Признаки деменции у женщин

Широко известны статистические данные о заболеваемости деменции, которые свидетельствуют, что в целом, женщины болеют деменцией в среднем в два раза чаще. В частности, болезнь Альцгеймера встречается у женщин в два-три раза чаще. Причем чем старше возрастная группа, тем больше увеличивается соотношение больных женщин к больным мужчинам. Правда, следует отметить, что сосудистой деменции подвержены больше мужчины (в полтора раза).

Почему женщины болеют чаще?

Обоснований этой тенденции (на уровне гипотез) немало

  • Продолжительность жизни женщин выше, чем мужчин. То есть, предполагается, что мужчины просто не доживают до возраста начала болезни.
  • Особенности гормонального статуса пожилой женщины. Уровень половых гормонов (эстрогенов) у женщины снижается с наступлением менопаузы. Ранее ученые отмечали, что женщины, получающие многолетнюю гормональную заместительную терапию, заболевают деменцией гораздо реже.
  • 4-й тип гена липопротеина, мутации которого (как считается) ответственны за развитие болезни Альцгеймера с поздним началом, встречается чаще у женщин
  • Опровержение гипотезы эстрогенной недостаточности?

    Исследования французских ученых ставят под сомнение предположение об одной из причин более частой заболеваемости деменцией женщин с низким уровнем эстрогенов. Более того, они делают выводы, что высокий уровень эстрадиола у женщин 65 лет и старше существенно повышает риск деменции. Правда, это, в основном, касается женщин, страдающим диабетом.

    Выводы эти сомнительны и требуют дальнейшего анализа. Возможно, сочетание высокого уровня эстрадиола и диабета и приводит к каким-то парадоксальным, до сих пор не известным эффектам.

    Особенности симптоматики деменции у женщин

    Психика женщины и реагирование на различные раздражители отличаются у женщин и мужчин. Женщины более эмоциональны, поэтому перепады настроения, плаксивость или громкий неуместный смех, раздражительность выступают на первый план. Для женщин более характерна глубокая депрессия.

    Эмоциональные нарушения порождают изменения поведения. Женщины становятся подозрительными, упрямыми, необоснованно отказываются от посторонней помощи, предпочитая все делать самим, даже если это нелогично. При этом, всех близких обвиняют в черствости и недружелюбии по отношению к ним. Наряду с постепенной утратой памяти характерна суетливость, стремление прятать вещи в «укромные уголки» с последующим забыванием, куда положила («невестка украла…»).

    Женщины чаще отказываются от ухода, хотя, по статистике, нуждаются в нем в 3,5 раза больше при прогрессировании деменции.

    Профилактика деменции у женщин

    Помимо обычных рекомендаций не снижать двигательную и интеллектуальную нагрузку с наступлением пожилого возраста, женщинам важно соблюдать некоторые особые правила.

    Часто женщина перестает следить за своей внешностью так, как делала это в более молодом возрасте. Так же для многих женщин характерно «растворение» себя в заботе о детях и внуках. Женщина перестает жить «своей» жизнью, забывает о своих потребностях, интересах. Это способствует частичной деградации личности.

    Поэтому так важны личностно ориентированная психотерапия, занятия в группах по интересам, обучение соблюдению личных границ, культивирование различных хобби (за исключением собирательства хлама).

    demenciya.com

    Первые признаки деменции у женщины и мужчин

    Старческое слабоумие или деменция – это хроническое, неизлечимое заболевание, которое характеризуется постепенной деградацией личности. Деменция проявляется по разному – иногда заболевание быстро прогрессирует, известны случаи, когда процесс идет медленно. Полная деградация личности происходит через много лет. Развитию патологического процесса в головном мозге способствуют несколько факторов – образ жизни, интеллект, различные заболевания сосудов и сердца, травмы, наследственность. При деменции важно не пропустить первые признаки заболевания – чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов улучшить качество жизни, продлить жизнь, поддерживая эффективным лечением. Своевременное обращение к неврологу Юсуповской больницы поможет на длительное время сохранить пациенту достойный уровень жизни и способность к самообслуживанию.

    Признаки деменции у женщин

    Признаки деменции у женщин зависят от стадии заболевания и вида деменции. Старческое слабоумие у женщин может быть вызвано различными заболеваниями – болезнью Альцгеймера, Паркинсона, Пика, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто у женщин диагностируют сначала болезнь Альцгеймера, которая становится причиной развития деменции.

    Болезнь Альцгеймера имеет в основе заболевания первичные дегенеративные процессы в нервной системе. Заболевание наступает почти незаметно, не характеризуется выраженными проявлениями — больная не испытывает головокружений или головных болей, не происходят инсульты или инфаркты мозга. Болезнь Альцгеймера может поражать не только людей старше 65 лет, а также молодых людей в 30-40 лет, однако встречаются такие случаи крайне редко. В некоторых случаях пресенильная (деменция в молодом возрасте) форма болезни Альцгеймера может передаваться из поколения в поколение.

    У женщин болезнь Альцгеймера может проявиться во время менопаузы, когда организм находится в стрессовом состоянии из-за гормональной перестройки. Ранние признаки заболевания – этот забывчивость, замкнутость, очень часто больные ко всему относятся равнодушно, становятся апатичными. Женщина плохо помнит события вчерашнего дня, часто просит повторить вопрос, может сама рассказывать одну и ту же историю несколько раз. К ранним признакам заболевания относится замкнутость ( избегает знакомых, перестает искать встреч с родными людьми, внуками, звонить подругам). Больные перестают заниматься своим любимым делом, хобби, становятся равнодушными. Такие признаки появляются постепенно, с прогрессом заболевания они усугубляются.

    Деменция: первые признаки

    Ранние признаки деменции часто остаются незамеченными. Они похожи на признаки депрессии и некоторых других расстройств и заболеваний. Ранние признаки деменции характеризуются ухудшением памяти, человек становится более замкнутым, старается проводить время в одиночестве – все эти симптомы также свойственны депрессии и многим другим расстройствам. При деменции может появиться дезориентация в пространстве и времени. Важно своевременно пройти диагностику и. Специалисты Юсуповской больницы помогут дифференцировать заболевание, подберут оптимальную терапию и программу реабилитаци.

    Признаки деменции у мужчин

    Сосудистая деменция всех видов на поздних сроках развития поражает все участки мозга. На ранней стадии развития сосудистой деменции наблюдаются небольшие расстройства мышления, памяти. К сожалению, у большей части пациентов диагноз «деменция» ставится после появления выраженных симптомов заболевания, то есть на умеренной или поздней стадии развития патологии, что не позволяет назначить лечение своевременно.

    Развитие деменции провоцируют многие заболевания, поэтому для назначения адекватного и эффективного лечения важно определить причину развития патологии. В Юсуповской больнице работаю высококлассные специалисты, которые имеют большой опыт в диагностике деменции всех видов. Неврологи и реабилитологи подберут оптимальную терапию и разработают индивидуальную программу восстановления. Записаться на консультацию специалиста можно по телефону.

    yusupovs.com

    Каковы признаки возрастной деменции у женщин и мужчин?

    Деменция – приобретенное расстройство личности, характеризующееся утратой или ослаблением когнитивных функций.

    По статистике такая патология с одинаковой вероятностью может развиться как у мужчины, так и у женщины, но у женского пола такая проблема встречается чаще и в более раннем возрасте.

    Первые признаки деменции у женщин и мужчин также имеют определенные особенности.

    Деменция считается неизлечимым нарушением, но если вовремя заметить ее признаки, можно снизить скорость прогрессирования заболевания.

    Для этого необходимо понимать, какие симптомы и признаки говорят о развитии такой патологии.

    У женщин из-за спада уровня эстрогена во время менопауз заболевание проявляется в более раннем возрасте, при этом деменция часто сочетается с синдромом Альцгеймера, который в силу физиологических особенностей у женщин диагностируется чаще.

    Первые симптомы и особенности у представителей разных полов

    Но разница в симптомах и признаках маразма у женщин у мужчин обусловлена не физиологическими особенностями, а принципиальными различиями в психике.

    Так, возрастной деменции у женщин свойственны следующие особенности поведения:

  • упорный отказ от посторонней помощи, что при проявлении настойчивости со стороны желающего помочь может перерасти в агрессию;
  • эмоциональная нестабильность с резкими и беспричинными перепадами настроения;
  • несвойственная ранее тревожность и подозрительность;
  • потеря бытовых и мыслительных навыков (обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни).
  • Если первые признаки женского маразма можно заметить около 60 лет (а в некоторых случаях – и раньше), то первые признаки деменции у мужчин начинают проявляться в период 60-75 лет, при этом комплекс симптомов гораздо более обширный:

  • Наряду с утратой когнитивных способностей часто возникает неспособность управлять собственным телом (особенно конечностями). Появляется шаркающая походка.
  • Человек замыкается в себе и теряет интерес даже к занятиям, которые любил. Также появляется безразличие к собственному внешнему виду и следовательно – пренебрежение правилами гигиены.
  • Возможны нарушения сна, которые проявляются в повышенной сонливости днем и в бессоннице в ночное время.
  • Внимание перестает концентрироваться на чем-то одном, при этом понятия главного и второстепенного смешиваются.
  • Несмотря на нарушения речи, человек не только не становится молчаливым, но и наоборот начинает говорить даже при отсутствии собеседников, часто повторяя одни и те же мысли (это касается и действий, которые без необходимости повторяются многократно).
  • Полученная из любых источников информация не удерживается в голове, но человек может отлично помнить, что произошло с ним годы или десятки лет назад (не уставая при этом постоянно об этом говорить).
  • И у мужчин, и у женщин на последних стадиях развития деменции наблюдается повышенная агрессивность, люди перестают узнавать даже близких, а если и узнают – то уже спустя несколько минут могут вновь их забыть.

    Происходит полный распад личности, после чего человек проживет в лучшем случае до десяти лет.

    На ранних стадиях выявить деменцию проблематично, в то же время делать это на поздних стадиях уже бесполезно, поэтому важно обращать внимание даже на косвенные признаки такого нарушения, которые могут сначала показаться незначительными.

    Обычно при подозрении на деменцию в первую очередь проводятся психологические тесты и уже затем проводится инструментальная и дифференциальная диагностика.

    Существует несколько видов таких тестов, и наиболее распространенными являются следующие.

    Тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam) выполняется в присутствии специалиста и родственника обследуемого, так как часто такое тестирование проводится уже на стадиях существенной утраты когнитивных способностей.

    Суть такого тестирования заключается в заполнении специальных анкет, причем делается это без компьютера исключительно ручкой на бумаге (это позволяет дополнительно оценить почерк пациента и определить, насколько уверенно он пишет).

    Тест выполняется на время, а вопросы в нем довольно простые (определить названия предметов, сравнить разные объекты, присутствуют несколько задач на вычисление и на запоминание).

    Выполняется тест на время, и в итоге оценивается не только правильность выполнения заданий, но и временные показатели (нормой считается 10-15 минут и меньше).

    MMSE (Mini-mental State Examination)

    Аналогичным по принципу является тест MMSE (Mini-mental State Examination). В нем содержатся более точные и конкретные вопросы в количестве 30 штук.

    Ответить необходимо как минимум на 24 из них (более низкий показатель говорит о нарушении когнитивных функций).

    В условиях клинического обследования наиболее распространен тест с часами. Для его выполнения обследуемому дают лист бумаги и ручку, говорят точное время и просят нарисовать циферблат со стрелками, которые указывают это время.

    Оценивается такой тест специалистом по десятибалльной шкале. Если цифры на циферблате расположены в верном порядке, на примерно равномерном удалении друг от друга и время указано верно – человеку ставится десять баллов.

    Чем больше неточностей – тем ниже оценка (неверное время, неравномерно удаленные друг от друга цифры, нарушение их последовательности, неправильно обозначенное время) – тем ниже оценка и тем больше вероятность деменции.

    Такие тесты можно выполнить самостоятельно (бланки тестов есть в свободном доступе в сети), если на это есть причины.

    Рекомендуется попробовать пройти такие тестирования, если человек замечает со своей стороны затруднения при подборе нужных слов в разговоре или в письме, при проблемах с запоминанием новой информации, в случае резких перепадов настроения и беспричинной апатии.

    Также стоит обратить внимание на такие признаки возможной деменции, как растерянность и путаница при решении повседневных задач и периодических нарушениях ориентации в пространстве.

    Коварность возрастной деменции заключается в невозможности диагностировать ее своевременно в большинстве случаев.

    При этом сам человек практически никогда не замечает таких нарушений, поэтому любые описанные расстройства памяти, эмоций или психики – это повод пройти проверку.

    Старческий маразм, деменция и псевдодеменция у мужчин и женщин. Комментарии психолога:

    nerv.guru

    Статистически доказано, что женщины наиболее подвержены развитию старческого маразма, чем мужчины. Деменцией называют симптомокомплекс, который сопровождает большое количество заболеваний, среди которых неврологические, эндокринные и т.д. Для данной патологии характерно поражение ткани головного мозга с образованием очагов дегенерации. Признаки деменции у женщин несколько отличаются от таковых у мужчин.

    Почему заболевание больше поражает женщин?

    Вопрос оспаривается в научных кругах, но, не смотря на это, статистические данные не врут – частота слабоумия среди женщин старше 60 лет значительно превышает таковой показатель среди мужчин. Причин этому может быть несколько. Во-первых, причиной деменции может быть гормональный фон – резкое снижение уровня половых гормонов, преимущественно, эстрогена, наступающее в период менопаузы. Вероятность появления первых признаков деменции при данном состоянии можно снизить при помощи правильно подобранной заместительной гормональной терапии. Во-вторых, такое заболевание как болезнь Альцгеймера является частой причиной наступления старческого слабоумия. В свою очередь, данная патология также встречается чаще у женщин.

    Среди ученых существует мнение, что наступившая менопауза при сочетании с сахарным диабетом приводит к более выраженному проявлению признаков деменции у женщин.

    Как не пропустить деменцию?

    Важным фактором в предупреждении быстрого прогрессирования заболевания является своевременность постановки правильного диагноза и предоставление соответствующей специфической терапии. Женская психика отличается от мужской, что определяет различия в клинической картине заболевания. Чрезмерная эмоциональная лабильность, частые смены депрессии на эйфорическое состояние, плаксивость – могут быть как чертами женского характера, так и болезнью – синромом деменции.

    Важно! Снижение памяти, нарушение ориентации и расстройства мышления являются ведущими симптомами заболевания, а утрата обычных навыков (например, завязывание шнурков, приготовление еды) не только отягощают жизнь окружающих, но и могут стать причиной опасных ситуаций.

    Изменение поведения и постепенный распад личности – характерные симптомы деменции у пожилых людей, но у женщин они приобретают более выраженный характер: пациентки становятся подозрительны, чрезмерно упрямы, отказываются от посторонней помощи и агрессивно ведут себя с окружающими людьми, проявляется атеросклероз сосудов.

    Как диагностировать слабоумие?

    Пациенты с нейродегенераторными процессами требуют особого внимания со стороны медицинского персонала, так как часто деменция является признаком болезни, и больные нуждаются в лечении основного заболевания для предупреждения угнетения когнитивных функций. Диагностика процесса должна включать:

    • электроэнцефалографию и консультацию невролога – для исключения эпилепсии, болезни Альцгеймера как причины слабоумия;

    • КТ или МРТ головного мозга (для определения атрофии нервной ткани);

    • общий и биохимический анализ крови – для исключения воспалительных процессов, болезней печени, почек и т.д.;

    • консультация кардиолога, эндокринолога.

    Сопутствующие заболевания не только являются причиной развития деменции, но и значительно ухудшают течение последней, например высокое давление при деменции ускоряет процессы разрушения нейронов в несколько раз.

    Существуют также психологические тесты на деменцию, которые подтверждают нарушения памяти, мышления и скорость восприятия информации. Также они обладают прогностическим значением в течение процесса.

    Отношение к пациенту с деменцией

    Слабоумие – заболевание необратимое, и полное излечение пациента невозможно. Повышения качества жизни помогут добиться:

    • регулярная физическая активности (спортивная ходьба, плавание, аэробика);

    • общение с родственниками, друзьями;

    • сбалансированное и правильное питание;

    • тренировка памяти при помощи разгадывания кроссвордов, задач на логику, головоломок;

    • лечение основного заболевания (эпилепсия, гипотиреоидизм, сахарный диабет).

    В заключении стоит упомянуть, что предупредить всегда легче, чем лечить. Каждому необходимо задуматься о своем питании, способе жизни, здоровье, и внести коррективы для профилактики деменции. Деменция чаще поражает женщин, поэтому именно им стоит быть особенно осторожными.

    golmozg.ru

    Деменция: симптомы у пожилых, лечение

    Деменцией называют приобретенное слабоумие, потеря индивидом в процессе жизнедеятельности когнитивных и мнемонических способностей, сопровождаемая асоциализацией, распадом личности, постепенной утратой способности обеспечивать собственное существование, в том числе на элементарном повседневном уровне. В конечном итоге психическая деменция ведёт к физической деградации и смерти на фоне необратимых изменений в жизненно важных органах и системах организма, присоединения посторонних патофизиологических факторов – пролежней, пневмонии, почечной недостаточности, сепсиса. Для человека, страдающего деменцией, уход со стороны близких или медицинского персонала – лишь отсрочка неизбежного, причем на последних стадиях слабоумия больной этого уже не осознаёт.

    Слово деменция происходит от латинского существительного mens, род.п. mentis «ум», «разум», «дух» (вспомним крылатое fit mens sana in corpore sano – да будет в здоровом теле здоровый дух). Приставка de- обозначает процесс изъятия, отмены признака, ранее присущего предмету. Деменция принципиально отличается от врожденного слабоумия – олигофрении, от умственной отсталости, обусловленной проблемами развития в первые годы жизни. Люди с признаками деменции прежде были полноценными членами общества и потеряли разум не одномоментно, а в течение длительного периода, обычно начальная малозаметная стадия патологического состояния продолжается три – пять лет, хотя при некоторых заболеваниях она гораздо короче.

    В общественном сознании устойчив стереотип «старческая деменция» или «старческий маразм». Это обоснованно, так как основная масса больных принадлежит к возрастной группе 65+ (официальный пожилой возраст по классификации ВОЗ). Чем старше индивид, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным расстройством. По статистике американских геронтологов и психиатров, в США наблюдается следующая статистика проявления сенильной деменции (прежде всего, как симптома болезни Альцгеймера, которая становится причиной старческого слабоумия в 50 – 70% случаев):

    В развитых странах старческая деменция – своеобразная расплата за достигнутую среднюю продолжительность жизни выше 80 лет. В государствах со средним и низким достатком и, соответственно слабым уровнем медицинского обслуживания и низким уровнем продолжительности жизни старческое слабоумие не является приоритетной проблемой, так как люди до него просто не доживают. В России в 2016 году средняя продолжительность жизни оценивалась на уровне 72 лет, однако есть независимые оценки, согласно которым в 2017 году планка вновь опустится ввиду негативных социально-экономических процессов.

    Существуют иные факторы риска, также способные вызвать деменцию, признаки которой начинают проявляться уже в среднем возрасте (40 – 65 лет по классификации ВОЗ) и даже раньше. Для России и других стран бывшего СССР это является гораздо более грозной проблемой, которая ставит под угрозу национальную безопасность ввиду физической деградации поколений и неспособности популяции к здоровому саморазвитию.

    Причины приобретенного слабоумия

    Разрушение личности, потеря памяти и способности к здравому мышлению, так или иначе, связаны с дегенеративными процессами, идущими:

  • в коре головного мозга (болезнь Альцгеймера, токсическая энцефалопатия, дегенерация лобно-височной области);
  • в подкорковом слое (типичный и атипичный паркинсонизм, синдром Хантингтона);
  • комбинированно и в коре, и в подкорке.
  • В последнем случае нужно отметить, прежде всего, деменцию с тельцами Леви, второму по распространенности виду нейродегенеративных расстройств после болезни Альцгеймера, а также разные формы сосудистых деменций. Последние, как следует из названия, вызваны не образованием в тканях мозга дегенеративных белковых образований (тельца Леви или бляшки Альцгеймера), а нарушением мозгового кровообращения. Оно ведет либо к ухудшению снабжения тканей кислородом (аноксии), либо к геморрагическому инсульту и массовой гибелью нейронов и ганглиев в обширных участках мозга с ослаблением или полной потерей тех или иных когнитивных и поведенческих реакций.

    Необратимые поражения в коре и в подкорке могут также вызвать крупные объёмные новообразования эндогенной и экзогенной природы:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гематомы и абсцессы, возникшие в результате черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний;
  • паразитические цисты при цистицеркозе, эхинококкозе и других личиночных формах глистных инвазий;
  • гидроцефалия.
  • Функции центральной нервной системы могут быть необратимо нарушены под воздействием возбудителей инфекционных болезней:

  • вирусных энцефалитов;
  • бактериальных и грибковых менингитов;
  • СПИДа;
  • болезни Уиппла.
  • Болезнь Уиппла – весьма редкая, но коварная инфекция, вызываемая бациллой Tropheryma whippelii, обитающей в тонком кишечнике. Как и многие другие условно-патогенные микроорганизмы, она до поры до времени ничем себя не проявляет, но потом неожиданно резко активизируется и вызывает генерализованное поражение всего организма, в том числе и центральной нервной системы. При этом до сих пор достоверно не установлено, проникает ли микроб непосредственно в мозг, или на состояние его тканей воздействует бактериальный токсин. Так или иначе, при терапии болезни Уиппла назначают сильные антибиотики тетрациклинового ряда, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

    Слабоумие каннибалов

    Молниеносная деменция со 100%-но неблагоприятным исходом развивается в течение 8-24 месяцев при болезни Крейтцфельдта — Якоба. Ее называют также прионной или губчатой энцефалопатией. Открыто это заболевание было в Новой Гвинее, где называлось болезнь куру и было распространено среди туземцев, практиковавших ритуальный каннибализм. После смерти островитянина его мозг съедался соплеменниками, которые затем в течение одного-двух лет умирали на фоне распада личности и физического истощения (правда, заболевали и умирали не все).

    Ученые установили, что виновниками болезни являются особые патогенные белки-прионы, которые попадают в организм вместе с мозгом умерших и вызывают стремительную дегенерацию центральной нервной системы. Самым поразительным оказалось то, что заразиться прионной энцефалопатией можно не только поедая мозг больного, но и просто общаясь с ним при жизни, и что прионы есть в организме каждого из нас, только у кого-то они проявляют свои патогенные свойства, а у кого-то нет. Прионы подобны вирусам, но не содержать молекул ДНК или РНК, генетическая информация передается исключительно сложной белковой молекулой.

    Отнюдь не старческое слабоумие может развиться у человека и под влиянием таких распространенных эндокринных и аутоиммунных заболеваний как:

  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко – Кушинга (гиперсекреция надпочечников);
  • гипер- и гипотиреозы, дисфункция паращитовидных желез;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия с выраженной деменцией – типичный симптом декомпенсированного и терминального цирроза печени);
  • системная красная волчанка;
  • рассеянный склероз.
  • Патофизиология и биохимия этих недугов до сих пор окончательно не изучены, но очевидно, что хроническое нарушение обменных процессов и работы желез внутренней секреции, в конце концов, порождают необратимые патологии в тканях и сосудах мозга.

    Дефицитные состояния

    Тяжелые и даже необратимые когнитивные дисфункции могут вызвать даже такие безобидные на первый взгляд состояния, как дефицит витаминов, прежде всего, витаминов группы B. В первую очередь тут следует говорить о нехватке тиамина B1, которая вызывает болезнь бери-бери или синдром Корсакова — Вернике. Ещё 100-150 лет назад бери-бери была широко распространена в Китае и странах восточной Азии из-за особенностей пищевого рациона бедных слоев населения, которые ели исключительно рис, не содержащий тиамин.

    Работоспособность коры и подкорки снижает также недостаток витаминов B3, B9 (фолиевая кислота), B12 (цианокобаламин). К счастью, когнитивные дисфункции, вызванные недостатком витаминов, как правило, обратимы.

    Зачастую в литературе деменцию позднего возраста делят на сосудистую, в основе которой лежит патология системы церебрального кровоснабжения, и атрофическую, при которой стойкие дегенеративные нарушения возникают ввиду перерождения в сером или белом веществе мозга, напрямую не связанном с кровоснабжением. Именно атрофия тканей мозга возникает при болезни Альцгеймера и синдроме Леви, которые лежат в основе подавляющего большинства случаев старческого слабоумия.

    По степени дегенерации деменция делится на лакунарную, при которой поражаются отдельные участки мозговой ткани, и тотальную, с выраженным массовым поражением коры и подкорки. В первом случае личностные и когнитивные изменения выражены неярко: в первую очередь у больных страдает память (в народе это называют склерозом), однако больные не теряют способностей к логическому мышлению и компенсируют забывчивость и рассеянность, записывая важную информацию в бумажные или электронные носители.

    В эмоциональной сфере изменения окружающим очевидны, но с ними можно мириться. На этой стадии больные часто сентиментальны, слезливы, отличаются лабильностью настроения. Агрессии в отношении близких и незнакомых людей не проявляют, сохраняют контактность.

    Постепенно, однако, атеросклеротические или атрофические изменения охватывают все новые участки мозга, и деменция из лакунарной переходит в тотальную. В зависимости от возраста и состояния физического здоровья пациента и проведения поддерживающей терапии процесс может занять от 2-3 до 5-10 лет. Изменения наступают исподволь, они незаметны ни самому больному, ни окружающим. Критически снижаются когнитивные функции и память, человек становится неспособным к абстрактному мышлению, перестает узнавать окружающих. Пропадает внимание и интерес к окружающей действительности. Происходит необратимый распад личности, исчезают такие понятия, как чувство долга, вежливость, стыдливость. Формируется агрессивное поведение, гиперсексуальность, возможны истерические и эпилептические припадки. Агрессивное поведение при деменции наиболее характерно для болезни Пика и других атрофических дегенераций, поражающих преимущественно лобные доли мозга. При болезни Альцгеймера поведение больных скорее апатично, они постепенно теряют интерес к жизни и погружаются в социофобию.

    Деменция: социально-экономические аспекты

    Эксперты Всемирной организации здравоохранения справедливо считают старческую деменцию обратной стороной долголетия и относят эту проблему к десяти самым злободневным проблемам здравоохранения. На планете наблюдается постоянный рост числа людей, находящихся в разных стадиях старческого и предстарческого слабоумия. Если в 2005 году их насчитывалось около 35 миллионов, то к 2015 году число пациентов с деменцией выросло до 46 миллионов. Ежегодно в мире диагностируется 7-8 миллионов клинических случаев, при этом 5-6 миллионов человек умирает. Поскольку население планеты неуклонно растет, неизбежен и экспоненциальный рост количества страдающих деменцией. По расчетам медиков, к 2050 году число больных во всем мире достигнет 130 миллионов человек, причём основные темпы роста придутся на развивающиеся страны.

    В странах с сильной экономикой и высоким уровнем благосостояния и медицинской помощи, в том числе паллиативной, количество больных с выраженным старческим слабоумием почти не увеличивается – прирост населения в США компенсируется успехами медицинской профилактики, а в Европе население просто не растет. Между тем в странах с развивающейся экономикой и высокой численностью населения (Китай, Индия, Бразилия) средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно повышается, что неизбежно приводит к увеличению числа страдающих деменцией позднего возраста. Если в 2005 году по оценкам ВОЗ во всем мире тратилось на борьбу с недугом около 430 миллиардов долларов в год, то десять лет спустя сумма расходов достигла 602 миллиардов – это 1% мирового валового продукта. Средства идут, прежде всего, на:

  • паллиативную помощь больным в последней стадии деменции, находящихся в стационарных медицинских учреждениях и пансионатах для пожилых людей с деменцией;
  • страховые компенсации родственникам больных, находящихся дома;
  • научные исследования патофизиологии нейродегенеративных процессов и разработки медикаментозных препаратов, способных компенсировать симптомы деменции на разных её этапах;
  • разработку методов диагностики патологии на ранних стадиях и выявление генетической предрасположенности к ней.
  • То, что в ряде случаев приобретенное слабоумие возникает под влиянием генетического фактора, доказывает течение болезни Пика, синдрома Галлервордена — Шпатца, хореи Хантингтона, правда, эти заболевания достаточно редки и составляют не более 3% всех регистрируемых случаев деменции. Возможность наследования склонности к болезни Альцгеймера и синдрому с тельцами Леви остается под вопросом.

    Деменция на любой стадии развития имеет условно или очевидно неблагоприятный прогноз, что вызывает сильные переживания как у самого больного на начальном этапе, таки у его родственников на поздних стадиях болезни. Нарушение поведенческих реакций чревато также бытовыми неприятностями, которые иногда могут привести к катастрофическим последствиям. Страдающий болезнью Альцгеймера может не выключить газ, электроприбор или горячую воду, проглотить заведомо несъедобный предмет, уйти раздетым из дому, спонтанно выскочить на проезжую часть и спровоцировать ДТП и т.д.

    Признаки деменции крайне разнообразны и зависят от локализации атрофических или атеросклеротических поражений в теле головного мозга и от их интенсивности. Традиционно выделяют три или четыре стадии слабоумия:

  • предеменция (некоторые исследователи этот период исключают, считая незначительную возрастную дегенерацию нормой;
  • легкая стадия, при которой, несмотря на очевидные нарушения поведения, памяти и когнитивных функций, больной критичен и может вести социальную жизнь самостоятельно;
  • умеренная, когда пациенту нужен постоянный надзор м периодическая бытовая помощь и социальная защита;
  • тяжелая или терминальная, в которой больной теряет возможность обеспечить себе элементарное существование и нуждается в круглосуточном уходе.
  • Симптомы сосудистой деменции

    На фоне атеросклероза сосудов головного мозга в начальной стадии у пациентов возникают:

    • умеренно выраженные невротические состояния, апатия, вялость, быстрая утомляемость;
    • беспокоят головные боли, прерывистый сон, бессонница;
    • нарушение внимания, рассеянность, раздражительность, гипертрофированное чувство собственного Я, снижение самокритики, занудство, неспособность сдерживать аффекты, частые перемены настроения, «слабодушие», которое выражается в смене собственных решений и точек зрения.
    • Пациент пока критично воспринимает собственное состояние, надеется на выздоровление и соглашается принимать терапию, назначаемую врачом. Многие больные самостоятельно изучают медицинскую литературу и источники в интернете, что приносит пользу далеко не всегда.

      На втором этапе приходит стойкое нарушение сначала оперативной, а затем и долговременной памяти, в конечном итоге переходящее в полную или частичную амнезию. Развивается синдром Корсакова – нарушение ориентации в пространстве. Развивается ригидность мышления, исчезает мотивация к действиям и поступкам.

      При сосудистой деменции изредка возникают психотические состояния (буйство) с явлениями параноидального бреда. Чаще всего приступы делирия поражают больных по ночам. Бред и галлюцинации – характерное отличие сосудистой деменции от атрофической (болезни Альцгеймера, Пика, синдрома Леви), при которых психозов не бывает никогда.

      Смерть пациента при сосудистых деменциях возникает на фоне прогрессирующей дегенерации сосудов головного мозга, вызывающей ишемический или геморрагический инсульт и необратимое поражение жизненно важных центров, контролирующих дыхание, мышечную активность и т.д. Достаточно долгое время больной может пробыть в вегетативном состоянии, требующем длительной паллиативной терапии без всякой надежды на реабилитацию.

      Сосудистая деменция в МКБ 10 обозначена кодами:

      • F01 как результат инфаркта мозга ввиду патологии кровеносных сосудов, в том числе церебральном васкулите при гипертонии;
      • F0 деменция с острым дебютом. Подразумевается внезапное развитие слабоумия после одного или нескольких инсультов, тромбоза или эмболии;
      • F1 деменция мультиинфарктная. Развивается в основном в корковой части головного мозга в результате постепенного усугубления ишемии и развития очагов инфаркта в паренхиме;
      • F2 Подкорковая деменция. Сосудистые нарушения фиксируются в белом веществе мозга, кора (серое вещество) не задета;
      • 3 Комбинированная сосудистая деменция;
      • 8 Иная сосудистая деменция;
      • 9 Неуточненная сосудистая деменция.

      Любой из перечисленных диагнозов – повод к назначению инвалидности. Группа определяется степенью дегенерации и способностью больного к критическим действиям и самообслуживанию.

      Атрофическая деменция

      Это классический тип возрастного слабоумия, связанный с органическим нарушением функционирования тканей мозга и образованием в коре и подкорковой области посторонних белковых включений, приводящих к необратимой дисфункции высшей нервной деятельности с распадом личности и неизбежной физической деградацией. Подавляющее большинство случаев атрофической деменции приходится на болезнь Альцгеймера, синдром с тельцами Леви и болезнь Пика.

      Атрофические деменции МКБ 10 относит к рубрикам G30 – G32.

      Деменция Альцгеймера: симптомы и интересные факты

      Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

      К симптомам болезни Альцгеймера относятся:

      1. На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.
      2. Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.
      3. Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.
      4. Сколько живут при деменции атрофического плана? Все зависит от возраста начала заболевания, общего состояния организма, наличия факторов риска — сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни и т.д. Лекарственных препаратов, способных остановить развитие дегенерации коры не существует, можно лишь замедлить процесс атрофии. Но даже высококачественное лечение в западных стационарах обеспечивает гарантированную выживаемость в 6-8 лет. Прожить 15 лет при диагностированной болезни Альцгеймера удается лишь 5% пациентов.

        Этот вид деменции поражает преимущественно лобные и височные доли коры головного мозга, что обуславливает характерную картину: быстро прогрессирующие личностные нарушения, снижение самокритики, грубость, сквернословие, агрессивную сексуальность, в то же время безволие, неспособность аргументированно отстаивать собственную точку зрения. Когнитивные и мнемонические нарушения наступают гораздо позже и резче, чем при болезни Альцгеймера. В заключительной стадии симптомы схожи, так как атрофия захватывает всю корковую часть мозга, вызывая распад личности и полное угасание высшей нервной деятельности.

        Деменция с тельцами Леви — частный случай паркинсонизма, часто развивающийся в комбинации с болезнью Альцгеймера, но поражающий как кору, так и подкорку головного мозга. В нейронах образуются посторонние ядерные включения, которые нарушают нормальное функционирование нервных клеток и передачу импульсов. Если при «чистой» болезни Паркинсона преобладают моторные симптомы, то при синдроме Леви в первую очередь наблюдаются когнитивные расстройства, характер которых зависит от локализации атрофических изменений. Если тельца локализованы в нейронах лобной зоны, происходит разрушение личности, и наблюдаются поведенческие аномалии. При преимущественном поражении теменной области вначале идут нарушения памяти. Характерны такие симптомы, как отсутствующий взгляд, полное погружение больного внутрь себя. Возможны галлюцинации, бред, короткие обмороки и спонтанные падения.

        Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

        На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

        1. Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
        2. Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
        3. Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
        4. Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
        5. Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

        Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

        В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой. Очень полезна для профилактики нарушений высшей нервной деятельности интенсивная умственная деятельность, желательно связанная с решением нестандартных задач, требующих одновременно и логического мышления, и органов чувств, и мелкой моторки. Самый простой пример – упражнение «разноцветный текст».

        Упражнение «разноцветный текст»

        Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

        Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

        Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина. После вспышки прионной энцефалопатии среди коров (коровье бешенство) во многих странах мира употребление говядины было резко ограничено. К счастью, фосфатидилсерин присутствует в молочных продуктах, фасоли и сое.

        Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

        Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты. Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

        Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

        Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

        Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

        Сайт открыт для дискуссий и комментариев. Если вам есть что рассказать об опыте борьбы с дегенеративными процессами в мозге или вы хотите задать вопрос специалисту, сделайте это в комментариях или в специальной форме обратной связи. Вам нужно будет лишь указать имя и адрес электронной почты.

        xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf

        Это интересно:

        • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
        • Болезнь альцгеймера презентация Презентация на тему: Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Одна из главных причин развития деменцииРемизова АлинаСергева Анна10 Б Что такое болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) — наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое дегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 году […]
        • Слабоумие и рак Особенности старческого слабоумия Деменция – это такое заболевание, которое очень часто диагностируется у пожилых людей. Среди людей проблема имеет другое название – старческое слабоумие. Причины, в связи с которыми развивается недуг, кроются в атрофическом процессе, проявляющемся в головном мозге. В преклонном возрасте человек более подвержен […]
        • Болезнь альцгеймера симптомы и признаки википедия Болезнь Альцгеймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) — наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма […]
        • Изжога от неврозов по избавлению от изжоги Сильная и постоянная изжога – причины и последствия Участковый терапевт сказал, что у меня вероятно гастрит. Замучила боль в желудке, изжога во рту. Это что мне теперь, всю жизнь на диете сидеть и лечиться? Боль за грудиной и чувство жжения в горле и на всем протяжении пищевода является признаком изжоги. Появляется она […]
        • Симптомы психогенной депрессии Что такое психогенная депрессия и каковы ее причины, симптомы и лечение Психогенная депрессия — это нарушение психоэмоционального состояния человека. У человека подобная депрессия обычно появляется после какой-либо психологической травмы или на фоне длительного сильного стрессового состояния. Другое название психогенной депрессии — […]
        • Депрессия при пмс Эффективное лечение депрессии при ПМС В случае если проявилась депрессия при ПМС, лечение существует. Но перед тем как прибегнуть к нему, требуется обнаружить источник ее возникновения и обратиться к специалисту. ПМС именуют по-разному: предменструальный синдром, предменструальная болезнь или кругообразный синдром. Предменструальной анемией […]
        • Онемение от стресса Почему немеют конечности рук и ног? Причины Онемение в ногах и руках сопровождается зябкостью, покалыванием, стягиванием, жжением. Симптоматика характерна для остеохондроза, мигрени, межпозвонковой грыжи, сахарного диабета. Руки и ноги немеют из-за дефицита микроэлементов, витаминов, если человек злоупотребляет алкоголем. Причины онемения в руках […]