После инсульта психоз

Постинсультный психоз: причины, симптомы и меры предоторожности

Психозом называют серьёзное нарушение психической деятельности человека, прикоторой человек не способен адекватно воспринимать окружающую действительность и неспособен организовать собственное поведение, а ситуацию может воспринимать не соответствующейнеобходимости. Психоз выражается также в патологическом расстройстве памяти, нарушениимышления и восприятия, пребывании в состоянии аффекта.

Причины возникновения могут быть самыми разными от стресса ипсихологической травмы до тяжёлой инфекции (туберкулёз, тиф), установить окончательный диагноз поможет врач терапевт. В зависимости от рода итяжести, выделяются и его виды: реактивный психоз (если причиной сталапсихотравма), алкогольный психоз, постинсультный психоз. О последней разновидности и пойдётречь далее.

Симптомами постинсультного психоза являются:

  • Потеря интереса к каким-либо насущным вопросам;
  • Потеря удовлетворённости жизнью и нынешним положением;
  • Утомляемость, тревожность, вспыльчивость;
  • Частое изменение настроения на протяжении дня;
  • Суицидальные мысли.
  • Психоз после инсульта зачастую являет собой возбуждённое состояние иагрессивное поведение. В худшем случае, к агрессии могутпримешиваться такие проявления заболевания, как:

    1. Внезапное аффективное состояние и крайнее возбуждение;

    2. Алогичное поведение и сильный бред;

    3. Беспричинная ненависть к окружающим.

    Порою, постинсультный психоз может привести пострадавшего к действиямразрушительным и даже саморазрушительным, которые человек совершает будучи абсолютноуверенным в очевидно безосновательных суждениях и идеях, которые постоянно занимают

    мысли больного и приводят его к лихорадочному бреду.

    Близкие пострадавшего встречают эту агрессию с опаской, как, впрочем, и другие проявлениязаболевания. Этот страх мешает окружению пациента заниматься с ним и ухаживать за ним так,как это должно делать, что часто приводит к замедлению процесса восстановления. Конечно,нельзя утверждать, что постоянное внимание, забота и любовь близких сразу же помогутстрадающему. С лекарствамитоже нужно быть осторожными, и ни в коем случае не давать человеку никаких медикаментов, кроме назначенных врачом.

    Что стоит делать родственникам?

  • Обеспечение безопасности самому больному, а также его окружающим – приоритетнаязадача. Так, безусловно, следует изолировать пациента от всех колючих и режущихпредметов.
  • Не временить с вызовом скорой медицинской помощи в случае критического приступа

    агрессии.

    • Необходимо сохранять спокойствие и невозмутимость к потрадавшему – его

      ничего не должно раздражать и смущать, а страх может вызывать даже не ко времени

      включённый свет.

    • Не оставлять больного одного в момент приступа ярости до приезда бригады скорой

      Родные и близкие – та опора, что необходима больному человеку, который пережил мозговой удар –

      инсульт, и теперь страдает от психоза. Если все испытания, которые выпадут на долю пациента,

      родственники разделят с ним, если они не оставят его в сложный момент, обеспечатнеобходимый уход и лечение, то успех лечения гарантирован.

      helpinsult.ru

      Как жить, перенеся мозговой удар?

      Состояние мозгового удара (инсульта) – это всегда внезапно возникающая проблема, неожиданная сосудистая катастрофа, часто разделяющая жизнь пациентов на то что было «до» болезни и «после» нее.

      Очень часто люди, которые после определённой стрессовой ситуации имели возможность понять, что представляет собой состояние инсульта, в итоге, теряют былую возможность полноценно работать и даже жить, как это было ранее.

      Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

      Восстановление всех утраченных функций

      Тем не менее, это вовсе не означает, что положение таких пациентов совершенно безнадежно, а реабилитация невозможна – первое, что должен понять пострадавший после инсульта – что после этого недуга возможно даже полное и безоговорочное восстановление, утраченных ранее, двигательных функций. Хотя, это не настолько простой процесс, как многим хотелось бы.

      Практикующим медикам известно множество случаев, когда пациенты после инсульта полностью поправлялись, возвращаясь к привычной для них жизни, когда некогда парализованные больные восстанавливались и начинали вести себя, как люди, никогда не знавшие неврологических проблем.

      Однако есть также целая категория пациентов, у которых последствия инсульта полностью не исчезали и им приходилось учиться жить по новому, принимая во внимание множество новых факторов.

      Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

      Действительно, для полного восстановления всех утраченных функций после инсульта, пострадавшим приходится прилагать неимоверные усилия. Но, даже когда двигательные функции после первичной проблемы уже пришли в норму, у пациентов может сохраняться сильнейшая агрессия (выборочная или тотальная) или иные менее заметные, чем двигательные нарушения, психологические проблемы. Собственно, о том что делать, если такие патологические проявления после инсульта как агрессия мешают нормальной жизни, мы будем говорить далее.

      Когда должен начинаться процесс восстановления?

      Первое, что должен понять пострадавший от мозгового удара – жизнь после инсульта вовсе не заканчивается, а при условии приложения должных усилий, пациент может восстановиться достаточно быстро. Более того, в некоторых случаях, жизнь после инсульта может оказаться более интересной и качественной со всех точек зрения, если пациент сможет учесть все уроки, преподнесенные ему природой и научится жить по новому.

      Конечно же, полноценная реабилитация пострадавших после инсульта обязана начинаться (и именно так обычно и бывает) в первые несколько дней после удара, когда пациент находится на стационарном лечении.

      При этом первоочередной задачей медиков – считается задача, заставить здоровые мозговые клетки жить и полноценно работать, беря на себя основные функции пострадавших после инсульта клеток.

      Одним из самых простых, но при этом самых действенных способов «стимуляции» функционирования организма (и нервных клеток, в частности), помимо соответствующей медикаментозной терапии, считается лечебный массаж и физиотерапия.

      Не смотря на то, что пациенты после инсульта часто бывают обездвижены, отказываться от попыток восстановить двигательные функции категорически запрещено.

      Ведь наиболее распространенными осложнениями инсульта и других заболевания, при которых человек практически прикован к кровати, считаются пролежни и пневмонии, которые вызывает именно состояние длительной неподвижности, в котором находятся больные после перенесенного заболевания.

      Огромное значение в восстановлении после инсульта имеют физические упражнения и занятия правильной лечебной гимнастикой.

      И, в данном случае, пострадавшим от инсульта не следует придумывать что-то новое, важно лишь делать все те упражнения, которые давно разработаны медиками и на практике дают прекрасные результаты.

      Обычно такие восстановительные курсы начинаются с минимальной пассивной гимнастики, после чего, по мере восстановления общего состояния пациента, больным предлагается активный комплекс физических упражнений.

      Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

      В случаях, когда после инсульта страдает способность говорить, таким больным требуются занятия с узкими специалистами – логопедом либо нейропсихологом.

      Занятия и упражнения с этими специалистами также следует начать делать как можно раньше.

      Вполне возможно, что пациентам после инсульта будет требоваться более серьезная психологическая реабилитация или лечение, поскольку не редки случаи когда пациенты, перенесшие мозговой удар, могут вести себя крайне агрессивно и даже сталкиваться с психозами.

      Каковы проявления психических расстройств?

      К сожалению, агрессивное поведение присуще как минимум тридцати процентам пациентов, пытающимся восстановиться после инсульта, при этом, чаще, психологические проблемы настигают пожилых людей, перенесших мозговой удар.

      Состояние агрессии после инсульта имеет свои определенные особенности и методики лечения, хотя родственники, ухаживающие за пострадавшими об этом не знают и часто теряются, не понимая, что с такими проявлениями агрессии делать.

      Что представляет собой постинсультный психоз? Это психическое расстройство, возникающее внезапно и проявляющееся не совсем адекватным поведением пострадавшего от мозгового удара. Постинсультному психозу могут сопутствовать:

    • Внезапно наступающее возбуждение.
    • Сильнейших бред.
    • И даже, в некоторых случаях, галлюцинации.
    • Обычно, сосудистый или постинсультный психоз имеет возможность развиться из-за поражения сосудистой патологией различных отделов мозга.

      Наиболее частым проявлением острых психических расстройств после инсульта считается нервное возбуждение и агрессивность , что выражается не только ненавистью к окружающим, но и явным двигательным беспокойством.

      Хотя, иногда постинсультный психоз может представлять собой состояние, приводящее пациента к разрушительным действиям.

      Психоз развивающийся после апоплексии

      Кроме того, это состояние может характеризоваться ошибочными, необоснованными, нелепыми идеями и суждениями, возникающими у пациентов, неправильными умозаключениями, полностью овладевающими сознанием больного и приводящими его к бреду.

      При этом сам пострадавший всегда полностью уверен в абсолютной правильности собственных соображений.

      Медики, в таких случаях, рекомендуют своевременно подбирать для пострадавших седативные препараты либо даже нейролептики.

      Однако нельзя не сказать, что участие близких пациенту людей, родные стены, любовь и теплота родственников, зачастую способны лечить данное состояние значительно лучше многих лекарственных средств либо же прекрасно дополнять медикаментозное лечение.

      Как вести себя родственникам при приступах агрессии?

      Состояние психоза, возникающее у пострадавших от инсульта требует совершенно особенного поведения родственников и ухаживающих за пациентом людей. А именно:

    • Главной задачей родственников считается задача обеспечения больному и всем его окружающим полную безопасность.
    • При чрезмерной агрессии, вплоть до разрушительный действий, родственникам следует вызывать скорую медицинскую помощь с разъяснениями диспетчеру имеющейся ситуации.
    • Не следует паниковать, проявлять чрезмерного (нездорового) любопытства, дабы не усиливать болезненного состояния пострадавшего.
    • Желательно не выключать свет, если речь идет о вечернем времени суток, чтобы не усугубить тревогу или страх пациента.
    • Из помещения где находится такой пациент желательно убрать все опасные колющие либо режущие предметы – в буквальном смысле, все те вещи, которые способны стать потенциально опасными.
    • До приезда медиков непрерывно наблюдать за состоянием пострадавшего от мозгового удара, у которого развился острый психоз.

    Любом случае, лечение психологических проблем пострадавших от инсульт-патологии медикаментозными препаратами должно назначаться доктором, только после изучения анамнеза и проведения необходимых исследований.

    Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости.
  • постоянно ощущается повышенное давление.
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

    Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

    proinsultmozga.ru

    К психическим расстройствам после приступа инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения) относят деменцию – приобретенное слабоумие, в результате которого происходит постепенная утрата полученных ранее навыков и знаний, а также становится трудноосуществимо освоение новой информации, умений.

    После перенесенного инсульта появляются такие нарушения психики, как изменения речи, письма, прочих когнитивных либо неврологических функций. Чтобы исправить последствия инсульта, помимо медикаментозного лечения, проводят психологическую реабилитацию, которая помогает справиться больному с нарушениями после инсульта.

    Деменция – распространенное и прогрессирующее быстро заболевание. Так, в 2009 году больных слабоумием было около 35 миллионов человек, а по состоянию на 2015 год их насчитывалось уже более 46 миллионов.

    Ученые прогнозируют к 2050 году увеличение числа больных этим психическим расстройством до 131 миллиона человек. Чаще после инсульта психическое расстройство не поддается лечению, поэтому важно своевременно диагностировать и вылечить острое нарушение мозгового кровообращения и остальные заболевания, провоцирующие развитие патологии.

    Узнайте об агрессии после инсульта и как помочь пережить приступ.

    В зависимости от пострадавшего участка выделяют такие виды слабоумия, как:

    Корковая деменция развивается вследствие злоупотребления алкогольных напитков, а также при Альцгеймере и болезни Пика. При корковой деменции пострадавший отдел – кора головного мозга.

    Причиной появления подкорковой деменции является кровоизлияние в белое вещество, а также болезнь Паркинсона и Хантингтона. Пострадавшими участками являются подкорковые структуры мозга.

    При инсульте наиболее повреждаются корковый и подкорковый участки головного мозга (корково-подкорковая деменция). Мультифокальная деменция развивается из-за патологического процесса в разных отделах центральной нервной системы.

    Почему развивается слабоумие сосудистого типа

    Причиной развития патологии является острое или хроническое нарушение мозгового кровотока. Из-за того что ткани частично или полностью недополучают необходимый объем крови, наблюдается некроз нейронов. Острое нарушение может быть спровоцировано ишемическим (острым нарушением мозгового кровообращения из-за закупорки мозговых артерий) либо геморрагическим (острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся из-за разрыва внутрицеребральных сосудов) инсультами.

    Спровоцировать ишемический, геморрагический инсульт могут такие факторы, как:

  • артериальная гипертония (повышенное давление);
  • болезни сердца;
  • сахарный диабет (мерцательная аритмия);
  • приём наркотических веществ;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес.
  • Также инсульт развивается по таким психологическим причинам, как наличие сильного стресса и длительного эмоционального перенапряжения.

    Хроническое нарушение кровообращения, как правило, протекает незаметно. Слабоумие развивается постепенно в результате закупорки небольших сосудов при атеросклерозе либо недостаточного объема доставляемой крови при сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за наличия компенсаторных механизмов на начальных этапах слабоумия выявить его практически невозможно.

    Признаки сосудистого слабоумия

    Сосудистая деменция сочетает в себе когнитивные и неврологические расстройства. Когнитивные нарушения возникают в течение одного месяца после приступа инсульта. В случае множества небольших инсультов симптомы когнитивных расстройств проявляются в течение полугода. Симптомы, их степень проявления зависят от того, какой отдел мозга и насколько сильно он будет поврежден. Типичными симптомами сосудистого слабоумия являются:

    • уменьшение количества интересов человека;
    • угнетение психических функций (мышление, восприятие);
    • ухудшение гибкости мышления.
    • Негативные изменения в памяти человека появляются уже вначале, но более мягко в сравнении с их проявлением при Альцгеймере. Человек забывает некоторые эпизоды, испытывает трудности с усвоением нового материала. Однако пассивное воспоминание дается ему легко. Трудности возникают тогда, когда человек пытается вспомнить определенные вещи (активное воспоминание). Люди на начальном этапе слабоумия страдают нарушением речи и письма. Они забывают некоторые слова или не понимают их смысла. Во время разговора они могут делать ошибки в произнесенных словах, так как не понимают их значения.

      Прогрессируя, психические нарушения после инсульта усугубляются. Человек не может вспомнить, как пользоваться привычными для него вещами. Ему становится трудно ориентироваться в пространстве, особенно там, где он до этого ни разу не бывал. Такому человеку трудно произвести самостоятельно покупку, оформить документы. Люди, имеющие позднюю стадию деменции, нуждаются в постоянном уходе, так как без сторонней помощи они не в состоянии накормить, одеть себя.

      Для сосудистой деменции характерно волнообразное протекание. Больной может испытывать необъяснимую ярость, раздражительность, недоверчивость, но спустя время эти эмоции без какой-либо причины исчезают. Также после инсульта возможно развитие депрессивного состояния или психозов.

      Диагностика сосудистой деменции

      Для того чтобы выявить слабоумие, доктор осуществляет сбор анамнеза. Также он основывается на признаках, свидетельствующие о наличии деменции:

    • Имеются свидетельства о нарушении памяти больного. Доктор эти сведения узнает путем опроса больного и его родственников.
    • Есть признаки афазии (ошибки в устной речи), агнозии (трудность восприятия окружающей информации), апраксии (нарушение движения).
    • Нарушение взаимодействия с социальной средой, появление плохих отношений в семье больного.
    • Не были обнаружены симптомы делирия (психическое расстройство).
    • Дефект мозга, зафиксированный с помощью тестов (ЭЭГ, магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга, реоэнцефалография, УЗИ).
    • Читайте про употребление алкоголя после инсульта и почему алкоголь вреден.

      Как вылечить психическое расстройство

      Лекарства выписывает доктор в зависимости от протекания заболевания. Задачи терапии: устранение нарушения мозгового кровообращения, поддержание нормального кровотока мозга, а также на устранение нарушений, вызванных слабоумием. Чтобы устранить когнитивные нарушения, доктор назначает такие лекарства, как:

    • антиоксиданты;
    • нейропептиды;
    • ноотропные препараты;
    • нейротрофические препараты;
    • антидепрессанты;
    • мембраностимулирующие лекарства;
    • успокаивающие средства;
    • нейролептики.
    • Людям для восстановления психики после инсульта назначают специальную диету, проводят меры, направленные на нормализацию артериального давления. Так как при употреблении лекарств может возникнуть парадоксальный эффект от их приема, важно вести наблюдение за соматическим и психическим состоянием больного, а при отсутствии терапевтического эффекта препарата либо ухудшении самочувствия больного немедленно заменить лекарство.

      Важно! Только при необходимости и в малых дозах применяют лекарства, угнетающие когнитивные функции.

      Особенности ухода за больными страдающими деменцией

      Людям с психическим расстройством, помимо медикаментозной терапии, нужен соответствующий уход. Пациентам показаны трудо- и групповые терапии. Им необходимы удобные и безопасные условия проживания. Иногда у больного забирают ключи от квартиры, а также устраняют доступ к газовой печке, чтобы обезопасить его жизнь.

      Прогноз при слабоумии сосудистого типа зависит от того, как протекает основное заболевание и насколько сильно пострадал головной мозг от инсульта. Дополнительную информацию по уходу за больными после инсульта вы узнаете из видео.

      golmozg.ru

      Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

      У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

      Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

      1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
      2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
      3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
      4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

      Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

      При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

    • Индивидуальные особенности характера, склонность к агрессии. Вы заметили, что родной человек стал активным, возбудимым, гневается по незначительным причинам? Вероятно, это следствие инсульта. Если его поведение всегда было таким, не нужно делать попыток исправить его.
    • к оглавлению ^

      Особенности проявления и лечения

      Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

      Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

      Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

      В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

      Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

      Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

      Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

      Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

    • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
    • медикаментозная терапия;
    • отвлекающие методы;
    • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
    • создание безопасной обстановки в помещении;
    • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.
    • Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

      Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

      В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

      Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

      Какие препараты помогают в таких случаях?

      Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

    • Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
    • Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
    • Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

    Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

    Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

    В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

    oinsulte.ru

    Психические расстройства после инсульта

    Психические расстройства после инсульта

    В эту группу входят психические нарушения, клинико-психопатологические проявления которых сходны с симптомами «эндогенных психических заболеваний» шизофрении, бредовых психозов, аффективных расстройств. Генез этих нарушений не может быть объяснен только сосудистым поражением мозга. Сосудистый фактор играет лишь частичную и не всегда убедительно доказуемую роль в их развитии, а нередко лишь предположительную и обычно в комплексе с другими факторами, к важнейшим из которых относятся конституционально-генетические. Кроме того, сам фактор сосудистого поражения мозга оказывается в этих случаях весьма многозначным и включает в себя разные составляющие: структурно-органические и функционально-гемодинамические изменения мозга, неврологический дефект, изменения когнитивной сферы, реагирование личности на возможные многообразные последствия (физические, психологические, социальные) сосудистого заболевания мозга. Именно в качестве потенциально многообразного стрессорного воздействия фактор сосудистого поражения мозга может рассматриваться как условно — и неспецифически-патогенное звено в случаях развития при нем эндоформных психических нарушений

    Как и при любых других «психозах на соматической основе» основным критерием эндоформных психозов у больных с сосудистым заболеванием мозга является наличие связи их развития, течения и исхода с динамикой сосудистого поражения мозга. Нужно, однако, отметить, что полного параллелизма между клинической картиной эндоформного психоза, с одной стороны, и особенностями сосудисто-мозгового процесса, с другой, как правило, не наблюдается. Вместе с тем при диагностике эндоформного психоза должны выявляться патогенетические звенья между различными сторонами сосудистого поражения мозга и клиническими проявлениями психоза, что не сводится к констатации лишь провоцирующей роли сосудистого заболевания Эндоформные психозы могут возникать как при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, так и в связи с инсультами.

    Различают бредовые психозы, депрессии и другие эндоформные расстройства

    Бредовые психозы. Острые и подострые сосудистые (постинсультные) бредовые психозы развиваются непосредственно после инсульта и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Они характеризуются выраженным аффектом страха с иллюзорно-бредовым восприятием окружающей обстановки как несущей угрозу больному. Обычно отмечаются элементы спутанности Состояние отличается значительной лабильностью Оно усиливается или провоцируется попаданием больного в незнакомую обстановку (больницу) По миновании бреда характерна по крайней мере частичная его амнезия. В целом эти бредовые психозы имеют сходство с острыми параноидами («реакциями измененной почвы» по С. Г. Жислину, 1967).

    Протрагированные и хронические бредовые психозы определяются преимущественно паранойяльным малосистематизированным бредом ревности, ущерба, отравления Они могут возникать как на фоне постепенно прогрессирующего психоорганического синдрома при клинически безынсультном течении болезни, так и на фоне постинсультных психоорганических расстройств Развитие этих психозов возможно по механизмам резидуального бреда, содержанием которого являются воспоминания о пережитых в постинсультном делирии сценах воровства или грабежа в квартире (резидуальный бред ущерба) или о супружеской неверности (резидуальный бред ревности). Протрагированные и хронические формы бреда обычно развиваются у лиц с гипопараноическим или шизоидным складом, который может заостряться перед развитием бреда Возможны более редкие психозы в виде зрительных галлюцинозов с конфабуляторным компонентом. Например, больная с клинически безынсультной сосудистой формой деменции (ишемические очаги в височно-теменно-затылочной области правой гемисферы) в течение нескольких месяцев «видела маленьких медвежат и негритят» вокруг дома и в квартире, мысленно и вслух общалась с ними и рассказывала о них различные вымышленные истории.

    В случаях с более сложными по структуре бредовыми расстройствами (с явлениями вербального истинного и псевдогаллюциноза, бреда воздействия, развернутых картин параноида жилья с обонятельным или слуховым галлюцинозом) у больных с сосудистым поражением головного мозга обычно отмечается сочетание психозов иной природы (шизофренических или бредовых). Вместе с тем при таких психозах сосудистый мозговой процесс, несомненно, может играть роль провоцирующего или патопластического фактора. Например, после инсульта может возникать бред физического воздействия у больных с афазией и явлениями световой и звуковой гипе рестезии, которая вместе с нарушениями речевой коммуникации становится своего рода физикальной основой для развития этого бреда.

    Депрессии. Несмотря на то что депрессивные состояния, как правило, не достигающие значительной глубины, весьма часто наблюдаются у больных с сосудистым поражением головного мозга, они не могут быть однозначно объяснены лишь самим этим поражением, поскольку выступают с комплексом психогенных факторов, обычно находящих отражение в структуре депрессии, и поэтому не могут рассматриваться только как «органические» или «соматогенные» депрессии. Среди депрессивных расстройств у больных с сосудистой патологией головного мозга к собственно «сосудистым» депрессиям более всего приближаются гипотимические состояния (различной степени выраженности), возникающие у лиц, перенесших инсульт. Частота таких постинсультных депрессий составляет от 25 до 60 %. Они могут возникать в различные сроки после перенесенного инсульта и в соответствии с этим коррелировать с различными патогенетическими факторами [Astrom M. et al. 1993]: ранние депрессии, развивающиеся в первые 3 мес после инсульта, чаще коррелируют с поражением левой гемисферы и с нарушениями речи; поздние депрессии (срок развития после 2 лет) с поражением правого полушария и мозговой атрофией. Развитие же депрессий в сроки между 3 мес и 2 годами после инсульта совпадает с повышенной частотой психогенных факторов (неблагоприятные внутрисемейные отношения). Постинсультная депрессия является фактором, ухудшающим прогноз: у лиц с такой депрессией отмечается более высокая смертность, чем у лиц без нее [Astrom M. et al. 1993].

    Другие психозы. Описаны случаи кататоноподобных психозов у больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва артериальных и артериовенозных аневризм [Разумовская-Молукало Л. П. 1971], при маниакальном [Kulisevsky J. et al. 1993] и биполярном аффективных расстройствах [Berthier M. et al. 1996], развившихся после инсульта правой гемисферы.

    hyperthermia.in.ua

    Это интересно:

    • Нарушение сна это симптомы Нарушение режима сна В статье обсуждаем нарушение режима сна. Рассказываем о причинах и симптомах такого состояния. Вы узнаете как нарушение режима сна отражается на здоровье человека и как улучшить самочувствие. Что такое нарушение режима сна Что человеку нужно для того, чтобы жить? Воздух, еда, вода, и, конечно же, сон. Во время сна […]
    • Что такое анорексии и булимии Анорексия: фото до и после. Мужская анорексия. Булимия и анорексия - это что В своём желании иметь идеальную фигуру женщины иногда заходят слишком далеко. Стремясь как можно ближе подойти к навязанным общестом или близкими людьми идеалам, они могут перейти ту грань, за которой уже не могут адекватно контролировать себя. Анорексия - это […]
    • Стресс и выпадение волос у женщин Если витамины не принимать, Волосы могут начать выпадать! Выпадение волос — нормальное явление, но потеря большого их количества, приводящая к уменьшению плотности, — определенно признак патологии. Многие специалисты утверждают, что выпадение волос — один из элементов старения организма человека. При этом для лечения они используют […]
    • Глубокая депрессия симптомы и лечение Признаки, симптомы и лечение глубокой затяжной депрессии Глубокая депрессия – тяжелое психическое расстройство, имеющее длительность более нескольких месяцев. Заболевание характеризуется снижением настроения, нарушениями мышления, утратой способности переживать радость, двигательной заторможенностью и физиологическими изменениями. При затяжной […]
    • Нормы синдрома дауна Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо? Процедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах. Но ведь скрининг, особенно с […]
    • Стресс в работе Примеры стрессовых ситуаций в жизни и на работе Состояние стресса изматывает человека, снижается качество жизни. При этом каждый организм обладает адаптационным запасом энергии. У каждого человека запас сил и возможности психологического преодоления последствий напряженной ситуации индивидуальны. Существуют примеры стрессовых ситуаций, которые […]
    • Как влияет стресс на щитовидную железу Как курение и никотин влияют на щитовидную железу? Никотин, табачный дым очень сильно влияют на состояние всего человеческого организма. А вот о том, как курение влияет на щитовидную железу, создавая предпосылки появления тяжелых заболеваний эндокринной системы, знает не каждый человек. Если взрослые травят себя сознательно, то дети, являясь […]
    • Гипноз релаксация и снятие стресса Релаксационные упражнения для снятия стресса Ни один человек в мире не застрахован от появления стресса. Он может возникнуть на фоне личных проблем, проблем на работе, из-за болезни. Другими словами, причин для появления стресса очень много. Именно поэтому важно знать не только, как оградить себя от этого, но также и как снять напряжение. Снятие […]