Лечение депрессии медикаменты

Психотерапия, медикаменты и изменения образа жизни, которые помогут при депрессии

Когда вы в депрессии, то можете чувствовать себя так, будто вам никогда не выбраться из темноты. Тем не менее, даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Так что, если ваша депрессия мешает вам жить жизнью, какой вы хотите, не стесняйтесь обратиться за помощью. Изучение различных вариантов лечения депрессии поможет решить, какой является правильным для вас: психотерапия, медикаменты или изменений образа жизни; или все сразу. Есть много эффективных методов лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию и вернуть себе свою жизнь.

Варианты лечения депрессии

Так же как нет двух людей, одинаково страдающих от депрессии, так и нет одного для всех лечения. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Лучший способ для лечения депрессии — узнать возможно больше о всевозможных вариантах лечения, а затем приспособить их для удовлетворения своих потребностей.

Советы по лечению депрессии:

  • Узнайте как можно больше о депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с каким-либо медицинским заболеванием. Если да, то его необходимо лечить в первую очередь. Тяжесть депрессии также является фактором. Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам нужно.
  • Выбор правильного лечения может занять время. Возможно, вы пройдете через некоторое количество «проб и ошибок», прежде чем найдете лечение и поддержку, которые подойдут вам лучше всего. Например, если вы решили начать психотерапию, вам может понадобиться несколько попыток, чтобы подобрать психотерапевта, который вам подойдет. Или вы можете попробовать антидепрессанты — и вскоре обнаружить, что вам они не нужны, но зато нужно ежедневно прогуливаться по полчаса на свежем воздухе. Будьте открыты для перемен и небольших экспериментов.
  • Не следует полагаться на одни лишь лекарства. Хотя лечение медикаментами облегчит симптомы депрессии, обычно они не подходят для длительного применения. Другие виды лечения, в том числе физические упражнения и психотерапия, могут быть столь же эффективным, как медикаменты, а часто даже более, и при этом вы не сталкиваетесь с нежелательными побочными эффектами. Если вы решили попробовать таблетки, помните, что препараты работают лучше всего, когда применяются в комплексе с изменениями образа жизни.
  • Получите социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии. Если вы чувствуете, что «застряли», не стесняйтесь поговорить с членами семьи и друзьями, которым доверяете, или начните посещать группу поддержки при депрессии. Просьба о помощи не является признаком слабости, и она не означает, что вы — обуза для других. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу оказывает огромную помощь.
  • Лечение требует времени и приверженности. Любое лечение потребует времени, и иногда оно может казаться слишком медленным — и поэтому вызывать фрустрацию — или порождать изнурение. Но это нормально. Выздоровление, как правило, сопровождается подъемами и спадами.
  • Изменение образа жизни как способ борьбы с депрессией

    Изменение образа жизни является простым, но мощным инструментом в лечении депрессии. Иногда это может быть все, что вам нужно. Даже если вам нужно еще какое-то лечение, изменение образа жизни поможет в выходе из депрессии. Также изменения помогут держать депрессию в узде, кода вы почувствуете себя лучше.

    Изменения в образе жизни, которые помогут при лечении депрессии

    • Тренировки. Регулярные физические упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как медикамены. Мало того, что упражнения повысят уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ мозга, вызывающих хорошее самочувствие, но они также приведут к росту новых мозговых клеток и связей между ними, как и в случае приема антидепрессантов. Главное, вы не должны готовиться, будто к победе на марафоне. Даже получасовая ежедневная прогулка может привести к существенным изменениям. Для достижения наибольшей эффективности, поставьте цель посвящать аэробной активности от 30 до 60 минут в день.
    • Питание. Правильное питание имеет важное значение как для вашего физического, так и психического здоровья. Питание небольшими, хорошо сбалансированными порциями в течение всего дня поможет вам сохранить энергию и свести к минимуму перепады настроения. Хотя вас могут больше привлекать сладкие продукты, которые обеспечивают более быстрое насыщение, все-таки лучше выбирать сложные углеводы. Они будут поддерживать вас, но не приводить к сильным перепадом сахара в крови.
    • Сон. Сон оказывает сильное влияние на настроение. Если вы не высыпаетесь, ваши симптомы депрессии будут ухудшаться. Лишение сна усиливает раздражительность, капризность, печаль и усталость. Убедитесь, что вы получаете достаточно сна каждую ночь. Очень мало людей способны хорошо высыпаться за менее чем семь часов в сутки. Поставьте себе цель уделять сну от семи до девяти часов каждую ночь.
    • Социальная поддержка. Крепкие социальные связи снижают изоляцию, которая является ключевым фактором риска для депрессии. Поддерживайте постоянный контакт с друзьями и семьей, или рассмотрите вопрос о присоединении к группе поддержки. Волонтерство является прекрасным способом, чтобы получить социальную поддержку: помогая другим, вы, в то же время, помогаете себе.
    • Снижение напряжения. Внесите такие изменения в свою жизнь, которые помогут управлять стрессом и уменьшать его. Слишком большой стресс усугубит депрессию и подвергнет вас риску возникновения депрессии в будущем. Возьмите те аспекты вашей жизни, которые вызывают стресс, такие как перегрузки на работе или неблагоприятные отношения, и найдите способы, чтобы свести к минимуму их воздействие.
    • Исключение медицинских причин депрессии

      Если вы подозреваете, что у вас можете быть депрессия, и изменения образа жизни не сработали, пройдите медицинский осмотр. Если ваша депрессия является результатом причин, связанных с физическим здоровьем, психотерапия и антидепрессанты мало чем помогут. Депрессия не пройдет до тех пор, пока лежащие в основе медицинские проблемы не будут диагностированы и вылечены.

      Врач должен проверить наличие медицинских причин, которые вызывают симптомы, похожие на депрессию. Также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию как побочный эффект. Многие физические недуги и лекарства могут вызвать симптомы депрессии, включая печаль, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз и сниженное функционирование щитовидной железы являются особенно распространенными медицинскими причинами ухудшения настроения, особенно у женщин. Пожилые люди или те, кто ежедневно принимает много разных лекарств, подвержены риску взаимодействия препаратов, вызывающих симптомы депрессии. Чем больше лекарств вы принимаете, тем больше риск лекарственных взаимодействий.

      Поиск психотерапевта, который подойдет вам

      Если причина ваших симптомов депрессии не является медицинской, тогда поиск специалиста в сфере психологического здоровья будет следующим шагом лечения. Хотя существует много типов специалистов в сфере психологического здоровья, один из главных моментов, который следует учитывать при выборе терапевта, — ваша связь с этим человеком. Правильный психотерапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

      Есть много способов, которые помогут выбрать психотерапевта. Узнать у друзей и знакомых — один из лучших. Ваши друзья и члены семьи могут знать кого-то или же врач может дать направление. Организации охраны психологического здоровья могут также помочь, предоставив список квалифицированных специалистов. Если стоимость услуги является проблемой, вы можете поискать в психологических центрах, религиозных организациях и поликлиниках. Такие места часто предлагают психотерапию за более низкую стоимость.

      Психотерапия и лечение депрессии

      Разговорная психотерапия является чрезвычайно эффективным средством лечения депрессии. То, что вы узнаете в терапии, даст навыки и понимание, которые помогут предотвратить возвращение депрессии.

      Сейчас доступно много видов терапии. Три наиболее распространенных метода, применяемых в лечении депрессии, включают когнитивно-поведенческую психотерапию, межличностную психотерапию и психодинамическую психотерапию. Часто используется смешанный подход.

      Некоторые виды психотерапии научат вас практическим методам, таким как переосмысление негативного мышления и овладение поведенческими навыками для борьбы с депрессией. Психотерапия также поможет вам проработать корни депрессии и поможет понять, почему вы чувствуете себя определенным образом, что является «пусковыми крючками», запускающими депрессию, а также то, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

      Психотерапия депрессии и «большая картина»

      Одними из признаков депрессии является чувство разбитости и проблемы с концентрацией внимания. Психотерапия поможет вам сделать шаг назад и увидеть, что могло способствовать возникновению депрессии и как вы можете изменить ситуацию. Вот некоторые из частей «большой картины», с которыми терапия поможет:

    • Отношения. Понимание закономерностей ваших отношений, построение более хороших отношений, а также улучшение текущих отношений снизит изоляцию и создаст социальную поддержку, играющую важную роль в предотвращении депрессии.
    • Выстраивание здоровых границ. Если вы напряжены и перегружены, и чувствуете, что просто не в силах сказать «нет», вы подвергаете себя риску депрессии. Выстраивание здоровых границ в отношениях и на работе поможет снять стресс, а психотерапия поможет определить и утвердить границы, которые являются правильными для вас.
    • Решение жизненных проблем. Разговор с психотерапевтом, которому вы доверяете, обеспечит хорошую обратную связь по поводу более позитивных способов справляться с жизненными трудностями и проблемами.
    • Индивидуальная или групповая психотерапия для лечения депрессии?

      Когда вы слышите слово «лечение» вы можете автоматически думать о сессии один на один с терапевтом. Тем не менее, групповая психотерапия может быть также очень полезной в лечении депрессии. Каковы преимущества каждой из них? Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии, обычно длятся около часа. В индивидуальной психотерапии вы создаете прочные отношения с одним человеком, и можете чувствовать себя более комфортно, делясь некоторой конфиденциальной информацией только с одним человеком, а не с группой. Вы также получаете порцию личного внимания.

      Однако не исключайте групповую терапию. Слушание людей, проходящих через те же трудности, что и вы, подтвердит ваш опыт и укрепит самооценку. Часто члены группы находятся на разных стадиях депрессии, так что вы получите советы от разных сторон: от тех, кто находится в «окопах», и от тех, кто активно прорабатывает сложные проблемы. Также группа дает вдохновение и новые идеи. Групповая психотерапия увеличит социальную активность и расширит контакты.

      Когда в психотерапии становится тяжко.

      Во время ремонта дома бывает так, что, когда вы делаете перестановку дома или обновляете ремонт, то те вещи, которые до этого моменте не сослужили вам такую уж хорошую службу, кажутся хуже перед тем, как снова обрести свою пользу для вас. Так бывает и в психотерапии, поэтому, когда что-то кажется трудным или болезненным, не сдавайтесь. Если вы будете честно обсуждать свои чувства и реакции с вашим психотерапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не отступать назад к своим старым, менее эффективными способами совладания. Тем не менее, если в отношениях с вашим психотерапевтом вы постепенно чувствуете себя неудобно или как под принуждением, не бойтесь исследовать другие варианты психотерапии. Прочные доверительные отношения являются основой хорошей терапии.

      Медикаментозное лечение депрессии

      Антидепрессанты — наиболее разрекламированным средством лечения депрессии, но это не значит, что они являются наиболее эффективными. Депрессия — это не просто химический дисбаланс в головном мозге. Лекарства помогут облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечат причину проблемы, и их нельзя считать долгосрочным решением. Антидепрессанты также вызывают побочные эффекты, и их отмена может быть очень трудной. Если вы считаете, что лечение антидепрессантами является необходимым для вас, тогда изучите все, что сможете, чтобы принять обоснованное решение.

      Если вы принимаете лекарства от депрессии, не игнорируйте другие виды лечения. Изменения в образе жизни и психотерапия не только ускорят выздоровление, но и обеспечат навыками, предотвращающие ее повторение.

      Следует ли получать рецепт на антидепрессанты от семейного врача?

      Семейные врачи могут быть лучшими специалистами, кто сумеет распознать у вас депрессию. Однако, в то время как у них есть право выписать вам антидепрессанты, лучше изучите все варианты лечения, проконсультировавшись с другими специалистами в области психиатрии, которые специализируются в депрессии. Попросите дать контакт психотерапевта. У вас появится возможность работать с психотерапевтом и не принимать антидепрессанты вообще. А если вам все же понадобятся медикаменты, то психиатр здесь обладает более современными знаниями и опытом контакта с депрессией, ее медикаментозным и психотерапевтическим лечением.

      Альтернативные способы лечения депрессии

      Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии включают витамины и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация «полного осознания», йога или тай цзы.

      Витамины и пищевые добавки для лечения депрессии

      Пока нет доказательств, что растительные лекарственные средства, витамины или добавки положительно влияют при лечении депрессии. В то время как многие добавки широко доступны на прилавках, их эффективность до сих пор не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии возникли отчасти из-за дефицита питательных веществ, вы можете извлечь выгоду из витаминных добавок, но это должно происходить по рекомендации специалиста сферы здоровья.

      Если вы решили попробовать природные и травяные добавки, помните, что они могут оказывать побочные эффекты при взаимодействий с пищей или лекарствами. Убедитесь, что ваш врач или психотерапевт знает, что вы принимаете.

      mentalhelpguide.ru

      Лечение депрессии медикаменты

      Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

    • стимулирующее действие на нервную систему;
    • седативный (успокаивающий) эффект;
    • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
    • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
    • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
    • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).
    • Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

      Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий.

    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
    • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
    • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
    • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
    • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).
    • Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

    • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
    • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
    • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).
    • Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

      В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

      При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

      Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

      В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

      Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

      • Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
      • Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
      • Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
      • Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
      • К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
      • При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
      • Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
      • Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
      • Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.
      • vsdnetu.ru

        Лекарства от депрессии

        Основными препаратами, применяемыми для лечения депрессии, являются антидепрессанты. Узнайте больше об этих лекарствах.

        Депрессия – это болезнь, при которой также (как и при других болезнях) наблюдаются биохимические изменения, требующие коррекции. Поэтому для лечения депрессии применяются специальные медикаменты – антидепрессанты, облегчающие и предотвращающие депрессивное состояние у больного.

        Как известно, наш мозг состоит из нервных клеток – нейронов. Передача информации от одного нейрона к другому происходит через небольшое пространство между нейронами – синаптическую щель с помощью химических посредников – нейромедиаторов. На сегодняшний день науке известно о 30 различных медиаторах. Однако непосредственно к депрессии имеют отношения всего лишь три из них: серотонин, норадреналин и дофамин. Согласно биологической теории, депрессия развивается на фоне снижения концентрации медиаторов в синапсах. Антидепрессанты (амитриптилин) необходимы для регулирования концентрации медиаторов и восстановления биохимического фона в мозге, который был нарушен.

        Трициклические антидепрессанты

        Это самая «древняя» группа антидепрессантов. Впервые трициклические антидепрессанты были синтезированы в 50-х годах прошлого столетия. Такое название они получили из-за своей химической структуры – конденсированного тройного углеродистого кольца. К трициклическим антидепрессантам относятся амилтриптилин, имипрамин и нортриптилин.

        Механизм действия трициклических антидепрессантов основан на уменьшении поглощения нейронами мозга медиаторов норадреналина и серотонина, вследствие чего их повышается их концентрация в мозге. Некоторые препараты этой группы обладают успокаивающим действием, а некоторые – стимулирующим.

        Время наступления терапевтического эффекта различно, в зависимости от конкретной ситуации. В некоторых случаях положительные изменения в настроении наступают уже через несколько дней после приема трициклических антидепрессантов, а иногда терапевтического эффекта приходится ждать несколько месяцев.

        Трициклические антидепрессанты вызывают ряд побочных эффектов, среди которых чаще всего отмечаются сонливость, вялость, сухость во рту, увеличение сердцебиения, запоры, повышенное потоотделение, снижение потенции, головокружение, тошнота, затруднительное мочеиспускание и другие.

        Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

        Моноаминоксидаза – фермент, который принимает участие в разрушении биогенных аминов (нейромедиаторов). Соответственно, если действие фермента притормозить, то замедлится и катаболизм медиаторов. Ингибиторы МАО замедляют действие фермента в нервных окончаниях, что препятствует разрушению норадреналина и серотонина. Распространенным ингибиторами моноаминоксидазы являются транилципромин, изокарбоксазид, моклобемид, метралиндол и другие.

        Часто ингибиторы МАО назначаются пациентам, у которых не наблюдается терапевтический эффект от приема трициклических антидепрессантов. Также эти препараты назначаются больным с нетипичной депрессией и дистимией (малой депрессией).

        Обычно, положительный эффект от приема ингибиторов моноаминоксидазы наступает спустя несколько недель. Как и в случае с трициклическими антидепрессантами, ингибиторы МАО обладают рядом побочных эффектов: расстройство сна, колебание давления, увеличение веса, снижение потенции, отечность пальцев, увеличение сердцебиения.

        www.likar.info

        Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хронической депрессии. Поддерживающее лечение и профилактика

        Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

        Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

        Итак, основные методы лечения хронической депрессии – медикаментозное лечение и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

        Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

        Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

      • Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
      • Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
      • Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
      • Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
      • Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
      • NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
      • Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
      • Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
      • Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
      • Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.
      • Схемы лечения хронических депрессий

        Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

        1. Активная терапия депрессивного эпизода.
        2. Поддерживающее лечение.
        3. Профилактическое лечение.

        Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

        Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

        Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

        Критерием успешности лечения принято считать заметное улучшение состояния пациента через 3-4 недели от начала терапии.

        При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

        В случае тяжелой депрессии лечение рекомендовано проводить в стационарных условиях с ежедневным наблюдением за состоянием больного и своевременной коррекцией лечения, если в ней возникает необходимость.

        Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

        Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

        Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

        Лечение сопутствующих расстройств

        При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

        Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

        «Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

        Немедикаментозные методы лечения

        Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

        При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

        Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

        После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

        Поддерживающее лечение

        После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

        При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

        Профилактическое лечение

        Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

        Хорошо себя зарекомендовали в качестве препаратов для профилактического приёма мелатонинергические антидепрессанты. Обязательно назначают нормотимики. Возможно назначение фитотерапии, в том числе комплексными препаратами.

        Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

        Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

      • Семейная
      • Поведенческая
      • Когнитивная
      • Проблемноразрешающая
      • Интерперсональная
      • Краткосрочная динамическая
      • Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

        onevroze.ru

        Лечение антидепрессантами при депрессии

        Что нужно знать, чтобы принять осознанное решение о лечении депрессии антидепрессантами

        Авторы: Смитс М., Робинсон Л., Сигал Дж., канд. наук

        Опубликовано в редакции декабря 2016

        Когда вы страдаете от глубокой, приводящей к недееспособнсоти депрессии, идея, что таблетки вернут вам жизнь — и надежду — чрезвычайно привлекательна. Но всегда ли антидепрессанты — лучшая возможность? Существуют ли твердые доказательства, что они работают в долгосрочной перспективе? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? И существуют ли какие-то по-настоящему эффективные немедикаментозные способы лечения? Это — важные вопросы, над которыми нужно подумать, когда вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами. Выяснение фактов о том, что антидепрессанты сделают (и чего не сделают) поможет вам взвесить всю пользу и риски и принять более осознанное решение.

        Исправляют ли антидепрессанты химический дисбаланс в мозге?

        Вы видели это в телевизионной рекламе, читали в газетах и даже, возможно, слышали от врача: депрессия вызывается химическим дисбалансом в мозге, который выправляется медикаментами. Правда в том, что существует очень мало — если вообще существуют — исследований, которые поддерживают эту теорию. В этом видится триумф маркетинга фармацевтических компаний над наукой.

        Хотя антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, это не значит, что депрессия вызывается недостатком серотонина. В конце-концов, аспирин снимает головную боль, но это не значит, что головная боль вызвана дефицитом аспирина.

        Когда речь идет о депрессии, серотонин — лишь небольшая часть истории

        Исследователи в сфере психологического здоровья соглашаются, что причины депрессии более сложны, чем предполагается в теории химического дисбаланса. Растущее количество исследований указывают на другие психологические факторы, включающие воспаления, повышенный уровень гормонов стресса, подавление иммунной системы, ненормальная активность в определенных частях мозга, недостаток питательных веществ и сокращение клеток мозга. И это — лишь биологические причины депрессии. Социальные и психологические факторы, такие как одиночество, недостаток тренировок, плохой рацион и низкая самооценка, — также играют значительную роль.

        Эффективнооть антидепрессантов?

        Итак, теперь мы знаем, что депрессия — не просто вопрос слишком малого количества серотонина. Но это не означает, что антидепрессанты не работают. Возвращаясь к нашей аналогии с аспирином, хоть головные боли и не вызываются дефицитом аспирина, они все равно уходят, когда вы принимаете пару таблеток аспирина. Верно ли то же самое и в отношении антидепрессантов и депрессии? Опять же, данные удивят вас.

        Когда депрессия принимает тяжелую форму, медикаменты нередко очень полезны — и даже спасают жизни. Однако исследования показывают, что лишь у небольшого числа людей проходят симптомы после приема антидепрессантов, а у некоторых они даже ухудшаются. Более того, многие, кто первоначально реагировал на медикаменты, затем вновь «соскальзывают» в депрессию, несмотря на то, что придерживаются лечения препаратами.

        Другие исследования показывают, что польза от антидепрессантов преувеличена, а растущее число исследований приходит к выводу, что, когда речь идет о мягкой или умеренной депрессии, антидепрессанты не более эффективны, чем эффект плацебо.

        Я в депрессии и мне нужно облегчение. Куда меня это приведет?

        Медикаменты, возможно, подойдут вам, если депрессия мешает способности функционировать в важных для вас сферах жизни — работа, школа или отношения, например. Однако многие люди принимают антидепрессанты, когда психотерапия, тренировки или стратегии помощи себе сработали бы также хороши или даже лучше — минус побочные эффекты. Даже если вы решили принимать медикаменты, хорошей идеей станет посещение психотерапии и изменения образа жизни, которые обратятся к самым истокам нижележащих проблем и выработают инструменты, которые лучшим образом победят депрессию.

        Побочные эффекты антидепрессантов

        Существует много видом таблеток, которые используются для лечения депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТРА) и ингибиторы моноаминооксидахы (ИМАО). Побочные эффекты присутствуют у всех антидепрессантов. Для многих людей побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы принять решение прекратить прием медикаментов.

        Побочные эффекты СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

        Наиболее часто прописываемые антидепрессанты происходят из класса медикаментов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ). К СИОЗ относятся такие препараты, как Прозак, Золофт и Паксил.

        СИОЗ действует на химические вещества мозга, которые называются серотонин. Серотонина помогает регулировать настроение, но он также играет свою роль в связи с пищеварением, болевыми ощущениями, сном, ясностью разума и другими функциями организма. В результате, антидепрессанты СИОЗ вызывают целый спектр побочных эффектов.

        Распространенные побочные эффекты СИОЗ

      • Тошнота
      • Тремор
      • Бессонница
      • Потение
      • Тревога
      • Сонливость или усталость
      • Неугомонность
      • Сухость во рту
      • Сниженное сексуальное влечение
      • Диарея
      • Головокружение
      • Запор
      • Набор веса
      • Головные боли

      СИОЗ также вызывают серьезные симптомы синдрома отмены, особенно если вы резко прекращаете их прием.

      Побочные эффекты атипических антидепрессантов

      Существует множество более новых видов антидепрессантов, которые называются атипичными антидепрессантами. Они нацелены на другие нейротрансмиттеры либо отдельно, либо в привязке к серотонину. Некоторые химические вещества мозга, на которые они влияют, — это норэпинифрин и допамин. Примеры атипических антидепрессантов следующие:

    • Бупропион (Велбутрин)
    • Венлафаксин (Эффексор)
    • Дулоксетин (Цимбалта)
    • Миртазапин (Ремерон)
    • Тразодон (Дезирел)
    • Нефазодон (Серзон)
    • Побочные эффекты варьируют в зависимости от конкретных таблеток. Однако многие атипические антидепрессанты вызывают тошноту, усталость, набор веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и размытое зрение.

      Побочные эффекты более старых таблеток от депрессии

      Трициклические антидепрессанты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — более старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более тяжелые, чем те, что встречаются у более новых антидепрессантов, поэтому они редко прописываются и только в виде последнего оплота лечения, если другие медикаменты не помогли.

      Антидепрессанты и риск суицида

      Существует опасность, что — у некоторых людей — лечение антидепрессантами становится причиной повышения — а не понижения — депрессии. На самом деле, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии были подписаны этикеткой о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых. Риск суицида особенно велик в течение первых первого месяца и второго месяца лечения.

      Любой, кто принимает антидепрессанты, должен находиться под пристальным наблюдением в связи с суицидальными мыслями и поступками. Признаки, что медикаменты ухудшают ситуацию, включают тревогу, бессонницу, враждебность и чрезмерную тревожную возбужденность — особенно, если симптомы появляются внезапно и быстро угасают. Если вы заметили предупредительные признаки у себя или у человека, которого любите и цените, немедленно сообщите врачу или психотерапевту.

      Предупредительные признаки суицида при приеме антидепрессантов

    • Суицидальные мысли или попытки самоубийства
    • Возникновение депрессии или ухудшение существующей
    • Возникновение тревоги или ухудшение существующей
    • Возникновение раздражительности или ухудшение существующей
    • Чувство тревожной возбужденности или неугомонности
    • Трудности засыпать
    • Агрессия и злость
    • Действия под влиянием опасных импульсов
    • Чрезмерная гиперактивность
    • Другие необычные изменения в поведении
    • Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи размышляет о самоубийстве, прочитайте нашу статью «Предотвращение самоубийства».

      Факторы риска приема антидепрессантов

      Любой, кто принимает антидепрессанты, скорее всего, столкнется с их побочными эффектами, но некоторые люди оказываются в группе повышенного риска:

    • Люди старше 65 лет. Исследования показывают, что антидепрессанты типа СИОЗ повышают риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.
    • Беременные женщины. Использование СИОЗ в поздние периоды беременности порой приводят к краткосрочным симптомам синдрома отмены у новорожденного. Типичные симптомы включают тремор, неугомонность, мягкие проблемы с дыханием и слабый плач.
    • Подростки и юные взрослые. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии включали предупреждающую этикетку о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых.
    • Люди с биполярным расстройством. Антидепрессанты, в действительности, ухудшают биполярное расстройство или запускают эпизод мании. Существуют другие доступные виды лечения для людей с биполярным расстройством.
    • Нужны ли мне медикаменты от депрессии?

      Если вы рассматриваете антидепрессанты как возможность лечения, следующие вопросы помогут принять решение:

      Вопросы, которые следует задать себе и специалисту по психологическому здоровью

      1. Влияет ли моя депрессия негативно на мою жизнь достаточно сильно, что требуется лечение таблетками?
      2. Является ли медикаментозное лечение — лучшим вариантом лечения моей депрессии?
      3. Готов ли я мириться с нежелательными побочными эффектами?
      4. Какие виды немедекаментозного лечения могут помочь мне с депрессией?
      5. Есть ли у меня время и мотивация, чтобы заниматься другими видами лечения — психотерапией и тренировками?
      6. Какие стратегии помощи себе могли бы уменьшить мою депрессию?
      7. Если я решу принимать медикаменты, следует ли мне также проходить и психотерапию?
      8. Вопросы, которые следует задать врачу

      9. Сколько лет профессиональной подготовки у вас за плечами?
      10. Существуют ли какие-то медицинские заболевания, которые могут вызывать депрессию?
      11. Каковы побочные эффекты и риски приема антидепрессантов, которые вы рекомендуете?
      12. Есть ли какая-то пища или вещества, которые я должен буду избегать?
      13. Как эти таблетки будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
      14. Как долго я должен буду принимать эти медикаменты?
      15. Будет ли трудно перестать принимать таблетки?
      16. Вернется ли моя депрессия, когда я прекращу принимать медикаменты?
      17. Медикаменты — не единственная возможность для облегчения стресса

        Помните, что антидепрессанты не лечат. Медикаменты вылечивают некоторые симптомы депрессии, но не изменяют нижележащие проблемы и ситуацию в вашей жизни, которая стала причиной депрессии. Вот где тренировки, психотерапия, медитация «полного осознания», социальная поддержка и другие изменения образа жизни начинают играть роль. Эти немедикаментозные виды лечения приведут к продолжительным изменениям и долгосрочному облегчению.

        Руководство по приему антидепрессантов

        Чем больше вы знаете о ваших антидепрессантах, тем лучше вы экиперованы, чтобы справляться с побочными эффектами, избегать опасных взаимодействий с другими таблетками и минимизировать другие вопросы, связанные с безопасностью. Некоторые рекомендации:

      18. Встретьтесь с психиатром, а не врачом. Врач поможет вам или человеку, которого вы любите и цените, осознать, что вам нужно лечение депрессии. Но хотя любой врач имеет право прописать антидепрессанты, психиатры — это такие врачи, которые специализируются на лечении психологических заболеваний. Они с большей вероятностью хорошо знакомы с последними исследованиями по антидепрессантами и проблемами безопасности. Ваше здоровье зависит от профессионализма врача, поэтому важно выбирать наиболее квалифицированного.
      19. Следуйте инструкциям. Будьте уверены, что принимаете антидепрессанты в соответствии в инструкциями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозировку, а также не прекращайте принимать таблетки, когда почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой вероятностью рецидива и приведет к серьезным симптомам синдрома отмены.
      20. Знайте о взаимодействии с другими лекарствами. Вам понадобится избегать алкоголь, когда вы принимаете СИОЗ, так как он снижает влияние таблеток. Опасное взаимодействие таблеток происходит, когда СИОЗ принимается вместе с антигистаминными, обнаруженными во многих противопростудных и противоаллергенных средствах, а также в снотворных; не смешивайте и с болеутоляющими. Всегда говорите с врачом или фармацевтом перед тем, как комбинировать медикаменты.
      21. Отслеживайте побочные эффекты. Внимательно следите за любыми физическими и эмоциональными изменениям в своем восприятии и говорите с врачом о них. Немедленно сообщите врачу или психотерапевту, если депрессия ухудшается или вы сталкиваетесь с увеличением суицидальных мыслей. Встречайтесь с врачом регулярно.
      22. Будьте терпеливы. Подбор правильных таблеток и дозировки — процесс, требующий проб и ошибок. Он занимает примерно 4-6 недель, чтобы антидепрессанты начали оказывать свое максимальное терапевтическое воздействие. Многие люди пробуют несколько препаратов, прежде чем подберут тот, что помогает.
      23. Синдром отмены при приеме антидепрессантов

        Если вы начали принимать антидепрессанты, отказаться от них будет трудно. Многие люди сталкиваются с тяжелыми симптомами синдрома отмены, которые затрудняют отказ от медикаментов. Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно проконсультироваться с врачом и отказываться от них постепенно.

        Симптомы синдрома отмены при отказе от антидепрессантов

        Когда вы прекращаете прием антидепрессантов, вы, возможно, столкнетесь с несколькими неприятными — и даже приводящими к недееспособности — симптомам синдрома отмены, включая:

      24. Тревогу и тревожное возбуждение
      25. Депрессию и перепады настроения
      26. Симптомы, похожие на грипп и простуду
      27. Раздражительность и агрессию
      28. Бессонницу и ночные кошмары
      29. Чрезмерную неугомонность
      30. Утомленность
      31. Тошноту и рвоту
      32. Головокружение и потерю координации
      33. Спазмы в желудке и боль в животе
      34. Ощущения удара током
      35. Тремор, мышечные спазмы
      36. mentalhelpguide.ru

        Это интересно:

        • Один со своим неврозом Один дома 2: Затерянный в Нью-Йорке (1992) Home Alone 2: Lost in New York Продолжительность: 120 мин. Жанр:Комедия , Приключения , Семейный , Криминал . Страна:США. Кинокомпании:20th Century Fox. Слоган: "First, he was home alone, now he's lost in New York". Режиссер:Крис Коламбус . Сценарий:Джон Хьюз. Продюсеры:Дункан […]
        • Специалист по депрессиям Специалист по УТ 11, ERP и КА – разбираем цепочку планирования… План продаж > план сборки > план закупки > заказы поставщикам В сегодняшнем видео мы покажем, как провести планирование от плана продаж – до заказов на комплектующие. Это будет полезно на Аттестации. Задачи по планированию встречаются на трёх Аттестациях […]
        • Народные лечение депрессии Натуральные антидепрессанты растительного происхождения Депрессия ? распространенное психическое заболевание в современном мире. От неё страдает каждый 20–й взрослый человек на планете. Прежде чем переходить к кардинальным мерам ее устранения, путем различных медикаментов и психологических сеансов, можно прибегнуть к фитотерапии. Лечение […]
        • Интеллект при аутизме Аутизм. Причины, симптомы и виды заболевания Проблема аутизма привлекает к себе не только ученых и врачей-психиатров, но и также педагогов, воспитателей детских садов и психологов. Необходимо знать, что симптомы аутизма характерны для ряда психических заболеваний (шизофрении, шизоаффективного расстройства). Однако в данном случае речь не идет об […]
        • Диагностика аутизма у ребенка Аутизм. Ранние признаки, диагностика и коррекция патологии Ранние признаки аутизма Симптомы аутизма у детей до 1 года нарушение или полное отсутствие зрительного контакта – 80 процентов; феномен тождества – 79 процентов; нарушение комплекса оживления – 50 процентов; патологическое отношение к близким родственникам – 41 процент; […]
        • Питание при депрессий Гастрит представляет собой комплекс различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. При распространении поражения на двенадцатиперстную кишку развивается гастродуоденит. Очень часто эти заболевания сопровождаются хроническим холециститом. Питание при гастрите При обострении гастрита […]
        • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
        • Дыхательные нарушения неврозы Симптомы и способы лечения дыхательного невроза До конца не удается сделать вдох, чувствуется острая нехватка воздуха, возникает одышка. Что это за симптомы? Может быть астма, или бронхит? Не обязательно. Иногда такие симптомы могут возникать и на нервной почве. Тогда это заболевание носит название дыхательный невроз. Такое нарушение дыхания на […]