Причины возникновения психозов

Реактивный психоз как временное расстройство психики

В условиях современной жизни и наличествующих в ней стрессов, конфликтов и прочих провоцирующих эмоциональные переживания состояний, реактивный психоз встречается достаточно часто. Расстройство носит преходящий и временный характер. Иными словами, при своевременном лечении вполне успешно поддается исцелению.

Описание и причины возникновения

Реактивный психоз классифицируется как психотическое расстройство, возникающее по причине сильного потрясения, психической травмы или стресса. Иными словами, это ответ нервной системы на какую-либо острую эмоциональную ситуацию. Состояние носит изменчивый, обратимый характер и при грамотной постановке диагноза успешно поддается лечению.

Реактивность возникновения психоза объясняется внезапностью его развития на фоне благоприятного состояния психики. Протекание зависит от индивидуальных характеристик человека: темперамента, конституционных особенностей. Чувствительные, эмоциональные личности в данном случае более подвержены проявлению психоза, чем стойкие непробиваемые люди. Кроме того, характер эмоциональной травмы также играет существенную роль.

Имеется ряд предпосылок, наличие которых может поспособствовать развитию реактивного психоза. В группу риска входят люди с такими характеристиками:

  1. Обладающие истерическими, гиперчувствительными особенностями характера и психики.
  2. Пережившие инфекции, затронувшие ткани головного мозга.
  3. Имеющие черепно-мозговые травмы.
  4. Подверженные воздействию различных вредных веществ: ядов, тяжелых металлов и прочих.
  5. Страдающие бессонницей, переутомлением, истощенностью душевных и физических ресурсов организма.
  6. Злоупотребляющие алкоголем, наркотическими препаратами, табаком.
  7. Подверженные гормональным изменениям на фоне климакса либо в момент подросткового периода.
  8. Что касается конкретных причин, способных вызвать состояние реактивного психоза, здесь может оказать влияние любая непредвиденная ситуация — смерть близкого человека, развод, расставание. Сюда же можно отнести внезапные стихийные бедствия, пожары и даже предстоящее свадебное торжество или рождение ребенка.

    Реактивный психоз: симптомы и картина развития

    Реактивное расстройство возникает по причине эмоционально насыщенного события в жизни и проходит спустя некоторое время. Наблюдается достаточно острое начало психоза, наступающее сразу после травмирующей ситуации. При этом состоянию ничего не предшествует и человек ведет себя абсолютно адекватно и спокойно.

    Далее, расстройство можно характеризовать наличием ряда симптомов. Это может быть апатия, заторможенность или, наоборот, возбуждение. В некоторых случаях могут начаться галлюцинации и бред.

    Спустя некоторое время, признаки сходят на нет и полностью исчезают. Это происходит в случае смирения человека с ситуацией, снижения ее интенсивности и устранения факторов, вызвавших состояние. Чаще всего расстройство носит острый характер и период протекания варьируется от нескольких часов до 6-7 дней. При затяжном течении болезни – от недели до месяца.

    В 1913 году психологом Карлом Ясперсом были выявлены 3 основных стадии протекания психоза (триада Ясперса):

  9. Возникновение расстройства по причине психологической травмы.
  10. Отражение ситуации в симптомах и общей клинической картине.
  11. Возвращение человека в нормальное состояние.
  12. Что касается конкретных симптомов реактивного расстройства, признаки несколько отличаются в зависимости от формы и видов психоза.

    Реактивные психозы: классификация

    Для более точной постановки диагноза существует классификация реактивных психозов, основанная на скорости протекания расстройства и характере его признаков.

    Виды реактивного психоза:

  13. Острый реактивный психоз либо аффективно-шоковое расстройство. Состояние чаще всего наблюдается у людей в момент угрозы их жизни, например, при стихийном бедствии. Также может развиться в случае известия о невосполнимой потере. Проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора. Характеризуется излишне возбужденным либо, наоборот, заторможенным состоянием.
  14. Подострый психоз. Расстройство развивается спустя некоторое время после травмирующих событий.
  15. Затяжной психоз. Состояние формируется при постоянном воздействии психотравмирующих факторов, стрессов.
  16. Каждая форма расстройства подразделяется на несколько видов, от которых и зависит симптоматика заболевания.

    Острый реактивный психоз

    Острый реактивный психоз в первую очередь характеризуется двумя основными формами протекания:

  17. Гипокинетическая форма. Здесь характерна заторможенность движений и реакций. Иногда человек может впасть в ступор, перестать говорить.
  18. Гиперкинетическая форма. В этом случае больной пребывает в состоянии крайне истерического возбуждения, возникающего на фоне тревоги. Наблюдаются нелепые, хаотические телодвижения, метания, зовы о помощи, крики и в целом бессмысленность действий.
  19. Для обеих форм характерна тахикардия, скачки давления, помутнение сознания. Часто состояния сменяют друг друга, а при выходе из них человек может не помнить о совершенных действиях.

    Острый реактивный психоз

    Виды острого психоза:

  20. Синдром Ганзера. Характеризуется спутанностью, помрачением сознания, нарушением координации в пространстве, неспособностью ответить на элементарные вопросы, рассеянностью, абсурдностью и нарочитой эпатажностью действий. После приступа вероятна потеря памяти.
  21. Псевдодеменция или, иными словами, ложное слабоумие. Расстройство возникает моментально после травмирующего события. Здесь вероятны нарушения в артикуляции, потеря памяти, абсурдность действий, например, пациент надевает варежки на ноги. В целом заметны нарушения в личности, потеря знаний, на лице можно увидеть отпечаток страха либо ярко выраженную рассеянность.
  22. Истерический ступор. Состояние отличается заторможенностью в сочетании с сильным напряжением мышц тела. Позу человека изменить практически невозможно. При этом на лицо ложится маска горя, злости, отчаяния. Человек молчит, отказывается от пищи. При выходе из состояния возможна дрожь, паралич.
  23. Пуэрилизм. Основным признаком здесь считается склонность к детскому поведению. Человек картавит, сюсюкает, нарочито коверкает слова, шепелявит, играет в игрушки, не может дать ответ на простейшие вопросы. При этом признаки взрослого поведения также сохраняются. Например, курение, прием алкоголя, нанесение макияжа женщиной и прочее.

Последний вид острого реактивного психоза чаще всего протекает в совокупности с иными состояниями и как отдельное заболевание диагностируется редко.

Состояние подострого психоза возникает спустя некоторое время после травмирующих событий.

Выделяют следующие виды расстройства:

  • Реактивная депрессия. Расстройство представляет собой состояние, проявляющееся на фоне субъективных переживаний из-за какой-либо невосполнимой утраты. Это может быть смерть близкого, измена, болезненное расставание. Признаками считаются постоянное чувство безысходности, подавленности, безнадежности. Человек часто плачет, может возникнуть бессонница, пропасть аппетит и желание двигаться. Общее состояние характеризуется как пессимистичное, иногда отмечается вспыльчивость, раздражительность и недовольство всем вокруг. Человек ставит в центр своего существования произошедшую ситуацию, зацикливается на ней. При этом периодически состояние хандры может отступать, но малейшее напоминание вновь повергает человека в пучину переживаний.
  • Параноид или реактивный бредовый психоз. Отличается импульсивностью поступков, тревогой, подозрительностью, страхом. На почве ложных рассуждений, человек формирует неверные и даже нелогичные выводы, возникает неспособность в адекватной оценке собственных поступков. В запущенных случаях развивается маниакальное состояние страха преследования.
  • Истерический психоз. Расстройство, объединяющее признаки псевдодеменции, Ганзеровского синдрома.
  • Психогенный ступор. Характеризуется обездвиженностью, неопрятным внешним видом пациента. Часто больные полностью теряют аппетит.
  • Состояние подострого психоза более всего характерно для судебного делопроизводства.

    Длительное реактивное расстройство возникает по причине постоянного воздействия каких-либо травмирующих факторов. Подразделяется на 2 вида:

  • Депрессивные истерические состояния. Пациент находится в глубокой подавленности, не спит, отказывается от пищи. Наблюдается заторможенность движений, а также изменения в мимике больного. Может быть нарушена речь.
  • Бредоподобные фантазии или параноиды. Здесь у человека наблюдается ярко выраженный навязчивый страх перед кем-либо. Возникает мания преследования. Расстройству сопутствует необоснованная тревога и состояние напряжения в теле.
  • Затяжной психоз опасен тем, что человека могут преследовать мысли о суициде, с дальнейшими попытками претворения задуманного в жизнь.

    Реактивный психоз: лечение

    Появление первых признаков психоза требует незамедлительного обращения к врачу. Затягивание состояния может привести к длительному расстройству, более тяжелой его форме и дальнейшему помещению в условия стационара.

    Исцеление реактивного психоза начинается с устранения причин и травмирующих факторов его вызвавших. При этом форма острого расстройства чаще всего требует лишь наблюдения у специалиста. Со временем, по мере разрешения травмирующей ситуации, состояние постепенно самоликвидируется.

    Затяжные формы заболевания включают госпитализацию, психотерапию и прием соответствующих медикаментов. При этом план лечения зависит от характера травмы, симптомов, общего состояния человека.

    Медикаменты в данном случае используются лишь для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Но в основном специалисты делают упор на психотерапию – длительные беседы с пациентом позволят разобраться в ситуации, понять причины, принять произошедшее и снять зацикленность на случившемся. Начинать такого рода терапию следует лишь после выхода пациента из состояния острого шока.

    После выписки из стационара пережившему реактивный психоз необходимо создать максимально спокойные и комфортные условия. Потребуется снизить физические нагрузки до умеренных, нормализовать режим сна, обеспечить правильный рацион, исключить алкоголь и сигареты. Но самым важным в процессе адаптации человека является поддержка дорогих людей и здоровый микроклимат в ближайшем окружении.

    Реактивный психоз относится к состояниям временным и обратимым. Но важно помнить, что возникновение первых симптомов должно побудить человека незамедлительно обратиться к специалисту. В ином случае расстройство может приобрести затяжной характер и потребовать более длительного лечения.

    med-advisor.ru

    Причины возникновения фобий

    Выделяют две основные причины, играющие значительную роль в возникновении тревожно-фобических расстройств: генетический (наследственный) и социальный факторы. На сегодня существует несколько различных гипотез относительно причин развития фобий.

    Наследственный фактор

    Согласно данным, опубликованным Американской ассоциацией психиатров, если один из родителей имеет навязчивые проявления страха, то у будущего ребенка риск «заработать» фобию достигает 25%. Если же тревожно-фобическими расстройствами страдают оба родителя, то шанс стать зависимым от страха возрастает до 50%. В определенные возрастные периоды: подростковый, ранней зрелости, климактерический, риск развития фобий увеличивается.

    Генетическая предрасположенность – это склонность к патологической тревоге, избыточная для современного человека, которая является проявлением инстинкта самосохранения и наследованная от далеких предков, для которых вовремя возникающий страх был главной основой выживания.

    Установлена наследственная передача нервно-психического реагирования на стрессы: родственная общность восприятия, запечатления и степень фиксации на объекте страха, идентичная переработка эмоций и ощущений в сознании. Мать очень часто передает своему ребенку беспокойство, страх и тревожность, а отец «добавляет» наследнику мужскую составляющую: мнительность и сомнение в правильности своих суждений и поступков. Генетически наследуются аналогичные психологические характеристики — базисные определяющие: скорость реагирования, масштаб эмоции, определенные типы акцентуации. Немаловажен для возникновения страха и врожденное свойство ЦНС — темперамент.

    Согласно когнитивной гипотезе, приступы патологической тревоги развиваются у мнительных людей, которые чрезмерно реагируют даже на незначительные соматические симптомы. Среди пациентов клиник доминируют лица с зависимым типом характера, склонные избегать и уклоняться от решения проблем, а не те особы, которые стараются противостоять трудностям.

    Биохимические гипотезы основаны на нарушениях обмена биогенных аминов в нейромедиаторных системах: серотонинэргической, норадренэргической, дофа-минэргической и прочих. Существует ряд предположений, что гипокликемия (снижения уровня глюкозы в крови), гипертироидизм, пролапс митрального клапана, феохромоцитома и нарушения дыхательной системы могут вызвать и усугубить тревожно-фобические расстройства. Особую отрицательную роль играют зависимости: алкоголизация, потребление наркотических веществ, бесконтрольный прием седативных препаратов и курение.

    Согласно проведенным исследованиям, около 30% людей с тревожными расстройствами употребляют алкоголь и 17% используют другие психоактивные вещества. Алкоголь вначале способен уменьшить проявление соматических симптомов, но длительное злоупотребление алкоголем может стать причиной появления фобий, как во время алкогольной интоксикации, так и в период отмены алкоголя.

    Некоторые пациенты прибегают к курению, чтобы снизить имеющуюся тревожность. Никотин и другие психоактивные вещества с антидепрессивными свойствами в табачном дыме могут изменять настроение и принести непродолжительный успокоительный эффект. В то же время, никотин как стимулятор, может провоцировать паническую атаку. Отказ от никотина усиливает общую тревожность, которая может привести к появлению фобий.

    В эту категорию можно отнести неправильное и неполноценное питание: нехватка в рационе определенных веществ, поддерживающих стабильность эмоционального фона. Американские психиатры считают: человек «чувствует» то, что он ест.

    Психологические факторы

    К психологическим факторам появлению фобической тревоги относят:

  • негативное мышление (фиксация на отрицательных проявлениях жизни и недостатках собственной личности);
  • низкая самооценка, неприятие себя как уникальной личности (комплекс неполноценности);
  • склонность видеть прошлое, настоящее и будущее в «черном» цвете;
  • «нездоровая» обстановка в семье, где преобладает чрезмерная критика и часты конфликты;
  • преобладание в личной жизни стрессогенных событий: развод, длительная болезнь, смерть близкого человека, алкоголизация партнера (реактивная депрессия);
  • социальная изоляция, отсутствие источников эмоциональной поддержки, доверительных контактов (социофобия);
  • детские психологические травмы; неправильное воспитание, недостаток внимания и любви родителей (подростковая депрессия);
  • некоторые качества личности, достигшие акцентуации. Среди них: тревожность, мнительность, осторожность, повышенная требовательность к себе, чрезмерная ответственность, склонность к самоанализу, педантичность.
  • К сведению: Практически никогда невроз навязчивых состояний не возникает у самолюбивых, эгоцентричных лиц, которые способны легко «переложить» ответственность за отрицательные результаты и негативные события на других, людей, склонных к активному «выплеску» своих эмоций путем агрессии, и тех, кто считает нормальным достигать цели любой ценой.

    Психастенические состояния являются идеальным фоном для возникновения и развития фобий.

    Тревожно-фобическое расстройство, которое является, по мнению большинства ученых, разновидностью неврозов, возникает, как правило, при сочетании двух факторов: наличие очевидной либо скрытой психической травмы и при нарушении режима труда и отдыха (чрезмерно напряженная работа, умственные и физические перегрузки, нехватка отдыха, хроническое недосыпание). Присоединение к ним факторов, ослабляющих иммунитет, например: вирусные и инфекционные заболевания, любые отравления, эндокринные нарушения, создают благоприятную среду для возникновения фобий.

    Исследования, проведенные И. Сосиным, определяют некоторые значимые для формирования тревожного расстройства факторы:

  • Проблемы на работе – 90% (более значимо для мужчин).
  • Семейные конфликты и проблемы – 56% (более значимо для женщин).
  • Стиль жизни и окружение – 21%.
  • Финансовые проблемы – 14%.
  • Проблемы существования – 8%.
  • Конкуренция – 3%.
  • Существует такой феномен, как «семейная тревога», под которой понимают состояния плохо или вообще неосознаваемой тревоги у всех, или проявляемый в большей степени страх у одного члена семьи. Нередко в клинике встречаются «семейные заболевания» — например, страх загрязнений. Причем проявление тревоги у представителей следующего поколения, в сравнении с интенсивностью и масштабами страха, нередко усиливаются. Поэтому можно утверждать, что обстановка, жизненные устои, принятый в семье тип реагирования на непредвиденные и стрессовые ситуации определяют у потомков соответствующий «фон» для формирования фобий и выделяют основной, первичный объект страха. Заслуживает внимание утверждение: любая фобия ведет корни из генетической предрасположенности, «расцветает» в детстве в среде, лелеющей и «оберегающей» страхи, «черпает вдохновение» в образе жизни и моральных предпочтениях взрослого индивида.

    Поделиться проблемой или получить дополнительную информацию Вы можете в нашем сообществе Вконтакте по адресу http://vk.com/fobiya_info.

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    fobiya.info

    Аппендицит: причины возникновения

    Эта неприятная режущая боль справа внизу не вызывает никаких приятных ощущений и прогнозов. А если она продолжается несколько дней, то это явный повод заподозрить аппендицит, причины возникновения которого могут быть достаточно разнообразными. Но окончательный диагноз ставит все же хирург. Поэтому незамедлительно надо обратиться за помощью к специалисту.

    Представители медицинской сферы всегда называют несколько причин этого заболевания.

    Медицинские причины воспаления аппендикса

    Прежде, чем обратиться к исследованию причин аппендицита, давайте сначала поймем, что же такое на самом деле представляет собой это заболевание.

    В первую очередь, аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, называемого аппендиксом. Оно никак не лечится медикаментозно и требует только оперативного хирургического вмешательства. Есть предположение, что наличие такого отростка в организме способствует защите от вредных бактерий тонкого кишечника. Аппендицит может появиться в любое время у каждого человека независимо от возраста и образа жизни.

    От чего появляется аппендицит? Вот самые распространенные причины воспаления аппендикса, или так называемого острого аппендицита, названные медиками:

  • Сосудистая. Системные васкулиты могут стать причиной возникновения аппендицита.
  • Механическая. Острому аппендициту способствует активация кишечной флоры слепого отростка на фоне механической обтурации его просвета. Другими словами, происходит закупорка входа в слепой отросток. Причины возникновения такой ситуации могут быть разные – каловые камни, опухоли, паразиты, инородные тела, гиперплазия лимфоидных фолликулов. Обтурация приводит к тому, что в отростке начинает накапливаться слизь, в которой хорошо развиваются микроорганизмы. Именно они служат причиной воспаления слизистой оболочки, некрозу отростка и тромбозу сосудов.
  • Инфекционная. Некоторые инфекции могут вызывать самостоятельно воспаление аппендикса: туберкулез, паразитарные инфекции, брюшной тиф.
  • По своей классификации аппендицит может быть либо острым, либо хроническим. Отличаются виды симптоматикой.

  • Острое воспаление аппендикса. Такое воспаление вызвано вредной гноеродной микрофлорой.
  • Хроническое воспаление. Такое воспаление возникает после перенесенной острой формы аппендицита и сопровождается склеротическими и атрофическими изменениями в стенке слепого отростка.
  • Как может протекать аппендицит? Причины могут быть разными, но, в основном, у всех больных заболевание протекает с одинаковыми симптомами. Но вот для детей, беременных и стариков есть свои особенности диагностики аппендицита.

  • У детей диагностировать воспаление аппендикса крайне сложно. Это связанно с тем, что недоразвитие большого сальника гиперергическая реакция способствуют быстрому прогрессированию воспалительного процесса и перитонита. Симптомы неоднозначны и из-за этого часто возникают диагностические ошибки: рвота, температура, тошнота, разлитая боль в животе.
  • У беременных трудности диагностирования аппендицита возникают из-за смещения маткой внутренних органов, в том числе и червеобразного отростка. Поэтому и локализация боли при возникновении аппендицита может быть смещена.
  • У пожилых людей диагностировать это заболевание сложно по причине снижения реактивности организма и, как следствие, стертость клинических симптомов. Поэтому возникает превалирование деструктивных форм острого аппендицита.
  • От чего появляется аппендицит у взрослых: психосоматика

    Мы не задумываемся, с чем связано появление того или иного заболевания. Мы признаем их как факт: болит желудок – на ужин было жареное, болит сердце – виновата экология. Но если болезни возникают, необходимо спросить себя: нет ли более глубоких причин, которые залегли в нашем подсознании и толкают организм на борьбу с нехорошими чувствами. И, как следствие, мы начинаем недомогать. В медицинской практике психологические причины болезней изучает психосоматика.

    И даже такая неприятность, как воспаление аппендикса, может иметь психологическую подоплеку. Посмотрите на причины аппендицита с точки зрения психосоматики, и возможно, вы узнаете в них свои собственные!

    • Страх жизни . Звучит зловеще. Но на практике выглядит чуть приятней. Хотя это не делает эту причину совсем уж подходящей, чтобы она была. Бояться жить – это значит бояться брать на себя ответственность, бояться принимать решения, бояться общества и людей. Из-за этого может возникнуть целый ряд фобий. Ведь если вы блокируете для себя жизнь, есть большая вероятность того, что эти внутренние психологические блоки перерастут во что-то осязаемое и физическое. Не зря же первопричина аппендицита – блокирование входа в слепой отросток и образование в нем болезнетворных бактерий.
    • Блок для всего хорошего . Еще одна глубокая причина острого аппендицита. Если вы не воспринимаете позитивную информацию, мир для вас выкрашен в черно-белые тона, а смысл заключается лишь в элементарном физиологическом существовании, тогда вы на неверном пути. Это ваше внутреннее неприятие хорошего и радостного может сыграть с вами плохую шутку. И снова невидимый психологический блок может перерасти в видимый и осязаемый.
    • Как научиться не бояться жить и не блокировать хорошее? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но можно точно утверждать, что все зависит в первую очередь от вас самих. Как только вы этого захотите по настоящему, вы обязательно это сможете.

      Если самому, тогда надо обратиться к специальной литературе и видеоисточникам психологического характера. Если отнести страх жить к самому банальному понятию «страх» и бороться с этим известным методом, тогда, возможно, у вас получиться даже не прибегать к помощи психотерапевта.

    • Примите ваш страх жизни, как страх чего-то физического.
    • Сдайтесь в плен этому страху. Именно сдайтесь. Сам по себе процесс страха подразумевает, что вы постоянно напряжены, сосредоточены на борьбе со страхом.
    • Перестаньте на нем сосредотачиваться. Ведь если заставить себя не слышать тиканье часов, то вы на этом сосредоточитесь и будете слышать часы еще отчетливей. Так же и заставив себя не бояться, вы будете на этом сосредоточены.
    • Чтобы дать положительным эмоциям доступ к вашему мозгу, здесь первое время надо просто последить за своими мыслями и специально заставлять себя радоваться мелочам: успели на поезд – хорошо, похвалили на работе – тоже отлично, на улице солнечно – повод для радости. Постепенно вы привыкнете к такому раскладу мыслей и научитесь во многом видеть хорошее и не блокировать его!

      www.psixosomatika.com

      Истерические психозы

      Развиваются на фоне истероидной психопатии (чаще тяжелой) и реже при истероидной акцентуации или ее смешанных типах, обязательно включающих выраженный истероидный компонент.

      В настоящее время среди подростков, так же как и среди взрослых, яркие картины истерических психозов, столь распро­страненные еще полвека тому назад, встречаются крайне редко. Причиной бывают тяжелые психические травмы, особенно зна­чимые для истероидного типа характера. Одной из подобных ситуаций является обстановка привлечения к судебной ответствен­ности. Истерический психоз представляет собой подсознательный способ бегства из тягостной ситуации.

      Редкие случаи истерических психозов у подростков проявля­ются истерическими сумеречными состояниями, псевдодементным синдромом, иногда в сочетании с пуэрилизмом, бредоподобными фантазиями. Картина этих расстройств не отличается от тех, что описаны у взрослых.

      Исход, прогноз, особенности эпидемиологии

      Прогноз благоприятный, если исключено начала эндогенных пси­хозов. Выздоровление наступает довольно скоро даже без ле­карственного лечения и специальной целенаправленной психо­терапии, которые, однако, его ускоряют. Оно осуществляется, даже когда ситуация не разрешена, за счет компенсации.

      Эпидемиологических исследований реактивных психозов у под­ростков не проводилось. Встречаются они редко: по нашим ориен­тировочным данным, составляют около 1 % психозов у подрост­ков. Для этого возраста более характерны непсихотические психогенные нарушения — они возникают в десятки раз чаще, чем реактивные психозы.

      Особенности этиологии и патогенеза

      В подростковом, возрасте особенно отчетливо выступает зави­симость реактивных психозов от почвы, на которую падают психические травмы. Такой почвой могут быть психопатии и некоторые типы акцентуаций характера, низкий уровень интел­лекта (дебильность, пограничная умственная отсталость) или резидуальное органическое поражение головного мозга. О зна­чении разных типов психопатий и акцентуаций говорилось при описании клинической картины реактивных психозов. Низкий уровень интеллекта уменьшает адаптивные возможности личнос­ти. Резидуальное органическое поражение мозга обусловливает как повышенную эффективность, так и астенические черты.

      При описании реактивных психозов у подростков Е. Е. Сканави (1962) подчеркивалась роль соматогенного фактора — недосыпа­ния, недоедания, соматических заболеваний, без которых пси­хоз не мог бы развиться. Наблюдаемые в настоящее время случаи свидетельствуют, что подобная соматическая астенизация не обязательна. Реактивные психозы бывают следствием тяжелых и непереносимых для данного типа акцентуации психических травм. Соматическая астенизация лишь иногда может быть отмечена как вспомогательный фактор.

      Транзиторные реактивные психозы проходят и без лечения. Они могут быть легко купированы, однократной инъекцией амина­зина, тизерцина или внутривенным вливанием седуксена. По-видимому, предварительный прием этих лекарств в ситуации, грозящей тяжелым психическим стрессом, может, предотвратить развитие подобных шоковых реакций. По миновании острого транзиторного психоза больной нуждается в покое, транквили­заторах и психотерапии, направленной на то, чтобы быстрее изжить тягостные переживания и пробудить новые жизненные интересы.

      Реактивная депрессия у подростков требует интенсивной психотерапии. Антидепрессанты (амитриптидин или мелипрамин) сами по себе бывают малоэффективны. Малые дозы амитриптилина могут оказать помощь за счет седативного компонента своего действия. Благоприятный эмоциональный фон для психо­терапии может быть создан с помощью более мягких средств — тазепама, седуксена, элениума и др. При астеноапатическом эквиваленте эффект может быть достигнут с помощью такого мягкого стимулятора, как сиднокарб. Делинквентный эквивалент лучше поддается неулептилу и меллерилу.

      Психотерапия должна быть направлена на поиск выхода из сложившейся ситуации. В этом отношении подростку должна быть оказана всесторонняя помощь. Обычно для этого необходимо активное участие близких. Поэтому вслед за индивидуальной присоединяется семейная психотерапия. Групповая психотерапия в виде дискуссионного обсуждения «больных проблем» при реактивной депрессии у подростка не показана — это может лишь ухудшить состояние. Подростки несклонны выносить на суд группы сверстников свои глубокие переживания. Ими делятся лишь с избранными друзьями, да и с ними не столько ищут ра­циональных решений, сколько хотят удовлетворить потребность в сопереживании. В случаях, когда ситуация неразрешима, психо­терапия должна быть направлена на пробуждение, укрепление других интересов, планов, увлечений. Для этого на определенном этапе возможно подключение к групповой психотерапии.

      При реактивных параноидах показано применение нейролепти­ков — аминазина, тизерцина, хлорпротиксена, а также седуксена в инъекциях. Они предназначены для того, чтобы устранить лежащие в основе болезненных переживаний тревогу и страх. Психотерапия сначала направлена на то, чтобы отвлечь больного от его переживаний, успокоить, а после снятия тревоги и бредо­вого напряжения — на то, чтобы помочь критически оценить все случившееся.

      Опыт лечения истерических психозов у подростков с помощью современных психотропных средств отсутствует. Раньше в этих случаях не без успеха применялся наркогипноз.

      После выздоровления от реактивных психозов продолжитель­ный отдых далеко не всегда показан и необходим. В нем возни­кает насущная потребность, если имеется выраженная астения или обстановка труда и учебы явилась компонентом психичес­кой травмы. В иных случаях активное включение в труд бывает полезнее безделья.

      vprosvet.ru

      Что такое лейкопения?

      Лейкопения (она же нейтропения) – это снижение уровня лейкоцитов в крови человека до 1.5х109/л и меньше. Лейкопения у детей ставится при показателях лейкоцитов 4,5?109 \л и ниже. Крайняя степень заболевания, когда количество лейкоцитов стремится к нулю, называется агранулоцитоз.

      Лейкопения не является заболеванием, но служит грозным симптомом неполадок в организме. Человек может даже не подозревать, что у него лейкопения. Причины возникновения, симптомы и лечение этого состояния стоит знать всем, независимо от пола и возраста.

      Причины возникновения лейкопении

      Лейкопения может возникать по трём механизмам:

    • недостаточная выработка лейкоцитов костным мозгом;
    • повышенное разрушение лейкоцитов;
    • неправильное распределение лейкоцитов в крови.
    • По происхождению эта болезнь может быть врождённой (циклическая нейтропения) и приобретённой.

      Снижение синтеза лейкоцитов возникает:

    • при генетических заболеваниях (врождённая лейкопения);
    • при злокачественных новообразованиях, в том числе поражающих органы кроветворения;
    • при апластической анемии и миелофиброзе;
    • при приёме некоторых антидепрессантов, противоаллергических, противовоспалительных, антибиотиков, анальгетиков и диуретиков;
    • при долгосрочном взаимодействии с химикатами (пестициды, бензол);
    • при продолжительной лучевой терапии;
    • при недостатке фолиевой кислоты, меди или витамина В12, неправильном отложении гликогена 2b типа.
    • Повышенное разрушение нейтрофилов возникает:

    • в результате химиотерапии больных с онкологией (миелотоксическая лейкопения);
    • при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит, системная красная волчанка);
    • при ВИЧ-инфекции и СПИДе.
    • Неправильное распределение лейкоцитов в крови возникает в результате инфекционного поражения организма:

    • вирусами (краснухи, гепатита, цитомегаловирусом, Эпштейна-Барра, парвовирус В12);
    • бактериями (туберкулёз, бруцеллёз, тяжёлый сепсис);
    • грибками (гистаплазмоз);
    • простейшими (малярия, лейшманиоз).
    • Точную причину лейкопении устанавливает врач-гематолог по результатам анализов и обследования пациента.

      У ребёнка возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторная. Это состояние не нуждается в лечении и считается вариантом нормы. Такая лейкопения возникает у новорождённых под действием антител матери, поступивших в кровеносное русло ребёнка во время беременности.

      У ребёнка диагностируется уменьшение количества гранулоцитов в крови (до 15%) на протяжении длительного времени. Показатели общего количества лейкоцитов крови при этом находятся в пределах нормы. Транзиторная лейкопения проходит без медикаментозного вмешательства до достижения ребёнком четырех лет.

      Возможные симптомы лейкопении

      Это заболевание не имеет определённого перечня симптомов, по которым её можно установить со 100% уверенностью. Симптомы лейкопении строго индивидуальны.

      Лейкопения может довольно долго никак себя не проявлять. Больные чувствуют лишь лёгкое недомогание и не идут к врачу, списывая на усталость. Заметное ухудшение состояния отмечается лишь после присоединения инфекции.

      Чем дольше организм находится в состоянии дефицита лейкоцитов, тем выше вероятность возникновения инфекции на фоне этого состояния. А также вероятность присоединения инфекции зависит от того, насколько быстро нарастает лейкопения.

      Чем быстрее уменьшается количество лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития инфекционного осложнения. Если количество лейкоцитов снижается медленно (при апластической анемии, хронической или нейтропении), риск возникновения инфекции ниже.

      Инфекция при лейкопении часто вызывается микроорганизмами, которые ранее себя никак не проявляли. Например, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Поэтому при появлении признаков этих заболеваний, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который направит на анализ крови на лейкоциты.

      Главные симптомы лейкопении

      Основным признаком того, что возникло инфекционное осложнение, является фебрильная лихорадка. На 90% резкий подъём температуры означает инфекцию, но 10% приходится на осложнения неинфекционного генеза (опухолевая лихорадка, индивидуальная реакция на препараты и т. д.).

      Иногда температура поднимается не сразу, а держится субфебрильной с периодическими скачками до высоких цифр. У людей с лейкопенией, но принимающих глюкокортикостероиды, температура обычно не повышается.

      Основными входными воротами инфекции при лейкопении выступает ротовая полость. Поэтому немаловажные признаки возможной лейкопении являются:

    • болезненные язвы во рту;
    • кровоточащие десна;
    • болезненное глотание вследствие увеличения миндалин;
    • осипший голос в сочетании с лихорадкой.

    Инфекционные болезни при лейкопении протекают значительно тяжелее, у таких больных часто стёрта клиническая картина из-за отсутствия типичных признаков воспаления (краснота, отёк, боль). Велик риск развития молниеносного сепсиса, когда первое проявление инфекции доходит до генерализованного септического поражения за считанные часы.

    Летальность от септического шока среди людей с лейкопенией в 2 раза выше, чем среди людей с нормально функционирующей системой крови. Наряду с типичными бактериальными возбудителями, при лейкопении инфекцию могут вызывать микроорганизмы, не встречающиеся среди людей без недостатка лейкоцитов (атипичные возбудители).

    Лейкопению, возникшую на фоне химиотерапии, следует рассматривать отдельно. В этом случае лейкопения является проявлением цитостатической болезни. При этом заболевании происходит поражение всей системы кроветворения. В крови падает не только содержание лейкоцитов, но и эритроцитов (эритропения), а также тромбоцитов (тромбоцитопения).

    Сначала появляется лихорадка, затем из-за тромбоцитопении возникает геморрагический синдром, проявляющийся кровотечениями и кровоизлияниями. По причине эритропении присоединяется анемический синдром (бледный цвет кожи, общая слабость). Такое состояние очень опасно и требует немедленной госпитализации, где для стабилизации состояния больному сделают переливание крови.

    К другим признакам цитостатической болезни стоит отнести:

  • поражение печени;
  • оральный синдром (отёк слизистой рта, некротически-язвенный стоматит);
  • кишечный синдром (нейтропенический энтероколит или некротическую энтеропатию).
  • Нейропенический энтероколит – острое воспаление кишечника, возникающее из-за гибели эпителиальных клеток кишечника. Проявляется это состояние болями в области живота без определённой локализации, метеоризмом, диареей. Почти у половины больных с лейкопенией нейропенический энтероколит предшествует сепсису, переходящему в септический шок.

    Как лечить лейкопению зависит от степени тяжести состояния. При небольшом отклонении количества лейкоцитов от нормы лечение больных заключается в устранении причины лейкопении и комплексе мероприятий по профилактике инфекций.

    При тяжёлой форме лейкопении больному нужны особые условия – изолированный бокс с ограниченным доступом (только для медперсонала в специальной стерильной одежде и с обработанными антисептиком руками).

    Палата убирается с дезраствором, используют бактерицидные УФ-лампы. Лечение должно проводиться комплексное:

  • устранение факторов, ставших причиной лейкопении (прекращение приёма лекарственных средств, восполнение дефицита макро и микроэлементов в организме больного, лечение первичной инфекции, прекращение использования химических веществ или регулярного облучения);
  • постельный режим и максимальная стерильность помещения;
  • профилактика возможных или возникших инфекционных осложнений антибиотиками и антимикотиками;
  • гормональная терапия глюкокортикостероидами (малыми дозами гидрокортизона);
  • переливание части крови, а именно лейкоцитарной массы (при отсутствии антител к антигенам лейкоцитов);
  • стимуляция лейкопоэза лекарственными средствами;
  • снятие интоксикации организма;
  • применение народных методов – например, приём алтайского мумиё, настойки на пиве из листьев и цветов шандры, настоя на спирту кореньев барбариса, пустырника, отвара овса, настойки донника, настоя прополиса с полынью, травы полевого хвоща;
  • особый рацион.
  • Рекомендации по питанию

    Диете для больных лейкопенией стоит уделить особое внимание. Следует избегать употребления в пищу сырых овощей, а молоко должно проходить обязательную пастеризацию. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку (варка, кипячение).

    Животные жиры рекомендовано заменить оливковым или подсолнечным маслом. Под строгим запретом находятся консервированные продукты. С большой осторожностью следует употреблять продукты, в составе которых имеется кобальт, свинец и алюминий, так как эти вещества способны подавлять кроветворение.

    Питание при лейкопении направлено на то, чтобы в организм поступало как можно больше натуральных витаминов, особенно группы B.

    Это необходимо для созревания и формирования лейкоцитов. А для восполнения сил организму нужно большое количество белка.

    Такие продукты, как печень трески, молочные продукты (в том числе сыры), зелень, мясо индейки, капуста полностью отвечают этим требованиям. И также рекомендованы супы на овощном и рыбном бульоне, так как жидкая форма пищи проще для усвоения ослабленным организмом.

    Если к лейкопении присоединился стоматит, больному показано питание полужидкой пищей. В случае проявлений некротической энтеропатии или клостридиального энтероколита больным противопоказаны продукты, в которых содержится клетчатка. Таких пациентов переводят на парентеральное питание.

    Помимо основного лечения и диеты, применяется вспомогательная терапия. Это препараты, улучшающие на клеточном уровне метаболизм в тканях организма, что косвенно ускоряет образование лейкоцитов. Кроме этого, ускоряется регенерация тканей, повышается клеточный и общий иммунитет.

    Если к лейкопении присоединилась острая дыхательная недостаточность (ОДН), решают вопрос о неинвазивной искусственной вентиляции лёгких. Если состояние больного не позволяет использовать неинвазивную вентиляцию, больному проводят раннюю (на 3–4 день) трахеостомию и таким образом подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

    Большую роль в лечении лейкопении играют такие препараты, как колониестимулирующие факторы. Они способны уменьшать глубину и продолжительность лейкопении. Колониестимулирующие факторы применяют в целях профилактики возникновения лейкопении на фоне химиотерапии у больных с онкологией.

    serdechka.ru

    Это интересно:

    • Что такое острый стресс Что такое трахеит: признаки, симптомы, как лечить болезнь Трахеит – это воспалительный процесс слизистой трахеи инфекционного характера, который проявляется приступообразным сухим кашлем или с выделением мокроты, раздражением эпителия, фебрильной температурой, болью за грудиной. Трахеит практически не протекает в виде самостоятельной болезни. […]
    • Дыхательные нарушения неврозы Симптомы и способы лечения дыхательного невроза До конца не удается сделать вдох, чувствуется острая нехватка воздуха, возникает одышка. Что это за симптомы? Может быть астма, или бронхит? Не обязательно. Иногда такие симптомы могут возникать и на нервной почве. Тогда это заболевание носит название дыхательный невроз. Такое нарушение дыхания на […]
    • Альцгеймера болезнь ранняя стадия Как определить начальные симптомы болезни Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера тяжела и коварна. Те, кто сталкивался с ней, знают, как трудно приходится самим заболевшим и их родственниками. Хоть заболевание известно медикам больше века (идентифицировано в 1907 году), природа его возникновения до сих пор непонятна. Например, так и не удалось […]
    • Психические расстройства связанные с алкоголизмом Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя Что такое Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя Что провоцирует Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя Симптомы Психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя […]
    • Синдром дауна признаки у новорожденного Признаки синдрома Дауна у новорожденных Наиболее подходящим определением для данной геномной патологии является именно термин «синдром», а не «болезнь». Синдром подразумевает набор определенных характерных признаков и симптомов, по которым то или иное болезненное состояние с легкостью узнается специалистами. Впрочем, заметить отклонения при […]
    • Депрессия при пмс Эффективное лечение депрессии при ПМС В случае если проявилась депрессия при ПМС, лечение существует. Но перед тем как прибегнуть к нему, требуется обнаружить источник ее возникновения и обратиться к специалисту. ПМС именуют по-разному: предменструальный синдром, предменструальная болезнь или кругообразный синдром. Предменструальной анемией […]
    • Великая депрессия великобритания Тесты: Великая депрессия и наступление тоталитаризма (Всемирная история, 9 класс) Великая депрессия и наступление тоталитаризма Что стало следствием преодоления странами Запада (США, Великобритания, Франция) мирового экономического кризиса 1929–1933 гг.? А общее огосударствление экономики и создание централизованной системы управления […]
    • Как победить депрессию уныние и тоску Узнаем как победить депрессию уныние и тоску Как победить депрессии уныние и тоску — вопрос, которые приобретает особую актуальность в осенне-зимний период. У большинства людей начинается апатия, портится настроение и появляется отторжение всех привычных аспектов жизни. В большинстве случаев это состояние уходит с приходом тепла и […]