Деменция лечение диагностика

Хорошо, когда деятельно и достойно прожитые зрелые годы в старости оборачиваются мудростью, и спокойный умный взгляд наших родных стариков доставляет нам ежедневную радость и позволяет гордиться ими.

А если это не так? Если каждый раз общение заканчивается взаимными обидами и скандалом, если самый родной и близкий в прошлом человек изменился практически до неузнаваемости, стал злобным, подозрительным, равнодушным, но не перестал быть родным? Так ли важно, мудрый он или не очень, чтобы о нем позаботились?

Деменция — не приговор

Во все времена существовал неписаный нравственный закон, смысл которого одинаков у разных народов, и заключается он в следующем — старики, также как и дети, нуждаются в заботе. Это естественно, человек с возрастом слабеет. Многое из того, что было для него когда-то легче легкого, в старости превращается в тяжкую обузу. Именно эта слабость, а отнюдь не мудрость, давала ему право на заботу.

Люди, страдающие деменцией, нуждаются в особенном подходе. Зачастую они абсолютно беспомощны, беззащитны, и даже не могут обслуживать себя. Поэтому в клинике деменции пациенты получают всю необходимую медицинскую помощь и уход, а также психологическую поддержку. Лечение проходит в комфортных условиях под наблюдением опытных врачей — неврологов, психиатров, терапевтов и др. Персонал клиники подготовлен к работе именно с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Все сотрудники прошли специальное обучение, они проявляют заботу и внимательны по отношению к каждому подопечному.

Существенное значение в клинике придается вопросам ухода за пациентами с деменцией, их реабилитации, организации досуга. Для этого мы используем все современные возможности медицины и необходимое оборудование. Доверяя нам здоровье своих родных, вы можете быть уверены, что о них позаботятся самым лучшим образом.

Помощь родственникам

Не менее важна и работа с родными пациентов, так как от их отношения к близкому человеку с деменцией зависит качество жизни и спокойствие всех остальных членов семьи. Для этого мы подготовили информационные материалы, с которыми предлагаем вам ознакомиться.

Узнайте, как заподозрить деменцию у близкого, на какие признаки обратить внимание. Мы выделили 5 симптомов деменции , которые указывают на необходимость консультации у невролога.

Как подготовиться к консультации врача? Какие обследования применяются, зачем назначают лекарства? Об этом читайте в статье о консультации невролога по деменции.

Если диагноз уже поставлен, прочтите советы для родственников больного деменцией. Узнайте, как облегчить быт и общение, если вы живете совместно, или когда близкий с деменцией живет один.

Рекомендации по питанию — диета для больных деменцией

Важно соблюдать технику безопасности и не впасть в депрессию. Близким следует знать, как помогать друг другу, а также как вовремя заметить у себя напряжение, утомление, угнетенное состояние, связанное с уходом за больным с деменцией.

yusupovs.com

Обычными словами деменция означает потерю памяти. Однако симптомы и признаки данной болезни проявляются не сразу. Обычно деменция развивается в старческом возрасте. Причинами тому могут стать болезнь Альцгеймера и прочие заболевания. Выделяют стадии деменции, на каждой из которых проводится соответствующее лечение. Своевременная диагностика поможет провести профилактику болезни.

Человек может и не догадываться о том, что у него есть предрасположенность к деменции. Об этом могут свидетельствовать родственники, у которых она развилась, или болезни, которые могут вызывать деменцию. Все о данном заболевании будет рассказано на сайте психотерапевтической помощи psymedcare.ru.

Понятие деменции становится понятным, если обозвать его другими словами «потеря памяти». Что такое деменция? Это снижение познавательной активности, которая сопровождается еще и утратой ранее усвоенных знаний и навыков. Человек не может усвоить новую информацию или возобновить имевшиеся знания, что делает болезнь особенно страшной.

Деменцию относят к безумию, когда постепенно происходит распад психических функций в связи с поражением головного мозга. Данное заболевание следует отличать от олигофрении, которое является врожденной болезнью, проявляющейся в слабоумии и психической неразвитости.

По данным статистики видно, что с каждым годом число людей, страдающих от деменции, увеличивается. К 2030 году число больных составит более 70 млн. людей, а к 2050 году – более 140 млн.

Преимущественно деменция является болезнью пожилых людей. Однако бывают случаи развития данного заболевания у молодых представителей. Причинами деменции в молодом возрасте могут быть:

  • Инсульты.
  • Токсическое воздействие.
  • Воспалительные болезни головного мозга.
  • Болезнь проявляется как результат желания человека уйти от реальности путем искусственного изменения сознания.

    Деменция может появиться как самостоятельное заболевание, так и вследствие наличия других болезней:

    Во время деменции отмечаются изменения в сосудах, находящиеся в головном мозге. С момента проявления первых симптомов постепенно начинает меняться весь уклад жизни. Это сказывается и на близких людях, которые вынуждены менять свой образ жизни, чтобы ухаживать за больным родственником.

    Выделить причины деменции достаточно сложно. В некоторых случаях речь может идти о наследственной предрасположенности в определенном возрасте страдать от слабоумия. При этом она делится на такие виды:

    Первыми симптомами деменции являются постепенное утрачивание былых навыков и знаний, которыми владел человек. До начала заболевания он умел решать логические задачки, адекватно реагировать на ситуации, обслуживать самого себя. С наступлением болезни данные навыки постепенно утрачиваются частично или полностью.

    Раннюю деменцию можно распознать по таким симптомам:

  • Плохое настроение.
  • Сварливость.
  • Сужение интересов.
  • Придирчивость.
  • Вялость.
  • Апатия.
  • Агрессивность.
  • Отсутствие самокритичности.
  • Импульсивность.
  • Безынициативность.
  • Злость.
  • Раздражительность.
  • Симптоматика проявляется разнообразная. Здесь присущи депрессивные состояния, нарушение логики, памяти и речи. Также утрачиваются профессиональные умения. Человек нуждается в сиделке или в уходе близкими людьми. Теряются навыки к когнитивной деятельности. Порой нарушение краткосрочной памяти становится единственным симптомом.

  • Личностные и поведенческие изменения проявляются на любой стадии болезни.
  • Двигательные или дефицитарные синдромы проявляются также на разных стадиях, в зависимости от вида деменции.
  • Паранойя, галлюцинации, психоз, маниакальные состояния проявляются у 10% больных.
  • Судорожные припадки присущи любой стадии деменции.
  • перейти наверх

    Первыми признаками деменции являются расстройства памяти и, как следствие, раздражительность, депрессия, импульсивность. Поведение становится регрессивным: ригидность (жесткость), неряшливость, частые сборы «в дорогу», стереотипность. В последующем прогрессирующее состояние уже не осознается человеком. Он перестает по этому поводу волноваться и даже утрачивает навыки обслуживать себя. В последнюю очередь теряются профессиональные навыки.

    Во время беседы проявляются такие признаки деменции:

  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Нарушение внимания.
  • Неустойчивая фиксация взгляда.
  • Неспособность прогнозировать последствия поступков.
  • Стереотипные движения.
  • Забывание своего имени, места жительства, года рождения.
  • С дальнейшим прогрессированием болезни на последующих стадиях выявляются такие признаки:

  • Алексия.
  • Аграфия.
  • Апраксия.
  • Афазия.
  • Неспособность назвать части тела и стороны (левая/правая).
  • Аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.
  • Изменение почерка и характера.
  • Скованность.
  • Мышечная ригидность.
  • Паркинсонические проявления.
  • Эпилептические припадки и психозы в редких случаях.
  • Третья стадия деменции сопровождается мышечным тонусом и вегетативной комой.

    Деменция делится на 3 стадии:

  • Легкая. Незначительные нарушения когнитивной деятельности и сохранение критичного отношения к собственному состоянию. Человек может жить самостоятельно и выполнять бытовую работу.
  • Умеренная. Нарушение когнитивной деятельности и снижение критического отношения к себе. Человек испытывает затруднения при выполнении домашних дел и использовании бытовых приборов, дверных замков, телефона, защелок.
  • Тяжелая. Наблюдается полный распад личности. Отсутствие соблюдения правил гигиены, неспособность самостоятельно принимать пищу. Человек нуждается в постоянном уходе.
  • Деменция при болезни Альцгеймера

    При выявлении деменции еще отмечается болезнь Альцгеймера в 50% случаях. Чаще всего данным расстройством страдают женщины. Оно обычно проявляется после 65 лет. Однако отмечаются случаи возникновения болезни Альцгеймера уже после достижения 50-летнего возраста и даже 28-летнего.

    Болезнь Альцгеймера не является излечимой. Лечение может лишь затормозить процесс ее развития. Обычно длительность болезни составляет 2-10 лет, после чего человек умирает.

    Деменция при болезни Альцгеймера начинается с изменения мимики, что называется «Альцгеймеровское изумление»:

  • Раскрытые глаза.
  • Удивленная мимика.
  • Редкое моргание.
  • Плохая ориентировка в незнакомой местности.
  • Также отмечаются затруднения в речи и письме. Человек постепенно становится неприспособленным к социуму, утрачивая все навыки и знания.

    Олигофрения и деменция

    Деменция во многом напоминает олигофрению. Однако данные заболевания имеют свои отличия. Олигофрения является врожденным нарушением психической деятельности, которая проявляется уже в 1,5-2 года после рождения человека. При деменции отмечается интеллектуальный дефект, который развивается после 60-65 лет.

    Олигофрения является следствием недоразвитости отделов головного мозга. Интеллектуальные и психические нарушения проявляются сразу, как только начинает формироваться личность. Основные признаки болезни:

  • Поражение ЦНС.
  • Тотальная недостаточность абстрактных форм мышления.
  • Интеллектуальный дефект и нарушение речи, восприятия, моторики, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.
  • Отсутствие познавательной деятельности, что выражается в отсутствии логического мышления, нарушении подвижности психических процессов, инертности обобщения, отсутствии сравнений явлений и вещей, неспособности осознать смысл метафор и фраз.
  • Диагностика деменции

    Деменцию диагностируют в состоянии осознанности (спутанность сознания исключается) и при отсутствии делирия. Диагноз ставится, если до 6 месяцев сохраняется социальная дезадаптация и проявляются расстройства мышления, внимания, памяти. При наличии снижения памяти, снижении когнитивных функций, контроле над эмоциями и побуждениями, подтверждении атрофии на ЭЭГ, компьютерной томографии и неврологическом исследовании ставится диагноз деменция.

    Отмечаются интеллектуально-мнестические нарушения и расстройства навыков, необходимые на работе и в быту, чтобы определить деменцию. В клинической практике отмечают такие виды деменции:

  • Частичное слабоумие (дисмнестическое).
  • Тотальное слабоумие (диффузное).
  • Парциальные изменения (пакунарное).
  • Псевдоорганическая.
  • Органическая.
  • Постапоплексическая.
  • Посттравматическая и пр.
  • Следует диагностировать причину деменции, где могут выявиться такие патологии:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Хроническая экзогенная и эндогенная интоксикация.
  • Болезнь Пика.
  • Сосудисто-мозговая патология.
  • Дегенеративное или травматическое поражение мозга.
  • В периоды острого психоза в минимальных дозах лечение деменции производится путем приема транквилизаторов и нейролептиков.

  • Ноотропы, ингибиторы холинэстеразы (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитаминная терапия используются для устранения когнитивной дисфункции.
  • Юмекс используется против паркинсонических припадков.
  • Ангиовазин и Кавинтон (Сермион) применяются при сосудистых заболеваниях.
  • Соматотропин, Префизон, Окситоцин назначаются для влияния на процессы кратковременной и долговременной памяти.
  • Цупрекс (Оланзапин) и Рисперидон (Риспердал) используются для коррекции поведения и психозов.
  • Лечение пожилых пациентов проводится исключительно специалистами. Самолечение не поможет. Важным только остается общение больного с родственниками и их забота за ним. Психические расстройства устраняются антидепрессантами, а нарушение памяти, речи, мыслительных процессов устраняются Арисептом, Реминилом, Акатинолом, Эксенолом, Нейромидином.

    Предотвратить развитие болезни становится невозможным, однако врачи предпринимают все действия, чтобы улучшить качество жизни и снизить симптомы деменции.

    Психологическая помощь оказывается не только больному, но и родственникам, которые вынуждены за ним ухаживать. Здесь даются рекомендации по тому, как себя вести с больным:

  • Общаться вежливо и спокойно, при этом четко и ясно.
  • Задавать вопросы коротко и просто, по необходимости повторять.
  • Говорить медленно и ободрительно.
  • Не реагировать на упреки и укоры.
  • Начинать разговор с имени больного.
  • Разбивать работу на простые действия.
  • Вспоминать былые времена.
  • Проявлять уважение и терпение.
  • перейти наверх

    Деменции невозможно избежать, если это запрограммировано генетически или врожденно. Однако при наличии болезней или травм можно всего этого избежать. Профилактика деменции поможет многим людям избежать развития болезни. Она заключается в таких действиях:

    1. Восполнение организма витаминами В и фолиевой кислотой.
    2. Повышение физической и интеллектуальной активности.
    3. Устранение раздражительности, импульсивности, депрессии через морскую терапию.
    4. Восполнение организма бромом, например, морским воздухом.
    5. Ведение активного и подвижного образа жизни.
    6. Профилактику деменции можно начинать с молодого и обязательно со среднего возраста. Именно в этот период начинают запускаться процессы, которые разрушают организм. Если у человека есть предрасположенность к деменции, то она постепенно развивается.

      Прогноз деменции неутешительный, поскольку речь идет о неизлечимом заболевании. Если при его наличии отмечаются другие заболевания, например, болезнь Альцгеймера, тогда речь идет о непродолжительности жизни больного. В лучшем случае человек проживет до 10 лет. Если больной не будет получать поддержку и помощь, тогда он погибнет намного быстрее.

      Обучению человек с деменцией не поддается, как и восстановлению утраченных навыков и знаний. Больной нуждается в уходе, поскольку часто теряет даже самые элементарные навыки.

      Если речь идет об алкогольной деменции, тогда состояние больного улучшается, как только он прекращает употреблять спиртное. Однако в некоторых случаях невозможно устранить причину болезни, что делает ее постоянной болезнью вплоть до самой смерти.

      psymedcare.ru

      Что такое деменция: общие сведения о болезни

      Доказано, что в основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга. Но, к сожалению, иногда не удается выявить конкретную причину деменции у пациента.

      Деменция: причины и факторы развития

      Основная причина деменции – разрушение нервных клеток (нейронов). При гибели нейронов в головном мозге образуются токсические соединения, а также ухудшается процесс питания клеток. Реже нарушение мозговой деятельности связано с другим самостоятельным заболеванием, которое осложняет деятельность нервной системы. По статистике, около 90% случаев приходится на первичную деменцию, а 10% — на деменцию, вызванную иными заболеваниями (вторичная деменция).

      Одной из ведущих причин деменции, рассматриваемой на сегодня, является артериальная гипертензия. Наряду с повышенным артериальным давлением рассматриваются и нарушение системного кровообращения, поражения магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмии, ангиопатии и другие нарушения, оказывающие влияние на мозговое кровообращение.

      Медицинские наблюдения в разных странах показывают, что примерно в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, опухолевых заболеваний и черепно-мозговых травм. Примерно 1% случаев приходится на болезнь Паркинсона, инфекционные заболевания, метаболические патологии и дегенеративные заболевания центральной нервной системы. В частности, отмечено, что в группе риска находятся люди с сахарным диабетом, ВИЧ, инфекционными патологиями головного мозга (например, менингит, сифилис), заболеваниями щитовидной железы и внутренних органов (печеночная или почечная недостаточность).

      У пожилых людей в силу определенных физиологических обстоятельств деменция является необратимой, даже если будет устранена причина ее развития.

      Что касается заболевания, на фоне которых возможно развитие деменции, то выделяют следующие из них:

    7. Заболевания нервной системы, при которых погибают клетки нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие).
    8. Сосудистые заболевания головного мозга, например, инсульт, хроническая церебральная ишемия, множественные инфаркты.
    9. Интоксикация тяжелыми металлами, в частности, алюминием, цинком, медью.
    10. Интоксикация лекарственными препаратами, например, барбитуратами, холинолитиками, бензодиазепинами, нейролептиками и другими.
    11. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (алкоголизм, гипогликемия, нарушения работы почек и печени, гипотиреоз, дефицит витаминов В1 и В12, дефицит фолиевой кислоты).
    12. Инфекционные заболевания нервной системы.
    13. ВИЧ.
    14. Болезнь Крейцфельда-Якоба.
    15. Черепно-мозговые травмы.
    16. Опухоли головного мозга.
    17. Что касается неблагоприятных факторов, то в отношении деменции выделяют следующие:

    18. Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития деменции. При этом между 70 и 80 годами риск развития деменции возрастает почти в 10 раз. Согласно статистическим данным, в 80-летнем возрасте деменция наблюдается у 20% людей.
    19. Пол. Согласно медицинским наблюдениям, болезнь Альцгеймера чаще возникает у женщин. Есть предположение, что это может быть связано с нехваткой гормона эстрогена у женщин преклонного возраста. Что касается сосудистой деменции, то она чаще наблюдается у мужчин. Как известно, мужчины чаще женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
    20. Наследственная предрасположенность. К некоторым разновидностям деменции возможна наследственная предрасположенность. Правда, если у родителей после 65 лет развилась деменция, то вероятность ее появления у потомков увеличивается не намного.
    21. Виды заболевания: классификация деменции

      В зависимости от причин деменция бывает сосудистой и сенильной. Эти патологии могут протекать с разными вариантами течения, а именно:

    22. Легкая деменция – состояние, при котором больной сталкивается с проблемами в своей профессиональной активности. Кроме того, заметно снижение его социальной активности. При легкой деменции больной способен сам себя обслуживать.
    23. Умеренная деменция. При умеренной деменции больные не могут оставаться наедине с собой в течение длительного времени. В данном случае больные утрачивают навыки использования техники и приборов. Со стороны близких людей требуется постоянный контроль. При умеренной форме деменции больные также сохраняют навык самообслуживания.
    24. Тяжелая деменция. Данная форма характеризуется полной дезадаптацией больных. Они нуждаются в постоянной помощи со стороны близких или медицинского персонала. В тяжелых случаях помощь больному нужна даже для совершения самых простых действий (одевание, прием пищи, гигиенические процедуры).
    25. Симптомы деменции: как проявляется заболевание

      Существует большое количество симптомов деменции, вот основные из них:

    26. Расстройства памяти. При легкой деменции, как правило, наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Пациент забывает номера телефонов, разговоры, события, произошедшие с ним в течение дня.
    27. В тяжелых случаях страдает и долговременная память. Больной забывает имена родственников, свою профессию и образование, развивается дезориентация
    28. Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.
    29. Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, а так же в собственной личности. В тяжелых случаях пациент теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени.
    30. А вот изменения личности и расстройства поведения развиваются постепенно. Это проявляется в усилении черт личности, характерных для данного человека. Бережливый становится жадным, веселый —излишне смешливым, энергичный суетливым и т.д.
    31. У человека прогрессирует эгоизм, он не желает прислушиваться к потребностям окружающих людей, отмечается излишняя подозрительность и обидчивость.
    32. Замедляется темп мышления, утрачивается способность к логике. Возможно формирование бредовых идей.
    33. Эмоциональные расстройства разнообразны. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.
    34. При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы и грохот водопада.
    35. При старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание.
    36. Действия пациента при деменции

      При обнаружении симптомов деменции нужно обратиться к врачу. Желательно выявить патологию на ранних этапах ее развития. Так болезнь легче поддается контролю, а у больной сможет дольше поддерживать активную физическую и умственную деятельность.

      Диагностика заболевания включает в себя исследования функции щитовидной железы, головного мозга и психологическое тестирование.

      Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств.

      Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей.

      Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

      Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы (пикамилон).

      Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.

      Наиболее тяжелым осложнением деменции является полная социальная дезадаптация. Человек утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми из-за проблем с памятью и мышлением.

      Профилактика деменции

      Профилактика деменции в целом совпадает с рекомендациями о ведении здорового образа жизни. В частности, врачи рекомендуют:

      www.likar.info

      Деменция. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии.

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    37. Согласно статистике 2015 года, в мире проживает 47,5 миллионов больных деменцией. Эксперты считают, что к 2050 году эта цифра увеличится до 135,5 миллионов, то есть примерно в 3 раза.
    38. Ежегодно врачи диагностируют 7,7 миллионов новых случаев деменции.
    39. Многие больные не знают о своем диагнозе.
    40. Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма деменции. Она встречается у 80% пациентов.
    41. Деменция (приобретенное слабоумие) и олигофрения (умственная отсталость у детей) –два разных состояния. Олигофрения представляет собой изначальное недоразвитие психических функций. При деменции они были прежде в норме, но со временем начали распадаться.
    42. В народе деменцию называют старческим маразмом.
    43. Деменция – это патология, а не признак нормального процесса старения.
    44. В возрасте 65 лет риск заболеть деменцией составляет 10%, он сильно повышается после 85 лет.
    45. Термин «сенильная деменция» обозначает старческое слабоумие.
    46. Каковы причины деменции? Как развиваются нарушения в головном мозге?

      При каких заболеваниях встречается деменция?

      Нейродегенеративные и другие хронические заболевания

      Во время болезни Альцгеймера в клетках головного мозга накапливаются аномальные белки:

    47. Бета-амилоид образуется в процессе расщепления более крупного белка, играющего важную роль в росте и регенерации нейронов. При болезни Альцгеймера бета-амилоид накапливается в нервных клетках в виде бляшек.
    48. Тау-белок входит в состав клеточного скелета и обеспечивает транспорт питательных веществ внутри нейрона. При болезни Альцгеймера его молекулы слипаются и откладываются внутри клеток.
    49. При болезни Альцгеймера происходит гибель нейронов, в головном мозге уменьшается количество нервных связей. Уменьшается объем головного мозга.

    50. осмотр невролога, наблюдение в динамике;
    51. компьютерная томография;
    52. магнитно-резонансная томография;
    53. позитронно-эмиссионная томография;
    54. однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
    55. позитронно-эмиссионная томография.
    56. Иногда проводят позитронно-эмиссионную томографию – она помогает обнаружить низкий уровень дофамина в головном мозге.

      Другие исследования (анализы крови, КТ, МРТ) применяют для того, чтобы исключить другие неврологические заболевания.

      Хорея Гентингтона может развиваться в любом возрасте. Ее выявляют и у 2-летних детей, и у людей старше 80 лет. Чаще всего первые симптомы появляются в 30-50 лет.

      Заболевание характеризуется нарушениями движений и психическими расстройствами.

    57. МРТ и КТ – выявляется атрофия (уменьшение размеров) головного мозга;
    58. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональная магнитно-резонансная томография – выявляется изменение активности головного мозга;
    59. генетическое исследование (для анализа берут кровь) – выявляется мутация, но при этом не всегда имеются симптомы заболевания.
    60. реовазография;
    61. биохимический анализ крови (на холестерин);
    62. ангиография сосудов головного мозга.
    63. осмотр нарколога, психиатра, невролога;
    64. КТ, МРТ.
    65. МРТ;
    66. КТ;
    67. ЭХО-энцефалография.
    68. люмбальная пункция.
    69. наследственность (наличие заболевания у родственников);
    70. интоксикации организма различными веществами;
    71. частые операции под общим наркозом (действие лекарства на нервную систему);
    72. травмы головы;
    73. перенесенный депрессивный психоз.
    74. осмотр психиатра;
    75. электромиография (ЭМГ);
    76. генетические исследования.
    77. В большинстве случаев спиноцеребеллярная дегенерация имеет наследственную природу.

    78. КТ и МРТ – выявляют уменьшение размеров мозжечка;
      • осмотр невролога, инфекциониста;
      • МРТ и КТ – обнаруживаются воспалительные очаги в головном мозге;
      • спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости.
      • (сопровождается разрушением оболочки нервных волокон и нарушением передачи нервного импульса), которое вызывает полиомавирус человека.

        80% населения земли являются носителями полиомавируса, но возбудитель может активироваться и вызвать заболевание только при выраженном снижении иммунитета.

        Причины активации вируса:

      • СПИД;
      • опухоли крови (хронический лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина);
      • применение препаратов, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и для лечения злокачественных опухолей.
    79. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить ДНК вируса;
    80. исследование спинномозговой жидкости;
    81. в случаях, когда не удается установить диагноз при нарастающих симптомах – биопсия головного мозга.
    82. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
    83. электроэнцефалография (ЭЭГ);
    84. спинномозговая пункция;
    85. если диагноз неясен – проводят биопсию головного мозга (исследование, во время которого берут фрагмент ткани и изучают под микроскопом).
    86. осмотр невролога, окулиста;
    87. спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости;
    88. анализ крови на сифилис.
    89. Нарушения работы внутренних органов и обмена веществ

      Возникают нарушения в познавательной сфере, к которым через некоторое время присоединяются мышечные судороги и эпилептические припадки.

      В финале обычно развивается тяжелая деменция, приводящая к гибели больного.

      Причины диализной деменции до конца не выяснены. Считается, что при нарушении функции почек в головном мозге накапливаются вещества, создающие повышенное осмотическое давление. Во время диализа они притягивают воду, развивается отек головного мозга.

    90. ЭЭГ;
    91. МРТ, КТ.
    92. проба Реберга-Тореева (оценка выделительной функции почек).
    93. Чрезмерное влияние глюкокортикоидов приводит к некоторым изменениям в обмене веществ, в результате чего может происходить поражение головного мозга, развивается деменция.

    94. осмотр невролога, эндокринолога;
    95. определение в крови уровня гормонов коры надпочечников, гипофиза;
    96. МРТ, КТ, УЗИ, сцинтиграфия надпочечников.
    97. осмотр гепатолога, невролога, психиатра;
    98. биохимический анализ крови;
    99. ЭЭГ.
    100. осмотр невролога;
    101. электроэнцефалография – вызванные потенциалы головного мозга.
    102. общий анализ крови;
    103. общий анализ мочи;
    104. иммунологические исследования крови;
    105. Нехватка в организме различных веществ

      Основные причины синдрома Гайе-Вернике:

    106. МРТ.
    107. нарушение кроветворения и развитие анемии;
    108. нарушение синтеза миелина (вещества, из которого состоят оболочки нервных волокон) и развитие неврологической симптоматики, в том числе нарушений памяти.
    109. определение уровня витамина B12 в крови.
    110. Гиповитаминоз B9 сопровождается различными симптомами.

    111. осмотр невролога, терапевта;
    112. определение уровня фолиевой кислоты в крови.
    113. Пеллагру часто называют «болезнью трех Д», так как ее основные проявления – дерматит (поражение кожи), диарея и деменция.

      Другие заболевания и патологические состояния

    114. УЗИ беременной женщины;
    115. биопсия, исследование околоплодной жидкости, крови из пуповины;
    116. цитогенетическое исследование – определение набора хромосом у плода.
    117. осмотр невролога или нейрохирурга;
    118. рентгенография черепа;
    119. МРТ, КТ;
    120. У детей – ЭХО-энцефалография.
    121. Нарушение памяти. Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
    122. Сложности с выполнением простых, привычных задач. Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
    123. Проблемы в общении. Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
    124. Нарушение ориентации на местности. Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
    125. Недальновидность. Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
    126. Нарушение абстрактного мышления. Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
    127. Нарушение расположения вещей. Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
    128. Резкие смены настроения. Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
    129. Изменения личности. Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
    130. Изменения поведения. Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
    131. Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.

www.polismed.com

Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д. Сопровождается нарушением познавательной деятельности, расстройствами памяти, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение – этиопатогенетическая и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

Сосудистая деменция – деменция, обусловленная органическим поражением головного мозга при заболеваниях сосудов (атеросклерозе, гипертонии и др.). Сосудистая деменция развивается преимущественно в пожилом и старческом возрасте. По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается. В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание двух заболеваний – смешанная деменция.

Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни увеличивается, к врачам обращается все больше пожилых пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, распространенность сосудистой деменции растет. Больные с такой деменцией нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе – и это тоже проблема, которую пока обычно приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов и ухудшает ее качество. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Причины сосудистой деменции

Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга. Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр. Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой. Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью. Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д. Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

Симптомы сосудистой деменции

Отличительной особенностью сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических расстройств. При инсульте когнитивные нарушения обычно возникают в течение месяца (реже – трех месяцев) с момента сосудистой катастрофы. При множественных небольших инсультах этот период может увеличиваться до полугода. Характер и выраженность патологических изменений определяются зоной и размером поражения. Типичными особенностями сосудистой деменции являются замедление психических процессов, снижение гибкости психики и сужение круга интересов.

Нарушения памяти возникают уже на начальных стадиях заболевания и протекают более мягко, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает какие-то эпизоды из прошлого. Снижается способность к усвоению нового материала. Больной с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное узнавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воспроизвести новое слово или освоить новые двигательные навыки.

Могут наблюдаться расстройства речи, чтения, счета и письма различной степени выраженности. На начальных этапах сосудистой деменции больной забывает отдельные слова. Позже забывание слов становится более частым, пациент не всегда понимает смысл обращенной к нему речи, особенно при выслушивании монологов и развернутых предложений. При отсутствии моторной афазии больные с сосудистой деменцией могут быть болтливыми, но, поскольку они сами не понимают смысл собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

Постепенно прогрессируют когнитивные расстройства, снижается способность к самообслуживанию и нормальному функционированию в социуме. Мышление замедляется, становится более ригидным. Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности при удержании и целенаправленном переключении внимания. Они хуже ориентируются в пространстве (особенно – в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или оформить документы. При прогрессировании сосудистой деменции больные не могут самостоятельно одеться, приготовить пищу и т. п.

У многих пациентов отмечается эмоциональное недержание, которое может проявляться насильственным плачем или слабодушием. Некоторые больные становятся злобными, раздражительными, недоверчивыми. Возможно развитие депрессий и психозов. Характерной особенностью сосудистой деменции является волнообразное течение заболевания. Все вышеперечисленные симптомы то прогрессируют, то стабилизируются и иногда даже подвергаются некоторому обратному развитию. Состояние психики и интеллекта часто зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

В числе возможных неврологических расстройств при сосудистой деменции – мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парезы (обычно – нерезко выраженные). Нередко наблюдается нарушение контроля над деятельностью тазовых органов. У некоторых больных сосудистой деменцией возникают пароксизмальные состояния: эпилептоидные припадки, падения. Клиническая картина отличается большим многообразием, у одних пациентов неврологическая симптоматика может быть ярко выраженной, у других – неявной, почти незаметной.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания. Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления. Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти. При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

Лечение сосудистой деменции

План лечения составляют индивидуально с учетом характера и особенностей течения основной патологии. Целью терапии является максимально возможное восстановление и постоянное поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация нарушений, возникших вследствие сосудистой деменции. Назначают соответствующую диету, проводят мероприятия по стабилизации АД. Для коррекции когнитивных нарушений используют ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические средства, мембраностабилизирующие препараты и др.

При сосудистой деменции, осложненной депрессивным расстройством, используют ингибиторы обратного захвата серотонина, при тревоге и бессоннице назначают седативные средства, при психотических нарушениях применяют нейролептики. У больных сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные реакции на лекарственные средства, поэтому в процессе лечения осуществляют постоянный мониторинг соматического и психического состояния больного и оперативно заменяют препарат при отсутствии эффекта или ухудшении состояния пациента. Медикаменты, негативно влияющие на когнитивные функции, назначают только по необходимости, в малых дозах и короткими курсами.

Лекарственную терапию сосудистой деменции дополняют немедикаментозными методами лечения и квалифицированным уходом. При возможности больного направляют на групповую терапию и/или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков. Пациенту с сосудистой деменцией создают комфортные и безопасные бытовые условия: выделяют отдельную комнату с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизором, радио), при необходимости забирают ключи, исключают возможность самостоятельного включения газовой печи. Прогноз при сосудистой деменции определяется выраженностью изменений в головном мозге и особенностями течения основного заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Это интересно:

  • Тревожное расстройство личности прогноз лечения Диагноз- тревожное расстройство личности Тревогу на протяжении жизни испытывал, пожалуй, каждый человек в ответ на стрессы, которые преподносит ему окружающая действительность. Ну а диагноз – тревожное расстройство личности, ставится только тогда, когда тревога усиливается до такой степени, что человек теряет возможность вести нормальную […]
  • Отрицательное влияние стресса на организм Влияние стресса на здоровье человека Состояние стресса большинством людей воспринимается как однозначно отрицательное. Однако специалисты не столь категоричны в своих оценках. Они определяют стресс как естественную, закономерную и вполне ожидаемую реакцию на разнообразные внешние раздражители, вызывающие нарушения в психоэмоциональной сфере. В […]
  • Депрессия у женщин и у мужчин Симптомы депрессии у мужчин и женщин Текст для сайта > Медицина Картинки (фото): нет В статье описаны симптомы депрессии, приведены некоторые различия признаков заболевания у мужчин и женщин. Ключевые слова: признаки депрессии, симптомы депрессии, симптомы депрессии у мужчин, симптомы депрессии у женщин. Уникальность текста (проверка онлайн, […]
  • Средства от депрессии успокоительные Народные средства от депрессии Данному заболеванию присуще сочетание сниженной психофизической активности и плохого настроения. Депрессивного человека утомляют обыденные вещи, он ощущает апатию и упадок сил. Утренний подъем дается с большим трудом, а умственная работа становится тяжело выполнимой. Как вылечить депрессию народными средствами? Как […]
  • Депрессия в экономике это Экс-глава Нацбанка: «Депрессия в белорусской экономике будет продолжаться еще несколько лет» «Нельзя поднимать зарплату на 30%, когда ВВП вырос всего на 2%. Неужели это неясно властям и Лукашенко?» Экс-руководитель Нацбанка Станислав Богданкевич в интервью UDF.BY подвел итоги уходящего года и сделал прогноз на 2018-й. — Станислав Антонович, как […]
  • Уход за пациентами с деменцией Уход за пациентами с сенильной деменцией в стационаре Экстрамед 60 лет – 3-5% 80 лет – 20% старше 85 лет – 25% Причина атрофических процессов головного мозга сложна и не до конца изучена; немаловажную роль играют такие факторы, как наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания, которые проявляются старческим слабоумием. К […]
  • Виды шизофрения симптомы Виды шизофрении и симптомы болезни Шизофрения (синонимы: преждевременное слабоумие, «раскол разума») – сложное многогранное психопатологическое расстройство, включающее группу типичных клинических признаков, обусловленных явным развалом мышления, несоответствием эмоциональных ответов и нарушениями работоспособности. Учитывая богатый набор самых […]
  • Экономическая фаза депрессия Фазы экономического цикла и их описание Экономика всех стран мира развивается неравномерно. В ней происходят постоянные изменения, чередуются экономические циклы и кризисы. Если их изобразить в виде графика, то можно заметить, что происходящие на макроэкономическом уровне процессы можно отобразить в виде волнообразных отрезков. Рассмотрим, что […]