Нарушения сна виды

Нарушения сна: виды, симптомы и лечение

Полноценный здоровый сон — залог хорошего самочувствия и счастливой жизни. Однако достаточно много людей в течение жизни сталкиваются с различного рода нарушениями сна, которые могут серьезно испортить здоровье и жизнь в целом. Бессонница, ночные кошмары, лунатизм — об этих расстройствах сна наверное слышал, а, вероятно, и испытывал на себе каждый второй. Но существует и много других, менее известных недугов, которые мешают человеку нормально спать. Какие бывают нарушения сна и как от них избавиться, узнаем в этой статье.

Какие бывают нарушения сна

Согласно статистике, около 12% людей по всему миру жалуются на плохой сон, а 10% вынуждены постоянно принимать снотворное, чтобы скорее заснуть. Более подвержены расстройству сна люди в пожилом возрасте, однако и среди детей также встречаются различного рода отклонения. Мужчины и женщины разных возрастов и профессий одинаково подвержены нарушениям сна.

Различают две причины появления нарушений сна: первичная и вторичная. Первичная относится непосредственно к самому процессу засыпания, продолжительности сна и его характеристик, а вторичная причина вызвана уже протекающим в организме заболеванием, на фоне которого появляется какое-то расстройство сна. Например, при нарушениях в работе нервной системы могут появиться ночные кошмары, а при бронхиальной астме человека мучает сильный кашель, заставляющий просыпаться по нескольку раз за ночь.

Виды расстройств сна:

  • Инсомния — иными словами бессонница, когда процесс засыпания осложнен из-за различных причин. Подразделяется инсомния на три вида: психосоматическая, то есть связанная с психическими расстройствами, стрессом, тяжелыми жизненными ситуациями, потерей близкого человека и т.д.; бессонница, вызванная употреблением медикаментов, мешающих заснуть, алкоголя, сигарет или кофеина; а также бессонница, вызванная проблемами с дыханием во время сна — синдром ночного апноэ или снижение альвеолярной вентиляции.
  • Гиперсомния — чрезмерная сонливость в течение дня. Как и инсомния может быть вызвана психическими расстройствами, плохими привычками, нарушениями в работе дыхательной системы, а также другими процессами, протекающими в организме. Нарколепсия — это одно из заболеваний, относящихся к гиперсомнии, при этом недуге человек не может контролировать свой сон и просто засыпает в любом неподходящем месте.
  • Парасомния — связана с неправильной работой внутренних органов во время сна. Сюда относятся такие заболевания, как лунатизм, ночной энурез (недержание мочи), ночные кошмары, эпилептические припадки во сне и т.д.
  • Другие нарушения сна — неправильный распорядок дня и ночи, который может быть связан с путешествиями на дальние расстояния в отличный от привычного часовой пояс или сменой работы и переходом на ночную смену.
  • По характеру возникновения все расстройства сна можно условно поделить на три группы:

    1. Проблемы с засыпанием. Сюда относится бессонница — у человека процесс засыпания занимает довольно длительное время, в течение которого он чувствует себя крайне не комфортно. Малейшие звуки или движения легко пробуждают человека, страдающего бессоницей, что доставляет дополнительный дискомфорт.
    2. Проблемы в течение ночи. Постоянные пробуждения, ночные кошмары, частые позывы в туалет. После пробуждений, больные отмечают трудности с последующим засыпанием.
    3. Проблемы после пробуждения. Человек чувствует себя «разбитым», в течение дня его преследует сонливость и усталость, наблюдается постепенный убыток сил.

    Казалось бы, симптомы расстройства сна определить очень легко — человек испытывает проблемы с засыпанием, либо имеет прецеденты в течение ночи. Однако зачастую люди обращаются к врачам с жалобами на плохое самочувствие, стресс, ухудшение успехов в учебе или на работе и при этом даже не подозревают, что их плохое самочувствие связано с расстройством сна, которое протекает незаметно. Например, ночное апноэ не так-то просто выявить, если человек живет один — для этого нужно, чтобы кто-то спал рядом с ним, только тогда можно зафиксировать остановку дыхания во сне.

    Легче всего выявить бессонницу — человек имеет проблемы с засыпанием, долго ворочается в постели, его преследуют навязчивые мысли. На утро больной чувствует себя уставшим, не выспавшимся, даже агрессивным. Усугубляет положение дел то, что с наступлением ночи у больного усиливается стресс из-за боязни опять ворочаться полночи в постели. Обычно бессонницей принято считать нарушение процесса засыпания, которое происходит минимум три раза в неделю.

    Симптомы бессонницы, вызванной психическими расстройствами — это постоянное нервное напряжение, усиливающееся к ночи, очень чуткий сон, пробуждения среди ночи, вялость в течение дня.

    Ситуативная бессонница, вызванная тяжелой жизненной ситуацией, как правило, проходит сама, вместе с источником ее возникновения. Если же она вызвана употреблением алкоголя, медикаментов или возбуждающих средств, она устраняется отменой этих препаратов. Сюда также относится переедание, обилие тяжелой, жирной пищи в рационе — пересмотр диеты решает проблему бессонницы в течение пары недель.

    Бессонница может возникать на фоне других протекающих в организме болезней и состояний: мигрень, депрессия, эпилепсия, шизофрения, артириты, артозы, остеохондрозы, рассеяный склероз, вертебробазилярная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, гипертиреоз, атеросклероз, бронхиальная астма, почечная недостаточность и многих других. При этих состояниях больных могут беспокоить головные боли, снижение умственной активности, вялость, сонливость, приступы жара и потливости, резкое снижение массы тела и т.д. Для выявления точной причины бессонницы и заболевания, вызвавшего нарушения сна, нужно обратиться к врачу.

    Симптомы ночного апноэ — остановка дыхания во время сна на более, чем 10 секунд, отсутствие движений в грудной клетке, храп, свист, кашель во время сна. Люди с синдромом ночного апноэ также чувствуют себя «разбитыми» в течение дня, так как остановка дыхания, которую они возможно не замечают, все же пробуждает организм, не давая ему полноценно отдыхать ночью. Остановки могут случаться несколько раз ночь.

    Синдром беспокойных ног

    Синдром беспокойных ног заставляет человека сильно дергать ногами перед сном, в икрах и на ступнях создается ощущение бегающих муравьев, из-за чего хочется их стряхнуть. Этот недуг может появиться на фоне нехватки в организме таких веществ, как железо, магний, фолиева кислота, тиамин и витаминов группы В, а также при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете алкоголизме и многих других болезнях.

    Симптомы нарколепсии — это самопроизвольное засыпание человека в дневное время, часто в неподходящем месте. Сопровождается каталепсией — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего человек полностью теряет контроль над своим телом и может упасть, рискуя нанести себе травму. Приступы происходят на фоне повышенной эмоциональной активности — агрессия, гнев или шоковое удивление.

    Сомнамбулизм или лунатизм — это хождение и совершение примитивных движений во время сна. Человек может просто сесть и сидеть долгое время на кровати, а может встать, пойти, например, к холодильнику и достать что-то оттуда. Каких-то сложных действий, например, водить машину, человек, страдающий лунатизмом не может, однако нанести себе травму, ударяясь об стены или упав с крыши — вполне. После пробуждения, больные ничего не помнят о своей ночной активности.

    Ночные кошмары заставляют больного проснуться, иногда с криком и в холодном поту. При этом у человека присутствует тахикардия, одышка, зрачки расширены. Больной может посидеть на кровати, а затем дальше спать. Нередко на утро он ничего не помнит.

    Диагностика и лечение

    При проблемах со сном нужно обратиться к сомнологу, невропатологу и психотерапевту. Также может потребоваться помощь психолога, кардиолога и эндокринолога. Проконсультировавшись с ними, можно составить примерную картину происходящего. Однако не всегда можно выявить точную причину расстройств сна по одним только жалобам. Тогда нужно пройти обследование.

    Чаще всего для диагностики проблем со сном назначается полисомнография. Этот вид диагностики подразумевает, что пациент проведет одну или несколько ночей в специальной лаборатории, где с помощью датчиков будет зафиксировано качество сна пациента. Пока он спит датчики будут считывать его сердцебиение, биоэлектрическую работу мозга, дыхательные процессы, насыщенность крови кислородом и т.д. За больным ведется видеонаблюдение и присмотр медсестры. Таким образом, в ходе этой диагностики выявляются расстройства сна пациента и причины их появления.

    Лечение зависит от причин нарушения сна. Как правило, если расстройство сна вызвано стрессом, употреблением медикаментов, мешающих заснуть, алкоголя, никотина, кофеина и других источников бессонницы — их нужно исключить из жизни больного, тогда бессонница проходит сама, и нормальный сон восстанавливается в течение 1-2 недель. Пациенту нужно вести здоровый образ жизни — не наедаться перед сном, проветривать спальню, прогуливаться перед ночным отдыхом, завести привычку ложиться и просыпаться в одно и то же время и т.д.

    Если пациенту нужна медикаментозная терапия — ему назначаются снотворные, соответствующие конкретной проблеме. При нарушении процесса засыпания чаще всего назначают триазолам и мидазолам. При частых пробуждениях среди ночи или в слишком ранние утренние часы выписывают снотворные препараты более глубокого действия — флуразелам, диазепам, хлордиазепоксид. Однако у всех снотворных медикаментов есть побочные эффекты — повышенная сонливость, привыкание, снижение реакции, помутнение сознания. Поэтому применять их следует с осторожностью, строго по рецепту врача.

    Также применяют антидепрессанты. Они подходят людям в пожилом возрасте, не вызывают привыкания и помогают избавиться от стрессов и болевых состояний. Однако у них тоже есть целый ряд побочных эффектов. В серьезных случаях назначается терапия нейролептиков, это тяжелые препараты с выраженным седативным эффектом: прометазин, левомепромазин, хлорпротиксен. А для легкой корректирующей терапии назначают аскорбиновую и глютаминовую кислоты, кальций, транквилизаторы растительного происхождения: пустырник, валериана.

    vyspalsa.ru

    Почему людей мучает бессонница: причины нарушения сна

    Как бороться с бессонницей в домашних условиях? Бессонница и другие виды нарушения сна – проблема практически мирового масштаба. Говоря о том, что кого-то «бессонница мучает», мы подразумеваем не только недостаточную продолжительность сна, но и трудности с засыпанием, поверхностный и прерывистый сон, вызывающий неспособность отдохнуть, ощущение усталости по утрам. Ночная бессонница знакома почти всем, но отдельной проблемой считается отсутствие дневного сна в детском возрасте, что также относится к нарушениям сна и может расцениваться, как индивидуальная особенность или же в качестве симптома нарушения функций нервной системы. Если бессонница мучает человека эпизодически, то вопрос о медикаментозной коррекции не стоит. Рассматриваем причины, приводящие к тому, что мучает бессонница, что делать, если не удается засыпать по вечерам, а также изучаем советы специалистов о том, как бороться с бессонницей в домашних условиях.

    Последствия нарушений сна для организма

    Есть люди, которым для восстановления сил достаточно 5-6 часов сна, а есть такие, кому общепринятой для взрослых нормы в 8-9 часов в сутки явно недостаточно. Это относят к индивидуальным особенностям, так же, как и специфику циркадных ритмов, позволяющих подразделять человечество на «жаворонков», «сов» и «голубей» в зависимости от того, в какое время более комфортно засыпать и вставать. Как правило, здоровый человек, засыпает в течение 7-10 минут, спит всю ночь без пробуждений, легко встает по утрам полностью отдохнувшим и готовым к новому дню. Совсем иное самочувствие у человека, которого из ночи в ночь мучает бессонница. Что делать, как улучшить сон в таких случаях, когда идти к врачу, а в каких ситуациях можно самостоятельно справляться с таким состоянием, как бессонница? Что делать в домашних условиях тем, кто плохо спит, и надо ли что-то менять?

    Депривация сна, отсутствие полноценного периода для восстановления психических и физических сил – один из факторов, значительно нарушающих не только общее самочувствие человека, но и функционирование практически всех систем организма. Лишение сна – известный метод пытки, применявшийся еще в Древнем Китае. Невозможность спать приводит к сильнейшим головным болям, спутанности сознания, обморокам и галлюцинациям. В современных экспериментах по изучению влияния депривации сна на организм отмечено, что после достаточно непродолжительного отсутствия сна нарушается нормальная работа головного мозга, что влияет на восприятие, мышление и способность к логическим рассуждениям.

    Такие последствия вызывает длительное лишение сна. Но и обычная ночная бессонница может значительно навредить здоровью, снизить работоспособность, вызвать состояние, близкое к депрессивному. Фактически, единственный вопрос, когда настигает бессонница – как уснуть? Хотя необходимо сначала разбираться в факторах, вызвавших нарушение сна.

    Что провоцирует бессонницу?

    Причины бессонницы довольно разнообразны, от неверного рациона до гормональных нарушений. К наиболее распространенным факторам, влияющим на глубину и продолжительность сна, относят следующие:

    • некомфортные или непривычные условия для сна: шумовое или световое загрязнение, жара, холод, низкое содержание кислорода в воздухе, примеси дыма, особенно табачного, резкие запахи, несоответствующий предпочтениям матрас, подушка и т. п.;
    • употребление продуктов, напитков и препаратов, стимулирующих нервную деятельность, как перед сном, так и в течение дня (кофе, зеленый чай, шоколад, кола и «бодрящие» напитки на основе кофеина и гуараны, наркотические вещества и так далее). Никотин, содержащийся в табачном дыме, негативно влияет на сон даже при пассивном курении;
    • изменения в образе жизни, в том числе кратковременные: путешествия, командировки, сон в гостях, или же смена работы, места жительства, семейного положения;
    • стрессовые ситуации, особенно у людей с ригидными характеристиками личности, «застревающими» на неприятных переживаниях и мыслях, повышенная эмоциональность как личностная особенность. Отдельно выделяют проблему людей, страдающих хроническими нарушениями сна. Нередко их пугает уже само приближение ночного времени, создается порочный круг «у меня же бессонница, как уснуть?», мешающий наступлению первых фаз сна;
    • болезни, которым сопутствует не только различные виды бессонницы как симптом, но и вызывающие болевые ощущения, изжогу, судороги, частые мочеиспускания, кашель, трудности с дыханием, а также избыточные реакции на внешние и внутренние раздражители. Физиологические гормональные изменения в организме также могут стать причиной кратковременной бессонницы. Нередко женщины испытывают затруднения с засыпанием в предменструальный и менструальный период, в таких случаях можно слышать жалобы, что бессонница 3 день уже не проходит. Примерно 3-4 дня составляет этот период гормонального дисбаланса, обусловленного физиологическими процессами. Он проходит самостоятельно, не требуя лечения;
    • прием некоторых лекарственных препаратов оказывает влияние на сон. Кофеин, содержащийся в цитрамоне, вызывает возбуждение нервной системы. Медикаменты, используемые при простудных заболеваниях, например, бронхолитин и содержащие псевдоэфедрин препараты могут вызывать бессонницу;
    • нарушения циркадного, суточного ритма: перелеты в другой часовой пояс, посменная работа день-ночь или утро-вечер, активный отдых и развлечения в ночное время, а также привычка долго спать в выходные дни;
    • депрессивные состояния разной степени тяжести.
    • Влияние напитков и продуктов питания

      Стоит отметить, что такие «безобидные» продукты, насыщенные быстрыми углеводами, как конфеты и сладости, газированные напитки и т. п., попадающие в организм перед сном, могут вызвать через незначительное время резкое снижение уровня сахара в крови, что приведет к чувству голода, мешающему заснуть.

      Специалисты не советуют включать в вечернее меню быстрые углеводы, рекомендуя ограничиваться бананами, молоком, яйцами, тостом из зернового хлеба с кусочком сыра, съеденными за 1-1,5 часа до сна. Известно, что жирная, трудноперевариваемая пища мешает наступлению сна. Однако распространенное убеждение, что спать надо ложиться на голодный желудок, а также диетические советы не есть 3 часа до сна тоже вредят, согласно мнению ученых-сомнологов, процессу засыпания и сна. В свою очередь недостаток сна приводит к повышенной потребности организма в энергии, вызывая усиление чувства голода и нарушения диеты.

      Отдельным пунктом стоит упомянуть влияние алкогольных напитков на сон. Общеизвестное мнение о небольшом количестве вина или коньяка, помогающем уснуть, не полностью подтверждается исследователями. Действительно, алкоголь обладает седативным эффектом, но это влияние очень кратковременно. Заснув после выпитого бокала, человек просыпается в фазе глубокого сна: именно на нее негативно влияют алкогольные напитки. Такой метод борьбы с бессонницей не помогает длительному сну, необходимому для отдыха.

      Можно ли справиться с бессонницей без помощи специалистов?

      С некоторыми факторами, вызывающими нарушения сна, можно бороться самостоятельно, изменив режим дня, условия для сна, снизив сенситивность к раздражителям или заменив лекарственные препараты на аналоги. Если на сон влияют депрессивные состояния или после применения обычных методов улучшения сна все еще наблюдаются нарушения и отклонения, стоит обратиться к специалисту за подбором лекарственной терапии.

      Существует также ряд факторов, при которых самостоятельно невозможно справиться с бессонницей. В таких случаях требуется вмешательство специалиста. К ним относят:

        • последствия сотрясения мозга, нейроинфекции, невротические и психотические состояния и другие заболевания нервной системы;
        • болезни, сопровождающиеся болями или значительным дискомфортом, мешающим уснуть или прерывающим сон;
        • ночное апноэ, нарушения дыхания во время сна;
        • бессонницы генетической этиологии, наследуемые факторы.

        При подобных нарушениях лечение начинают с терапии основного заболевания, сопровождая ее медикаментозными средствами от бессонницы. В настоящее время выявлено более 30 заболеваний, при которых повышается риск развития бессонницы. В 20% случаев достоверно установить причинный фактор не удается.

        Чем бы ни была спровоцировано состояние, оно начинает сказываться на самочувствии почти сразу, особенно влияет, если длится бессонница 3 день и более. Если нарушение сна длится дольше недели, необходимо принимать срочные меры. Каким образом можно помочь себе, если возникает длительная бессонница, что делать в домашних стенах и как решают эту проблему специалисты по сну – врачи-сомнологи?

        Общие принципы лечения бессонницы базируются на выявленных факторах, провоцирующих ее возникновение. Поскольку 80% всех ее случаев возникают вторично, такой подход может помочь в очень многих случаях. Чтобы устранить причины и сделать лечение действительно эффективным, может потребоваться консультация психотерапевта, психиатра, врачей терапевтического профиля (гастроэнтеролога, кардиолога и пр.).

        Очень часто нарушения сна возникают у людей, вынужденных часто бывать на дежурствах и в командировках, а также у тех, кто просто любит поздно ложиться и поздно вставать. Если возникает спровоцированная этими факторами бессонница, что делать в домашних стенах для устранения проблемы? Помогут рекомендации по нормализации режима дня. Чтобы быстрее перестроиться при смене часовых поясов или изменении графика работы, врач может назначить прием синтетического аналога гормона сна мелатонина.

        Как помочь себе заснуть без медицинских препаратов?

        В качестве вспомогательного средства могут применяться рецепты народной медицины при диагнозе бессонница. Что делать в домашних условиях до визита к врачу? Стоит начать с пересмотра режима дня и рациона питания.

        В соответствии с исследованиями ученых, характеристики сна коррелируют с уровнем гормонов серотонина и мелатонина. Специалистами выявлены аминокислоты, влияющие на производство серотонина и находящиеся в пище. Скорректировав свой рацион питания, можно обходиться без приема медикаментов.

        Так, аминокислота триптофан содержится в следующих продуктах: индейке, тыквенных семечках, морепродуктах, молоке, орехах, яйцах.

        Чтобы стимулировать выработку естественного мелатонина, облегчающего засыпание, рекомендуют употреблять вишни и грецкие орехи.

        Ученые советуют также включать в меню больше продуктов-поставщиков магния. От дефицита магния страдает более 70% населения, что влияет и на повышенную раздражительность, и на сложности со сном. Оптимальный поставщик магния – фрукты и овощи, бананы, белокочанная капуста, миндальные орехи.

        Таким образом, изменив меню, можно улучшить свое самочувствие, победить такое изматывающее состояние, как бессонница. Что делать для улучшения сна дополнительно?

        К мероприятиям, облегчающим засыпание, относят создание ритуалов, настраивающих организм на сон: теплая ванна за 1-1,5 часа до сна, чтение или неактивные занятия, медитация, практики релаксации. Необходимо убедиться, что в спальне созданы соответствующие условия: свежий чистый воздух, темнота (свет уменьшает выработку мелатонина), тишина или белый шум.

        А если продолжается бессонница, что делать? Можно дополнительно принимать травяные настои, обладающие седативным эффектом, использовать их как добавку в воду в ванне, в виде аромамасел. Если же стойкого улучшения сна добиться не удается – пора проконсультироваться у специалиста.

        med.vesti.ru

        Лаборатории по изучению сна, которые в настоящее время созданы практически при всех медицинских центрах, значительно расширили наши знания о физиологии сна и позволили понять природу многих его расстройств.

        В норме сон составляет неотъемлемую часть суточного (циркадного) ритма, контроль которого осуществляется преимущественно в передних отделах гипоталамуса. Ночной сон бывает двух типов: сон с быстрыми движениями глаз (сон с ВДГ), во время которого появляются сновидения, и сон без быстрых движений глаз (сон без БДГ), который составляет приблизительно 80 % всего периода сна. Последний делится на четыре стадии в зависимости от глубины сна и сопутствующих физиологических, эндокринных и ЭЭГ-изменений. Сон с БДГ состоит только из одной фазы и в норме следует за периодом сна без БДГ. Вместе они образуют четкую последовательность или цикл, длящийся 70-100 мин и повторяющийся 4-6 раз в течение ночи. Число циклов и соотношение стадий сна с БДГ и сна без БДГ изменяются с возрастом. Общая продолжительность сна также связана с возрастом — 16-20 ч у новорожденного, 10-12 ч в детстве, 7-8 ч в подростковом возрасте и еще меньше по мере увеличения возраста, но индивидуальные различия достаточно значительны.

        В процессе засыпания сознание переходит из состояния бодрствования в сонливость, а затем в I фазу сна без БДГ, когда мышцы расслабляются, дыхание замедляется, веки закрываются, на ЭЭГ регистрируется низкоамплитудный, разночастотный ритм вместо Еритма. Во II стадию на ЭЭГ появляются сонные веретена (12-14 Гц), остроконечные волны, высокоамплитудные остроконечные комплексы медленных волн (К-комплексы). III и IV стадии характеризуются глубоким сном и высокоамплитудными (1-2 Гц) дельта-волнами на ЭЭГ. Спустя 80-90 мин наступает сон с сериями быстрых движений глазных яблок, напряжением конечностей, изменениями артериального давления и дыхания и низкоамплитудной высокочастотной активностью на ЭЭГ; если человек просыпается в эту фазу, он часто вспоминает сновидения, хотя сны бывают и во время сна без БДГ. Сон с БДГ продолжается 5-10 мин и сменяется сном без БДГ. Однако в дальнейших циклах четыре отдельные стадии сна без БДГ уже не различаются; в последней части ночного сна цикл состоит, по существу, из двух компонентов: сна с БДГ и II стадии сна без БДГ.

        Физиологи предполагают, что смена сна и бодрствования зависит от реципрокных взаимодействий возбуждающих (холинергических) и тормозных (аминергических) медиаторов, продуцируемых двумя взаимосвязанными популяциями нейронов ретикулярной формации варолиева моста. Детали этой теоретической концепции подробнее рассматриваются в литературных источниках, приведенных в конце статьи.

        Если точно использовать этот термин, то инсомния представляет хроническую (более трех недель) неспособность заснуть в период времени обычного сна, но обычно этот термин используется для обозначения любых кратких или продолжительных нарушений глубины, длительности либо восстановительного действия сна. Возможны затруднение засыпания, частое или легкое пробуждение в течение ночи либо раннее утреннее пробуждение. При псевдоинсомнии человек неудовлетворен своим сном, несмотря на его нормальную продолжительность и глубину. Выделяют два основных типа инсомнии — первичную и вторичную.

        При первичной инсомнии имеется хроническое нарушение механизмов сна, приводящее к изменению его количества и качества в отсутствие каких-либо соматических или психических заболеваний. Инсомния может продолжаться в течение всей жизни. В отличие от редких людей, для которых достаточно от 4 до 5 ч сна, лица с первичной инсомнией жалуются на недостаток сна. Запись сна в лаборатории позволяет подтвердить неадекватность ода, выявить затруднение перехода в глубокий сон, укорочение сна с БДГ или частые пробуждения (нередко вследствие апноэ во сне, обсуждаемых ниже).

        Вторичная (ситуационная) инсомния часто вызвана беспокойством и тревогой (трудности засыпания), депрессией (раннее утреннее пробуждение), злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Кроме того, затруднения при дыхании (хроническое легочное или сердечное заболевание), выраженные болевые синдромы различного происхождения (например, боль в спине, боль в животе при язвенной болезни или раке) также сопровождаются частыми пробуждениями.

        Помимо этого, существует большое число состояний, при которых нарушение сна является основным симптомом и источником тревоги больного, что часто затрудняет засыпание. К ним относятся:

        1. Синдром «беспокойных ног», при котором пациент испытывает неприятную ноющую боль, натяжение и скручивание в ступнях и пальцах ног, которые на какой-то период уменьшаются при движениях ногами.

        3. Парестезии кистей, обычно вследствие синдрома запястного канала.

        4. Пучковая головная боль.

        5. Ночные кошмары и ночные страхи, чаще встречающиеся у детей, в сочетании со снохождением, но иногда сохраняющиеся и во взрослом возрасте.

        При неврологических заболеваниях нарушения сна возникают при острых состояниях спутанности сознания и делирии. При наиболее тяжелой ситуации (например, при белой горячке) больной может не спать в течение всех дней заболевания. В период гиперактивности при мании или гипомании больному, видимо, требуется меньшее количество сна. Инфаркт в области моста может уменьшить длительность и изменить характер сна (укорочение или исчезновение быстрого сна и укорочение медленного сна). Это также наблюдается в некоторых случаях хореи Гентингтона, при определенных церебеллярных дегенерациях, стриатонигральной дегенерации и прогрессирующем надъядерном параличе. Фатальная семейная инсомния — редкое наследственное заболевание, характеризующееся некупируемой инсомнией и относящееся к прионовым заболеваниям.

        Лечение нарушения сна. При вторичной инсомнии целесообразно лечение, направленное на терапию основного заболевания (анксиолитики или антидепрессанты либо анальгетики). При синдроме «беспокойных ног» эффективен прием на ночь бензодиазепинов (диазепам, клоназепам). Некоторые препараты эффективны в лечении как синдрома «беспокойных ног», так и периодических движений ног во сне: леводофа, бромокриптин, пропоксифен, баклофен, клоназепам и др.

        Лечение первичной инсомнии — более сложная задача. Как правило, длительный прием успокаивающих и снотворных препаратов не дает эффекта. Не следует использовать барбитураты длительного или короткого действия, так как существует вероятность развития привыкания и синдрома отмены (то есть утяжеление нарушений сна при отмене препарата). Опасность меньше, но все же в некоторой степени сохраняется при назначении таких препаратов, как диазепам и хлоралгидрат, однако их вечерний прием дает накопительный эффект, вызывая дневную сонливость. К препаратам с наименьшей тенденцией к развитию привыкания и зависимости относятся дифенгидрамин (по 25-50 мг), бензодиазепи-ны флуразепам (по 15-30 мг) и триазолам (по 0,25-0,5 мг) и золпидем (по 10 мг). В каждом случае следует назначать минимально возможную дозу. Снотворные препараты не следует назначать ежедневно более чем в течение 1-2 недель.

        Оглавление темы «Нарушения сна. Деменция. Амнезия.»:

        medicalplanet.su

        Нарушения сна — инсомнии — распространенная проблема, ведь по статистике, треть жителей Земли страдают от хронических или эпизодических расстройств сна.

        Нарушения сна — это не только бессонница или плохой сон, спектр нарушений гораздо шире. Они включают в себя собственно инсомнии — то есть нарушения ночного сна (бессонница) вследствие каких-то заболеваний.

        К нарушениям также относятся гиперсомния — непреодолимое желание спать, парасомнии — патологические действия во время сна (снохождение, скрежетание зубами, разговоры во сне).

        Еще одно легендарное расстройство сна — так называемый «синдром старой ведьмы» или сонный паралич.

        Причин, вызывающих нарушения сна, очень много. Если нарушения преходящи, то причина их кроется, как правило, в чрезмерном утомлении или в нарушении режима сна и отдыха.

        После нормализации режима или сна достаточной продолжительности нарушение сна быстро устраняется. А вот нарушения постоянные, повторяющиеся, могут развиться по причинам разного свойства.

        Среди них соматические, неврологические и психические заболевания, нарушения и дезадаптация нервной системы, влияние внешних раздражающих факторов (свет, звук, температура, неудобная постель). На сон влияют лекарства, пища и напитки, в том числе спиртные (причем влияет как качественно, так и количественно).

        Под воздействием этих причин нарушаются циклические структурные формулы и фазы сна, происходит дезадаптация его регуляции на нейро-гуморальном уровне.

        Нарушения сна, связанные с расстройством засыпания характеризуются сохраненным влечение ко сну, сонливостью, но как только человек ложится, желание уснуть исчезает, возникают мысли, эмоции, вызывающие размышления, поведение становится беспокойным.

        Для интрасомний характерно довольно легкое засыпание, но в течение сна человек часто пробуждается, после чего долго не может заснуть или же сон становится неглубоким. Утром появляется ощущение разбитости, человек утверждает, что не спал всю ночь.

        При депрессиях и тревогах человек нередко засыпает (чаще всего с помощью медикаментов), сон довольно глубокий, но очень непродолжительный. Чрезвычайно ранее утреннее пробуждение ухудшает течение неврологического или психического расстройства, что не может не влиять на сон.

        Прием алкоголя оказывает выраженное инсомническое действие. Сначала наступает возбуждение, затем сонливость, но при этом нарушается сначала фаза быстрого сна, а затем и медленного. Продолжительность и качество сна снижается, даже отказ от спиртного не позволяет в полной мере восстановить сон.

        Сходным образом нарушают сон кофеин и никотин, психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, препараты для лечения бронхиальной астмы и отхаркивающие, сердечные препараты и лекарственные средства, снижающие давление.

        Одних только жалоб для постановки диагноза «нарушение сна» недостаточно, поскольку оценка состояния сна очень субъективна. Необходимо провести клиническую оценку жалоб пациента, а для их уточнения — ряд исследований: ЭЭГ, ЭМГ. Самый точный метод — полисомнография, которая не только регистрирует состояние структур мозга и фазу сна, но и позволяет точно увидеть характер имеющихся нарушений.

        Лечение инсомний разнообразно, в тяжелых случаях оно может быть стационарным, в условиях клиники невроза или специализированных отделений.

        Большую роль в лечении играют организационные факторы, позволяющие если не добиться устранения нарушений сна, то хотя бы минимизировать влияние провоцирующих факторов. Используются также психотерапевтические методы, методы самовнушения.

        Лекарственная терапия нарушений сна должна быть продуманной и назначается только врачом. Фармацевтические препараты для лечения нарушений сна могут быть из групп бензодиазепинов, барбитуратов, циклопирролидонов, имидазопиридинов. Все они влияют на разные структуры мозга и фазы сна, и потому без назначения врача не применяются.

        Несмотря на мнимую безопасность, нарушения сна несут определенную угрозу здоровья, хотя бы касательно вопросов безопасности, умственной и физической активности.

        Хронические нарушения сна могут вызвать множество психических и соматических заболеваний.

        nodrink.me

        Страхи, лежащие в основе инсомнических и ансомнических нарушений, являются возрастными, т. е. более или менее присущими данному возрасту. Чаще они встречаются у эмоционально чувствительных и впечатлительных детей (Захаров А. И., 2004).

        Если в первые месяцы жизни беспокойство как безусловный рефлекс возникает перед сном в ответ на недостаток пищи или чрезмерно сильные и неприятные физические раздражители, то с 6 месяцев оно наполняется психологическим содержанием, являясь, по существу, уже переживанием. С этого времени, в основном до 2 лет, главным мотивом беспокойства будет переживание разлуки с матерью, а в дальнейшем излишняя строгость родителей, недостаток любви. Подобное отношение настолько противоречит повышенной потребности детей в эмоциональном контакте и любви, что непроизвольно ассоциируется со сказочными образами Бабы Яги, Кощея Бессмертного и Бармалея как символами бездушия, зла и коварства для детей 3 — 5 лет. В ночных кошмарах Баба Яга олицетворяет постоянные угрозы, не всегда искреннее и излишне формальное, не учитывающее эмоциональные нужды ребенка отношение к нему матери, а Кощей Бессмертный и Бармалей — жестокое обращение, эмоциональную скупость и неотзывчивость отца. Но еще раньше (в 2 года) физические наказания и излишне резкое, угрожающее отношение отца находят свое отражение в кошмарных снах в образе волка. Страх перед ним, точнее, перед его острыми зубами проявляется в 3 года в связи с типичной для этого возраста боязнью боли, уколов и крови. В итоге ребенок оказывается в неразрешимой для себя ситуации, когда днем его окружают запреты и угрозы родителей, а ночью преследуют их сказочно преломленные образы. Это и вызывает отказ от сна, страх перед ним, поскольку ребенка пугает невозможность проснуться ночью, когда Баба Яга, реализуя свои угрозы, вот-вот отправит его в печку, волк съест живым, а Кощей Бессмертный всему этому поможет. Чувство бессилия, ужаса перед неотвратимостью надвигающейся катастрофы, то, что позже будет ассоциироваться со смертью, впервые постигается ребенком именно во сне.

        Испытываемые во сне страхи перед расправой со стороны сказочных чудовищ и страхи от самой невозможности проснуться порождают боязнь замкнутого пространства, которая больше всего выражена в 3 года.

        В этом возрасте интенсивные запреты взрослых образуют также своего рода замкнутое психологическое пространство для ребенка. Особенно тяжело переносится ситуация, когда, наказывая детей, их запирают в тесное и темное помещение или просто оставляют одних, и они не могут выйти, несмотря на все подрастающее чувство беспокойства и страха, подобно тому как они не могут проснуться в кошмарном сне.

        В 3 года больше всего выражена и боязнь темноты, что усиливает контрастность страхов, возникающих в замкнутом пространстве, при засыпании и сне. В 4 года у девочек и в 5 лет у мальчиков, т. е. в границах рассматриваемого дошкольного возраста, чаще всего проявляется возрастной страх одиночества, как бы подчеркивая повышенную эмоциональную чувствительность детей к единению с взрослыми, поддержке и защите с их стороны (Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н.,1977).

        В 3 и особенно в 4 года боязнь одиночества, темноты и замкнутого пространства образует связанную между собой триаду страхов, проявляясь вечером перед сном, когда ребенок лежит один, без света, в закрытой комнате. Ожидание наступления сна, а нередко и связанных с ним кошмарных сновидений вызывает смутное чувство беспокойства, которое усиливается темнотой. В итоге нарастающее возбуждение препятствует наступлению сна (Захаров А.И.,1988).

        Если беспокойство незначительно, дверь приоткрыта и родители где-то рядом, сон наступает через некоторое время. Когда же беспокойство превращается в страх, то требуется либо постоянно горящая лампа, либо присутствие в комнате одного из родителей. Внимание, теплота и ласка, оказанные ими, действуют успокаивающим образом, уменьшают вероятность появления кошмарных сновидений.

        studfiles.net

        Это интересно:

        • Белая горячка рисунки Белая горячка (Буало-Нарсежак) [2012, Детектив, аудиокнига, MP3, 128kbps, CLOD] Год выпуска: 2012 Издательство: аудиокнига своими руками Описание: Буало-Нарсежак появился на свет в 1952 году. Под двойной фамилией объединились два писателя, Пьер Буало (род. в 1906 г.) и Тома Нарсежак (род. в 1908 г.). К моменту заключения союза оба автора уже […]
        • Цитокины лечение шизофрении Цитокины - классификация, роль в организме, лечение (цитокинотерапия), отзывы, цена Функции цитокинов в организме регуляция продолжительности и интенсивности иммунных реакций (противоопухолевая и противовирусная защита организма); регуляция воспалительных реакций; участие в развитии аутоиммунных реакций; определение выживаемости клеток; […]
        • Расстройство поведения и эмоций 51. Расстройства адаптации (с нарушением эмоций и поведения). Расстройства адаптации - это сочетание психологических симптомов (тревоги, раздражительности, вспыльчивости) и регрессивных форм поведения (у детей), таких, как сосание пальца и недержание мочи (что может определяться и соматической патологией), возникающие как реакция на жизненные […]
        • Клиника невроза имени соловьева Клиника неврозов им. Соловьева (метро Шаболовская) На кладбище Вечности лежит только один могильный камень, и надпись на нем гласит: "Всё - вздор". Зарегистрирован: 18 янв 2014, 16:44 Зарегистрирован: 04 апр 2014, 11:15 Откуда: из ниоткуда Наша война - война духовная, наша депрессия - наша судьба. Зарегистрирован: 12 фев 2014, […]
        • Дети с умственной отсталостью учебник Умственно отсталые дети: информация для родителей Умственная отсталость характеризуется слабоумием, которое носит врожденный или приобретенный на протяжении первых трех лет жизни характер. Проявляется в недоразвитии психики с ведущими интеллектуальными нарушениями и сложностями процесса адаптации в социуме. Адаптация в социуме и развитие […]
        • Стрессы рабочем месте Стресс на рабочем месте. Насколько это серьезно и что с этим делать 7 декабря 2011 г. «Совет компаниям: если конкуренция заставляет вас выжимать из людей все соки, не забывайте инвестировать в здоровье персонала. Сочнее будет». Иван Кириллов, психотерапевт. Компании выгодны «счастливые» сотрудники Экономисты из Университета Канзаса пришли к […]
        • Депрессия у психологов депрессия симптомы у мужчин 13 симптомов депрессии у мужчин Мужчины не подвержены депрессии. Это ошибочное мнение мешает правильному решению проблемы и загоняет ее внутрь. Клиническая депрессия и у мужчин и у женщин проявляется чувством тоски и одиночества. Они теряют интерес к своим любимым занятиям и хобби. В то же время, у разных людей […]
        • Комната клаустрофобии в москве Снять комнату в Москве Всего 13 834 объявления Сдам койко-место, 300 м², 3 мин. до метро пешком, этаж 4 из 4. вчера в 01:32 191 Агентство Аренда комнаты, 9 м². сегодня в 13:32 206 Сдам комнату, 37 м², этаж 3 из 17. 582 Сдам в аренду комнату, 18 м², этаж 8. 261 Риелтор Аренда комнаты, 14 м², этаж 7 из 9. […]