Болезнь альцгеймера мкб 10

Код болезни Альцгеймера по МКБ 10

К старости лет, многие люди начинают страдать психическими расстройствами. Болезнь Альцгеймера код по мкб 10 характерна определенными признаками. Причин для развития заболевания немало и чтобы предпринять меры для предупреждения недуга, следует в течении всей жизни соблюдать рекомендации специалистов.

Среди распространенных заболеваний у лиц преклонного возраста, часто встречается старческое слабоумие. Большинство из нас сталкивался с ситуацией, при которой пожилые теряют память, неспособны ориентироваться во времени, в пространстве, говорят нелепые вещи, могут уйти из дома и не отыскать дорогу обратно. Эти и другие признаки деменции присущи болезни Альцгеймера (мкб 10). Для данной классификации характерна утрата когнитивных способностей, накопление в коре мозга нейрофибриллярных соединений, амилоида. Остановить процесс препаратами невозможно, но есть методы, снижающие риск наступления тяжелого состояния.

Причины старческого слабоумия

Состоянию в основном подвержены лица, перешагнувшие 55-60 летний рубеж. При исследовании, специалисты определили, что существуют факторы, влияющие на развитие болезни Альцгеймера. Основными из них являются:

  • Генетика. Лица, родители, бабушки, дедушки которого страдали не только возрастным слабоумием, но и другими видами психических расстройств.
  • Алкоголизм. Чрезмерное потребление спиртных напитков на протяжении длительного времени приводит к разрушению нейронов и тормозит рождение новых клеток. В мозге формируются «мертвые» очаги, из-за чего человек теряет память, неспособен логически мыслить, строить предложения.
  • Курение. Табачный дым напрямую отравляет кровь и уничтожает клетки мозга, разрушает нейронные цепи. Эффект такой же, как и от алкоголя.
  • Травма головы. Приводит к формированию омертвевших участков, тормозит нормальное кровообращение, возникает кислородное голодание.
  • Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и другие приводят к нарушениям работы головного мозга, закупоркам сосудов, необратимым регенеративным процессам.
  • Синдром Дауна. У большинства лиц с данным заболеванием деменция развивается на 10-20 лет раньше, чем обычно.
  • Пол. Согласно исследованиям доказано, что старческим слабоумием чаще страдают женщины, так как их продолжительность жизни больше.
  • Гиподинамия. К синдрому Альцгеймера приводит малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в организме.
  • Эндокринные заболевания. При недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, возникают необратимые процессы в коре головного мозга.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Неправильное питание: копчености, жирная, сладкая, острая, жареная пища формируют вредный холестерин, бляшки препятствуют нормальному притоку и оттоку крови, способствуют повышению давления, приводят к инфарктам, инсультам.

    Симптомы заболевания

    При болезни Альцгеймера, согласно мкб, возникает ряд характерных симптомов. Однако признаки имеют сходство с другими видами психических расстройств, входящих в общую группу заболеваний — деменцию. Главным признаком состояния является потеря памяти на короткий срок. Также присутствует агрессивность, крикливость, бродяжничество, импульсивность, раздражительность. По этой причине специалисты выявляют всю симптоматику, проводят дифференциальный анализ, детальное исследование.

    Диагностирование возрастной деменции

    Важным моментом в лечении заболевания является своевременная диагностика состояния. Опытный специалист проводит полный анамнез, физический осмотр, беседует с пациентом, его близкими. В ходе осмотра определяется состояние больного, для чего необходима проверка на:

  • чувство равновесия;
  • состояние двигательной координации;
  • состояние мышечного тонуса, силового потенциала;
  • рефлективные способности;
  • состояние слуха, зрения.
  • Учитывая тот факт, что болезнь может быть вызвана нарушением функций щитовидной железы, травмами головы, инфекционными недугами, проводится исследование с помощью МРТ, КТ, также исследуются анализы крови, мочи.

    Болезнь Альцгеймера мкб 10 — это код, который присваивают при поздней деменции, то есть в возрасте от 65 лет. На этой стадии необратимые процессы уже сформированы и излечить недуг не удастся. Максимум что возможно — облегчить состояние больного назначением ноотропиков, нейролептиков, а также средств, улучшающих качество жизни: Галантамин, Ривамистин, акатинолы, аминокислоты.

    Важно: родным и близким больного человека необходимо набраться терпения, выдержанности. При старческом слабоумии теряется способность ухаживать за собой, контролировать действия, нормально питаться и т.д.

    Профилактика психического заболевания

    Как мы знаем, при синдроме Альцгеймера происходит омертвение клеток мозга с утерей когнитивных способностей. Восстановить нейроны при наступлении заболевании практически невозможно.

    Но есть шансы сохранить умственные, физиологические способности, если в течение жизни следовать проверенным рекомендациям от специалистов.

    1. Вести здоровый образ жизни — заниматься йогой, тайской гимнастикой. Отказаться от вредных привычек — курения, потребления алкоголя.
    2. Не увлекаться чрезмерным приемом лекарственных препаратов.
    3. Включить в рацион натуральные продукты: фрукты, овощи, зелень, орехи, кефир, йогурты, простоквашу, регулярно очищать организм от токсинов, шлаков.
    4. Развивать мелкую моторику: вязать, играть на клавишных инструментах, вырезать по дереву, собирать пазлы.
    5. Регулярно гулять на свежем воздухе, проветривать помещение.
    6. Читать наизусть стихи, пословицы, поговорки, стараться запоминать номера телефонов.
    7. Избегать травмы, при катании на велосипеде, роликах надевать защитный шлем.
    8. Вовремя избавляться от инфекционных заболеваний, регулярно посещать врача при наличии патологии в щитовидной железе, сосудах, внутренних органах. И еще, необходимо ежедневно выпивать 2 литра воды. Благодаря жидкости, рождаются и развиваются новые клетки, улучшаются обменные процессы, организм очищается от шлаков, восстанавливается водный баланс.

      psycholekar.ru

      Болезнь Альцгеймера неуточненная

      Рубрика МКБ-10: G30.9

      Определение и общие сведения [ править ]

      Болезнь Альцгеймера — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями памяти и других когнитивных функций, накоплением ?-амилоида, и образованием нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга и подкорковом сером веществе.

      Болезнь Альцгеймера — частая причина деменции. Существовавшее ранее разделение деменции на пресенильную (до 65 лет) и сенильную (старше 65 лет) потеряло клиническое значение, поскольку выяснилось, что во всех возрастных группах патологоанатомические изменения (уменьшение числа корковых нейронов, накопление в нейронах липофусцина, перерождение нейрофибрилл, образование сенильных бляшек, содержащих амилоид бета, углубление корковых борозд, увеличение желудочков с прогрессирующим уменьшением веса головного мозга, амилоидная инфильтрация малых пиальных сосудов — амилоидная ангиопатия) и клинические проявления одинаковы.

      Этиология и патогенез [ править ]

      Причина болезни Альцгеймера остается неизвестной. В то же время существуют различные теории, которые могут иметь важное значение для диагностики и лечения.

      1) Генетическая теория. Примерно в 15% случаев болезнь Альцгеймера наследуется по аутосомно-доминантному типу. У больных с трисомией по 21-й хромосоме (синдром Дауна) патологоанатомические изменения те же, что и при болезни Альцгеймера. В некоторых семьях частота болезни Альцгеймера коррелирует с наличием особых ДНК-маркеров на длинном плече 21-й хромосомы. В других семьях обнаруживают изменения на других хромосомах. Показано, что у белых риск болезни Альцгеймера выше при носительстве гена 4-го изотипа апопротеина E. У представителей других рас выявлена связь со 2-м изотипом апопротеина E. Возможно, развитие болезни Альцгеймера связано с отсутствием нормального 3-го изотипа апопротеина E. Механизм реализации этого генного дефекта неизвестен.

      2) Амилоидная теория. Имеется множество доказательств того, что амилоид, откладывающийся при болезни Альцгеймера в центре сенильных бляшек и в мозговых сосудах, может иметь важное патогенетическое значение в некоторых, если не во всех случаях этого заболевания. Ген, кодирующий предшественник амилоида, также расположен в 21-й хромосоме. Меры, направленные на предотвращение накопления амилоида, в будущем могут стать одним из важных направлений в лечении.

      3) Токсические вещества (например, алюминий), по-видимому, не являются причиной болезни Альцгеймера.

      4) Прионы, вызывающие некоторые редкие дегенеративные заболевания мозга (например, болезнь Герстмана—Штросслера, летальную семейную инсомнию), не играют, по имеющимся данным, какой-либо роли в этиологии болезни Альцгеймера.

      5) Вирусы в головном мозге при болезни Альцгеймера не обнаруживаются. Кроме того, заболевание не передается экспериментальным животным.

      6) Нейротоксическое действие возбуждающих медиаторов (например, глутамата) может способствовать гибели нейронов при различных дегенеративных заболеваниях и при болезни Альцгеймера. Возможно, в будущем при таких состояниях будут применяться блокаторы глутаматных рецепторов ЦНС.

      7) Эндогенные токсины типа МФТП, вызывающего токсический паркинсонизм, не обнаружены в головном мозге при болезни Альцгеймера. Однако применение селегилина — ингибитора МАО B, препятствующего токсическому эффекту МФТП, — в будущем может занять определенное место и в лечении болезни Альцгеймера.

      Клинические проявления [ править ]

      Клиническая картина. Поскольку дегенеративный процесс в коре головного мозга имеет диффузный характер, могут наблюдаться симптомы поражения практически всех долей. У большинства заболевание начинается с дисфункции теменных и височных долей, что проявляется снижением памяти и нарушением пространственной ориентации. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы поражения лобной доли в виде расстройств социального поведения (в том числе — неопрятности) и апатии. Часто наблюдаются афазия и апраксия, которые могут возникать на разных стадиях болезни. Однако такая динамика наблюдается не всегда, и у многих больных симптомы поражения лобных долей возникают задолго до появления признаков поражения височных и теменных долей. Двигательные расстройства необязательно указывают на какое-либо другое заболевание, так как многие такие расстройства (гипокинезия, мышечные дистонии, миоклония) нередко встречаются и при болезни Альцгеймера. Болезнь Пика  — более редкая форма дегенеративной деменции, при которой поражаются только лобные и височные доли. Несмотря на эти патологоанатомические особенности, не существует четких клинических различий между болезнью Альцгеймера и болезнью Пика. При обоих заболеваниях чрезвычайно редко наблюдаются пирамидные симптомы (гемипарез, гиперрефлексия, рефлекс Бабинского) и расстройства чувствительности. При выявлении таких нарушений необходимо исключить объемное образование или ишемическое поражение головного мозга.

      Поведенческие расстройства и прогноз заболевания. Уход за больными при болезни Альцгеймера бывает очень тяжелым. Они часто страдают недержанием мочи и кала, могут уйти из дома и не найти дорогу обратно. Периодически могут возникать возбуждение или спутанность сознания (особенно в ночное время). Иногда больные употребляют непристойные слова и жесты. В начале заболевания ведущим клиническим проявлением нередко бывает депрессия. Заболевание неуклонно прогрессирует и неизбежно приводит к полной инвалидизации и смерти. Продолжительность болезни различна, однако большинство больных умирает в течение 4—10 лет после установления диагноза.

      Болезнь Альцгеймера неуточненная: Диагностика [ править ]

      Дифференциальный диагноз [ править ]

      Болезнь Альцгеймера неуточненная: Лечение [ править ]

      Лечение симптоматическое. Способов приостановить патологический процесс пока не существует.

      1) Апатия и нарушение внимания

      а) Имипрамин, 75—300 мг внутрь 1 раз в сутки перед сном.

      б) Амитриптилин, 75—300 мг внутрь 1 раз в сутки перед сном.

      3) Возбуждение и спутанность сознания

      а) Если ночью у больного возникают возбуждение или спутанность сознания, то в его комнате в ночное время оставляют освещение, предупреждая сенсорную изоляцию.

      б) Бензодиазепины короткого действия (например, лоразепам 1—2 мг внутрь или в/м перед сном) уменьшают поведенческие расстройства и, в отличие от нейролептиков, не вызывают отдаленных осложнений.

      4) Холинергические средства. Предпринимались попытки воздействовать на нарушения памяти холином или лецитином в дозе до нескольких граммов в сутки. Их применение основывается на данных о селективном поражении при болезни Альцгеймера холинергических нейронов. Полагают, что снижение содержания ацетилхолина возникает при болезни Альцгеймера в результате дегенерации нейронов нижних отделов переднего мозга (базального ядра Мейнерта и диагональной извилины). По-видимому, холинергические средства действительно способствуют улучшению памяти у некоторых больных, однако это улучшение не очень существенно.

      5) Применение ингибиторов холинэстеразы (АХЭ) основывается на предположении, что блокада АХЭ — фермента, разрушающего ацетилхолин, — может приводить к повышению содержания в коре этого медиатора и тем самым к восполнению его дефицита.

      Ингибиторы холинэстеразы умеренно улучшают когнитивные функции и память у некоторых пациентов. Донепезил, ривастигмин и галантамин одинаково эффективны; такрин применяется реже, поскольку обладает гепатотоксичностью.

      Донепезил – препарат выбора, так как суточная доза принимается однократно, а сам препарат хорошо переносится больными. Рекомендуемая доза составляет 5 мг однократно в сутки в течение 4–6 нед, затем доза увеличивается до 10 мг/сут. Доза донепезила — 23 мг один раз в день может быть более эффективной, чем традиционная доза — 10 мг/день, — для умеренной до тяжелой форм болезни Альцгеймера. Лечение необходимо продолжить, если спустя несколько месяцев от начала приема появилось функциональное улучшение, в противном случае его следует прекратить. Наибольшее количество нежелательных реакций отмечено со стороны желудочно-кишечного тракта (в том числе тошнота, диарея). Реже возникают головокружение и нарушение сердечного ритма. Нежелательные реакции могут быть минимизированы путем постепенного наращивания дозы.

      6) Мемантин, антагонист N-метил-d-аспартат рецепторов, может замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера. Доза составляет 5 мг внутрь в один прием, а затем в течение 4 нед повышается до 10 мг внутрь два раза в день. При наличии у пациентов почечной недостаточности необходимо уменьшить дозу или не назначать препарат. Мемантин может применяться совместно с ингибиторами холинэстеразы.

      Профилактика [ править ]

      Источники (ссылки) [ править ]

      Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

      1. Hier, D. B., and Caplan, L. R. Drugs for senile dementia. Drugs 20:74, 1980.

      2. Joachim, C. L., Morris, J. H., and Selkoe, D. J. Clinically diagnosed Alzheimer’s disease: Autopsy results in 150 cases. Ann. Neurol. 24:50, 1988.

      3. Katzman, R. Alzheimer’s disease. N. Engl. J. Med. 314:964, 1986.

      wikimed.pro

      Болезнь Альцгеймера (Код МКБ-10: G30) — это одна из самых распространенных форм приобретенного слабоумия, которая полностью поражает нервную систему. Относится к нейродегенеративным патологиям. Причины возникновения не выяснены.

      Патогенез — болезни подвергаются люди пожилого возраста (старше 60 лет), однако существуют и ранние проявления Альцгеймера в редких случаях. Первые признаки можно спутать со стрессом или возрастными факторами, если патология развивалась не у молодых людей.

      Синдром развивается постепенно, с течением времени угнетая состояние пациента и поражая мозг. Специалисты до сих пор не знают, что именно запускает патологию, и причины ее возникновения, но существует ряд причин, которые могут спровоцировать ее развитие.

      При старческой болезни летальный исход наступает в течение разного срока длительности потологии. Это зависит, на каком этапе пациент обратился к врачу, как проводилась терапия.

      Количество больных людей данным недугом с каждым днем растет. Болезнь невозможно излечить, это признают все международные специалисты по ее изучению. После постановки диагноза, продолжительность жизни составляет не более 8 лет, половина их которых очень мучительна — обширная симптоматика затрагивает абсолютно все аспекты жизни больного.

      Особенно приходится тяжело родственникам. На последней стадии полностью поражается память, и он никого не узнает.

      На сегодня, тяжело определить, вследствие чего может развиваться Альцгеймера код по мкб 10 — G30. Некоторые специалисты указывают вероятность возникновения болезни, накоплением нейрофибриллярных клубков, наличие бляшек в тканях головного мозга.

      Провоцирующими факторами, которые на сегодня установлены, являются:

    9. Возраст. Основная масса больных – это пожилые люди старше 60 лет.
    10. Генетическая предрасположенность;
    11. Черепно-мозговые травмы и неоднократные сотрясения;
    12. Развитие новообразования (опухоль);
    13. Вредные привычки и плохая экология.
    14. Сердечно-сосудистые патологии.
    15. Многочисленные исследования ученых болезни Альцеймера, говорят о том, нормальная функциональность мозга непосредственно связано с работой сердечно-сосудистой системы. Через кровь к главному органу поступает кислород и другие питательные вещества, которые необходимы для нормальной работы, а сердце в свою очередь отвечает за приток крови к мозгу.

      Следовательно, предпосылки, которые приводят к сердечно-сосудистым патологиям, могут иметь отношение и к увеличению риска и других приобретенных форм слабоумия в старости .

      Согласно исследованиям, люди, занимающиеся физическим трудом находятся в зоне риска. Что это такое и как бороться? При болезни Альцгеймера происходит отмирание нейронов и дегенерация лимбической системы, вследствие чего, человек постепенно теряет функциональность мозга.

      Классификация и описание

      • От доктора медицины — Бэрри Рейсберга (7 стадий);
      • Основная – 4 этапа.
      • Рассмотрим распространенную классификацию в 4 стадии, которую врачи применяют для оценки состояния больного и выявления признаков.

        Этапы развития деменции:

        На первой стадии, у человека начинают в относительно легкой степени проявляться симптомы болезни Альгеймера. В основном это когнитивные нарушения:

      • Неспособность к выполнению сложных задач (профессиональных и бытовых);
      • Провалы в памяти, больному все тяжелее вспомнить ранее полученную информацию;
      • Возникают проблемы самообучаемости;
      • Нарушение исполнительных функций:

      • Сложности сосредоточиться на ком-то или на чем-то;
      • Невозможность абстрактно мыслить и планировать;
      • Возможно возникновение апатии, которая развивается на протяжении всей болезни.

        Ухудшается память. Проявляются следующие серьезные нарушения:

      • Заметная речевая и двигательная дисфункция,
      • Ослабление памяти.
      • Навык самообслуживания остается;
      • Умеренная деменция
      • На данном этапе характерны следующие проявления:

      • Двигательная функциональность сильно нарушена;
      • Тяжелые речевые расстройства, человек не может связать не то что предложение, а даже отдельную фразу. Зачастую больной говорит практически непонятным для здорового человека языком, вследствие ограниченного доступа к словарному запасу.
      • Навыки чтения и письма практически полностью утрачиваются.
      • Память нарушается до уровня, когда больной может не узнавать своих родственников.
      • Эмоциональный фон сильно нарушен, депрессия, агрессивность, раздражительность;
      • Сложность выполнения повседневных задач;
        1. Тяжелая деменция

        Последняя стадия. Нарушения проявляются практически в максимальной степени:

      • Полная речевая дисфункция. Больной разговаривает отдельными фразами или словами, а через некоторое время теряет способность говорить.
      • Редкая раздражительность и агрессия, на смену данным нарушениям приходит апатия ко всему окружающему миру.
      • Потеря мышечной массы, истощение, утрачиваются двигательные функции;
      • Неспособность самостоятельно питаться и обслуживать себя.
      • В итоге, человек умирает. Однако смерть наступает вследствие сопутствующих заболеваний, например пневмония или пролежная язва.

        Диагностика Альцгеймера по МКБ-10: G30 очень длительная и трудоемкая. На данный момент нет 100% метода обследования, с помощью которого можно было с уверенностью определить развитие болезни.

        Клинический диагноз основывается на рассказах пациента, историй его родственников и наблюдений (генетический анамнез). Во время обследования врач учитывает аспекты возможного развития патологии, включая неврологические и нейропсихологические, исключаются сопутствующие болезни.

      • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – медицинская визуализация.
      • Тестирование функциональности интеллекта, памяти.
      • Ученые исследования составили ряд часто используемых критериев для определения Альцгеймера. Необходимо подтверждение когнитивных нарушений, синдром слабоумия (деменции) проводится гистопатологический анализ тканей мозга.

        Как бороться? Медицинские методы способны замедлить развитие болезни, снизить тяжесть проявления симптоматики и бороться за разум пациента.

        В медикаментозном лечении на всех стадиях болезни Альцгеймера, широко применяются препараты:

      • Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил). Способны повышать концентрацию в мозге ацетилхолина, вследствие которого, существует вероятность некоторого замедления развития патологии.
      • Мемантин – является NMDA-антагонистом, который используется в терапии Альцгеймера. Его действие связано с блокирование глутаматных рецепторов. В ряде исследований подтвердил свою эффективность, как лекарство, улучшающее и стабилизирующее когнитивные функции, повседневную активность и уменьшением нарушений связанных с поведением пациента. Применятся при умеренно и тяжелой форме.
      • Психосоциальное вмешательство. Метод не получил широкого распространения и не является определенно нацеленным на Альцгеймера, а применяется при любом виде приобретенного слабоумия.
      • Психотерапия поддерживающего характера;
      • Валидационная;
      • Воспоминательная. Обсуждение тех или иных воспоминаний, которые он переживал ранее, используются фотографии и видео.
      • «Присутствия». Примером может быть частое проигрывание голосовых записей его родственников.
      • Чтобы улучшить качество жизни людей с болезнью эффективными будут методы:

      • Ориентация в реальности. Больному постоянно предоставляют информацию о его личности, где он находится, какое сейчас время и т.д.
      • Когнитивные упражнения. Постоянная тренировка речи и памяти.
      • Арт-терапия;
      • Музыкальная терапия.
      • Особо тяжело приходится родственникам. У пациента возникают частые приступы агрессии и другие психические нарушения. Важно регулярно проводить поддерживающие консультации, ежедневный уход, что лучше всего достигается в условиях стационара.

        Лечение Альцгеймера на ранней стадии, целесообразно проводить с помощью полезных лекарственных трав, хорошо известных и часто применяемых в народной медицине.

        Рецепты, которые могут существенно улучшить кровообращение и питание головного мозга. Витаминные сборы, включают полезные рецепты:

      • Возьмите корень женьшеня и плоды лимонника китайского. Смешайте в идентичных пропорциях, затем залейте 10г смеси кипятком и томите в течение 15 минут. Прием производить 4-5 раз в день.
      • При помощи пустырника обыкновенного делают настойку, которая способствует нормализации давления, имеет свойство успокаивать нервную систему, купируя агрессию и возбудимость.
      • При помощи зверобоя снимают депрессивное состояние. Можно приобрести в аптеке, в виде чая или самостоятельного растения заваривая его в кипятке.
      • Отлично подходит такая специя как куркума. Она обладает сильным антиоксидантным эффектом и способна уменьшать выработку вещества липофусцина, который вызывает атрофию клеток и органов.
      • Отлично подходит при лечении корень витании. Возьмите 1 чайную ложку растения и залейте 1 стаканом воды, затем вскипятите. Принимать следует 2 раза в день по 250 мг.
      • Общие методы терапии на ранней и поздних стадиях

        Комплекс мероприятий при начальном этапе развития болезни:

      • Упражнения для улучшения работы мозга. Для предотвращения или замедления прогрессирования Альцгеймера необходима постоянная функциональная поддержка.
      • Умственные нагрузки. Ряд исследований указывает на характерные взаимосвязи между клетками, которые могут формироваться и в преклонном возрасте. Старайтесь больше заниматься умственной деятельностью, читать, решать задачи и головоломки.
      • Частые прогулки на свежем воздухе в парке. Количество полезных соединений в мозге увеличиться, что поддержит ваш эмоциональный фон.
      • Специальная дыхательная гимнастика оказывает отличное антидепрессивное действие и позволяет улучшить кровообращение в мозге. Можно использовать комплекс различных упражнений. Выпрямите спину, затем очень медленно вдыхайте и потихоньку нагибайтесь назад. Выдохните. Постепенно разгибайтесь.
      • Правильное питание. Старайтесь употреблять полезные продукты, богатые различными витаминами и аминокислотами. С плохой пищей в большом количестве поступаю свободные радикалы, прием антиоксидантом позволяет их уничтожить.
      • В комплекс должны входить витамины B групп, бета-каротин, цинк, селен, коэнзим Q10:

      • Рыба, баранина, говядина, печень.
      • Яичный желток;
      • Молочные продукты, сыры;
      • Растительные масла, оливковое и льняное.
      • Овощи (капуста, цуккини, кукуруза, морковь и свекла);
      • Фрукты (апельсины, абрикосы, грейпфрут, клубника, шиповник, яблоки, гранат, черная смородина);
      • Специи, в том числе и зелень (петрушка, укроп, тимьян, розмарин);
      • Крупы (пшеница, рис, греча, овсянка);
      • Орехи и семечки;
      • Хлеб с отрубями из твердого сорта;
      • Пчелиная продукция.
      • Осуществление ухода за человеком, страдающим от Альцгеймера или другой формы слабоумия, требует больших усилий и терпения. На ранней стадии больной может сам заниматься своей жизнью. При развитии патологии, пациенту потребуется постоянная помощь для решения даже самых простых задач.

        Больной практически не контролирует поведенческие функции, беспричинно срывается на родственников.

        Для того, чтобы человек как можно больше времени имел навык самообслуживания, необходимо с ранний проявлений патологии поддерживать его психическое и физическое состояние (активность). Следует больше общаться, повторять и заучивать основные элементарные вещи, часто писать, рисовать, подключать к лечению различные легкие физические упражнения, чтобы максимально возможно отстрочить проявление когнитивных и двигательных нарушений. Все чем вы будете заниматься с больным, позволит продлить ему жизнь и ее качество.

        Реакции пациентов на Альцгеймера по мкб 10 —G30 и способность справиться с ней могут значительно отличаться в зависимости от характера, поведенческих моделей на протяжении жизни, уровня и природы стресса в непосредственном окружении. Депрессия, непреодолимое чувство беспокойства, паранойя или мании сопутствовуют болезни или быть вызваны им, но соответствующее лечение может облегчить состояние больного.

        Эффективного медикаментозного средства или хирургического способа, которые могли бы вылечить от патологии пока не существует. На данный момент возможно замедление прогрессирования болезни и частичное снятие тяжести симптомов.

        При легких подозрениях на наличие Альцгеймера по МКБ-10: G30, немедленно обратитесь к врачу. Только на ранних сроках, возможно, существенно продлить жизнь пациента.

        umozg.ru

        Мкб 10 мочекаменная болезнь

        Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

        Под аббревиатурой МКБ-10 скрывается мочекаменная болезнь, которая считается одной из самых часто встречаемых в урологии. Около 3% населения земного шара страдает от данного недуга. Болезнь встречается у детей и взрослых, женщин и мужчин, но чаще всего камни в почках встречаются у представителей сильного пола в возрасте 30-50 лет. Код МКБ-10 включает несколько видов поражений: камни в почках и мочеточниках, поражение нижних отделов мочевых путей, почечные колики неопределенного характера. Точные причины развития заболевания до конца не определены, однако, имеется ряд факторов, способных спровоцировать болезнь.

        Считается, что особую роль при формировании осадка в почках играет питание. Употребление большого количества острой и соленой пищи, рацион с высоким содержанием белка, нарушение режима водопотребления – все это может спровоцировать МКБ. Среди других причин недуга:

      • Хронические инфекции. Чаще всего камни образуются вследствие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. При наличии воспаления мочевая кислота быстрее оседает на молекулах белка, которые находятся в избытке.
      • Гиподинамия. Отсутствие адекватной физической активности приводит к застойным явлениям. Кроме того, происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие чего образуется песок.
      • Предшествовавшее медикаментозное лечение. Применение таких лекарственных препаратов, как ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, тетрациклин может форсировать процесс образования осадка в моче.
      • Врожденные патологии. Анатомические дефекты мочевыводящей системы, которые имеют характерные симптомы, препятствуют естественному оттоку мочи, вследствие чего осадок кристаллизуется, и появляются камни.
      • Заболевания ЖКТ. Приводят к нарушению метаболизма кальция, из-за чего соли мочевой кислоты начинают кристаллизоваться, образуя песок.
      • Наследственная предрасположенность. До сих пор неясно, как склонность к камнеобразованию передается по наследству, однако нарушение водно-солевого баланса и предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы способствуют прогрессированию мочекаменной болезни.
      • Неблагоприятные условия окружающей среды. Прежде всего, они приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Также доказано, что жители жарких стран страдают данным недугом значительно чаще из-за обезвоживания.
      • Классификация образований

        Свыше 80% всех образований содержат в своем составе кальций. Речь идет о кальций-фосфатных и кальций-оксалатных образованиях. Менее 10% составляют мочекислые нефролиты, также известные как ураты аммония или натрия. Образования, содержащие магний, встречаются достаточно редко – в 10% случаев. И самыми редкими образованиями являются цистиновые и ксантиновые камни. Они образуются в 3% случаев и, как правило, являются следствием генетической предрасположенности.

        В чистом виде образования встречаются не так часто. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Их разделяют не только по химическому составу, но и по конфигурации. Они могут быть гладкими (обычно уратные образования) и с шипами (оксалаты), множественными и одиночными. Размеры образований также варьируются: от мелких, как песок, до массивных конкрементов, заполняющих полость органа.

        Они различаются по цвету и по плотности. Уратные нефролиты отличаются повышенной мягкостью и имеют темный коричневатый оттенок, цистиновые образования имеют желтый цвет и по форме больше напоминают кристаллы. При повышенном содержании витамина D чаще всего образуются кальциевые конкременты. Уратные камни свидетельствуют о высокой кислотности мочи. Нефролиты с высоким содержанием магния обычно образуются вследствие длительной инфекции.

        Мелкие образования и песок часто не досаждают пациенту. Яркие симптомы возникают в случае, если мочекаменная болезнь начинает прогрессировать. Это происходит, если конкременты не могут самостоятельно покинуть организм с мочой и застревают в лоханке или мочеточниках. При продвижении образования по мочеточнику могут иметь место сильнейшие боли. Нередко мочекаменная болезнь сопровождается возникновением инфекции вследствие застойных процессов.

        Характерные симптомы включают:

      • болезненность при мочеиспускании;
      • гематурию;
      • выпадение осадка в моче;
      • повышение температуры;
      • тупые боли в пояснице;
      • частые позывы к мочеиспусканию;
      • тошноту.
      • Нередко возникает болезненность в паху. Боли могут иметь приступообразный характер и обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. При закупорке мочеточника возникают выраженные симптомы:

      • учащенное мочеиспускание;
      • чувство распирания;
      • озноб и лихорадочные состояния;
      • понос;
      • неприятный запах мочи.
      • Если присоединяется вторичная инфекция, то симптомы могут быть расширены за счет возрастающего воспалительного процесса. В урологии известны случаи, когда хронический пиелонефрит переходит в МКБ, и наоборот. Застойные явления и инфекция провоцируют развитие мочекаменной болезни. В то же время камни в почках часто становятся причиной их воспаления.

        Обычно симптомы позволяют четко охарактеризовать состояние больного и определить диагноз. Но для уточнения дополнительных факторов и степени прогрессирования недуга назначаются следующие лабораторные методы исследования:

      • Общий анализ крови. Позволяет оценить, насколько эффективно работают почки, не нарушены ли их функции. Анализ крови дает представление о том, какие вещества находятся в организме в избытке и почему формируется песок.
      • Анализ мочи. Обычно назначают общий анализ, который позволяет выявить наличие инфекции и фрагменты конкрементов. Дополнительно может быть назначен анализ на выявление бактерий в составе мочи.
      • Исследование конкрементов. Позволяет определить их химический состав и структуру.
      • Крупные крупинки можно увидеть невооруженным глазом. На ранней стадии заболевания образования напоминают песок, который выпадает в осадок.

        Инструментальные методы исследования позволяют определить локализацию, количество камней и их размеры. В урологии известны следующие методы диагностики:

        • рентгенография – характеризуется слабой степенью визуализации, используется, когда применение других методов невозможно;
        • УЗИ – наиболее распространенный метод исследования, позволяет определить количество и размеры конкрементов, а также функциональное состояние почек;
        • КТ – информативный метод исследования, который дает возможность составить полную картину заболевания;
        • внутривенная урограмма – предусматривает введение контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке. Помогает определить местоположение закупорок.

        Если симптомы заболевания схожи с другими недугами, например, желчекаменной болезнью, гинекологическими нарушениями, циститом, то своевременная диагностика позволит определить истинное состояние пациента и подобрать адекватное лечение.

        Лечебные мероприятия

        Если в почках имеется песок, то лечение, как правило, осуществляется на дому. Мелкие конкременты не доставляют болевых ощущений и легко выводятся с мочой. Обычно назначаются мочегонные средства, а также противовоспалительные и укрепляющие составы, которые препятствуют развитию инфекции и стимулируют иммунитет. Широко используются средства народной медицины, которые предлагают многочисленные сборы для нормализации работы почек и выведения из них конкрементов. Если имеются фосфатные камни, то лучше использовать такие травы, как спорыш, подорожник, брусника, лист груши и лист одуванчика. При иных образованиях полезно принимать отвары трав горца, донника, хвоща полевого, мяты луговой, мать-и-мачехи. Особой популярностью пользуется в народной медицине рецепт на основе корней подсолнечника. На чайную ложку измельченного и высушенного корня берут 200 мл кипятка. Настаивают и принимают как чай. Продолжительность терапии составляет не менее месяца.

        Если МКБ сопровождается сильными болями в пояснице, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. При острой боли используются обезболивающие растворы для инъекций. При нормальном функционировании почек необходимо принимать достаточное количество жидкости в день. В период обострения недуга – не менее 2 л.

        Крупные камни приходится дробить, поскольку их самостоятельный выход невозможен. Наибольшую популярность получили следующие методы лечения:

      • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Наиболее эффективный и доступный способ удаления образований из почек, который может быть рекомендован даже при беременности и в случае ранее проведенной трансплантации органов. После процедуры происходит отхождение фрагментов образований. Для дробления крупных конкрементов высокой плотности может потребоваться несколько процедур.
      • Чрескожная нефролитотомия. относится к щадящим операциям, предусматривает извлечение образований в почках через небольшой разрез на коже. Походит для удаления крупных образований, может быть рекомендована при избыточном весе пациента.
      • Уретроскопия. можно рассматривать одновременно как метод диагностики и лечения. Позволяет извлечь конкременты из мочеточника.
      • Полостная операция. используется в крайних случаях, когда размер нефролита слишком велик или имеются патологии мочевыделительной системы. Требует длительного восстановления.
      • Легче всего справиться с уратными образованиями. Они характеризуются малой плотностью и способны растворяться при контакте со щелочью. Убрать песок или мелкие крупинки можно с помощью препаратов, способствующих ощелачиванию мочи.

        Возможные осложнения

        Лечение МКБ определяется, исходя из особенностей обменных процессов. Универсальных методов терапии не существует. В некоторых случаях полезно употреблять продукты с повышенной кислотностью, в других – их применение запрещено. При отсутствии адекватного лечения происходит застой мочи в почках и мочекаменная болезнь может обернуться серьезными осложнениями.

        Чаще всего происходит инфицирование, что может негативно сказаться на функциональных возможностях органов мочевыделительной системы.

        Воспаление в почках нередко приводит к нагноению и сепсису. К серьезным осложнениям также можно отнести повреждение мочеточника, гидронефроз, почечную недостаточность.

        Медики отмечают, что пациенты с МКБ часто сталкиваются с повторным камнеобразованием. Лечение продолжается до тех пор, пока песок не исчезнет, иначе вероятность формирования крупных конкрементов остается очень высокой. На фоне образований в почках может возникнуть нефрогенная гипертензия. Из-за невозможности естественного отведения мочи происходит неконтролируемое повышение артериального давления. Своевременная терапия и последующая профилактика помогут избежать серьезных последствий для здоровья.

        Особую роль в жизни человека с МКБ играет правильное питание. Диету должен подбирать врач, что связано с особенностями водно-солевого баланса организма конкретного пациента. При мочекаменной болезни необходимо пить достаточное количество жидкости, однако, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы придется избегать чрезмерного увлечения питьем. Программа профилактики предусматривает потребление жидкости объемом 100-150 мл каждый час.

        Санаторно-курортное лечение также относится к лучшим профилактическим мерам. Специалисты помогут подобрать оптимальную диету, назначат фитопрепараты, которые позволят вывести песок и улучшат функции органов мочевыведения. Санаторно-курортное лечение при МКБ предусматривает умеренную физическую нагрузку, прием минеральной воды для восстановления водно-солевого баланса, бессолевую диету.

        Первые симптомы заболевания должны стать сигналом к изменению привычного рациона. При наличии фосфатных образований рекомендовано есть хлеб с отрубями, отварную рыбу, отварное куриное мясо, изделия из сдобного теста. Рацион при наличии оксалатных конкрементов предусматривает отказ от мясных и рыбных супов, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, а также увеличение в рационе свежих яблок, айвы, груш.

        Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10: N20.0)

        Мочекаменная болезнь

        Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — синдром, для которого характерно образование в почке и мочевыводящих путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи, обусловленный нарушением обмена веществ вследствие различных эндогенных и/или экзогенных причин, включая наследственные.

        МКБ-10 N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем • N20.0 Камни почки • N20.1 Камни мочеточника • N20.2 Камни почек с камнями мочеточника • N20.9 Мочевые камни неуточнённые • N22.0 Мочевые камни при шистосомозе • N22.8 Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках.

        ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

        ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Мочекаменной болезнью (МКБ) страдает 1–5% населения и 40% всех урологических больных. Заболеваемость: 150,7 на 100 000 населения в 2001 г. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20–40 лет.

        ПРОФИЛАКТИКА Пациентам группы риска рекомендуют повышенное потребление жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) для поддержания диуреза около 2 л/сут. Это позволяет уменьшить концентрацию малорастворимых солей (оксалата кальция и мочевой кислоты) в моче и снизить число рецидивов МКБ.

        ФАКТОРЫ РИСКА ¦ У 55% пациентов ближайшие родственники страдали МКБ. ¦ Эпизод МКБ в анамнезе. ¦ Повышенная физическая нагрузка (профессиональные спортсмены). ¦ Длительная гипертермия (водолазы, работающие в гидрокостюмах). ¦ Заболевания, предрасполагающие к развитию МКБ (поликистоз почек, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидоз). ¦ Повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция). ¦ Приём малорастворимых ЛС. ¦ Снижение массы тела повышает рН мочи и риск образования оксалатов, уратов.

        СКРИНИНГ Скрининг МКБ показан только больным с МКБ в анамнезе.

        КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СОСТАВУ КАМНЕЙ ¦ Оксалатно-кальциевые камни (75–85%) чаще находят у мужчин старше 20 лет. ¦ Уратные (5–8%) чаще встречают у мужчин. ¦ Струватные, связанные с бактериальным агентом (10–15%), чаще выявляют у женщин. ¦ Цистиновые (1%) связаны с врождёнными нарушениями обмена веществ.

        ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ (ОДНО-, ДВУХСТОРОННЯЯ)

        ¦ Паренхима почки. ¦ Предстательная железа. ¦ Чашечно-лоханочная система. ¦ Мочеточник. ¦ Мочевой пузырь. ¦ Мочеиспускательный канал.

        ¦ Гидрокаликоз. ¦ Гидронефроз. ¦ Гидроуретер. ¦ Инфекция мочевых путей. ¦ Почечная колика. ¦ Пионефроз. ¦ Уросепсис.

        ¦ Гиперпаратиреоз. ¦ Почечный канальцевый ацидоз. ¦ Саркоидоз, туберкулёз. ¦ Молочно-щелочной синдром. ¦ Первичная кишечная гипероксалурия. ¦ Подагра. ¦ Инфекция мочевых путей. ¦ Артериальная гипертензия.

        ДИАГНОСТИКА ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ При подозрении на МКБ в амбулаторных условиях проводят общие анализы крови и мочи, обзорную урографию (у небеременных) или УЗИ почек (у беременных), радиоизотопную ренографию (обструктивный тип кривой). При неинформативности обзорной урографии показана спиральная КТ. Если КТ недоступна — в условиях стационара ретроградная пиелография, уретероскопия.

        АНАМНЕЗ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

        ¦ Наличие факторов риска МКБ в семье. ¦ Боли в поясничной области или подреберье, иррадиирующие по ходу мочеточника, изменения локализации болевых ощущений при перемещении конкремента (почечная колика). ¦ Наличие МКБ в анамнезе: по данным УЗИ почек, самостоятельное отхождение конкрементов, почечная колика. ¦ Наличие факторов риска или заболеваний, предраспологающих к МКБ [поликистоз почек, губчатая почка, болезнь Крона, илеостомия, работа в горячем микроклимате, некоторые ЛС (ацетазоламид)]. ¦ Использование диет с увеличенным потреблением животного белка. ¦ Боль при поколачивании по поясничной области на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки). ¦ Дизурия: ? учащённое мочеиспускание; ? развитие олигурии и анурии; ? озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

        ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Обследование проводят для выявления инфекции мочевых путей, возможной причины МКБ и оценки функции почек. ¦ Общий анализ крови и мочи для выявления сопутствующей инфекции, гематурия характерна, но может отсутствовать (при обструкции мочевых путей). Общий анализ мочи не является ни чувствительным, ни специфичным тестом для МКБ. ¦ Мочевина и креатинин в сыворотке крови для оценки функции почек. ¦ Концентрация кальция в сыворотке крови: повышена при саркоидозе и первичном гиперпаратиреоидизме. ¦ Концентрация бикарбоната в сыворотке крови: низкие значения позволяют заподозрить канальцевый ацидоз. ¦ Концентрация фосфата в сыворотке крови: низкие значения могут быть причиной формирования кальциевых камней.

        ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ Обзорная урография — первичный метод обнаружения камней в мочевых путях. ¦ У беременных женщин первичный метод визуализации — УЗИ. ¦ Спиральная КТ. ¦ Экскреторная урография. ¦ УЗИ почек. ¦ Уретероскопия. ¦ Радиоизотопная ренография.

        ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ¦ Острый холецистит. ¦ Острый аппендицит. ¦ Воспалительные заболевания органов малого таза. ¦ Дивертикулит. ¦ Непроходимость кишечника. ¦ Расслаивающая аневризма аорты. ¦ Грыжа межпозвонкового диска. ¦ Опоясывающий лишай.

        ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

        ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ¦ Консультация уролога, хирурга: ?при неясном диагнозе; ?при рецидиве камнеобразования; ?при больших камнях, самостоятельное отхождение которых сомнительно (метод выбора — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия); ?при необходимости чрескожной нефролитотомии. ¦ Консультация нефролога: ?при назначении лекарственной терапии для вторичной профилактики нефролитиаза; ?при отсутствии лизиса конкремента после литолитической терапии; ?при острой инфекции мочевых путей — отсутствие эффекта в течение 7–14 дней (для коррекции антимикробной терапии).

        ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ ¦ Восстановление уродинамики: ? удаление камней; ? лизис (растворение); ? литотрипсия; ? отхождение. ¦ Улучшение самочувствия и восстановление работоспособности. ¦ Профилактика рецидивов образования камней (сразу после хирургического лечения). ¦ Профилактика осложнений и формирования ХПН.

        ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

        ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ¦ Почечная колика с выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, вызванная камнем размером более 5 мм в мочевыводящих путях. Камни размером менее 5 мм в 98% случаях отходят самостоятельно. ¦ Обструкция мочевых путей, вызванная конкрементом и осложнённая инфекционным процессом. ¦ Двухсторонняя обструкция или обструкция единственной почки, сопровождающаяся почечной недостаточностью.

        НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ При рецидивирующих оксалатно-кальциевых камнях эффективна диетотерапия: ¦ снижение потребления кальция до 800–1200 мг/сут; ¦ снижение потребления животных белков; ¦ снижение потребления поваренной соли; ¦ снижение потребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Достоверных сведений о пределе ограничения вышеупомянутых продуктов нет. При рецидивирующих уратных камнях следует ограничить потребление животных белков. При уратных и оксалатных камнях — ощелачивание мочи (молочно-растительная диета, чай с лимоном, щелочные минеральные воды, ограничение мяса), при трипельфосфатах и фосфатах — подкисление мочи (мясо в диете без ограничения, кислые минеральные воды, отвар шиповника, земляники, брусники, настой клюквы).

        ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ¦ Для больных с острым проявлением МКБ показана инфузионная терапия с целью возмещения недостатка внеклеточной жидкости. ¦ Лечение инфекции мочевых путей. ¦ При почечных коликах следует назначать НПВП и/или наркотические анальгетики: кеторолак 60 мг в/м, тримеперидин 100–150 мг в/м до купирования почечной колики. ¦ Глюкокортикоиды и нифедипин способствуют отхождению конкрементов дистальных отделов мочеточника диаметром не более 10–15 мм. Метилпреднизолон по 16 мг/сут не более 10 дней и нифедипин по 40 мг/сут не более 28 дней. ¦ Профилактику образования камней в почках у больных гиперкальциурией выполняет гидрохлоротиазид (уменьшает кальциурию), хлорталидон и индапамид. ¦ Профилактика образования кальциевых камней — натрия цитрат в количестве 30–60 мЭкв/сут или магния цитрат. ¦ Аллопуринол эффективен для профилактики образования уратных камней у больных гиперурикозурией, особенно в сочетании с ощелачиванием мочи. ¦ Защелачивание мочи применением натрия цитрата для профилактики образования повторных уратных камней. ¦ Для лечения и профилактики МКБ с образованием струватных камней (образуются на фоне инфекционного процесса) сочетают интервенционные вмешательства (перкутанная нефролитотомия) с антимикробной терапией. ¦ Для профилактики вторичных камней у больных с цистинурией следует рекомендовать больному ограничить потребление животных белков, назначить натрия цитрат. ¦ Лечение или устранение заболевания, явившегося причиной МКБ. ¦ Консервативное лечение уролитиаза (менее убедительные результаты). ?Уратные камни: для ощелачивания мочи применяют цитратные смеси (например, «Блемарен»). ?Кальциевый литиаз: для подкисления мочи применяют магния оксид — по 0,2–0,5 г 3 раза в сутки; препараты фосфора 2–3 г в сутки в виде натриевых и калиевых солей. ?Оксалатный литиаз: для ощелачивания мочи применяют пиридоксин 200 мг 2–3 раза в сутки; магния оксид — по 0,2–0,5 г 3 раза в сутки, препараты фосфора 1–1,5 г в сутки в виде натриевых и калиевых солей. Лактат кальция (8–14 г в сутки) осаждает оксалаты в кишечнике. ?Смешанные камни, включающие фосфаты: после хирургического лечения длительная (до 6 мес) антимикробная терапия: цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофурантоин, триметоприм, сульфаметоксазол, тетрациклины; подкисление мочи. ?Цистинурия (большие камни, частые рецидивы, риск обструкции мочевых путей и формирования ХПН) — ощелачивание мочи (рН больше 7,0), повышение потребления жидкости, ограничение потребления животного белка. ¦ Выведение камней. ?Водная нагрузка (до 2–3 л при отсутствии противопоказаний) в сочетании с диуретикакми (фуросемид) и спазмолитиками.

        ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

        ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ ¦ Наркотики или анальгетики. ¦ Спазмолитические препараты. ¦ При неэффективности мер неотложной помощи: ?паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада по Лорин–Эпштейну; ?катетеризация поражённого мочеточника — восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия.

        ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Экстренные показания: ¦ анурия при двустороннем нефролитиазе или камне единственной почки; ¦ острый гнойный пиелонефрит; ¦ угрожающая жизни гематурия. Плановые показания: ¦ нарушение уродинамики; ¦ частые обострения пиелонефрита; ¦ прогрессирующая ХПН. Оперативные вмешательства: ¦ трансуретральная эндоскопическая литотрипсия; ¦ дистанционная ударно-волновая литотрипсия; ¦ пиелолитотомия; ¦ нефролитотомия; ¦ уретеролитотомия.

        ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

        ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ При оперативном или инструментальном лечении МКБ сроки временной нетрудоспособности зависят от объёма оперативного вмешательства. При осложнении МКБ инфекцией мочевых путей — от 14 дней до 4–5 нед.

        ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

        ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО ¦ Обследование пациента и лечение в амбулаторных условиях возможно при неосложнённой МКБ с уратными конкрементами размером не более 0,5 см. ¦ Проведение литолитической терапии с целью уменьшения размера камней и обеспечения возможности их отхождения. ¦ Послеоперационное ведение или наблюдение после эндоскопического вмешательства. ¦ Противорецидивная терапия МКБ (соблюдение диеты). ¦ Диспансерное наблюдение с целью предупреждения прогрессирования в ХПН (лечение инфекции мочеполовых путей, артериальной гипертензии, литолитическая терапия).

        ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО Образование пациента приводит к снижению частоты рецидивов МКБ. Пациента следует информировать, что при отсутствии вторичной профилактики частота повторного образования камней в почках составляет 50% в течение 10 лет и 80% в течение 20 лет. Следует рекомендовать лицам, входящим в группу риска, адекватное потребление жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) для обеспечения диуреза не менее 2 л/сут, диетотерапию.

        ПРОГНОЗ Благоприятный при уратном нефролитиазе с исходом в выздоровление. Менее благоприятный при осложненной МКБ, невозможности радикального устранения причины МКБ и рецидивирующем камнеобразовании, тяжёлой артериальной гипертензии.

        www.belinfomed.com

        Это интересно:

        • Классификация судорог заикания Виды и типы заикания Заикание – это вид нарушения, который проявляется расстройством темпа речи, кратковременными перерывами в момент беседы или повторным воспроизведением букв и звуков. Здоровый человек 5-7 процентов речи произносит с запинанием, но если этот процент возрастает свыше 10-ти – это считается симптомом болезни. Основные […]
        • Панические атаки и шизофрения Про панические атаки Симптомы приступов панической атаки Приходилось ли вам испытывать беспричинную панику, бояться переполненных людьми автобусов или просто душных помещений? Были ли у вас такие симптомы приступов панической атаки, как учащенное сердцебиение, усиление потоотделения, дрожание рук, ощущение внутренней дрожи, ощущение нереальности […]
        • Умственная отсталость код по мкб 10 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ (F70-F79) Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может […]
        • Не склонна к депрессиям Рецепт старинной ПАСХИ — лучший вариант пасхи из всех возможных Пасха хороша тем, что делают ее из молока. Эта пасха не склонна к истечению сывороткой и она готова уже через 12 ч . Хороша тем, что в составе пасхи нет сырых яиц. После пасхи остается сыворотка, которую можно использовать при выпечке куличей (вместо молока). На просторах интернета […]
        • Болезнь альцгеймера в 30 лет Деменция в молодом возрасте Ослабление мыслительных функций является неприятным открытием в любом возрасте, но деменция у молодых особенно шокирует и пациента, и окружающих. Почему же эта болезнь рано возникает и как проявляется? Причины ювенильной деменции Болезнь Альцгеймера. Является наиболее частой причиной деменции молодых – около […]
        • Острый психоз шизофрения Виды острых психозов, его признаки, симптомы и лечение Острый психоз – тяжелое расстройство психики, от которого не застрахован ни один человек в мире. Сойти с ума и утратить адекватность при воздействии определенных негативных факторов может буквально каждый из нас, поэтому важно знать, что такое психоз, как распознать его проявления и каким […]
        • Боязнь большого количества Трипофобия – боязнь кластерных отверстий Каждый человек испытывает определенные страхи, например, многие боятся высоты или пауков. Но иногда случается, что страх переходит в настоящую фобию, и жизнь становится просто невыносимой. В 2005 году ученые ввели новое понятие в медицинскую литературу – трипофобию, или боязнь множества мелких […]
        • Что делать после психоза Виды алкогольного психоза, симптомы и лечение У людей, которые часто употребляют спиртные напитки в больших дозах, встречается заболевание, входящее в МКБ 10 – алкогольный психоз. Нарушение нормальной работы нервной системы происходит обычно на второй стадии развития зависимости от вредной привычки. Чем дольше длится алкоголизм, тем ярче […]