коротко- и долгоспящие люди среди здоровых лиц, но нет людей вообще не спящих. Речь, конечно, не идет об острых стрессовых ситуациях, которые могут лишить сна на короткое время. Сон является одной из основных потребностей человека. Его мозговые механизмы достаточно надежны. В условиях патологии они, несомненно, нарушаются, сон видоизменяется, но никогда не исчезает полностью».

Следовательно, при жалобах на бессонницу (инсомнию) речь фактически идет о псевдоинсомнии, о грубом расхождении между субъективной и объективной оценками сна. На основании этих данных А. М. Вейн и К. Хехт пишут о том, что сам термин «бессонница» является серьезной неточностью, он не соответствует современ^ ным представлениям науки о сне и его следует изъять из медицинской терминологии с учетом неправильной информации и по деон-тологическим соображениям. В настоящее время, по нашему мнению, в медицинском понимании слова «бессонница» лучше иметь в виду «не жизнь без сна, а жизнь с нарушением сна или его недостаточностью».

В отношении парасомний, как различных феноменов в сне, А. М. Вейн и К. Хехт выделяют различные их виды:

— сноговорение (говорение во сне);

— бруксизм (скрежетание зубами во сне);

— яктацию головы ночную (ритмичные раскачивания или редкие движения головы и туловища, возникающие обычно накануне засыпания);

psyera.ru

Невротические нарушения

Это нарушения в эмоциональной сфере различной степени выраженности, не имеющие органического начала, хотя многие исследователи утверждают, что основой их являются микронарушения в центральной нервной системе. Невротические эмоциональные расстройства обусловлены биологическими, психологическими и социальными факторами.

Среди биологических факторов внимание уделяется не только состоянию нервной, гормональной системы, но и общему физическому развитию ребенка, этапу двигательного развития, конституциональным факторам, генетическим, врожденным особенностям темперамента, которые определяют особенности его воспитания, особенно в трудных ситуациях, становление ребенка как личности;

В раннем детстве влечения и эмоции, в зависимости от социально-экономического уровня, постепенно подчиняются высшим познавательным структурам. Развивается чувство самосознания, способность к самооценке, контролю своих действий и поступков, критическое отношение к окружающим (т. е. социализация).

При неправильной социализации, обусловленной нарушениями отношений в семье (первой социальной группе, с которой ребенок берет пример), в обществе, ребенок не получает основ правильного эмоционального развития.

Временами на первом плане проявляются примитивные влечения и эмоции при относительно слабом развитии высших познавательных структур.

На фоне этой «эмоциональной незрелости» легко развиваются отрицательные черты личности, а повторяющиеся стрессы очень быстро формируют невротические реакции у ребенка.

Очень часто невротические нарушения проявляются двигательными реакциями, к которым относятся невротические тики (навязчивые движения конечностей, шеи, моргания, хмыканья, подергивание носом), а также запинки в речи (многократное повторение первых слогов — ма-ма-мама).

Реже невротические реакции бывают в форме мутизма — избирательного (выборочное молчание) или общего (ребенок не отвечает вообще, молчит, хотя раньше нормально разговаривал).

Невротические реакции проходят, если ребенку создать в семье нормальную атмосферу, любить его таким, какой он есть. Для этого необходимы многократные консультации психолога и психиатра не только ребенку, но и родителям.

Если ситуация не меняется, невротические реакции усиливаются и постепенно развиваются патологические черты характера: эгоцентризм, неуверенность в своих силах и способностях, во взрослых ребенок видит угрозу для себя, сторонится сверстников или старается, командуя, подавить их, все труднее находит выход в сложных ситуациях и стрессах, начинает сомневаться во всем.

Признаки невротических нарушений чаще всего появляются в школьном возрасте, а особенно в период полового созревания, когда возрастают требования в семье, школе, обществе и встают проблемы интеграции во взрослую жизнь.

Невроз у детей и подростков, подобно невротическим реакциям, имеет разные проявления.

Они в большей или меньшей степени похожи на неврозы у взрослых. У подростков особенно часто возникают невроз страха (боязнь доктора, школы), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный и ипохондрический невроз.

При неврозе страха доминируют беспокойство и страх, который ребенок не в состоянии описать и объяснить. Признаки постоянного необъяснимого беспокойства за близких, предчувствие каких-то происшествий затрудняют концентрацию внимания и логическое мышление в школе, ответы на уроках («пустота» в голове, все забыто), хотя ребенок хорошо знает материал. Страху сопутствуют недомогания: боли в животе, головные боли и т. д., нарушения сна, кошмары во сне, отсутствие аппетита или чрезмерный аппетит, поносы, частые позывы к мочеиспусканию, острые боли в области сердца, учащенное сердцебиение, чувство удушья, судороги.

Иногда страхи приобретают форму фобии, т. е. появляются только в конкретных ситуациях или касатся конкретных предметов или зверей. У школьников чаще всего Школьные фобии — страх даже при мысли о том, чтобы пойти в школу, что приводит к отказу посещать ее или поиску различных предлогов, чтобы не идти на занятия. Развиваются фобии постепенно, на фоне нарушения семейных отношений (гиперопека матери и жесткость отца, несамостоятельность, сильная привязанность ребенка к дому). Это хроническая негативная ситуация. Острая фобия развивается у дошкольников или младших школьников под влиянием сильного стресса в классе (выговор в присутствии товарищей или оскорбление учителем), но эта ситуация преходяща и поправима, надо только помочь ребенку адаптироваться в классе.

Основными признаками хронической школьной фобии могут быть соматовегетативные нарушения: боли в животе, рвота, головокружения, возникающие обычно перед занятиями. Если родители соглашаются оставить ребенка дома, все признаки исчезают. При обследовании также не находят патологических изменений, дающих указанные проявления. Ребенка считают очень больным или симулянтом, что еще более усиливает невроз.

Прогноз в основном благоприятный. Признаки невроза постепенно исчезают, хотя могут возникать в трудных школьных ситуациях. При хронических школьных фобиях ребенок может приступить к занятиям только после лечения у психолога и психотерапевта. Эти ситуации труднее поддаются коррекции, чем острые фобии у младших школьников и дошкольников.

Истерический невроз возникает у подростков, у которых высокая врожденная реактивность и слабое сопротивление стрессам, влечение и эмоции доминируют над незрелыми высшими познавательными структурами. Это обусловлено неправильной социализацией ребенка с раннего детства и специфическими чертами личности. Истерический невроз называют еще конверсионным, где основной признак — страх — преобразовывается в соматические (органные) или неврологические нарушения. Им сопутствует негативное эмоциональное напряжение. Однако не все признаки преобразовываются, поэтому далеко не в каждом случае можно говорить о конверсии истерии. Об истерии часто говорят с пренебрежением, относятся к этому заболеванию несерьезно, поэтому лучше употреблять другие термины: конверсивный невроз или, в американской классификации, диссоциированный невроз.

Истерический (диссоциированный) невроз развивается в трудных ситуациях лишения (депривации) ребенка его психических потребностей (заботы, любви, нежности) при педагогической запущенности либо при гиперопеке матери, а также при завышении требований к ребенку без учета его возможностей и способностей.

Клинические признаки разнообразны. Это потеря сознания, приступы судорог напоминающие эпилепсию, нарушение движений одной конечности (по типу паралича) или половины тела, невозможность встать без опоры (абазия), спазм пальцев кисти, затрудняющий письмо, спазм пищевода, рушение глотания, частые жалобы на головные боли и головокружения, боли в жив тошноту, боли в сердце, одышку. Всем указанным признакам может сопутствовать с снижение настроения, мысли о самоубийстве (диссоциативно-депрессивный синдром).

Прогноз истерического невроза сомнительный, так как это заболевание с трудом поддается психотерапии, а лечебный процесс в большой степени зависит от того, могут ли родители изменить отношение к ребенку.

Невроз навязчивых состояний относится к наиболее частым неврозам у детей и подростков. Источником его является семья, где ощущается недостаток тепла, сердечности в отношениях, ребенок стесняется показать свои чувства. Порой это бывает при чрезмерно строгом воспитании ребенка, который изо всех сил старается выполнить все требования, так как любит мать.

Ребенок все время занят навязчивыми мыслями о своей никудышности, о том, что он плохо себя ведет, боится, что близкие умрут; часто мысли носят постыдный сексуальный характер. Подобные мысли чередуются с разными бессмысленными навязчивостями, которые как бы снимают страх и эмоциональное напряжение. Дети при этом отдают себе отчет в том, что их мысли абсурдны и от них надо освободиться. Но, чем больше этого хочет ребенок, тем больше и упорнее эти мысли одолевают его, вызывая все большее беспокойство и страх. Периоды внутреннего покоя становятся все короче, ребенок не справляется с заданиями на дом, все чаще появляется ощущение угнетенности и беспомощности.

Прогноз неопределенный. В большой мере зависит от личностных черт ребенка, у которого доминируют высшие познавательные структуры, свидетельствующие о высоком уровне самоконтроля. Играют роль и проявления аутоагрессии, страха перед тем, что окружающие знают о негативных и положительных ощущениях ребенка, о чем часто говорят в семье.

Лечение основано на длительной психотерапии, цель которой научить ребенка адаптировать себя к ощущениям как положительным, так и отрицательным.

Основа лечения неврозов — различные формы психотерапии. Это сознательное, плановое и систематическое ослабление проявлений невроза с помощью психологических средств, вербальных (словесных) и невербальных (несловесных), применительно к возрасту ребенка. Цель психотерапии — уменьшение беспокойства и «уничтожение» страхов, ослабление чувства обиды, вины, выработка умения сопротивляться стрессам в повседневной жизни, находить самостоятельно выход из трудных ситуаций.

Для достижения результата у младших детей необходимо проводить психотерапию со всей семьей. У старших детей семейная психотерапия не всегда дает эффект, особенно если один или оба родителя имеют особенности (нарушения) личности, требующие индивидуальной психотерапии.

Фармакологическое лечение применяется как вспомогательный метод. Лекарства без психотерапии ребенка и его семьи моут лишь временно уменьшить соматические или соматовегетативные проявления, но не устраняют причин, что делает психотерапия. А не устранить причины — значит, не провести лечение, так как основой, источником болезни являются не физические недомогания, а психологические нарушения.

medkarta.com

По сути, все нарушения сна характеризуются недостаточностью сна, при котором не происходит полного восстановления сил и не наступает чувство субъективной удовлетворенности сном.

Основные виды нарушений сна

1. Инсомния: характеризуется трудностями с засыпанием или пребыванием в состоянии сна. Именно это состояние и принято называть бессонницей.

2. Гиперсомния — патологически повышенная потребность во сне. Следует отличать патологическую гиперсомнию от физиологической, когда сонливость обусловлена недосыпанием. Гиперсомния может являться признаком серьезных заболеваний (ожирения, заболеваний головного мозга, сердца, почек) и требует обследования. В ряде случаев встречается нарколепсия и так называемая идиопатическая гиперсомния – их происхождение неизвестно. Такие заболевания подлежат пожизненному лечению.

3.Парасомния — расстройства, так или иначе связанные со сном: снохождение, сноговорение, ночные страхи, тягостные сновидения. Нередко парасомнии являются следствием невротических состояний, однако снохождения могут являться симптомом эпилепсии.

4.Храп. Причинами храпа могут являться особенности анатомического строения мягкого неба, а также ожирение и злоупотребление алкоголем. Храп может стать одним из проявлений апноэ (см. ниже).

Это расстройство выделяют в отдельную категорию: оно характеризуется внезапной остановкой дыхания во сне (апноэ – отсутствие дыхания). Зачастую такие больные не замечают своего расстройства, однако апноэ во сне может стать причиной головных болей, повышения артериального давления, рассеянности, ожирения, снижения потенции. Кроме того, наличие синдрома апноэ во сне является фактором риска внезапной остановки сердца.

Кроме этой классификации нередко выделяют формы нарушений сна по признаку временного расположения.

Пресомнические нарушения

Такие расстройства связаны с периодом до наступления сна. Сюда включают трудности засыпания и боязнь бессонницы. Боязнь бессонницы является вторичным расстройством и возникает у лиц, испытывающих какие-либо трудности со сном. Приближение времени сна становится для них настоящим стрессом и тягостное ожидание лишь усугубляет ситуацию: заснуть становится все труднее и труднее.

Нарушения, возникающие в процессе сна: частые пробуждения, тревожные сновидения, пробуждение в состоянии замешательства.

При частых пробуждениях ситуация усугубляется невозможностью заснуть вновь. Пробуждения вызываются незначительными раздражителями, которые почти не ощущаются здоровыми людьми: шорохи, звук капающей воды, позывы к мочеиспусканию. Тревожные сновидения, как правило, являются признаком перевозбуждения, волнения, невротических заболеваний.

Пробуждения в состоянии замешательства проявляются ночными пробуждениями с криком, метанием в кровати, бессмысленными действиями. По прошествии некоторого времени человек успокаивается и засыпает вновь. Такие состояния обычно не требуют лечения, однако рекомендуется специально обустроить комнату: удалить опасные острые и режущие предметы, скруглить углы, закрыть окна и дверь. В ряде случаев, когда человек регулярно травмируется или причиняет существенное неудобство окружающим, возможна коррекция сна медикаментозными или психотерапевтическими способами.

Постсомнические расстройства

Сюда включают раннее пробуждение, ощущение разбитости и раздражительность после сна, сонливость в дневные часы.

Причины нарушения сна

Нарушения сна не являются самостоятельным заболеванием – это лишь признак какой-то определенной патологии в организме. Перечислим основные состояния, которые могут давать то или иное нарушение сна.

1.Невротические расстройства: являются следствием длительного воздействия неблагоприятного фактора, мешающего адаптации и комфорту человека.

2.Реактивные состояния: заболевания, связанные с влиянием острого, критического неблагоприятного фактора (смерть близкого, тяжелая болезнь, насилие, риск для жизни и т.п.).

3.Эпилепсия: может проявляться в снохождении. Главной отличительной чертой такого снохождения является невозможность разбудить.

4.Любые заболевания, сопровождающиеся болью.

9.Побочное действие медикаментов, обладающих стимулирующим действием.

10.Беременность и кормление грудью.

Причинами эпизодического нарушения сна могут стать переутомление, избыток впечатлений, волнение перед каким-либо важным событием, злоупотребление кофе и крепким чаем на ночь, интенсивные физические нагрузки перед сном, переедание на ночь.

Нарушение сна: что делать?

Конечно, нарушение сна, как признак неблагополучия в организме, является серьезным поводом посетить врача, однако в данном случае есть все основания повременить с походом в поликлинику. Дело в том, что в большинстве случаев справиться с состоянием вполне можно самостоятельно. Конечно, гораздо проще просто принять снотворную таблетку и ничего не менять в своей жизни, однако, коль речь идет о здоровом образе жизни, давайте будем стремиться к решению, оптимальному с точки зрения здоровья. Ниже представлены универсальные советы, которые могут облегчить и даже излечить тягостные симптомы многих форм нарушения сна.

1.Укладывайтесь спать, только если вы чувствуете сонливость. Попытка заснуть просто потому, что пришло время, может обернуться тягостным лежанием в ожидании сна.

2.Ложитесь спать в одно и то же время.

3.Старайтесь просыпаться «по часам» — плюс-минус полчаса.

4.Постарайтесь не спать днем: даже если очень хочется и вы чувствуете сонливость, постарайтесь себя чем-нибудь занять – потерпите до ночи.

5.Соблюдайте режим питания, обращайте особое внимание на вечерний прием пищи. Помните, что одинаково трудно заснуть как после плотного ужина, так и на пустой желудок. Не ешьте вечером слишком жирной и острой пищи.

6.Не пейте напитков, содержащих кофеин после 4-5 часов вечера.

7.Перед сном совершите приятную прогулку, примите теплую ванну, выпейте чашку теплого молока с медом и печеньем.

8.Постарайтесь регулярно заниматься физкультурой, однако не планируйте интенсивных нагрузок за 4 часа до сна.

9.Почитайте что-то спокойное перед сном.

10.Создайте в спальне особую атмосферу: подберите для ее оформления успокаивающие цвета, позаботьтесь о мягком освещении. Кровать должна быть удобной, матрас — в меру жестким. Если воздух сухой, установите увлажнитель. Для создания оптимального климата в помещении подумайте об установке кондиционера. Заведите правило никогда не ссориться в спальне.

11.Займитесь спокойным сексом.

12.Постарайтесь отвлечься от всех проблем и неприятных событий дня. Для этого освойте одну из релаксационных методик .

13.Выпейте препараты валерианы или пустырника.

Относительно приема алкоголя существует множество различных мнений. Несомненно, небольшая доза вина или ликера обладает хорошим успокаивающим и снотворным действием. Однако регулярное употребление спиртного в качестве снотворного недопустимо. Алкоголь как средство от бессонницы может быть использован только при эпизодических проблемах со сном, и даже в этом случае не стоит забывать о вреде алкоголя, а главное – о высоком риске потери контроля над дозой и развитии алкогольной зависимости.

Но вот вы постарались сделать для сна все, что в ваших силах, однако сна по-прежнему нет. Что делать? Если вы не заснули в течение часа, то лучше займитесь чем-нибудь: почитайте, повяжите, посмотрите спокойную телепередачу. Для вас главное – не поддаться искушению мучить себя ожиданием сна и переживать по этому поводу. Помните, что даже полное отсутствие сна в течение двух-трех ночей для большинства людей проходит вполне безобидно. Некоторую разбитость днем можно потерпеть без ущерба для здоровья, зато усталость постепенно накопится и станет отличным стимулом для освежающего сна.

Если, несмотря на все ваши усилия, нарушение сна становится причиной дополнительных переживаний и отравляет вам жизнь, стоит обратиться за помощью к врачу. Опытный специалист поможет вам справиться с проблемой.

stanzdorovei.ru

Это интересно:

  • Детский аутизм каннера Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине! Детский аутизм. Синдром Каннера Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети! Название «синдром Каннера» указывает на форму психоза, характерного для […]
  • Невроз спазмы сосудов Причины, симптомы и лечение спазмов сосудов головы Церебральный ангиоспазм представляет собой спазм сосудов головы, при котором происходит сужение пространства между стенками сосудов. Если во время не обнаружить данное заболевание и не прибегнуть к комплексному лечению, то могут быть серьезные осложнения в функционировании организма. Почему […]
  • Что делать если у девушки стресс Стресс как причина выпадения волос: что делать, чтобы прекратить облысение? Выпадение волос от стресса — распространенная проблема современности. Стресс — природный процесс, который помогает организму адаптироваться к переменам в жизни. Но он может быть полезным или вредным. А если тело часто подвергается стрессовым влияниям, возможны неприятные […]
  • Оконнор депрессия отменяется Читать онлайн "Депрессия отменяется. Как вернуться к жизни без врачей и лекарств" автора О’Коннор Ричард - RuLit - Страница 1 Депрессия отменяется. Как вернуться к жизни без врачей и лекарств What Therapy Doesn’t Teach You and Medication Can’t Give You Little, Brown and Company Издано с разрешения Levine Greenberg Literary Agency и Synopsis […]
  • Нервная анорексия у подростков Нервная анорексия у подростков Нервная анорексия это заболевание, которое чаще всего возникает у девочек в подростковом периоде. Характеризуется эта болезнь паническим страхом набрать вес, что приводит к отказу от пищи и впоследствии неадекватному восприятию своего тела. Первым признаком нервной анорексии является отказ от пищи, что связано с […]
  • Заниматься логопедом заикания Как избавиться от заикания Данный практический материал поможет родителям понять, с чего начать работу с заикающимся ребенком, если нет возможности заниматься с логопедом. С чего начать преодоление заикания Как избавиться от заикания? С чего начать? Преодоление заикания – это сложный и трудоемкий процесс. Он потребует регулярных занятий с […]
  • Нарушения сна виды Нарушения сна: виды, симптомы и лечение Полноценный здоровый сон — залог хорошего самочувствия и счастливой жизни. Однако достаточно много людей в течение жизни сталкиваются с различного рода нарушениями сна, которые могут серьезно испортить здоровье и жизнь в целом. Бессонница, ночные кошмары, лунатизм — об этих расстройствах сна […]
  • Гомеопатические средства от невроза Гомеопатия от цистита Одним из распространенных заболеваний мочевого пузыря считается цистит. Гомеопатия при цистите применяется наравне с другими медикаментами. Воспалительный процесс может появиться после переохлаждения, от злоупотребления острой или кислой пищей или под влиянием болезнетворных бактерий. Лечение цистита лучше проводить в […]