Тики при шизофрении

Нервные тики у детей

Методы лечения народными средствами

Введение. Многие считают, что тик – это что-то типа заикания. На самом деле, это огромное заблуждение. Нервный тик – это движение, которое повторяется. Это может быть как заикание, так другие проявления, например, шмыганье носом, почесывание, невольные поворты головы, непроизвольные моргания.

Наиболее часто тики встречаются у детей в период 6-7 лет. Это объясняется психологическими факторами. Ребенок уходит из детского сада и идет в школу. Несомненно, это большой стресс. Следующий период возникновения тиков – 8-10 лет, это возраст, когда дети переходят из 3 класса в 5.

Причинами тиков могут стать следующие моменты:

  • Травмы головы, органические заболевания головного мозга, коры. Такие тики называются органическими, они достаточно устойчивы, избавиться от них проблематично.
  • Тики, появляющиеся после психотравм, стрессов, шоковых ситуаций называются психогенными. Достаточно часто такие тики проходят после проработки ситуации с психологом или психиатром.
  • Тики, передающиеся как наследственное заболевание, имеют название идиопатические. Для их развития не нужна никакая причина, самостоятельное заболевание.
  • Дети, имеющие в анамнезе такой диагноз, как невроз или гиперактивность, часто страдают от неврозоподобных тиков. Излечиваются довольно сложно, часто корригируются препаратами.
  • Тики, которые возникли после болезни от условных рефлексов. Ну, например, это шмыганье носа после длительного насморка, частое моргание после конъюнктивита.
  • Гиперкинезия, которая развивается у детей с заиканием, так же относится к тикам. Дети как будто помогают себе руками или ногами для того, чтобы проще произносить слова.
  • Очень важно поведение родителей:

    1. Не ругайте ребенка
    2. Не делайте акцент на тике у ребенка
    3. Помогайте ребенку в выполнении специальных упражнений
    4. Зарядите ребенка положительными эмоциями и дайте ему позитивную установку.
    5. Помогите ребенку адаптироваться в социуме.

    Лечение тиков обычно медикаментозное под контролем врача, психологическое у врачей. Довольно часто помогает родительская любовь, тепло и забота, а так же спокойный психологический климат в окружении.

    История болезни.У ребенка (4 года) появился тик — часто непроизвольно моргает глазами, дергает руками и ногами. Как его вылечить? А., г. Москва.

    Немедленно обращайтесь к врачу! Описанные вами симптомы — в лучшем случае проявления какого-либо невроза, психологического дискомфорта, который испытывает ребенок, В худшем случае непроизвольные подергивания конечностей, подмигивание, как и большинство других немотивированных моторных реакций, свидетельствуют о поражении центральной или периферической нервных систем, то есть головного или спинного мозга. Это в конечном счете может привести к тяжелой инвалидности, к эпилепсии. Так что ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

    medic.ymka.ru

    Навязчивые мысли при шизофрении

    Это психическое заболевание характеризуется хроническим и длительным течением, и в итоге вызывает типичные изменения личности, имеющие название шизофренический дефект. Является характерной определенная дискордантность, выраженная в разобщенности и расщеплении эмоций, мышления, и ряда других функций психики.

    Шизофреническое изменение личности выражается в том, что постоянно нарастает замкнутость, человек отгораживается от окружающих, происходит эмоциональное оскудение, снижается целенаправленная деятельность, утрачивается единство психических процессов.

    В том числе, появляются навязчивые мысли при шизофрении, и подобные болезненные изменения нередко называются дефицитарной симптоматикой, потому что из них складывается дефект личности пациента. Развитие личностного дефекта обусловлено рядом психических расстройств, которые не являются для данного заболевания абсолютно специфичными, но при этом они отражают клиническую картину.

    Здесь имеются в виду продуктивные или вторичные расстройства, представленные психическими нарушениями. Это могут быть галлюцинации, повышенное или пониженное настроение, возбуждение либо заторможенность, помрачнение сознания. Ведущую роль играют наследственные факторы. В настоящее время механизмы шизофрении не являются достаточно изученными, хотя определенное значение имеют возраст, пол.

    Клиника данного заболевания представлена широким спектром различных психопатологических проявлений, и наиболее типичными следует считать возникновение навязчивых мыслей при шизофрении. Происходит нарушение эмоций, страдает интеллект. При навязчивых состояниях у пациента возникают мысли, которые сами по себе являются для него чуждыми, и чаще всего, они негативные, неприятные для человека. Это представления, страхи и сомнения, болезненные воспоминания. Кроме того, у больного сохраняется критическое отношение к подобным мыслям, нередко человек пытается им противостоять.

    Навязчивые мысли могут встречаться при психопатиях, маниакально-депрессивном психозе, неврозоподобной шизофрении, и других болезнях головного мозга. Навязчивые мысли могут быть абстрактными, то есть, отвлеченными, или образными, при которых имеются выраженные эмоциональные расстройства. Например, если у пациента возникает навязчивый счет, он считает проезжающие автомобили, ступени, вагоны проезжающего поезда, и прочее.

    Его утомляют и даже раздражают подобные счетные операции, но он продолжает свое утомительное занятие. Если имеют место навязчивые воспоминания, пациент старается мысленно воспроизвести прошедшие события, названия сложных технических операций, имена одноклассников.

    Как проявляются навязчивые мысли

    Проявление навязчивых мыслей дает о себе знать в болезненном мудрствовании, своеобразной «умственной жвачке». В это время пациент обдумывает проблемы, которым не свойственно практическое значение. К примеру, почему земной шар имеет круглую форму, и чтобы произошло, если бы эта форма изменилась. Также навязчивые мысли могут иметь отношение к обыденным ситуациям, когда пациент мысленно прокручивает события, которыми он недоволен, и пытается представить, как все могло происходить при других обстоятельствах.

    Кроме навязчивых мыслей, у пациента наблюдаются навязчивые состояния. К ним относятся навязчивые влечения, всевозможные фобии. Под определением фобия подразумевается непреодолимый страх, который нередко развивается у больных шизофренией. Человек осознает, что его опасения напрасны, он старается противостоять этому страху, но сделать это не удается.

    Нередко у пациентов возникает в сознании навязчивые влечения, которые заключаются в сильном стремлении совершить опасное действие, запрещенный поступок. Некоторым хочется прыгнуть с высотного дома, броситься под поезд, или, к примеру, закричать на лекции.

    Такие патологические желания больные оценивают критически, не исполняют их. Навязчивые мысли при шизофрении появляются непроизвольно, хотя больной осознает их болезненность и стремится избавиться. Нередко человека преследует воспоминание о неприятном событии, постыдном поступке или трагическом происшествии.

    Страдающих шизофренией пациентов с наблюдающимися навязчивыми состояниями лечат психотерапевты, также терапию назначает психиатр. Бывает, что у больного очень выражены навязчивые состояния, явно нарушена социальная адаптация, человек утрачивает трудоспособность.

    В этом случае лечение должно проводиться в стационарных условиях, в отделении, предназначенном для пациентов с пограничной формой психических заболеваний. Выписанные из стационара пациенты в дальнейшем находятся под врачебным контролем. Психотерапевт назначает поддерживающее лечение, больному рекомендуется бывать на психотерапевтических занятиях.

    Чтобы смягчить вегетативную симптоматику, применяют препараты группы транквилизаторов. Если у человека пониженное настроение, он находится в состоянии страха и тревожного ожидания, подобное состояние купируется применением антидепрессантов. При необходимости в малых дозах добавляются нейролептические средства, например, врач может назначить галоперидол. Когда навязчивые мысли заставляют человека проводить сложные ритуалы, то требуется активная терапия с применением нейролептических лекарств.

    Значительную роль в лечении навязчивых мыслей играет психотерапия в различных видах. Здесь назначается разъяснительная терапия, аутогенная, рациональная, а также очень действенными являются функциональные тренировки. Каким будет прогноз, всегда зависит от течения основной болезни.

    Если больной страдает навязчивыми мыслями при шизофрении, нередко происходит расширение симптоматических признаков, они усложняются. Когда симптоматика вызвана неврозом навязчивых состояний, прогноз считается более благоприятным.

    www.psyportal.net

    Что такое тики и чем они опасны?

    Тиками называют неожиданно возникающие, насильственные, стереотипные, непроизвольные, неритмичные, повторные, отрывистые и кратковременные движения отдельной мышцы, группы мышц или частей тела. Также это могут быть звуковые аномалии, представленные выкрикиваниями звука, слога или слова. Тики отличаются от иных гиперкинезов тем, что не являются полностью непроизвольными и неосознанными. Практически всегда отмечается вначале наступление насильственного и непреодолимого желания совершить какое-то движение. Это чувство можно затормозить или поломать волевым усилием, что приведет к дискомфорту и внутреннему напряжению.

    Частота встречаемости в детском возрасте составляет около 10%, тики преобладают среди мальчиков. Чаще всего данная патология впервые проявляется у ребенка в возрасте от пяти до десяти лет, 99% случаев реализуется к пятнадцати годам.

    Все этиологические факторы, вызывающие тики, можно разделить на две группы.

    Психологические, среди которых выделяют:

    • Стрессовые внешние факторы (тики являются их следствием);
    • Гиперактивность ребенка (тики являются нормальным этапом его развития);
    • Триггеры, при которых тик оценивается как начальный период формирования нарушений поведения.
    • Биологические: генетическая предрасположенность, наличие аутоиммунной патологии, повреждения во внутриутробном и перинатальном периодах, травмы нервной системы (повреждения головного мозга чаще всего), перенесенная нейроинфекция.

      Существенное значение имеет состояние психологического климата семьи. Например, при постоянных замечаниях и окриках происходит сдерживание свободной физиологической активности ребенка, которая у всех различна и зависит от темперамента, и происходит её замещение тиками и навязчивыми состояниями.

      Также важную роль в формировании этой патологии играют отношения матери и ребенка. Чрезмерная опека малыша приводит к развитию у него низкой самооценки, неуверенности в собственных силах, синдрома тревоги и инфантилизма. Все эти характерные особенности вызывают формирование тика. Кроме всего вышеперечисленного, весомый вклад в развитие заболевания вносят имеющиеся проблемы в общении со сверстниками (в школе или детском саду).

      В основе патогенетического механизма развития заболевания лежит нарушение нормального соотношения катехоламинов – веществ, которые являются нейромедиаторами, и контролируют протекание процессов в головном мозге.

      В зависимости от этиологии патологического механизма различают:

    • Первичные тики, которые существуют как отдельная патология. Как правило, чаще всего они возникают у детей с генетической предрасположенностью. Наследование этой формы тика происходит по аутосомно-доминантному типу. Для таких ребят характерна плохая переносимость транспорта и душных пространств, быстрая утомляемость, истощение от игр и занятий, беспокойство во сне. Очень часто перед появлением данной разновидности тика есть в анамнезе эпизод острой вирусной инфекции либо какого-то иного заболевания (к примеру, тик века в форме моргания возникает в результате конъюнктивита; после перенесенной болезни горла появляется навязчивое покашливание).
    • Вторичные, являющиеся проявлением иного заболевания. Они возникают на фоне:
    • Аномалий в психической сфере – наличие астеноневротического синдрома, обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома детской гиперактивности и дефицита внимания, при депрессии, шизофрении, умственной отсталости, раннем детском аутизме;
    • Аномалий развития головного мозга и наследственной дегенеративной патологии (при дисплазии полушарий мозжечка, торсионной дистонии, хорее Гентингтона);
    • Нейрогенных инфекционных заболеваний, травм черепа и мозга, перенесенных инсультов;

    Существуют также криптогенные, при которых причина не выяснена.

    В зависимости от характера и степени выраженности различают следующие типы тиков.

    Моторные, среди которых различают:

  • простые (происходит вовлечение одной группы мышц) – тик лица, пожимания плечами, покашливания, поворота головы, принюхивания;
  • сложные (для которых характерно более длительное движение в нескольких мышечных группах, напоминающее произвольные акты) – подпрыгивание;
  • ритуальные (при ходьбе по кругу);
  • дистонические;
  • Вокальные, подразделяющиеся на:

    • простые, которые заключаются в выкрикивании звуков (лай, кашель и пр.);
    • сложные – ребенок выкрикивает слова, части слов. Характерна эхолалия (повторение определенных словарных последовательностей), полилалия (повтор последнего в предложении слова), копролалия (повторение бранных слов);
    • Сенсорные, при которых внутреннее желание движения трансформируется в сенсорный феномен (в одном и том же месте возникают повторяющиеся сенсорные ощущения — холод, тепло, давление).

      В зависимости от распространения также различают тики:

    • локальные, которые захватывают только одну группу мышц (как правило, лицо, шея и плечи);
    • множественные, для которых характерно вовлечение нескольких групп мышц;
    • генерализованные – они представляют собой совокупность моторных и вокальных тиков (синдром Туретта).
    • Дополненная этиологическая классификация:

    • тики идиопатического характера, при которых не выявлена ни конкретная, ни предположительная причина болезни, исключением является наследственная предрасположенность;
    • органические, причиной которых являются перенесенные либо протекающие органические поражения головного мозга;
    • психогенные, среди которых различают тики навязчивого и невротического характеров. Они обусловлены перенесенной ситуацией, травмирующей психику, которую человек глубоко переживает;
    • криптогенные или неврозоподобные. В их основе предполагают какое-то не выявленное расстройство мозга, они являются условно органическими;
    • рефлекторные, возникновение которых связано с имеющимся местным раздражением ткани. Например, появление моргания после воспаления слизистой оболочки глаза;
    • тики при иных патологических процессах и состояниях. Они бывают в двух вариантах:
    • в первом случае тик – это непроизвольное проявление какой-то определенной болезни или патологического процесса (тики при боли, движения рук при заикании);
    • при втором варианте тик не является признаком данного заболевания, что встречается очень редко.
    • В зависимости от длительности процесса выделяют:

    • тики транзиторного характера, которые наблюдаются у ребенка каждый день на протяжении четырех недель, но меньше одного года;
    • хронические — это те, продолжительность которых составляет более года.
    • Клинические проявления

      Тики внешне напоминают естественные жесты, которые крайне неуместны в данной ситуации. Для всех разновидностей характерно усиление во время гнева, страха, возбуждения или волнения. Наиболее часто у детей проявляются тики лицевых мышц: моргание глаз, шмыганье носа, шевеление ушей, подергивание уголков рта и пр.

      Для таких детей в психологическом отношении характерно: нарушение внимания, изменение восприятия пространства, задержка в развитии моторных навыков и умении владеть собой, неловкость в движениях, нарушение их плавности, медленное выполнение актов движения. Эти дети в процессе письма дублируют слова и буквы («домамашняяя»), при ответе на учительский вопрос выкрикивают из-за парты (вместо того, чтобы поднять руку), из-за чего часто называются «выскочками». Также они часто не понимают поставленной задачи, решение задач проводят необдуманно.

      В зависимости от клинических проявлений, частоты и распространения патологии различают две степени тяжести заболевания: среднюю и тяжелую. Процесс течения данной болезни очень вариабелен, тики могут продолжаться вплоть до десятков лет. Также частота патологии и ее характер изменяется на протяжении суток: от редких подергиваний утром до частых вечером. Кроме вышеперечисленного, для тиков типичен неодинаковый ответ на терапию: они могут как быстро купироваться препаратами, так и оставаться устойчивыми к лечению многие годы. Для моторного типа патологии характерно усиление в зимний период (ноябрь-февраль).

      Лечение тиков у детей

      Основным в лечении является исключение способствующих факторов. При наличии хронического стресса в семье показаны сеансы семейной психотерапии. Для коррекции нарушений психической сферы и снижения симптомов тревожности применяются занятия по психологической коррекции в игровой форме, при помощи бесед и рисунков. Также эффективными являются и групповые занятия с другими детьми, которые способствуют развитию навыков общения и проигрыванию возможных ситуаций конфликта. Благодаря этому ребенок получает возможность прорепетировать вероятные варианты развития событий и выбрать наиболее оптимальный из них.

      Медикаментозное лечение показано тогда, когда все альтернативные варианты терапии оказались неэффективны. Принцип лечения заключается в том, что его начинают более безопасными препаратами и при отсутствии положительной динамики переходят к более тяжелым средствам. Вначале терапии используют наименьшую действующую дозу, которую постепенно увеличивают, пока не получат положительную динамику (ей считают снижение тиков до минимального уровня). Эффект от принимаемого лекарственного средства оценивают через две недели от начала болезни.

      В базисную терапию расстройств входят два основных препарата:

    • фенибут из группы антидепрессантов, который обладает противотревожной активностью. Применяют в суточной дозе до 1000 мг;
    • тиапридал в дозе 100 мг в сутки.
    • Также в лечебный комплекс включают ноотропные препараты, сосудистые и витамины. Прием медикаментозных средств продолжается до полугода после исчезновения тиков, затем доза медленно уменьшается вплоть до их отмены.

      В случае возникновения тиков в 6-8 лет прогноз благоприятный. В случае развития после 8 лет, как правило, они сохраняются на всю жизнь.

      lechenie-simptomy.ru

      Всегда ли ментизм является признаком шизофрении?

      Под ментизмом подразумевается патология мышления, проявляющаяся в виде внезапно возникающих в голове образов, мыслей и\или воспоминаний. Другими словами, ментизм – это навязчивые мыслительные процессы, которые человек контролировать не в состоянии. Причем в зависимости от того, чем была вызвана данная патология, он может иметь разную «окраску», что, также, является субъективным критерием, так как при шизофрении могут встречаться как и оптимистичные, так и устрашающие образы. Считается, что негативные и мрачные проявления ментизма могут быть следствием депрессивных состояний, тогда как ярких и живых – аффективных расстройств (маниакально-депрессивный психоз в стадии мании). Мысли могут быть кратковременными и долговременными и возникают спонтанно в покое или же при какой-либо активности. Например, мысли о смерти перед сном также являются формой ментизма, провоцируя бессонницу и, как следствие, нарушая психоэмоциональное благополучие.

      Заболевание встречается у всех групп населения, одинаково поражает как и мужчин, так и женщин. Однако ментизм, вызванный неврозом, все-таки больше характерен для женского пола из-за особенностей гормонального фона и преобладания первой сигнальной системы (чувственность, ранимость).

      Ментизм – признак шизофрении?

      Схизис – расщепление эмоционально-волевой, логической и мыслительной сферы. Именно это слово является первоначальником уже известного нам слова «шизофрения». Психиатр Блейлер, придумавший такую терминологию, что интересно, считал, что все проявления нарушения психики (депрессия, мания, галлюцинации и т.д.) – это шизофрения в своем чистом виде, а то, что произошло деление данного состояния на отдельные заболевания – дело других врачей, выделивших каждый симптом как отдельную патологию. Схизис – это скомканность, разорванность речи, нарушение мыслительного процесса и ощущение деперсонализации (отчуждение от собственного тела, человек смотрит на себя как со стороны). Зачастую, для примера, что же собой представляет схизис, приводят игру оркестра, у которой нет дирижера.

      При шизофрении также наблюдается такое явление как шперрунг. Это резкое обрывание предложения на полуслове, хотя не было никакого раздражающего фактора извне. Человек замирает на месте, забывая, что хотел сказать. В отличие от обычной физической и умственной усталости после тяжелого рабочего дня, шперрунг у больных шизофренией является, своего рода, «попыткой высших сил вмешаться в его сознание».

      Ментизм – это психический автоматизм, который входит в триаду Кандинского-Клерамбо (псевдогаллюцинации, бред, и, соответственно, сами навязчивые мысли). Действительно, постоянный наплыв образов характерен для картины шизофрении, однако нельзя поставить такой диагноз исходя только из этого. Необходимо знать, что ментизм – это синдром, встречающийся при многих заболеваниях.

      Развитию данного патологического состояния способствуют:

    • Отягощенная наследственность;
    • Невроз;
    • Неблагоприятная экологическая и социальная обстановка;
    • Сильное эмоциональное потрясение;
    • Черепно-мозговые травмы;
    • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
    • Заболевания психической сферы (шизофрения, депрессия и т.д.);
    • Неврологическая патология (эпилепсия);
    • Хронический алкоголизм;
    • Органическое поражение головного мозга.
    • Большое значение врачи уделяют именно генетическому фактору, потому что у большинства больных ментизмом уже бывали подобные случаи в семье. Соответственно, риск увеличивается параллельно количеству лиц, страдающих той или иной формой навязчивых мыслей. В некоторых случаях ментизм исчезает самостоятельно после устранения раздражающего фактора (нормализации психического состояния, избегания конфликтных ситуаций, ведения здорового образа жизни и т.д.).

      Ментизм может развиваться постепенно, поэтому многие подолгу игнорируют изменения со стороны больного человека. А что, все люди думают, у всех бывают плохие мысли. Такой подход категорически неправильный, это то же самое, что и уличить человека с эндогенной депрессией во лжи и симулировании чрезмерно плохого настроения. Через какое-то время от начала заболевания замедляются мыслительные процессы, человек апатичен, рассеян, может проявлять немотивированную агрессию. Мыслительный процесс извращен, пациент не в состоянии переключиться на другие мысли, испытывает затруднения, связанные с домашними делами. Длительность такого состояния может достигать до нескольких суток.

      Ментизм при депрессивном эпизоде включает в себя устрашающие и мрачные образы, зацикленность на смерти, чувство вины, нарастающую тревожность без видимой на то причины. Стоит отметить, что во время приступа человек замыкается в себе и нередко находит в себе новые таланты (рисование, написание стихов и т.д.), где «продукты» его труда в полной мере выражают отчаянье и одиночество.

      Навязчивые мысли при астеническом синдроме сопровождаются слабостью, нетерпимостью к громким звукам и яркому свету, отвращением к запаху, враждебностью и т.д.

      При шизофрении явление ментизма более причудливо, мысли носят искаженный характер вплоть до похищения самого пациента инопланетянами. Также характерна прерывистость мыслительного процесса, бредовый синдром и псевдогаллюцинации (триада Кандинского-Клерамбо).

      Постановка диагноза затруднена из-за схожести со многими заболеваниями психической и неврологической сферы. Вначале необходимо провести обследование пациента у терапевта, чтобы выявить какие-либо воспалительные изменения в общем анализе крови, мочи, кала. При отсутствии лейкоцитоза и других маркеров необходимо назначить консультацию у невролога. Врач-невролог проверит у больного рефлексы, соберет тщательный анамнез, напишет направления на МРТ и\или КТ головного мозга. Соответственно, при органической патологии результат обследования считается положительным. Для исключения эпилептического варианта ментизма проводят ЭЭГ, патологии сосудистого русла или функционального расстройства – УЗДГ. Если данные обследования будут отрицательными, тогда пациент обязательно направляется к психиатру. В других случаях консультация у психиатра также возможна для комплексного наблюдения за человеком с ментизмом. Такому пациенту проводится ряд тестов, в том числе тест с маской, принцип которого в том, что больной шизофренией не способен видеть выпуклую часть маски из-за нарушения ассоциативного мышления. Тест Роршаха применяется реже, так как искажение его результатов не всегда связано с психиатрическим профилем, а может быть вариантом нормы у человека с богатой фантазией.

      Терапия ментизма, в первую очередь, направлена на устранение фактора, который привел к навязчивому состоянию. Расстройства невротического спектра, возникшие в ходе длительного стресса, хорошо поддаются лечению седативными средствами или легкими транквилизаторами, так как, зачастую, люди с неврозом обладают крайне ранимой психикой и повышенной чувствительностью к конфликтным ситуациям. Если есть необходимость, то можно воспользоваться услугами психолога или психотерапевта, записаться на курсы аутотренинга или гипноза. В более тяжелых случаях, таких как затяжная депрессия или шизофрения назначаются нейролептики, нормотимики, антидепрессанты. Опять же, все будет зависеть от того, как выражена клиническая картина заболевания. При эпилепсии применяются препараты вальпроевой кислоты.

      Лечение может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме. При соблюдении врачебных рекомендаций больные шизофренией могут осуществлять применение лекарств в домашних условиях.

      Что может сделать семья

      Следует понимать, что ментизм при шизофрении может иметь постоянный характер, поэтому родственникам пациента необходимо следить за состоянием больного человека, обеспечить ему благоприятные условия для проживания, окружить заботой и любовью. Хорошие отношения в узком семейном кругу – это всегда маленький шаг к выздоровлению и стабилизации психического фона человека.

      opsihoze.ru

      Шизофрения — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

      Шизофрения — психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально — волевые расстройства, неадекватное поведение), мыслительными расстройствами и различными психотическими проявлениями. Частота — 0,5% населения. 50% коек в психиатрических больницах занимают больные шизофренией.

      Код по международной классификации болезней МКБ-10:

      • F20 Шизофрения
      • Генетические аспекты. A priori наиболее вероятным представляется полигенное наследование. Ненаучное применение более широкого определения понятия шизофрения ведёт к увеличению оценки популяционной частоты до 3%. Доказано или предполагается существование нескольких локусов, способствующих развитию шизофрении (• SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; • амилоида b A4 белок‑предшественник, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑q22.05; • DRD3, 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

        Клинические проявления шизофрении полиморфны. Наблюдают разнообразные сочетания симптомов и синдромов.

        Негативные симптомы. В психиатрии термин «негативный» означает отсутствие определённых проявлений, присущих здоровому человеку, т.е. выпадение или извращение психических функций (например, обеднение эмоциональных реакций). Негативные симптомы — — решающие при диагностике.

        • Расстройства мышления. У больных шизофренией редко наблюдают только один тип нарушенного мышления; обычно отмечают сочетание разных видов расстройства мышления •• Разноплановость. Малозначимые черты обыденных вещей кажутся более значимыми, чем предмет в целом или общая ситуация. Проявляется неясностью, расплывчатостью, обстоятельностью речи •• Разорванность. Отсутствует смысловая связь между понятиями при сохранности грамматического строя речи. Речь утрачивает свои коммуникационные свойства, перестаёт быть средством общения между людьми, сохраняя лишь внешнюю форму. Характерно постепенное или внезапное отклонение в мыслительном процессе в сторону случайных ассоциаций, склонность к символическому мышлению, характеризующемуся сосуществованием прямого и переносного смысла понятий. Отмечаются внезапные и непонятные переходы от одной темы к другой, сопоставление несопоставимого. В выраженных случаях речь лишена смыслового значения и недоступна пониманию при внешне правильном её конструировании. В выраженных случаях разорванного мышления больной извергает из себя последовательность совершенно не связанных между собой слов, причём произносит их как одно предложение (словесная окрошка) •• Sperrung (закупорка мышления) — неожиданный обрыв хода мысли или длительная задержка мыслительного процесса, потеря нити разговора. Расстройство происходит при ясном сознании, чем отличается от абсанса. Пациент начинает свою мысль или ответ и вдруг останавливается, часто посередине предложения. •• Резонёрство — мышление с преобладанием витиеватых, малосодержательных, пустых и бесплодных рассуждений, лишённых познавательного смысла •• Неологизмы — новые слова, изобретённые больным, часто путём комбинирования слогов, взятых из разных слов; смысл неологизмов понятен только самому больному (например, неологизм «табушка» создан из слов «табуретка» и «шкаф»). Для слушателя звучат как абсолютная нелепица, но для говорящего эти неологизмы — своеобразная реакция на неспособность подобрать нужные слова.

        • Эмоциональные расстройства •• Эмоциональные расстройства при шизофрении проявляются прежде всего угасанием эмоциональных реакций, эмоциональной холодностью. Пациенты из — за снижения эмоциональности утрачивают чувство привязанности и сострадания к близким. Пациентам становится не под силу выражать какие — либо эмоции. Это затрудняет общение с больными, приводя к тому, что они ещё больше замыкаются в себе. У пациентов на более поздней стадии шизофрении сильные эмоции отсутствуют; если они появляются, следует усомниться, правильно ли был поставлен диагноз шизофрении. Эмоциональная холодность раньше всего и в наибольшей степени проявляется в чувствах к родителям (обычно на заботу родителей больной отвечает раздражением; чем теплее отношение родителей, тем очевидней неприязнь больного в их адрес). По мере развития болезни подобное притупление или атрофия эмоций становится всё более заметной: больные становятся равнодушными и безразличными к окружающему •• Однако утверждать, что больной шизофренией, который выглядит так, будто он не испытывает никаких эмоций, на самом деле их не испытывает, следует с большой осторожностью. Больные шизофренией проявляют как положительные, так и отрицательные эмоции, хотя и не так сильно, как здоровые люди. Некоторые больные шизофренией, с виду не испытывающие никаких эмоций, на самом деле живут богатой эмоциональной внутренней жизнью и тяжело переживают свою неспособность проявлять эмоции •• Амбивалентность. Сосуществование двух противоположных тенденций (мыслей, эмоций, действий) по отношению к одному и тому же объекту у одного и того же лица в одно и тоже время. Проявляется невозможностью завершить те или иные действия, принять решение.

        • Волевые расстройства. С эмоциональными расстройствами часто ассоциируют снижение активности, апатию, вялость и недостаток энергии. Подобную картину часто наблюдают у пациентов, страдающих шизофренией уже в течение многих лет. Выраженные волевые нарушения приводят к бессознательному отстранению от внешнего мира, предпочтение ему мира собственных, оторванных от реальности мыслей и фантазий (аутизм). Больные с выраженными волевыми нарушениями выглядят бездеятельными, пассивными, безынициативными. Как правило, эмоциональные и волевые расстройства сочетаются друг с другом, их обозначают одним термином «эмоционально — волевые расстройства». У каждого больного соотношение эмоциональных и волевых нарушений в клинической картине индивидуально. Выраженность эмоционально — волевых расстройств коррелирует с прогрессированием заболевания.

        • Изменения личности — результат прогрессирования негативных симптомов. Проявляются в вычурности, манерности, нелепости поведения и поступков, эмоциональной холодности, парадоксальности, необщительности.

        Позитивные (психотические) проявления. Термин «позитивный» («продуктивный») в психиатрии означает появление не характерных для здоровой психики состояний (например, галлюцинации, бред). Позитивные симптомы не специфичны для шизофрении, т.к. встречаются и при других психотических состояниях (например, при органических психозах, височной эпилепсии). Преобладание в клинической картине позитивных симптомов свидетельствует об обострении заболевания.

        • Галлюцинаторно — параноидный синдром проявляется сочетанием малосистематизированных, непоследовательных бредовых идей, чаще преследования, с синдромом психического автоматизма и/или вербальными галлюцинациями •• Для больного кажущиеся образы столь же реальны, как и объективно существующие. Пациенты действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают. Для больных их субъективные чувственные ощущения — такие же действительные, как и исходящие из объективного мира •• Поведение больного, испытывающего галлюцинации, кажется безумным только с точки зрения стороннего наблюдателя, самому пациенту оно представляется вполне логичным и ясным •• Бред и галлюцинации считают одними из самых важных и распространённых симптомов шизофрении, однако для диагностики этого заболевания недостаточно одного симптома. У многих больных шизофренией с целым набором других симптомов, таких как расстройство мышления, эмоционально — волевые нарушения, никогда не наблюдали ни бреда, ни галлюцинаций. Нужно также помнить, что бред и галлюцинации присущи не только шизофрении, но и другим психическим заболеваниям, так что их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у больного именно шизофрения.

        • Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского–Клерамбо) — наиболее типичная для шизофрении разновидность галлюцинаторно — параноидного синдрома. Суть синдрома — ощущение насильственного происхождения расстройств, их «сделанности» •• Отчуждение или утрата принадлежности своему «Я» собственных психических процессов (мыслей, эмоций, физиологических функций организма, совершаемых движений и поступков), переживание их непроизвольности, сделанности, навязанности извне. Характерны симптомы открытости, отнятия мыслей и ментизм (непроизвольный наплыв мыслей) •• Псевдогаллюцинации (ощущения и образы, непроизвольно возникающие без реального раздражителя, отличающиеся от галлюцинаций отсутствием у больного ощущения объективной реальности этих образов) •• Синдром психического автоматизма обычно сопровождает систематизированный бред преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе — они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно — исследовательских институтов и т.д.

        • Парафренный синдром — сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и (или) психическими автоматизмами. В этом состоянии наряду с жалобами на преследование и воздействие больной высказывает идеи о своем мировом могуществе, космической власти, называет себя богом всех богов, властителем Земли; обещает устройство рая на земле, преобразование законов природы, радикальное изменение климата. Бредовые высказывания отличаются нелепостью, гротескностью, утверждения приводятся без доказательств. Больной всегда находится в центре необычных, а подчас и грандиозных событий. Наблюдают различные проявления психического автоматизма, вербальный галлюциноз. Аффективные расстройства проявляются в форме повышенного настроения, способного достигать степени маниакального состояния. Парафренный синдром, как правило, свидетельствует о давности начала шизофрении.

        • Синдром Капгра (бредовая убеждённость в том, что окружающие люди способны менять свою внешность с определённой целью).

        • Аффективно — параноидный синдром •• Депрессивно — параноидный синдром проявляется сочетанием депрессивного синдрома, бредовых идей преследования, самообвинения, вербальных галлюцинаций обвиняющего характера •• Маниакально — параноидный синдром проявляется сочетанием маниакального синдрома, бредовых идей величия, знатного происхождения, вербальных галлюцинаций одобряющего, восхваляющего характера.

        • Кататонический синдром •• Кататонический ступор. Характерны повышенный мышечный тонус, каталепсия (застывание на длительное время в определённом положении), негативизм (беспричинный отказ, сопротивление, противодействие всякому влиянию извне), мутизм (отсутствие речи при сохранном речевом аппарате). Холод, неудобная поза, мокрая постель, жажда, голод, опасность (например, пожар в больнице) никак не отражаются на их застывшем, амимичном лице. Больные долго остаются в одной и той же позе; все их мышцы напряжены. Возможен переход из кататонического ступора в возбуждение и наоборот •• Кататоническое возбуждение. Характерны острое начало, внезапность, хаотичность, нецеленаправленность, импульсивность движений и поступков, бессмысленная вычурность и манерность движений, нелепая немотивированная экзальтация, агрессия.

        • Гебефренический синдром. Характерны дурашливое, нелепое поведение, манерность, гримасничанье, сюсюкающая речь, парадоксальные эмоции, импульсивные поступки. Может сопровождаться галлюцинаторно — параноидным и кататоническим синдромами.

        • Деперсонализационно — дереализационный синдром характеризуется тягостным переживанием изменённости собственной личности и окружающего мира, не поддающейся описанию.

        Депрессия при шизофрении

        Депрессивные симптомы при шизофрении (как при обострении, так и в состоянии ремиссии) наблюдают часто. Депрессия — одна из наиболее частых причин суицидального поведения больных шизофренией. Следует помнить, что 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом). В большинстве случаев депрессия обусловлена тремя причинами.

        • Депрессивные симптомы могут быть составляющей частью шизофренического процесса (например, при преобладании в клинической картине депрессивно — параноидного синдрома).

        • Депрессия может быть вызвана осознанием тяжести своего заболевания и социальными проблемами, с которыми сталкиваются больные (сужение круга общения, непонимание со стороны близких, навешивание ярлыка «психа», трудовая дезадаптация и т.д.). В данном случае депрессия — нормальная реакция личности на тяжёлое заболевание.

        • Депрессия часто возникает как побочное действие нейролептиков.

        Подразделение шизофрении по её клиническим формам проводят по преобладанию в клинической картине того или иного синдрома. Такое подразделение условно, т.к. лишь небольшое количество пациентов можно с уверенностью отнести к тому или иному типу. Для больных шизофренией характерны существенные изменения клинической картины в ходе заболевания, например, в начале заболевания у пациента отмечают кататоническую форму, а через несколько лет у него же наблюдают симптомы гебефренической формы.

        Простая форма характеризуется преобладанием негативной симптоматики без психотических эпизодов. Простая форма шизофрении начинается с утраты прежних побуждений к жизни и интересов, праздного и бессмысленного поведения, оторванности от реальных событий. Она медленно прогрессирует, причём постепенно углубляются негативные проявления болезни: понижение активности, эмоциональная уплощённость, бедность речи и других средств общения (мимика, контакт глаз, жестикуляция). Снижается эффективность в учёбе и работе до полного их прекращения. Галлюцинации и бред отсутствуют или занимают небольшое место в картине заболевания.

        Параноидная форма — наиболее частая форма; в клинической картине преобладают галлюцинаторно — параноидный синдром и синдром психического автоматизма. Параноидная форма характеризуется преобладанием в картине болезни бредовых и галлюцинаторных расстройств, образующих паранойяльный, параноидный синдромы, синдром психического автоматизма Кандинского–Клерамбо и парафренный синдром. Сначала отмечают тенденцию к систематизации бреда, но в дальнейшем он становится все более отрывочным, нелепым и фантастическим. По мере развития болезни появляются и усиливаются негативные симптомы, складывающиеся в картину эмоционально — волевого дефекта.

        Гебефреническая форма характеризуется преобладанием гебефренного синдрома. Эта форма отличается от простой большей подвижностью больных, суетливостью с оттенком дурашливости и манерности, характерна неустойчивость настроения. Больные бывают многоречивы, склонны к резонёрству, стереотипным высказываниям, мышление их бедно и однообразно. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны и поражают своей нелепостью. По Э. Крепелину, только у 8% больных отмечают благоприятные ремиссии, но в целом течение болезни отличается злокачественностью.

        Кататоническая форма характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания кататонического синдрома. Эта форма проявляется в виде кататонического ступора или возбуждения. Эти два состояния могут чередоваться друг с другом. Кататонические расстройства обычно сочетаются с галлюцинаторно — бредовым синдромом, а в случае острого приступообразного течения заболевания — с онейроидным синдромом.

        Различают непрерывный и приступообразно — прогредиентный типы течения шизофрении. До появления МКБ–10 в отечественной психиатрии существовали ещё два типа течения: рекуррентная и вялотекущая. В МКБ–10 (как и в DSM–IV) диагнозы рекуррентная шизофрения и вялотекущая шизофрения отсутствуют. В настоящее время эти расстройства выделены как отдельные нозологические единицы — шизоаффективное расстройство и шизотипическое расстройство соответственно (см. Расстройство шизоаффективное, Расстройство шизотипическое).

        • Непрерывная тип течения характеризуется отсутствием чётких ремиссий на фоне лечения, неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Спонтанных (без лечения) ремиссий при этом типе течения не наблюдают. В дальнейшем выраженность продуктивных симптомов уменьшается, тогда как негативные симптомы становятся всё более выраженными, и при отсутствии эффекта от лечения дело доходит до полного исчезновения позитивных симптомов и резко выраженных негативных симптомов. Непрерывный тип течения наблюдают при всех формах шизофрении, но он является исключительным для простой и гебефренической форм.

        • Приступообразно — прогредиентный тип течения характеризуется полными ремиссиями между приступами заболевания на фоне прогрессирования негативной симптоматики. Этот тип шизофрении в зрелом возрасте наиболее распространён (по данным разных авторов, наблюдают у 54–72% больных). Приступы по остроте, клиническим проявлениям и продолжительности бывают различными. Появлению бреда и галлюцинаций предшествует период с выраженными аффективными расстройствами — депрессивными или маниакальными, нередко сменяющими друг друга. Колебания настроения находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. С каждым последующим приступом промежутки между приступами становятся короче и усугубляются негативные симптомы. В периоде неполной ремиссии у больных сохраняются тревожность, подозрительность, склонность по — бредовому истолковывать любые поступки окружающих, эпизодически возникают галлюцинации. Особенно характерны стойкие субдепрессивные состояния с пониженной активностью, ипохондрической направленностью переживаний.

        Методы исследования. Эффективный тест для диагностики шизофрении отсутствует. Все исследования направлены в основном на исключение органического фактора, который мог бы вызвать расстройство • Лабораторные методы исследования: •• ОАК и ОАМ •• биохимический анализ крови •• исследование функций щитовидной железы •• анализ крови на содержание витамина В12 и фолиевой кислоты •• анализ крови на содержание тяжёлых металлов, лекарственных, психоактивных средств, алкоголя • Специальные методы •• КТ и МРТ: исключают внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга •• ЭЭГ: исключают височную эпилепсию • Психологические методы (личностные опросники, тесты [например, тесты Роршаха, MMPI]).

        • Психотические расстройства, обусловленные соматическими и неврологическими заболеваниями. Симптомы, аналогичные симптомам шизофрении, наблюдают при многих неврологических и соматических заболеваниях. Психические нарушения при этих заболеваниях появляются, как правило, в начале болезни и предшествуют развитию других симптомов. Пациенты с неврологическими расстройствами обычно более критичны к своему заболеванию и сильнее обеспокоены появлением симптомов психического заболевания, чем больные шизофренией. При обследовании больного с психотическими симптомами всегда исключают органический этиологический фактор, особенно если у пациента выявляют необычные или редкие симптомы. Всегда следует помнить о возможности наложения органического заболевания, особенно когда больной шизофренией долгое время находился в ремиссии или когда качество симптомов меняется.

        • Симуляция. Шизофренические симптомы могут быть придуманы больным либо с целью получения «вторичной выгоды» (симуляция). Шизофрению можно симулировать, т.к. постановка диагноза в значительной мере основана на высказываниях больного. Больные, действительно страдающие шизофренией, иногда высказывают ложные жалобы на якобы существующие у них симптомы, чтобы получить какие — нибудь льготы (например, перевод с 3 — й группы инвалидности на 2 — ю).

        • Расстройство настроения. Психотические симптомы наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных состояниях. Если расстройство настроения сопровождается галлюцинациями и бредом, их развитие происходит уже после того, как возникают патологические изменения настроения, и они не бывают устойчивыми.

        • Шизоаффективное расстройство. У некоторых больных симптомы расстройства настроения и симптомы шизофрении развиваются одновременно, выражены одинаково; поэтому крайне сложно определить какое расстройство первично — шизофрения или расстройство настроения. В этих случаях ставят диагноз шизоаффективного расстройства.

        • Хроническое бредовое расстройство. Диагноз бредового расстройства правомерен при систематизированном бреде непричудливого содержания, продолжающемся не менее 6 мес, при сохранности нормального, относительно высокого функционирования личности без выраженных галлюцинаций, расстройств настроения и отсутствии негативных симптомов. Расстройство возникает в зрелом и пожилом возрасте.

        • Расстройства личности. Расстройства личности могут сочетаться с проявлениями, свойственными шизофрении. Личностные расстройства — устойчивые особенности, обусловливающие поведение; время их появления определить труднее, чем момент начала шизофрении. Как правило, психотические симптомы отсутствуют, а если они есть, то преходящие и невыраженные.

        • Реактивный психоз (кратковременное психотическое расстройство). Симптомы сохраняются менее 1 мес и возникают после чётко определяемой стрессовой ситуации.

        Социально — психологическая поддержка в сочетании с лекарственной терапией позволяет снизить частоту обострений на 25–30% по сравнению с результатами лечения только нейролептиками. Психотерапия при шизофрении малоэффективна, поэтому этот метод лечения применяют редко.

        Больному объясняют характер заболевания, успокаивают, обговаривают с ним его проблемы. У пациента стараются сформировать адекватное отношение к болезни и лечению, навыки своевременного распознавания признаков надвигающегося рецидива. Чрезмерная эмоциональная реакция родственников больного на его заболевание приводит к частым стрессовым ситуациям в семье, провоцирует обострения болезни. Поэтому родственникам пациента надо объяснять характер заболевания, методы лечения и побочные эффекты (побочные эффекты нейролептиков часто пугают родственников).

        Основные принципы лекарственной терапии

        • Препараты, дозы, длительность лечения подбирают индивидуально, строго по показаниям, в зависимости от симптомов, тяжести расстройства и этапа заболевания.

        • Следует отдавать предпочтение препарату, эффективному ранее у данного пациента.

        • Лечение обычно начинают с назначения малых доз препаратов, постепенно увеличивая их до получения оптимального эффекта. При остром развитии приступа с выраженным психомоторным возбуждением препарат вводят парентерально; в случае необходимости инъекции повторяют до полного купирования возбуждения, а в дальнейшем методика лечения определяется динамикой психопатологического синдрома.

        • Наиболее частая ошибка — назначение больным большего количества нейролептиков, чем необходимо. Как показали исследования, меньшее количество антипсихотических веществ обычно вызывает такой же эффект. Когда в клинике каждый день увеличивают больному дозу антипсихотических препаратов, создавая впечатление, что таким способом усиливают лечение и уменьшают психотическую симптоматику, на самом деле этот эффект зависит только от времени воздействия препарата. Длительное назначение нейролептиков в больших дозах часто приводит к развитию побочных эффектов.

        • Субъективные тяжёлые ощущения после первого приёма препарата (чаще связанные с побочными эффектами) увеличивают риск отрицательного результата лечения и уклонения больного от лечения. В таких случаях необходимо подумать о смене препарата.

        • Продолжительность лечения 4–6 нед, затем при отсутствии эффекта — изменение схемы лечения.

        • При наступлении неполной и неустойчивой ремиссии дозы препаратов снижают до уровня, обеспечивающего поддержание ремиссии, но не вызывающего угнетения психической деятельности и выраженных побочных эффектов. Такую поддерживающую терапию назначают длительное время в амбулаторных условиях.

        Нейролептики — хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, галоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, пипотиазин, зуклопентиксол, сульпирид, кветиапин, рисперидон, оланзапин.

        Антидепрессанты и транквилизаторы назначают при депрессивных и тревожных состояниях соответственно. При сочетании депрессивного эффекта с тревогой и двигательным беспокойством применяют антидепрессанты с седативным эффектом, например амитриптилин. При депрессиях с заторможённостью и снижением энергии поведения применяют антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом, например имипрамин, или без седативного эффекта, например флуоксетин, пароксетин, циталопрам. Транквилизаторы (например, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) применяют кратковременно для лечения тревожных состояний.

        Осложнения при лечении нейролептиками

        Длительная терапия нейролептиками может привести к развитию стойких осложнений. Поэтому важно избегать ненужного лечения путём изменения доз в зависимости от состояния больного. Антихолинергические препараты, назначаемые для купирования побочных экстрапирамидных симптомов, при длительном постоянном применении увеличивают риск появления поздних дискинезий. Поэтому антихолинергические препараты постоянно и с профилактической целью не применяют, а назначают только в случае появления побочных экстрапирамидных симптомов.

        • Акинето — гипертонический синдром •• Клиническая картина: маскообразное лицо, редкое мигание, скованность движений •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

        • Гиперкинетико — гипертонический синдром •• Клиническая картина: акатизия (непоседливость, чувство беспокойства в ногах), тасикинезия (неусидчивость, стремление беспрерывно двигаться, менять положение), гиперкинезы (хореиформные, атетоидные, оральные) •• Лечение: тригексифенидил, бипериден.

        • Дискинетический синдром •• Клиническая картина: оральные дискинезии (напряжение жевательных, глотательных мышц, мышц языка, возникает непреодолимое желание высунуть язык), окулогирные кризы (мучительное закатывание глаз) •• Лечение: тригексифенидил (6–12 мг/сут), 20% р — р кофеина 2 мл п/к, хлорпромазин 25–50 мг в/м.

        • Хронический дискинетический синдром •• Клиническая картина: гипокинезия, повышенный мышечный тонус, гипомимия в сочетании с локальными гиперкинезами (сложные оральные автоматизмы, тики), снижение побуждений и активности, акайрия (назойливость), эмоциональная неустойчивость •• Лечение: ноотропы (пирацетам 1200–2400 мг/сут в течение 2–3 мес), поливитамины, транквилизаторы.

        • Злокачественный нейролептический синдром •• Клиническая картина: сухость кожных покровов, акроцианоз, сальное гиперемированное лицо, вынужденная поза — на спине, олигурия, повышение времени свёртывания крови, повышение содержания остаточного азота в крови, почечная недостаточность, снижение АД, повышение температуры тела •• Лечение: инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез, кристаллоиды), парентеральное питание (белки, углеводы).

        • Интоксикационный делирий развивается чаще у мужчин старше 40 лет (при комбинации хлорпромазина, галоперидола, амитриптилина. Лечение — дезинтоксикация.

        Прогноз на 20 лет: выздоровление — 25%, улучшение состояния — 30%, необходимы уход и/или госпитализация — 20% • 50% больных шизофренией совершают суицидальные попытки (15% с летальным исходом) • Чем старше возраст начала заболевания, тем благоприятнее прогноз • Чем сильнее выражен аффективный компонент расстройства, тем острее и короче приступ, лучше поддаётся лечению, больше шансов добиться полной и устойчивой ремиссии.

        Синонимы. Блейлера болезнь, Dementia praecox, Психоз дискордантный, Слабоумие раннее

        • пфропфшизофрения (от нем. Pfropfung — прививка) — развивающаяся у олигофрена шизофрения « олигошизофрения « пфропфгебефрения « шизофрения привитая

        • сенестическая шизофрения Губера — шизофрения с преобладанием сенестопатий в виде ощущений жжения, стягивания, раздирания, переворачивания и т.п.

        • шизофреноподобный психоз (псевдошизофрения) — психоз, схожий или идентичный по клинической картине с шизофренией.

        • шизофреноподобный синдром — общее название психопатологических синдромов, сходных по проявлениям с шизофренией, но возникающих при других психозах.

        • ядерная шизофрения (галопирующая) — быстрое развитие эмоционального опустошения с распадом ранее существовавших позитивных симптомов (конечное состояние).

        gipocrat.ru

        Это интересно:

        • Олигофрения и синдром дауна Олигофрения – общее стойкое психическое недоразвитие, вызванное органическим поражением головного мозга во внутриутробном или постнатальном периодах. Проявляется снижением интеллекта, эмоциональными, волевыми, речевыми и двигательными нарушениями. Олигофрения является полиэтиологическим заболеванием, может развиваться вследствие неблагоприятных […]
        • Неврология нарушение сна Нарушения сна. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Нарушения сна - явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент […]
        • Лечение заикания ребенка в санкт-петербурге Лечение заикания, логоневроза в Санкт-Петербурге и Ленинградской области: статистика и возможности. - Сосновый Бор 67 397 - Всеволожск 66 245 - Сертолово 50 899 - Кингисепп 47 969 - Лодейное Поле - 22,1 - Новая Ладога - 9,5 Лечение заикания в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в домашних условиях. Статистика нуждающихся в лечении заикания в […]
        • Анорексия у детей симптомы Особенности детской анорексии по возрастам: новорождённые, 1-3 года, дошкольники, 8-10 лет Нервная анорексия у детей до 9-10 лет отличается от течения аналогичного заболевания у подростков и взрослых. Ребёнок частично или полностью отказывается есть не в погоне за красотой и идеальной фигурой. Механизмы пищевого расстройства в данном случает […]
        • Средство от депрессии в домашних условиях Как можно справиться со стрессом и депрессией в домашних условиях В некоторых случаях избавиться от стресса и депрессии помогают не только сильнодействующие препараты. Эффективным дополнением к медикаментозной терапии является лечение народными средствами. О том, что человеку нужна помощь психолога или невропатолога, сигналят следующие симптомы: […]
        • У поросенка стресс Стресс у свиней. Профилактика В крупных хозяйствах традиционные приемы кормления, содержания и ухода за животными изменяются так радикально ж быстро, что организм животных часто не может своевременно адаптироваться к новым условиям среды. В результате у животных могут возникнуть различной силы стрессы, ведущие к снижению естественной […]
        • Профессии при психических расстройствах Лечение психических расстройств народными средствами Народные рецепты от психических расстройств Для лечения нервных и психических расстройств хорошо подходят травы, однако перед применением народных средств, следует проконсультироваться с врачом. Ниже рассмотрены самые простые народные рецепты от часто встречающихся нервных и психических […]
        • Синдром дауна с фотографиями Дети с синдромом дауна Синдром Дауна – это наиболее часто встречаемая хромосомная патология. Синдром не передается по наследству, он не лечится, им нельзя заразиться, ведь это не заболевание. У детей с синдромом Дауна 47 хромосом, а у обычного человека только 46, так как возникает хромосомная поломка, сбой и появляется трисомия 21-ой хромосомы […]