Депрессия при энцефалопатии

Энцефалопатия и деменция

Деменция – приобретенное, прогрессирующее слабоумие. Существуют первичные типы деменции, например, болезнь Альцгеймера. Но большинство видов деменции вторичные – имеющие изначальную причину. Нередко в таких случаях сначала формируется энцефалопатия.

Энцефалопатия – поражение клеток мозга (атрофия), чаще диффузное, вызванное травмой, интоксикацией, инфекцией, обменными нарушениями или сосудистым заболеванием. Основным повреждающим фактором является гипоксия мозга, которая развивается в этих случаях.

Всегда ли энцефалопатия приводит к развитию деменции? Не всегда. Проявления энцефалопатии при своевременном и адекватном лечении зачастую регрессируют или стабилизируются. Рассмотрим виды энцефалопатий, которые часто осложняются деменцией.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Развивается при различных сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, гипертонической болезни, после инсультов), хронических заболеваниях легких и сердца, а также болезнях, приводящих к ухудшению кровообращения мозга (диабет).

Характеризуется постепенным развитием и ступенеобразным течением с периодическими временными улучшениями.

Проявления, особенно на начальных стадиях не специфичны. Могут беспокоить головные боли, чувство тяжести («тумана») в голове, головокружения, эпизоды нарушения координации, бессонница, эмоциональная лабильность, раздражительность, повышенная утомляемость.

Также возможны неглубокие нарушения памяти и «заострение» некоторых черт характера (ворчливость, скупердяйство, суетливость). Врач-невролог может определить небольшие изменения рефлексов и тестов на координацию.

Позднее развиваются более грубые нарушения координации, другие неврологические расстройства, нарушение контроля мочеиспускания. Ухудшается память, сужается мышление, нарастают эмоционально-волевые расстройства.

Деменция формируется довольно часто, если не наступает смерть от инсульта или сердечно-сосудистого заболевания.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия формируется на фоне хронической алкогольной интоксикации, Ацетальдегид (продукт распада этилового спирта) ухудшает состояние стенок сосудов, способствует образованию мелких тромбов и нарушению микроциркуляции. Фактически развивается атеросклероз (иногда у довольно молодого человека).

Страдают жизненно важные органы – сердце, почки, поджелудочная железа, печень. Развивается токсический гепатит и цирроз, которые также могут участвовать в формировании энцефалопатии.

Обычно алкогольная энцефалопатия развивается постепенно. Проявляется головными болями, головокружениями, расстройствами координации и состояниями помрачения сознания. Характерны эмоциональные нарушения – депрессия, раздражительность, угрюмость или беспечность.

Постепенно примитивизируется мышление, ухудшается память. После длительных запоев могут отмечаться галлюцинации. Многодневные запои могут приводить к развитию острой энцефалопатии.

Алкогольной энцефалопатии соответствует корсаковский синдром. На этой стадии при соответствующем лечении и полном отказе от алкоголя возможно частичное обратное развитие энцефалопатии. Если этого не происходит, формируется деменция.

Метаболические энцефалопатии

Метаболические энцефалопатии – те, которые развиваются при нарушениях обмена веществ. Они же, фактически являются интоксикационными, так как необезвреживаемые печенью или почками продукты распада различных веществ начинают отравлять организм.

Наиболее известны печеночная энцефалопатия (гепатиты, циррозы) и энцефалопатия при хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит). Тяжесть таких энцефалопатий прямо пропорциональна степени нарушения функций печени или почек.

Адекватное и своевременное лечение заболеваний печени и почек стабилизирует течение энцефалопатии и предупреждает развитие деменции.

Энцефалопатия при инфекционных заболеваниях

Наиболее часто к развитию энцефалопатии и деменции приводят сифилис и СПИД. Но сифилис сейчас успешно лечится, и болезнь редко доходит до стадии сифилиса мозга. При ВИЧ-инфекции энцефалопатия развивается в 30-40% случаев, а деменция – в 7-27%. Характер энцефалопатии токсический.

Травматическая энцефалопатия

Вызывается атрофическими процессами и рубцами в ткани мозга, возникающими после травмы. В зависимости от локализации развиваются различные проявления. Во многих случаях возможно обратное развитие энцефалопатии. Деменция развивается реже, чем при других видах энцефалопатии.

demenciya.com

Энцефалопатия – это диагноз, который вызывает вполне обоснованное беспокойство у человека, которому он был выставлен. Особенно справедливо данное утверждение в отношении родителей ребенка, у которых в карточке значится слово «энцефалопатия».

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия – это синдром, который может быть вызван множеством заболеваний. При энцефалопатии страдают клетки головного мозга, в результате чего нарушается его функционирование. Энцефалопатия чаще всего имеет медленное развитие и хорошо реагирует на терапию. Основополагающим фактором в успешном лечении является воздействие на причину, приведшую к нарушениям. Хотя не каждая энцефалопатия заканчивается благополучно. Так, печеночная, диабетическая или токсическая ее форма может завершиться комой и гибелью больного.

Головной мозг спустя 6 минут после прекращения подачи к нему кислорода ,начинает погибать. Также этот орган очень чувствителен к токсическому влиянию любых патогенных факторов. На фоне острой или хронической нехватки кислорода его клетки начинают отмирать, что сказывается на функционировании головного мозга.

Кислородное голодание может быть обусловлено следующими факторами:

Прекращение работы сердца.

Прекращение работы легких.

Нарушение мозгового кровообращения на протяжении долгого времени.

Факторы, приводящие к токсическому воздействию на головной мозг:

Прием веществ, способствующих интоксикации организма. Это могут быть спиртные напитки или наркотические вещества.

Выработка токсинов самим организмом, например, на фоне заболеваний печени, почек, при тяжелом инфекционном поражении.

Отрицательным образом сказаться на функционировании головного мозга способны любые факторы, приводящие к сбою в работе организма.

Различают несколько форм энцефалопатии:

Гипоксическая, которая развивается при недостаточном снабжении головного мозга кислородом. Гипоксическая энцефалопатия включает в себя следующие подвиды: постреанимационную, перинатальную и асфиксическую энцефалопатию.

Токсическая, которая развивается на фоне отравления организма ядовитыми веществами, спиртными напитками, наркотиками.

Сосудистая, которая развивается на фоне нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Она включает в себя следующие подвиды: гипертоническая энцефалопатия, атеросклеротическая энцефалопатия, венозная энцефалопатия.

Токсико-метаболическая, которая развивается при интоксикации головного мозга продуктами распада обмена веществ. Различают ее следующие подвиды: билирубиновая (спровоцирована гемолитической болезнью у новорожденных), печеночная (спровоцирована циррозом или гепатитом печени), уремическая (спровоцирована почечной недостаточностью), гипергликемическую и гипогликемическую (спровоцирована сахарным диабетом).

Посттравматическая, которая развивается на фоне повреждения головного мозга. Она может быть отсрочена во времени.

Лучевая, которая развивается после того, как человек перенес воздействие ионизирующего облучения.

Перинатальная энцефалопатия у ребенка (ПЭП)

ПЭП или ишемическая энцефалопатия характеризуется нарушением работы головного мозга, которое происходит из-за влияния негативных факторов на плод в период с 28 недели беременности, либо во время родов, либо в первые 8-10 дней жизни ребенка.

Различают три степени тяжести ПЭП: тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от сроков восстановления, различают: острый период (до месяца), ранний восстановительный период (3-4 месяца) и поздний восстановительный период (12-24 месяца).

Статистические данные широко варьируются, по сведениям, полученным из различных источников, такой диагноз выставляют 30-70% новорожденных детей.

Причины перинатальной энцефалопатии

Причины возникновения ПЭП у ребенка:

Во время внутриутробного развития плода на него было оказано влияние негативных факторов. Это может быть хроническая болезнь матери, например, сахарный диабет, воспаление почек, порок сердца и пр. Отрицательным образом сказываются перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, краснуха), наличие вредных привычек у женщины, сильные эмоциональные потрясения. Энцефалопатия может развиться у детей, матери которых страдали от раннего или позднего токсикоза, от хронической плацентарной недостаточности. Возможно, что плод подвергся инфицированию во время внутриутробного развития, либо имелась угроза прерывания беременности.

Ребенок испытал воздействие негативных факторов на себе во время рождения. В этом плане опасность представляет родовая асфиксия, длительное время нахождения плода без вод, инфицирование околоплодных вод, попадание околоплодных вод в дыхательные пути младенца, затяжные или слишком быстрые роды, ранняя отслойка плаценты.

Ребенок подвергся негативным факторам воздействия в ранний послеродовой период. Это могло быть инфицирование младенца, перенесенные операции, гемолитическая болезнь новорожденных.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

На то, что у младенца развивается энцефалопатия, будут указывать следующие симптомы:

Легкая степень энцефалопатии: повышенная возбудимость, длительные и частые приступы плача, отказ от груди, непродолжительный сон, частые пробуждения и срыгивания, повышенный или пониженный мышечный тонус, косоглазие.

Средняя степень тяжести: нарушения двигательной функции, угнетение работы нервной системы, повышенный тонус, гидроцефалия, судороги. Все эти симптомы могут быть представлены как в комплексе, так и по отдельности. Тонус мышц сперва будет пониженным, а затем повысится, младенец постоянно будет держать руки прижатыми к туловищу. Часто у детей наблюдается косоглазие, выпирающий наружу родничок, чрезмерная бледность кожи, сон нарушается вскрикиваниями, плач ребенка длительный, пронзительный и монотонный.

Тяжелая степень: младенец находится в коме или в предкоматозном состоянии.

Сразу после появления на свет каждого ребенка осматривает невролог и окулист. Также возможен осмотр нейрохирургом, но лишь в том случае, если на это имеют основания.

Анализы, которые позволяют подтвердить ПЭП:

Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости.

КОС – анализ крови на кислотно-щелочное состояние

Анализ крови на газовый состав.

Дуплексное сканирование сосудов головы.

КТ или МРТ головного мозга.

Естественно, что полный комплекс диагностических процедур не проводится, их осуществляют по мере необходимости.

Когда младенец будет выписан из родильного дома, через 2 месяца его осмотрит невролог. В дальнейшем растущего ребенка будет ждать посещение логопеда, психолога и психиатра. Хотя, если энцефалопатия имеет легкое течение, то необходимость в приеме у данных специалистов отпадает.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Если у ребенка выявлена ПЭП, то лечение должно быть начато безотлагательно, оно сводится к выполнению следующих мероприятий:

Ребенку вводят противосудорожные препараты, лекарственные средства направленные на улучшение обменных процессов в головном мозге, на снятие интоксикации. Это могут быть такие препараты, как: Пантогам, Циннаризин, Солкосерил, Фенибут, Актовегин, Пирацетам и пр.

Для уменьшения внутричерепного давления назначают следующие лекарственные средства: Диакарб, Маннитол.

Когда острая энцефалопатия будет устранена, возможно прохождение физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, плавание, иглорефлексотерапия.

Если энцефалопатия имела легкое течение, то она проходит бесследно для ребенка. Возможно также развитие гиперактивности, повышенная рассеянность, трудности в сосредоточении внимания и пр. Подобный симптомокомплекс носит название СГДВ или синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Если энцефалопатия протекала тяжело, то не исключено отставание ребенка в умственном и психомоторном развитии, формирование астено-вегетативных нарушений.

Самыми опасными и тяжелыми последствиями энцефалопатии являются: гидроцефалия, эпилепсия и ДЦП.

Отдаленные последствия ПЭП. Если ребенок в раннем возрасте перенес энцефалопатию, то в дальнейшем у него может развиться вегето-сосудистая дистония. Не исключены приступы мигрени, эпилепсия. Все эти последствия проявляются в подростковом возрасте.

ПЭП может дать о себе знать во взрослом возрасте в виде высокого риска развитии раннего инсульта.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Сосудистая энцефалопатия

Диагноз сосудистая энцефалопатия может также звучать как ДЭП или дисциркуляционная энцефалопатия. Выявляется подобное состояние чаще всего у людей старческого возраста. Люди, перешагнувшие рубеж в 70 лет, сталкиваются с ДЭП очень часто. Практически каждый 5 человек на приеме у доктора указывает на характерные симптомы.

К сосудистой энцефалопатии могут приводить разнообразные причины, среди которых:

В 60% случаев атеросклероз сонных артерий и атеросклеротическое поражение аорты способствует формированию атеросклеротической формы энцефалопатии.

Стабильно высокое артериальное давление является предпосылкой для развития гипертонической энцефалопатии.

Венозный тромбоз, болезни легких сердечно-легочная недостаточность – все эти патологии становятся основной для формирования венозной энцефалопатии.

Комбинированная форма сосудистой энцефалопатии развивается после перенесенного инсульта, на фоне хронической сердечной недостаточности, при нарушениях сердечного ритма, на фоне шейного остеохондроза или сахарного диабета.

В зависимости от того, как давно у больного развивается сосудистая энцефалопатия, ее симптомы будут различаться:

На ранней стадии развития энцефалопатии этот синдром маскируется под переутомление. Человек начинает чаще и быстрее уставать, становится более раздражительным, у него часто меняется настроение. Днем таким больным хочется спать, а по ночам они не могут качественно отдохнуть, страдая от бессонницы. Ухудшается память, становится трудно сосредоточить собственное внимание, периодически возникает головокружение, перед глазами могут появляться мелкие вспышки.

По мере прогрессирования энцефалопатии, неврологическая симптоматика проявляется сильнее. Походка становится шаткой, теряется устойчивость, во время передвижения человек начинает шаркать ногами, присоединяется тремор рук, мышцы находятся в повышенном тонусе. Мочеиспускание становится невозможно контролировать. Психические расстройства выражаются в повышенной плаксивости и обидчивости, возможно проявления агрессии. Память больного нарушается, что сказывается на качестве и объемах выполняемой умственной работы.

Последняя стадия энцефалопатии выражается в том, что больной теряет возможность ориентироваться в пространстве и во времени, сильно страдает умственное развитие, появляются грубейшие нарушения психики. Человек утрачивает возможность работать, не может самостоятельно за собой ухаживать.

Чтобы выставить верный диагноз врач назначает пациенту следующие анализы и исследования:

Сдача крови на общий и биохимический анализ, определения уровня сахара и холестерина в крови.

Сдача мочи на общий анализ.

Проведение РЭГ, для получения сведений о сосудистой системе головного мозга.

Проведение ЭКГ и УЗИ сердца.

Выполнение дуплексного сканирования сонных артерий, внутричерепных артерий и вен.

МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография позвоночника.

МРТ головного мозга.

Лечение сосудистой энцефалопатии начинается с выявления причины болезни.

Для снижения артериального давления показаны такие препараты, как: Конкор, Хартил, Престариум и пр.

Для уменьшения уровня холестерина в крови назначают Аторвастатин, Розувастатин и пр.

В качестве мочегонных лекарственных средств используют Диакарб, Лазикс, Индапамид.

Если у больного имеется сахарный диабет, то ему показана диета и проведение инсулинотерапии.

Чтобы улучшить мозговое кровоснабжение необходимо применять такие препараты, как: Кавинтон, Циннаризин. Способствуют улучшение обменных процессов в головном мозге такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил, Пантогам, Нейрокс, Церепро и пр. Для поддержания работоспособности принимают антиоксиданты Актовегин, Мексидол, витамин Е, Солкосерил, витамин С и Е. Терапия может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Энцефалопатия на фоне полученной травмы

Черепно-мозговая травма способна приводить к развитию энцефалопатии, причем это не зависит от возраста или пола человека. Она может развиваться как сразу, так и спустя несколько месяцев или даже лет после происшествия. Энцефалопатия в той или иной степени проявляется у 80% людей, которые получали сотрясения головного мозга или иные его травмы.

Если человек получил сотрясение головного мозга легкой степени, то к развитию энцефалопатии такая травма не приведет. Как правило, развитие данного синдрома может спровоцировать сотрясение 2 степени тяжести, контузия, перелом черепа и размозжение головного мозга. Чаще всего такие травмы люди получают в ДТП, во время драки, после падения с высоты.

Симптомы посттравматической энцефалопатии

На то, что после получения травмы у человека развивается энцефалопатия, будут указывать следующие признаки:

Интенсивная головная боль, тошнота, постоянное желание спать. Прием анальгетиков позволяет облегчить боль лишь на непродолжительный временной отрезок, но они могут быть полностью купированы при перемене положения тела.

Возможна потеря сознания.

Человек начинает страдать от головокружения, у него происходят частые падения, видоизменяется походка.

Страдает память, внимание, скорость реакции, пропадает возможность к анализу и умозаключениям.

У больных развивается депрессия, они становятся апатичными и заторможенными.

Характерны судорожные припадки.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Чтобы выявить развивающуюся энцефалопатию, пациенту следует пройти МРТ. Вспомогательными диагностическими методиками являются: рентгенография, электрокардиограмма, анализы крови.

Сразу после травмы больной должен быть госпитализирован. Когда он будет выписан из стационара, ему необходимо явиться на прием к неврологу. Если энцефалопатия проявляется остро, то больного вновь госпитализируют.

Для лечения последствий травмы назначают антиоксиданты, сосудистые препараты и ноотропы.

Токсическая энцефалопатия

При токсической энцефалопатии головной мозг повреждается токсинами, которые попадают в него извне, либо продуцируются самим организмом.

Привести к развитию токсической энцефалопатии способны следующие причины:

Гемолитическая болезнь, прием женщиной наркотиков или спиртных напитков во время беременности, лечение противосудорожными препаратами, нейролептиками или антидепрессантами. Все эти факторы способствуют развитию токсической энцефалопатии у новорожденного ребенка.

Отравления лекарственными препаратами, спиртосодержащими напитками, вдыхание паров бензина или ртути. Эти факторы способны спровоцировать развитие энцефалопатии у детей раннего и подросткового возраста. В возрасте до 3 лет клетки головного мозга могут пострадать даже при гриппе, кишечной инфекции или ОРВИ. Это состояние называется нейротоксикозом.

Люди зрелого возраста чаще всего страдают от энцефалопатии на фоне отравлений угарным газом, свинцом, марганцем, ртутью, бензинами, пестицидами, лекарственными средствами. Если человек часто злоупотребляет спиртными напитками, то это становится дополнительным фактором риска в развитии токсической энцефалопатии. Особенно данное утверждение справедливо в отношении некачественного алкоголя.

Симптомы токсической энцефалопатии

Желтуха новорожденных наблюдается часто, примерно у 65% детей появившихся на свет. При этом билирубин в крови повышается до высоких отметок не более чем у 1-5% детей. Именно у таких малышей развивается токсическая энцефалопатия.

На нее будут указывать следующие симптомы:

Летаргический сон новорожденного;

Нарушения дыхательной функции;

Нарушения сердечной деятельности;

Спазм затылочных мышц;

Громкий крик ребенка.

Если у малыша развивается тяжелая форма болезни, то он может впасть в кому. Энцефалопатия на фоне отравления опиоидами или лекарственными препаратами развивается у ребенка по аналогичной клинической картине.

Если ребенок старшего возраста или взрослый человек подвергся острому отравлению ядами, то у него возникает состояние легкой оглушенности и заторможенности. Также возможны судорожные припадки, угнетение дыхательной функции, нарушения в системе кровообращения. При сильных отравлениях человек погибает.

Если отравление носит хронический характер, то это выражается следующими симптомами:

Скачки артериального давления.

Неконтролируемые акты дефекации и мочеиспускания.

Бред, агрессия, судороги, обморок – все эти симптомы характерны для тяжелой степени поражения головного мозга токсическими веществами.

Если у человека энцефалопатия развивается на фоне острого отравления спиртными напитками, то это характеризуется следующими симптомами:

Галлюцинации, как зрительные, так и звуковые.

Отказ от приема пищи.

Уход в собственное сознание, отключение от реального мира.

Невозможность самостоятельного передвижения в пространстве.

Если болезнь имеет быстрое течение, то спустя 3-5 дней наступает кома и человек погибает.

Энцефалопатия на фоне хронического отравления алкоголем характеризуется следующими симптомами:

Тремор век, языка, рук.

Ухудшение умственной деятельности.

Когда алкоголизм достигает терминальной стадии, наблюдается деградация личности, слабоумие.

Лечение токсической энцефалопатии

Чтобы выяснить каким именно веществом произошло отравление организма, у больного забирают кровь и мочу на анализ. Для определения степени поражения головного мозга показано выполнение КТ или МРТ.

Билирубиновая энцефалопатия требует переливания плазмы крови младенцу, приема ноотропов и антиоксидантов.

При отравлении организма острого или хронического характера с развивающейся энцефалопатией, больному назначают сосудистые препараты и ноотропы. Пациент должен быть госпитализирован. Алкоголизм требует обязательного взаимодействия больного с наркологом.

Чем опасна энцефалопатия?

Составление прогноза для больных с энцефалопатией довольно проблематичное занятие. Головной мозг человека устроен таким образом, что ему доступны обширные компенсаторные возможности.

Однако, если синдром имеет тяжелое течение, то это грозит следующими осложнениями:

В 10-15% у людей в пожилом возрасте развивается деменция или старческое слабоумие.

В 11-20% случаев развивается эпилепсия после перенесенной посттравматической энцефалопатии.

Младенец, страдавший от билирубиновой энцефалопатии, может в дальнейшем иметь проблемы со зрением, слухом, не исключено ЗПР и паралич.

Если головной мозг пострадал очень сильно, то развивается его отек, кома и гибель больного.

www.ayzdorov.ru

Депрессия, энцефалопатия, фибромиалгия и полинейропатия при вирусном гепатите. Печеночная полинейропатия. Лечение в клинике «Эхинацея»

У нас есть большой опыт лечения неврологических, ревматических и иммунных осложнений вирусных гепатитов. У нас Вы найдете нужных специалистов, в т.ч. врачей редкой специализации: невролог-иммунолог, ревматолог, психотерапевт-психиатр. Мы рекомендуем обратиться к неврологу или ревматологу нашей клиники. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Лечение внепеченочных проявлений вирусного гепатита. Лечение в клинике «Эхинацея»

  • Иммуномодулирующей терапии,
  • антиоксидантнойтерапии,
  • детоксикации.
  • Внепеченочные проявления вирусного гепатита

  • Повреждение периферических нервов (полинейропатия, полиневрит). В результате гибели нервных волокон могут появиться снижение или извращение чувствительности рук и ног, слабость мышц (парез), боль по ходу нервов. Возможно поражение и зрительных нервов – ретробульбарный неврит.
  • Воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям (фибромиалгия). Боли в пятках, спине, ребрах, в области крупных суставов, в копчике.
  • Воспаление суставов (реактивный артрит) и хрящей. Боль, нарушение подвижности и припухлость одного или нескольких суставов.
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Повышение антител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО), снижение или повышение продукции щитовидных гормонов.
  • Депрессия при вирусном гепатите

    • Тревога, не адекватная вызывающим ее раздражителям.
    • Вегетососудистая дистония в виде повышения или падения артериального давления, сердцебиения, приливов, возможны даже панические атаки.
    • Депрессия может сопровождаться необоснованным негативизмом в отношении прогноза лечения и будущего в целом.
    • Может быть снижена способность к получению любого рода чувств удовольствия, радости.
    • Типично нарушение сна. Короткий или наоборот, слишком длинный, прерывистый, поверхностный сон. Такое расстройство сна еще больше истощает нервную систему.
    • Утомляемость может начинаться уже с утра, часто является причиной прекращения учебы или работы.
    • Снижение памяти и внимания. Могут тяжело даваться вполне привычные нагрузки (работа, вождение машины).
    • Энцефалопатия при вирусном гепатите

    • снижение настроения,
    • нарушения сна,
    • утомляемость,
    • снижение памяти и интеллекта,
    • снижение сексуальной активности,
    • снижение работоспособности,
    • расстройства зрения,
    • головная боль.
    • Как обратиться в клинику

      Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

      Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

      Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

      Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

      Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

      ehinaceya.ru

      Можно ли лечить энцефалопатию с помощью народных средств?

      Дисциркуляторная энцефалопатия – это серьёзное хроническое, медленно прогрессирующее, заболевание, при котором постепенно происходит гибель нервных клеток и тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения и недостаточного питания тканей мозга.

      Дисциркуляторная энцефалопатия может быть вызвана заболеваниями печени и почек, нарушением питания мозга, ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертонией, атеросклерозом, сосудистыми патологиями, алкоголизмом, постоянным повышением внутричерепного давления, диабетом, патологией при беременности и родах, травмами головного мозга. А также недостаточное поступление в организм витамина В1 может вызвать энцефалопатию.

    • Первая степень. Быстрая утомляемость, раздражительность, плохая память, вялость, бессонница, головная боль.
    • Вторая степень. Симптомы усиливаются, присоединяется шум в ушах, головокружение, нарушается координация движения, потеря во времени и пространстве.
    • Третья степень. Происходят необратимые нарушения мозговой ткани, в результате чего возникают сильные головные боли, приступы эпилепсии, расстройства психики, прогрессирование слабоумия, усиливается дискоординация, возможны потеря сознания и парезы.
    • При энцефалопатии проявляются следующие симптомы:

    • Снижение памяти, зрения, слуха.
    • Головокружение, головная боль.
    • Депрессия.
    • Расстройства сна.
    • Нарушается интеллект.
    • Проявляется эмоциональное расстройство личности.
    • Изменяется походка, координация движения.
    • Но что самое страшное – пропадает интерес к жизни.

    К сопутствующим симптомам можно отнести: тремор рук, бедная мимика, проблемы с глотанием, плаксивость, расстройство речи.

    Начинается энцефалопатия всё же с сильной утомляемости и неадекватной реакцией на внешние раздражители. Другие признаки появляются на следующих стадиях заболевания, после того, как возникли диффузные изменения в мозговой ткани.

    Характерной чертой энцефалопатии является то, что симптомы заболевания проявляются чаще после обеда, особенно если больной занят умственной деятельностью.

    Лечить энцефалопатию нужно комплексно, назначая лекарственные препараты, физиопроцедуры, диету, лечебную физкультуру и фитотерапию. Из лекарственных средств используют:

  • Препараты для регулирования обмена веществ.
  • Гипотензивные средства – при повышенном артериальном давлении
  • Средства для улучшения микроциркуляции крови и предупреждения тромбозов.
  • Антидепрессанты и ноотропы.
  • Лечение, прежде всего, направлено на устранение причин, вызвавших кислородное голодание тканей головного мозга, восстановление сосудов.

    Полностью избавиться от заболевания невозможно, т. к. повреждённые ишемией ткани не восстанавливаются. Но можно облегчить симптомы, приостановить развитие заболевания, повысить качество жизни.

    Для этого необходимо правильно питаться, придерживаться распорядка дня, пользоваться народными средствами для поддержания жизненных сил. Также рекомендуется проходить курсы лечения в санаториях.

    Питание при энцефалопатии

    Питание при энцефалопатии должно быть направлено на улучшение кровообращения, очищение крови, снижении в ней токсинов, на улучшение работы мозга.

    Принципы диеты при энцефалопатии – это здоровое питание любого человека:

  • Есть часто, но небольшими порциями.
  • Исключить из рациона жареную и жирную пищу, быстрые углеводы.
  • Включать в рацион больше растительных продуктов.
  • Пить чистую воду около 2 литров в день.
  • Самые полезные продукты при энцефалопатии

    Питание корректируется врачом на основе анализов, поэтому список продуктов может колебаться.

  • Употребление моркови мешает гибели мозговых клеток, тормозит процесс старения. Каждый день полезно съедать тарелку тёртой моркови с оливковым маслом, половину плода авокадо и стакан ананасового сока.
  • Морская капуста полезна при бессоннице, раздражительности, депрессии, расстройстве памяти.
  • Черника содействует улучшению памяти.
  • Грецкие орехи, фундук улучшают работу мозга, обладают антиканцерогенным свойством.
  • Бананы, клубника, инжир снижают отрицательные эмоции.
  • Турецкий горох помогает восстановлению мембран клеток мозга.
  • Креветки другие морепродукты повышают концентрацию внимания.
  • Цитрусовые, болгарский перец, киви, яблоки и другие овощи и фрукты, содержащие витамин С, который укрепляет сосуды и обогащает кровь кислородом.
  • Омега-3 содержат вещества, препятствующие депрессии, усталости. Под влиянием этих кислот сосудистая стенка становится более эластичной и прочной. Много омеги-3 находится в жирных сортах рыб.
  • Клюква, зелёный чай, спаржа, брокколи, шпинат, мёд тонизируют и защищают сосуды.
  • Чеснок и лук чистят сосуды, насыщают организм витаминами.
  • Также необходимо включить в меню рожь, коричневый рис, кукурузу, кисломолочные продукты, сухофрукты, печень трески.
  • Продукты, которые нужно исключить из рациона

    Из рациона исключаются те продукты, которые вредны при определённом типе заболевания:

  • При гипертоническом типе это продукты, поднимающие артериальное давление (крепкий кофе, чай, пряности, шоколад, соль).
  • При атеросклеротическом типе исключаются животные жиры, яйца, жареные продукты.
  • От алкоголя необходимо полностью отказаться при любых формах энцефалопатии, так как он способствует прогрессированию деменции и ухудшает симптомы заболевания.
  • Продукты с красителями и пищевыми добавками способствуют интоксикации организма.
  • Больным, имеющим диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», вредно заниматься трудовой деятельностью ночью, потому что симптомы заболевания ухудшаются во второй половине дня. Днём желательно спать. Исключить волнения и стрессы. Рекомендована смена обстановки. Очень полезны физические упражнения несколько раз в продолжение дня по 20 минут для восстановления координации движения.

    Народные средства при лечении энцефалопатии

    При использовании медикаментов против энцефалопатии лечение народными средствами является дополнительным методом оздоровления.

  • Полезно в умеренных количествах употребление в пищу имбиря, мяты, розмарина, базилика.
  • Чай из цветков липы, листа берёзы, брусники, чёрной бузины выводят шлаки из организма и снижают побочные действия лекарств.
  • Для лечения энцефалопатии применяются следующие рецепты:

  • Луковый сок смешать с мёдом в пропорции один к двум, перемешать. По одной столовой ложке употреблять 3 раза в сутки перед едой за 30 минут.
  • Смешать сок лука и свеклы, мёд в одинаковых количествах. Принимать по 1 ст. л.
  • Взять 5 головок чеснока, 10 лимонов, выдавить сок, перемешать с 1 ст. л. мёда. Принимать 4 ст. л.
  • Взять поровну соки моркови, редьки, свеклы и мёд, пить 3 месяца по 1 ст. л.
  • Толчёные плоды шиповника залить 0,5 л кипятка, добавить мёд. Настаивать полчаса. Пить как чай.
  • Ягоды боярышника (2 ст. л.) вечером залить 1 стаканом кипятка. Настаивать до утра. Пить утром натощак.
  • Две столовые ложки цветов клевера залить 0,3 л кипятка, настоять в термосе 3 часа. Пить по 1/3 стакана перед едой за 40 минут до принятия пищи. Избавляет от шума в голове.
    • Залить половину стакана цветков клевера 500 мл водки. Дать настояться 14 дней в тёмном месте.
    • 100 г прополиса залить 1 л водки. Десять дней настаивать в тёмном тёплом месте. Разводить 1 ч. л. водой и пить 3 раза в сутки за 40 минут перед едой.
    • Смешать листья земляники и таволги, плоды боярышника. Одну столовую ложку полученной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять в термосе 3 часа, процедить, пить по ? стакана 2 раза в день.
    • Измельчить и смешать по 30 г травы пустырника и мяты перечной, по 20 г шишек хмеля и корня валерианы. Две столовые ложки полученного состава залить полутора стаканами кипятка, продержать на водяной бане 15 минут. Процедить, остудить, добавить воды до полутора стаканов. Пить 3 раза в сутки по половине стакана. Помогает при нарушениях сна и повышенной возбудимости.
    • Как лечить энцефалопатию и сколько времени это займёт? Лечение должно длиться на протяжении всей жизни по 2–3 месяца с перерывом 1–2 месяца.

      При энцефалопатии головного мозга лечение народными средствами приносит большую пользу, но прежде чем его начинать, нужно проконсультироваться с врачом, потому что у каждого лекарства есть свои противопоказания.

      serdechka.ru

      Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): диагноз, симптомы и стадии, лечение

      Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) представляет собой неуклонно прогрессирующее, хроническое поражение нервной ткани мозга вследствие нарушения кровообращения. Среди всех сосудистых заболеваний неврологического профиля ДЭП занимает первое место по частоте.

      Еще до недавнего времени эта болезнь ассоциировалась с пожилым возрастом, но в последние годы ситуация изменилась, и заболевание диагностируется уже у трудоспособного населения 40-50 лет. Актуальность проблемы вызвана тем, что необратимые изменения головного мозга приводят не только к изменению поведения, мышления, психоэмоционального состояния больных. В ряде случаев страдает трудоспособность, а больному необходима посторонняя помощь и уход при выполнении обычных бытовых задач.

      В основе развития дисциркуляторной энцефалопатии лежит хроническое повреждение нервной ткани вследствие гипоксии, вызванной патологией сосудов, поэтому ДЭП относят к числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ).

    • Более половины случаев ДЭП связывают с атеросклерозом, когда липидные бляшки препятствуют нормальному движению крови по мозговым артериям.
    • Другой важнейшей причиной нарушения кровообращения в мозге является артериальная гипертензия, при которой наблюдается спазм мелких артерий и артериол, необратимое изменение сосудистых стенок в виде дистрофии и склероза, что, в конечном счете, приводит к затруднению доставки крови к нейронам.
    • Помимо атеросклероза и гипертонии, причиной сосудистой энцефалопатии может быть сахарный диабет, патология позвоночника, когда затрудняется кровоток по позвоночным артериям, васкулит, аномалии развития сосудов мозга, травмы.
    • Зачастую, особенно, у пожилых пациентов, имеет место сочетание нескольких причинных факторов – атеросклероза и гипертонии, гипертонии и диабета, а возможно наличие сразу нескольких заболеваний, тогда говорят об энцефалопатии смешанного генеза.

      в основе ДЭП — нарушение кровоснабжения мозга вследствие одного или нескольких факторов

      ДЭП имеет те же факторы риска, что и вызывающие ее заболевания, приводящие к снижению кровотока в мозге: лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни. Знание факторов риска позволяет проводить профилактику ДЭП еще до появления симптомов патологии.

      Развитие и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

      В зависимости от причины, выделяют несколько видов сосудистой энцефалопатии:

      Изменения в сосудах могут отличаться, но так как итогом их становится так или иначе нарушение кровотока, то проявления разных видов энцефалопатии стереотипны. У большинства пожилых пациентов диагностируется смешанная форма заболевания.

      По характеру течения энцефалопатия может быть:

    • Быстро прогрессирующей, когда каждая стадия занимает около двух лет;
    • Ремиттирующей с постепенным нарастанием симптоматики, временными улучшениями и неуклонным снижением интеллекта;
    • Классической, когда заболеванием растягивается на многие годы, рано или поздно приводя к деменции.
    • Пациенты и их родственники, столкнувшись с диагнозом ДЭП, хотят знать, чего ждать от патологии и как с ней бороться. Энцефалопатию можно отнести к числу заболеваний, при которых значительное бремя ответственности и забот ложится на окружающих больного людей. Родные и близкие должны знать, как будет развиваться патология и как себя вести с больным членом семьи.

      Общение и совместное существование с больным энцефалопатией – задача подчас трудная. Дело не только в необходимости физической помощи и уходе. Особую сложность составляет контакт с больным, который уже на второй стадии заболевания становится затруднительным. Пациент может не понимать окружающих или понимать по-своему, при этом он не всегда сразу теряет способность к активным действиям и речевой связи.

      Родственники, не до конца понимающие суть патологии, могут вступать в спор, злиться, обижаться, пытаться в чем-то убедить больного, что не принесет никакого результата. Больной, в свою очередь, делится с соседями или знакомыми своими рассуждениями о происходящем дома, склонен жаловаться на несуществующие проблемы. Бывает, дело доходит до жалоб в различные инстанции, начиная с ЖЭКа и заканчивая милицией. В такой ситуации важно проявлять терпение и такт, постоянно помня о том, что больной не отдает себе отчета в происходящем, не контролирует себя и не способен к самокритике. Пытаться объяснить что-то пациенту – дело совершенно бесполезное, поэтому лучше принять болезнь и попытаться смириться с нарастающей деменцией у близкого человека.

      К сожалению, не редки случаи, когда взрослые дети, впадая в отчаяние, испытывая бессилие и даже злость, готовы отказаться от ухода за больным родителем, передав эту обязанность государству. Такие эмоции понять можно, но всегда нужно помнить, что и родители когда-то отдавали все свое терпение и силы растущим малышам, не спали ночами, лечили, помогали и постоянно были рядом, а потому забота о них – прямая обязанность взрослых детей.

      Симптомы заболевания складываются из нарушений интеллектуальной, психоэмоциональной сферы, двигательных расстройств, в зависимости от выраженности которых определяют стадию ДЭП и прогноз.

      В клинике выделяют три стадии болезни:

    • Первая стадия сопровождается незначительными нарушениями когнитивных функций, которые не мешают пациенту трудиться и вести привычный образ жизни. Неврологический статус не нарушен.
    • На второй стадии симптомы усугубляются, отмечается явное нарушение интеллекта, появляются двигательные расстройства, психические отклонения.
    • Третья стадия – самая тяжелая, представляет собой сосудистую деменцию с резким снижением интеллекта и мышления, нарушением неврологического статуса, которые требуют постоянного наблюдения и ухода за недееспособным пациентом.
    • Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени обычно протекает с преобладанием нарушений эмоционального состояния. Клиника развивается постепенно, исподволь, окружающие замечают изменения в характере, списывая их на возраст или усталость. Более половины больных с начальной стадией ДЭП страдают депрессией, но не склонны на нее жаловаться, ипохондричны, апатичны. Депрессия возникает по незначительной причине или вовсе без нее, на фоне полного благополучия в семье и на работе.

      Свои жалобы пациенты с ДЭП 1 степени концентрируют на соматической патологии, игнорируя изменения настроения. Так, их беспокоят боли в суставах, спине, животе, которые не соответствуют реальной степени поражения внутренних органов, в то время как апатия и подавленность мало заботят больного.

      Очень характерным для ДЭП считается изменение эмоционального фона, сходное в неврастенией. Возможны резкие смены настроения от подавленности до внезапной радости, беспричинный плач, приступы агрессии к окружающим. Часто нарушается сон, появляется утомляемость, боли в голове, рассеянность и забывчивость. Отличием ДЭП от неврастении считают сочетание описанных симптомов с когнитивными расстройствами.

      Когнитивные нарушения обнаруживаются у 9 из 10 пациентов и включают в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, быструю утомляемость при умственной деятельности. Больной теряет былую организованность, испытывает сложности с планированием времени и обязанностей. Помня о событиях из своей жизни, он с трудом воспроизводит только что полученную информацию, плохо запоминает услышанное и прочитанное.

      На первой стадии заболевания уже появляются некоторые двигательные нарушения. Возможны жалобы на головокружение, шаткость походки и даже тошнота с рвотой, но проявляются они только во время ходьбы.

      Прогрессирование заболевания приводит к ДЭП 2 степени, когда выше перечисленные симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение интеллекта и мышления, расстройства памяти и внимания, но пациент не может объективно оценить свое состояние, зачастую преувеличивая свои возможности. Сложно четко провести грань между второй и третьей степенью ДЭП, но несомненной для третьей степени считается полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

      Резкое снижение интеллекта препятствует выполнению трудовых задач, создает определенные трудности в быту. Работа становится невозможной, теряется интерес к привычным увлечениям и хобби, а больной может часами заниматься чем-то бесполезным или вовсе сидеть без дела.

      Нарушается ориентация в пространстве и времени. Пойдя в магазин, страдающий ДЭП человек может забыть о запланированных покупках, а выйдя из него не всегда сразу вспоминает дорогу домой. Родственники должны знать о таких симптомах, и если больной сам покидает дом, то лучше обеспечить присутствие у него хоть какого-то документа или записки с адресом, ведь нередки случаи поиска дома и родственников таких пациентов, которые внезапно потерялись.

      Эмоциональная сфера продолжает страдать. Смены настроения уступают место апатии, безразличия к происходящему и окружающим. Контакт с пациентом становится практически невозможным. Не вызывают сомнения заметные двигательные расстройства. Больной ходит медленно, шаркая при этом ногами. Бывает, что сначала трудно начать идти, а потом сложно остановиться (подобно паркинсонизму).

      ДЭП тяжелой степени выражается в деменции, когда пациент полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению целенаправленных действий, апатичен, не может ориентироваться в пространстве и времени. На этой стадии нарушается или даже отсутствует связная речь, появляется грубая неврологическая симптоматика в виде признаков орального автоматизма, характерно нарушение функции тазовых органов, возможны двигательные расстройства до парезов и параличей, судорожные припадки.

      Если пациент в стадии деменции все еще способен встать и идти, то нужно помнить о возможности падений, которые чреваты переломами, особенно у пожилых лиц с остеопорозом. Серьезные переломы могут стать фатальными у этой категории больных.

      Деменция требует постоянного ухода и посторонней помощи. Больной, подобно маленькому ребенку, не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, ухаживать за собой и основное время проводит сидя или лежа в постели. Все обязанности по поддержанию его жизнедеятельности ложатся на родных, обеспечивающих гигиенические процедуры, диетическое питание, которым сложно поперхнуться, они же следят за состоянием кожных покровов, чтобы не пропустить появление пролежней.

      В какой-то степени при тяжелой энцефалопатии родственникам может стать даже легче. Уход, требуя физических усилий, не предполагает общения, а значит, нет предпосылок для споров, обид и злости на слова, в которых больной не отдает себе отчет. В стадии деменции уже не пишут жалобы и не беспокоят рассказами соседей. С другой стороны, наблюдать за неуклонным угасанием близкого без возможности помочь и быть понятым им – тяжелое психологическое бремя.

      Несколько слов о диагностике

      Симптомы начинающейся энцефалопатии могут быть незаметны ни для больного, ни для его родственников, поэтому консультация невролога – первое, что стоит предпринять.

      В группу риска входят все пожилые люди, диабетики, гипертоники, лица с атеросклерозом. Врач оценит не только общее состояние, но и проведет простые тесты на наличие когнитивных нарушений: попросит нарисовать часы и отметить время, повторить сказанные слова в нужном порядке и т. д.

      Для диагностики ДЭП необходима консультация офтальмолога, проведение электроэнцефалографии, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи. Чтобы исключить иную патологию мозга показаны КТ и МРТ.

      Уточнение причин ДЭП предполагает проведение ЭКГ, анализа крови на липидный спектр, коагулограммы, определение артериального давления, уровня глюкозы крови. Целесообразны консультации эндокринолога, кардиолога, в некоторых случаях – сосудистого хирурга.

      Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

      Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным, направленным на устранение не только симптомов заболевания, но и причин, вызывающих изменения в головном мозге.

      Своевременная и эффективная терапия патологии мозга имеет не только медицинский аспект, но и социальный и даже экономический, ведь заболевание приводит к нарушению трудоспособности и, в конечном счете, инвалидизации, а пациентам в тяжелых стадиях требуется посторонняя помощь.

      Лечение ДЭП направлено на предотвращение острых сосудистых нарушений в мозге (инсультов), коррекцию течения причинного заболевания и восстановление функции головного мозга и кровотока в нем. Медикаментозная терапия может дать хороший результат, но только при участии и желании самого пациента бороться с болезнью. Первым делом, стоит пересмотреть образ жизни и пищевые привычки. Устраняя факторы риска, больной в значительной степени помогает врачу в борьбе с недугом.

      Нередко в связи с трудностью диагностики начальных стадий, лечение начинается со 2 степени ДЭП, когда когнитивные нарушения уже не вызывают сомнений. Тем не менее, это позволяет не только затормозить прогрессирование энцефалопатии, но и привести состояние пациента до уровня, приемлемого для самостоятельной жизнедеятельности и в ряде случаев – труда.

      Немедикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает:

    • Нормализацию или, по крайней мере, снижение веса до приемлемых значений;
    • Диету;
    • Исключение вредных привычек;
    • Физическую активность.
    • Лишний вес считается фактором риска развития и гипертонии, и атеросклероза, поэтому очень важно привести его в норму. Для этого необходима и диета, и физические нагрузки, посильные для пациента в связи с его состоянием. Приводя свой образ жизни в норму, расширяя физическую активность, стоит отказаться от курения, пагубно воздействующего на сосудистые стенки и ткань мозга.

      Диета при ДЭП должна способствовать нормализации жирового обмена и стабилизации артериального давления, поэтому рекомендуется снизить до минимума потребление животных жиров, заменив их растительными, от жирного мяса лучше отказаться в пользу рыбы и морепродуктов. Количество поваренной соли не должно превышать 4-6 г в сутки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих витамины и минералы (кальций, магний, калий). От алкоголя тоже придется отказаться, ведь его употребление способствует прогрессированию гипертонии, а жирные и калорийные закуски – прямой путь к атеросклерозу.

      Многие пациенты, услышав о необходимости здорового питания, даже расстраиваются, им кажется, что придется отказаться от многих привычных продуктов и лакомств, но это не совсем так, ведь то же мясо необязательно жарить в масле, достаточно его просто отварить. При ДЭП полезны свежие овощи и фрукты, которыми пренебрегает современный человек. В рационе есть место картофелю, луку и чесноку, зелени, помидорам, нежирным сортам мяса (телятина, индейка), всевозможным кисломолочным продуктам, орехам и злакам. Салаты лучше заправлять растительным маслом, а вот от майонеза придется отказаться.

      На ранних стадиях заболевания, когда только-только появились первые признаки нарушения деятельности мозга, бывает достаточно пересмотреть образ жизни и питание, уделяя достаточно внимания спортивным занятиям. При прогрессировании патологии возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая может быть патогенетической, направленной на основное заболевание, и симптоматической, призванной устранить симптомы ДЭП. В тяжелых случаях возможно и хирургическое лечение.

      Медикаментозное лечение

      Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает борьбу с повышенным артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическим процессом, нарушениями жирового и углеводного обмена. В целях патогенетического лечения ДЭП назначаются препараты разных групп.

      Для устранения гипертонии применяют:

      1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты – показаны пациентам с гипертонией, особенно, молодого возраста. К этой группе относят небезызвестные капроприл, лизиноприл, лозартан и др. Доказано, что эти лекарства способствуют уменьшению степени гипертрофии сердца и среднего, мышечного, слоя артериол, что способствует улучшению кровообращения в целом и микроциркуляции, в частности.

      Ингибиторы АПФ назначаются больным с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, атеросклеротическим поражением почечных артерий. Достигая нормальных цифр артериального давления, пациент значительно меньше подвержен не только хроническим ишемическим повреждениям мозга, но и инсультам. Дозировки и режим приема лекарств этой группы подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у конкретного больного.

      1. Бета-адреноблокаторы – атенолол, пиндолол, анаприлин и т. д. Эти препараты уменьшают артериальное давление и способствуют восстановлению функции сердца, что особенно полезно пациентам с аритмиями, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы могут назначаться параллельно с ингибиторами АПФ, а препятствиями к их применению могут стать диабет, бронхиальная астма, отдельные виды нарушений проводимости в сердце, поэтому лечение подбирает кардиолог после детального обследования.
      2. Антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) вызывают гипотензивный эффект и могут способствовать нормализации ритма сердца. Кроме того, препараты этой группы устраняют сосудистый спазм, снижают напряжение стенок артериол и улучшают тем самым кровоток в головном мозге. Применение нимодипина у пациентов пожилого возраста устраняет некоторые когнитивные нарушения, оказывая положительный эффект даже в стадии деменции. Хороший результат дает применение антагонистов кальция при сильных головных болях, связанных с ДЭП.
      3. Мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид) призваны снижать давление за счет выведения избытка жидкости и снижения объема циркулирующей крови. Они назначаются в комплексе с вышеперечисленными группами лекарств.
      4. Следующим за нормализацией давления этапом лечения ДЭП должна стать борьба с нарушениями жирового обмена, ведь атеросклероз – важнейший фактор риска сосудистой патологии мозга. Сначала врач посоветует пациенту диету и физические упражнения, которые могут нормализовать липидный спектр. Если через три месяца эффект не наступит, будет решаться вопрос о медикаментозном лечении.

        Для коррекции гиперхолестеринемии необходимы:

      5. Препараты на основе никотиновой кислоты (аципимокс, эндурацин).
      6. Фибраты – гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
      7. Статины – оказывают наиболее выраженный гиполипидемический эффект, способствуют регрессии или стабилизации имеющихся бляшек в сосудах мозга (симвастатин, ловастатин, лескол).
      8. Секвестранты жирных кислот (холестирамин), препараты на основе рыбьего жира, антиоксиданты (витамин Е).
      9. Важнейшей стороной патогенетического лечения ДЭП является применение средств, способствующих расширению сосудов, ноотропных препаратов и нейропротекторов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани.

        Сосудорасширяющие препараты – кавинтон, трентал, циннаризин, вводят внутривенно или назначают в виде таблеток. При нарушениях кровотока в бассейне сонной артерии лучший эффект оказывает кавинтон, при вертебро-базилярной недостаточности – стугерон, циннаризин. Сермион дает хороший результат при сочетании атеросклероза сосудов мозга и конечностей, а также при снижении интеллекта, памяти, мышления, патологии эмоциональной сферы, нарушенной социальной адаптации.

        Нередко дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза сопровождается затруднением оттока венозной крови от головного мозга. В этих случаях эффективен редергин, назначаемый внутривенно, в мышцу или в таблетках. Вазобрал – препарат нового поколения, который не только эффективно расширяет сосуды мозга и повышает кровоток в них, но и препятствует агрегации форменных элементов, что особенно опасно при атеросклерозе и сосудистом спазме вследствие гипертонии.

        Ноотропы и нейропротекторы

        Лечить пациента с дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без средств, улучшающих обмен в нервной ткани, оказывающих защитное действие на нейроны в условиях гипоксии. Пирацетам, энцефабол, ноотропил, милдронат улучшают обменные процессы в мозге, препятствуют образованию свободных радикалов, снижают агрегацию тромбоцитов в сосудах микроциркуляции, устраняют сосудистый спазм, оказывая вазодилатирующее действие.

        Назначение ноотропных средств позволяет улучшить память и концентрацию внимания, повысить умственную активность и устойчивость к стрессам. При снижении памяти и способности к восприятию информации показаны семакс, церебролизин, кортексин.

        Важно, чтобы лечение нейропротекторами осуществлялось длительно, поскольку эффект от большинства из них наступает спустя 3-4 недели от начала приема препарата. Обычно назначаются внутривенные инфузии лекарств, которые потом заменяются пероральным их приемом. Эффективность нейропротекторной терапии усиливается дополнительным назначением поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

        Помимо перечисленных групп препаратов, большинство пациентов нуждается в применении антиагрегантов и антикоагулянтов, ведь тромбозы – одна из основных причин сосудистых катастроф, развивающихся на фоне ДЭП. Для улучшения реологических свойств крови и снижения ее вязкости подходит аспирин в малых дозах (тромбо АСС, кардиомагнил), тиклид, но возможно назначение варфарина, клопидогрела под постоянным контролем свертываемости крови. Нормализации микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, которые показаны пожилым пациентам с распространенными формами атеросклероза.

        Симптоматическое лечение

        Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных клинических проявлений патологии. Депрессия и нарушения эмоционального фона – частые симптомы ДЭП, при которых применяют транквилизаторы и успокоительные средства: валериана, пустырник, реланиум, феназепам и др., а назначать эти лекарства должен психотерапевт. При депрессии показаны антидепрессанты (прозак, мелипрамин).

        Двигательные расстройства требуют проведения лечебной физкультуры и массажа, при головокружениях назначают бетасерк, кавинтон, сермион. Признаки нарушения интеллекта, памяти, внимания корректируются при помощи выше перечисленных ноотропов и нейропротекторов.

        Хирургическое лечение

        При тяжелом прогрессирующем течении ДЭП, когда степень сужения сосудов мозга достигает 70% и более, в случаях, когда больной уже перенес острые формы нарушений кровотока в мозге, возможно выполнение хирургических операций – эндартерэктомии, стентирования, наложения анастомозов.

        Прогноз при диагнозе ДЭП

        Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу инвалидизирующих заболеваний, поэтому инвалидность может быть установлена определенной категории больных. Конечно, в начальной стадии поражения мозга, когда эффективна медикаментозная терапия и нет необходимости в смене трудовой деятельности, инвалидность не положена, ведь заболевание не ограничивает жизнедеятельность.

        В то же время, тяжелая энцефалопатия и, тем более, сосудистая деменция, как крайнее проявление ишемии мозга, требуют признания пациента инвалидом, поскольку он не способен выполнять трудовые обязанности и в ряде случаев нуждается в уходе и посторонней помощи в быту. Вопрос присвоения конкретной группы инвалидности решается экспертной комиссией из врачей различных специальностей исходя из степени нарушения трудовых навыков и самообслуживания.

        Прогноз при ДЭП серьезный, но не безнадежный.

        При раннем выявлении патологии и своевременно начатом лечении с 1 и 2 степенью нарушений функции мозга можно прожить не один десяток лет, чего не скажешь о тяжелой сосудистой деменции.

        sosudinfo.ru

        Это интересно:

        • Детский аутизм каннера Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине! Детский аутизм. Синдром Каннера Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети! Название «синдром Каннера» указывает на форму психоза, характерного для […]
        • Почему депрессия с похмелья Депрессия с похмелья: почему возникает и как лечить Не следует путать депрессию и плохое настроение. Большое депрессивное расстройство — это болезнь, которая проявляется длительным и — это главное различие — беспричинным снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью, а также неспособностью и нежеланием […]
        • Комната клаустрофобии в москве Снять комнату в Москве Всего 13 834 объявления Сдам койко-место, 300 м², 3 мин. до метро пешком, этаж 4 из 4. вчера в 01:32 191 Агентство Аренда комнаты, 9 м². сегодня в 13:32 206 Сдам комнату, 37 м², этаж 3 из 17. 582 Сдам в аренду комнату, 18 м², этаж 8. 261 Риелтор Аренда комнаты, 14 м², этаж 7 из 9. […]
        • Невроз спазмы сосудов Причины, симптомы и лечение спазмов сосудов головы Церебральный ангиоспазм представляет собой спазм сосудов головы, при котором происходит сужение пространства между стенками сосудов. Если во время не обнаружить данное заболевание и не прибегнуть к комплексному лечению, то могут быть серьезные осложнения в функционировании организма. Почему […]
        • Пусть говорят все выпуски про анорексию Записи с тэгом ‘анорексия’ Выпуск передачи от 19 января 2016 года Сергей был молодым и крепким юношей, но он начал таять на глазах. Живет парень в Темиртау. Симпатичный парень, у которого престижная работа, приличная семья, начал меняться на глазах. Сергей — спортсмен, он вел активный образ жизни. За несколько лет парень похудел […]
        • Заниматься логопедом заикания Как избавиться от заикания Данный практический материал поможет родителям понять, с чего начать работу с заикающимся ребенком, если нет возможности заниматься с логопедом. С чего начать преодоление заикания Как избавиться от заикания? С чего начать? Преодоление заикания – это сложный и трудоемкий процесс. Он потребует регулярных занятий с […]
        • К какому врачу обращаться с анорексией Как не допустить развития анорексии: советы психолога Родители могут научиться распознавать симптомы нервной анорексии. Если девочка-подросток стремительно худеет, у нее не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей ее возрасту и росту – это повод обратиться ко врачу. Скорее всего, ваш ребенок столкнулся с тяжелым психическим и […]
        • Нарушения сна виды Нарушения сна: виды, симптомы и лечение Полноценный здоровый сон — залог хорошего самочувствия и счастливой жизни. Однако достаточно много людей в течение жизни сталкиваются с различного рода нарушениями сна, которые могут серьезно испортить здоровье и жизнь в целом. Бессонница, ночные кошмары, лунатизм — об этих расстройствах сна […]