Энкопрез и энурез

Энурез и энкопрез — серьёзные расстройства, доставляющие немало огорчений как детям, так и их родителям, которые диагностируются в возрасте 4-5 лет, к тому времени, когда в норме малыш уже должен выработать навыки опрятности, в тяжелых случаях иногда сохраняются до подросткового и даже юношеского возраста.

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет. У детей младшего возраста эпизодические «мокрые» ночи считаются нормальным явлением, поскольку в этом возрасте малыш только учится контролировать свой мочевой пузырь.

Энкопрез — непроизвольное выделение кала у ребенка старше 4 лет. Оба заболевания встречаются у мальчиков чаще, чем у девочек и нередко сопутствуют друг другу.

Виды энуреза и энкопреза

Неорганический энурез и энкопрез тесно связаны с психологическим состоянием ребенка, когда у детей отсутствуют грубые патологические соматические или неврологические изменения, способные стать причиной недержания мочи или кала (нет травматических повреждений или врожденных аномалий спинного мозга, отсутствуют врожденные пороки развития, травмы и заболевания мочеполовой системы и прямой кишки).

Энурез и энкопрез может быть первичным и вторичным. О первичных расстройствах говорят, если малыш к возрасту 4-5 лет и старше не научился контролировать акты дефекации и мочеиспускания. Вторичными энкопрез и энурез называют, если ребенок какое-то время самостоятельно ходил на горшок, а потом вновь начал пачкать штанишки или мочить постель.

Кроме того, выделяют невротический и неврозоподобный энкопрез и энурез.

Дети с неврозоподобными формами болезни, как правило, относятся к собственному состоянию спокойно и начинают переживать уже в подростковом возрасте, осознавая, что расстройство становится выраженным препятствием к установлению полноценных социальных контактов. Если со временем всё больше проявляется эмоциональное безразличие подростка к наличию этих нарушений, то следует задуматься о более серьёзной психической патологии.

У детей с невротическими формами заболевания, могут выявляться другие невротические проявления и психоэмоциональные особенности: повышенная эмоциональная лабильность, пугливость, чрезмерная застенчивость, снижение самооценки, патологические страхи, раздражительность, агрессивность и т.д. Дети с невротическим энурезом и энкопрезом обычно тяжело переживают свой дефект, стыдятся его, пытаются скрыть, пряча запачканное или мокрое белье.

Иногда энурез носит протестный характер: малыши неосознанно начинают сопротивляться, если родители уделяют слишком много внимания контролю над их естественными потребностями, дошкольники и дети младшего школьного возраста реагируют на неблагоприятные изменения в семье, конфликты с родителями и т.д.

Причины появления энуреза и энкопреза у детей

Причиной неорганического энкопреза и энуреза могут стать социальные и психологические проблемы, конфликты в семье, острый испуг, стрессовые ситуации, постоянное эмоциональное напряжение и т.п.

Отмечается наследственная предрасположенность — у детей, страдающих энурезом и энкопрезом, в семье часто выявляются случаи этих заболеваний у родителей или близких родственников.

Дети с энкопрезом нередко страдают запорами, а у детей с энурезом выявляется снижение функциональной емкости мочевого пузыря при его нормальном объеме. В ряде случаев диагностируется резидуально-органическая церебральная недостаточность (последствия поражений головного мозга во внутриутробном периоде и первые годы жизни).

Лечение энуреза и энкопреза

В нашем Центре при лечении энуреза и энкопреза основной акцент делается на психотерапии, которая включает: игровые занятия, занятия с использованием песка, методики БОС-терапии, групповые двигательные занятия, МИМ-терапия и др. мероприятия. Используются специальные тренировки для обучения контролю над состоянием кишечника и мочевого пузыря. Ребенку назначают физиопроцедуры и специальную лечебную гимнастику.

При необходимости может быть подобрана или скорректирована медикаментозная терапия.

Родителям не стоит ругаться на ребенка или как-то демонстрировать ему свое недовольство — это может вызвать сильные переживания, негативно повлиять на его самооценку и усугубить проблему. Семейный психолог (психотерапевт) поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

medalvian.ru

Как лечить энурез у детей

К сожалению, такое патологическое состояние, как энурез, самостоятельно проходит лишь в 15% случаев. Это означает, что оно требует специализированного лечения, которое должно включать в себя не только воздействие лекарственными препаратами, но также разные методики психиатрической помощи.

Лечение энуреза у детей требует особого подхода к каждому больному, ведь от этого зависит успех проводимой терапии. Вылечить энурез не всегда бывает просто, особенно если этот процесс оставался длительное время без диагностики.

Когда у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием, родители просто обязаны показать его специалисту. Только врач способен определить, является ли ночное недержание мочи у малыша вариантом возрастной нормы, или же это состояние требует незамедлительного лечения.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Некоторые родители считают, что раз их ребенка не беспокоят никакие неприятные симптомы, кроме эпизодов ночного мочеиспускания, то делать ничего не нужно. Это большое заблуждение, так как энурез у мальчиков и девочек может стать причиной следующих проблем:

  • страдает общее качество жизни (например, ребенок лишен возможности поехать куда-нибудь на отдых, в летний лагерь и т. д.);
  • если вовремя не избавиться от энуреза, то существует угроза начала осложнений, таких как нефропатия (на фоне постоянного рефлюкса мочи);
  • энурез у подростков мужского пола с возрастом переходит в проблемы сексуального характера, начинаются проблемы с потенцией.
  • Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе

    Тактика ведения пациентов

    Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

    Режим и принципы питания

    Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

    Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

    Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

    Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:

    Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
  • из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
  • не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.
  • Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

    Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе

    Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

    Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

    Комплекс специальных упражнений

    Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

  • При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примерно 10-12 раз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
  • Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.
  • Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

    Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

    Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

    Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

    Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

    Физиотерапевтические методы лечения

    Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

    • Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
    • Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
    • ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.
    • Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях

      Методы медикаментозного лечения

      Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

      Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

      Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

      Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.

      Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

      Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

      Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

      Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

      Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

      Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.

      Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

      Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

      Более подробно рассмотрим некоторые из них:

      Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

      Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.

      У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

      Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

      Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

      Ингибиторы простагландинов . К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

      Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.

      Антидепрессанты из группы трициклических . К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

      Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

      Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

      Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

      Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:

    • Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
    • Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.
    • В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

      При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

      Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

      Отвары и настои готовят следующим образом:

    • Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
    • Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
    • Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.
    • Излечить заболевание помогают методы психотерапевтического воздействия, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие методики.

      Основная задача врача-психотерапевта заключается в формировании в сознании пациента рефлекса на контролируемое мочеиспускание. Для этого требуется длительный период времени, иногда проходит несколько месяцев или лет.

      Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

      Очень важно понимать, что лечить энурез у детей непросто нужно, а необходимо. Это состояние, которое требует большого внимания со стороны родителей и врачей, ведь только их совместными усилиями можно добиться необходимого эффекта от терапии.

      Энурез относится к патологическому состоянию, терапией которого занимаются врачи сразу нескольких специальностей (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), ведь подход к лечению таких больных всегда должен носить комплексный характер.

      2pochki.com

      Энкопрез у детей: к какому врачу идти и как лечить

      В детском возрасте может возникнуть проблема, связанная с походами в туалет. Всех малышей рано или поздно начинают приучать к туалету, а также к тому, что акт дефекации нужно контролировать. Однако в некоторых случаях этот процесс перерастает в настоящую проблему, о чём мы и расскажем в данной статье. Вы узнаете, почему дети страдают от отклонения под названием энкопрез, как это связано с запорами и психическими расстройствами. Обсудим варианты лечения.

      Краткая характеристика и классификация

      Начнём с того, что такое энкопрез у детей и каких видов он бывает, чтобы понять суть проблемы.

      Энкопрез — это нарушение привычного процесса дефекации, в результате которого происходит недержание каловых масс. То есть человек не может контролировать этот процесс, и всё происходит бессознательно.

      Энкопрез является достаточно частым отклонением у детей, однако иногда встречается и у взрослых. При этом причины возникновения в детском и взрослом возрасте различны. Переходим к классификации. В данном случае всё разделяется на первичную причину и вторичную. Первичный энкопрез происходит у детей в тот момент, когда они ещё не приучены к контролю за актом дефекации, то есть рефлекс отсутствует. А вторичный энкопрез возникает уже после становления нормальной регуляции опорожнения кишечника.

    • Первично-дизонтогенетический. Причиной недержания является нарушение нервной регуляции, то есть в результате расстройства нервной системы.
    • Вторично-энцефалопатический. Данная причина обусловлена отклонениями в регуляции нервной системой акта опорожнения, который возник на фоне травмы или отклонения выделительной системы.
    • Невротический. Возникает в результате травмирования психики ребёнка. Такой энкопрез можно назвать результатом психического расстройства малыша.
    • Конституционально-симптоматический. Возникает при заболеваниях выделительных органов или непосредственно прямой кишки, вследствие чего возникает недержание, которое не связано с нервной регуляцией или психическими отклонениями.
    • Причины возникновения

      Недержание кала у детей происходит по многим причинам, поэтому и существует соответствующая классификация, и она обуславливает лечение. Рассмотрим все причины возникновения отклонения.

    • Отклонение при развитии. Причиной самопроизвольного испражнения является неправильно сформированный кишечник или какие-либо отклонения, не позволяющие контролировать процесс выделения каловых масс.
    • Сильный психоз или другие эмоциональные проблемы. В раннем возрасте дети не имеют устойчивой нервной системы, поэтому сильные стрессы могут повлечь за собой отклонение в виде энкопреза. То есть причиной становится неправильная работа нервной системы в результате сильного эмоционального всплеска.
    • Неправильное питание. Если в рационе ребёнка недостаточно продуктов, которые поставляют в организм клетчатку, а также отсутствие нужного количества воды, тогда акт дефекации может проходить бессознательно и не контролироваться со стороны малыша.
    • Хронические запоры. Происходят по той причине, что прямая кишка заполняется большим количеством каловых масс, из-за чего малыш не может ощутить потребность сходить в туалет. Чтобы каловые массы не разорвали кишку, организм выталкивает их наружу, и происходит непроизвольное опорожнение.
    • Отсутствие привычки ходить в туалет. У маленьких детей, которые не приучены к горшку, акт выведения кала происходит несознательно, поэтому самопроизвольная дефекация в таком случае является не отклонением, а отсутствием привычки и рефлекса.
    • Прежде чем говорить о том, как лечить энкопрез у детей, стоит разобраться с симптомами, которые говорят о наличии отклонения.

      Не секрет, что существует переходный период в момент, когда малыш приучается к горшку. В это время может происходить не контролируемое выведение кала, так как малыш не осознаёт, что на нём нет памперсов, и считает, что так и должно быть. При этом отличить отсутствие рефлекса от отклонения достаточно сложно, поэтому далее опишем основные признаки энкопреза.

      Если проблема появилась после постоянных запоров, то у ребёнка могут быть следующие симптомы:

      • недержание мочи в ночное время суток;
      • боль в районе кишечника;
      • поход в туалет сопровождается сильной болью;
      • после опорожнения выступает кровь, которая появляется как на анальном проходе, так и в каловых массах;
      • редкие опорожнения.
      • Также на отклонение указывает реакция ребёнка. Если не приученный к туалету малыш никак не реагирует на дефекацию в нижнее бельё, то ребёнок, который имеет отклонение, сильно расстраивается, ему становится неловко, и он чувствует себя виноватым.

        К какому врачу следует обратиться

        Обсуждая энкопрез у детей, обязательно стоит рассказать, к какому врачу идти, чтобы решить проблему.

        Так как проблема не всегда может быть отклонением, то обратиться лучше всего к детскому терапевту. При этом, чтобы исключить дополнительные эмоциональные расстройства, лучше не вести ребёнка в поликлинику, а вызвать врача на дом. Идеальным вариантом будет семейный врач, которому ваш малыш доверяет и не стыдится. В том случае, если семейного врача нет, лучше обратиться к хорошему специалисту из частной клиники или к врачу, который имеет хорошие отзывы.

        Проблема заключается в том, что большинство детских врачей не видят проблемы в самопроизвольном испражнении, поэтому ожидать качественного лечения не приходится. Многие могут утверждать, что малыш просто не приучился к туалету, а на симптомы просто закроют глаза. По этой причине лучше обращаться к терапевту, который заинтересован в положительных отзывах и решал подобные проблемы.

        Диагностировать заболевание может исключительно врач, который проводит начальную диагностику.

        Первое, что делает врач, — формирует картину со слов родителей. Ему нужно понять, что предшествовало подобному расстройству, чтобы выяснить причину.

        Далее врач проводит общий осмотр. Он не только смотрит на реакцию и эмоциональное состояние ребёнка, но и ощупывает ту часть живота, где располагается кишечник. Наличие большого скопления каловых масс в результате хронического запора можно обнаружить даже без дополнительных исследований.

        После этого обязательно сдают кал на анализ, чтобы исключить бактериальный фактор (панкреатит или дисбактериоз).

        Подобная диагностика позволяет установить первопричину отклонения и выписать соответствующее лечение, поэтому отказываться от полного обследования не стоит.

        Основы комплексного лечения

        Проблему с недержанием нужно сразу решать, иначе ребёнок, помимо отклонения, получит невроз или психическую травму, так как не сможет рефлекторно сдерживать каловые массы, и опорожнение будет происходить не только дома, но и в общественных местах.

        Психологические мероприятия

        Энкопрез у детей, согласно советам психолога, невозможно быстро вылечить без создания нужной атмосферы в семье. Малыш не должен чувствовать себя не таким как все, то есть нельзя его винить за то, что он не может себя контролировать.

        Обязательно следует поддерживать ребёнка во всех начинаниях, отказаться от наказаний за проступки, чтобы не провоцировать нервную систему к возбуждению. Также необходимо ограничить просмотр передач или игр, которые выводят нервную систему из равновесия.

        Обязательным является поход к психологу, так как именно он поможет вам сконцентрировать своё внимание на решении проблемы, а не на самой проблеме. То есть мама и папа на время лечения обязаны забыть о разногласиях, плохом настроении и других проблемах, чтобы малыш смог быстрее поправиться.

        Физические упражнения

        Лечение недержания каловых масс является комплексным, поэтому не стоит забывать о физических упражнениях, которые помогут в том случае, если в основе отклонения лежит слабый тонус сфинктера.

        Сразу стоит сказать, что любые упражнения назначает только врач, так как ребёнок будет заниматься лечебной физкультурой, а не проводить обычную зарядку или разминку.

        Подобная лечебная физкультура проводится в специальных спортивных кабинетах, которые есть в большинстве больниц. С детьми там работают квалифицированные врачи, деятельность которых направлена на лечение малышей с помощью физических упражнений.

        Чтобы укрепить мышцы тазового дна, брюшной стенки и сфинктера, проводится следующее: в анальный проход ребёнка вводится тонкая трубка небольшого диаметра на глубину до 5 см, после чего малыш должен выполнять упражнения, направленные на удержание или удаление инородного тела из анального отверстия.

        Подобные упражнения занимают около 10 минут, проводятся комплексно на протяжении месяца. Параллельно могут назначаться дыхательные упражнения, которые помогут малышу сконцентрироваться на процедуре и снизить нервную возбудимость.

        Ещё один вариант лечения, который помогает активизировать мышцы сфинктера, чтобы малыш смог сдерживать и контролировать кал в прямой кишке. Существуют специальные аппараты для тренировки мышц сфинктера. Они, в основном, имеются в специализированых санаториях или медицинских центрах. Проводится всё следующим образом: в анальное отверстие вводится специальный электрод на глубину до 5 см, после чего в нижней части живота располагают пластину, которая является положительным источником электричества. Специалист подаёт ток и постепенно повышает его силу. Ребёнок не чувствует боли или неприятных ощущений, лишь небольшую вибрацию, связанную с сокращением брюшной стенки и сфинктера.

        Подобную терапию проводят не более 10 раз, после чего, как показывает практика, сдерживание каловых масс осуществляется ребёнком без каких-либо проблем, конечно, если отклонение было связано именно с нарушением тонуса мышц, а не эмоциональной травмой.

        От правильного питания будет зависеть то, сколько кала будет скапливаться в кишечнике, поэтому обязательно нужно разработать диету для своего чада.

        Нам необходимо составить меню на основе продуктов, которые быстро перевариваются и выводятся из организма, а также учесть, что большинство из них должно поставлять в организм достаточное количество влаги. Сразу стоит отказаться от сухих и слишком жирных продуктов, а также тех, которые долго перевариваются. Необходимо исключить любой фаст-фуд, сало, грибы, орехи, сладкую выпечку, твёрдый сыр, свинину и другое жирное мясо, а также жирные морепродукты. Рацион должен состоять из различных супов, салатов, бульонов, омлетов, а также молочки.

        Если вы хотите создать идеальное меню, то мы рекомендуем изучить время переваривания тех или иных продуктов, чтобы понять, какие из них быстро выводятся из организма, налаживая процесс дефекации.

        Стоит запомнить, что жареные продукты, даже если это овощи или яйца, будут усваиваться в несколько раз дольше, так как, кроме самой продукции, в желудок также попадает подсолнечное масло или смалец, а жиры перевариваются очень долго.

        Другим неплохим вариантом является употребление чая с листьями малины или смородины. Такие напитки не только насыщают организм витаминами, но и решают проблему с запором.

        Чтобы у ребёнка не появлялось трещин на анальном отверстии во время выхода тяжёлых сухих каловых масс, его нужно смазывать вазелином или подсолнечным маслом. Так весь процесс будет приносить меньше болезненных ощущений, а уже существующие ранки затянутся быстрее из-за отсутствия дополнительных повреждений.

        В большинстве случаев прогноз позитивный, так как комплексные действия помогают ребёнку решить как проблему с запорами, так и проблему с низким тонусом сфинктера. При этом стоит сказать, что самые проблематичные случаи — это те, которые имеют невротическую природу, то есть вызваны нарушением психики. В таком случае всё зависит от психологической реабилитации, а если всё запущено, то потребуется большое количество времени, чтобы вывести малыша из такого состояния. Важно понимать, что мы обсуждаем отклонение, а не болезнь, поэтому нам в первую очередь нужно позаботиться о комплексных мероприятиях, а не стараться «накормить» ребёнка лекарствами. Лекарственных средств, которые могли бы решить проблему, не существует, поэтому не нужно искать «панацею во флаконе», чтобы нормализовать процесс выведения кала.

        agu.life

        Энурез – это недержание мочи в ночное время. Паталогическим состоянием энурез считается у детей старше 5 лет – после формирования условного рефлекса на мочеиспускание. Чаще всего энурез встречается у мальчиков.

        Причины возникновения энуреза:

        Недостаточная емкость мочевого пузыря;

        Психологические факторы: стресс, проблемы в семье, школе;

        Травмы мочевых путей или спинного мозга;

        Опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга;

        Энурез подразделяют на первичный и вторичный. Первичный энурез чаще всего говорит о недостаточном уровне физиологического развития. Вторичный энурез встречается у детей в возрасте, когда условный рефлекс уже сформирован, и свидетельствует о серьезных психологических проблемах или наличии инфекций в организме.

        В редких случаях встречается и «дневной» энурез – недержание мочи вне сна. Это заболевание практически всегда вызвано инфекциями и воспалением мочевыводящих путей.

        Энурез у взрослых обычно возникает на фоне серьезных стрессовых ситуаций или после перенесенной инфекции мочеполовых путей. Лечится такое заболевание комплексно – под руководством уролога, психолога и невролога.

        Диагностика энуреза проводится врачом-урологом. Для нее необходим анализ мочи на предмет содержания патогенных микроорганизмов, а также некоторые инструментальные исследования: УЗИ почек, определение размера мочевого пузыря, цистоскопия, рентгенография позвоночника.

        Лечение энуреза в большинстве случаев производит положительный эффект. Если речь идет о лечении ребенка, большую роль играет правильная мотивация – поощрение за «сухие ночи», моральная поддержка и т.д. При наличии в организме инфекции всегда назначается антибактериальное лечение. На сегодняшний день существуют специальные будильники, которые помогают сформировать условный рефлекс у ребенка – будильник издает сигнал при выделении первых капель мочи, и будит пациента.

        Энкопрез – это недержание кала. Заболевание обусловлено дисфункцией прямой кишки и сфинктера заднего прохода и чаще всего встречается у детей в возрасте до пяти лет. Энкопрез может сочетаться с энурезом, тогда есть повод говорить о психологических корнях проблемы.

        Различают два вида энкопреза – истинный и ложный. В первом случае недержание кала происходит на фоне регулярного опорожнения кишечника. Заболевание связывают с нервным перенапряжением ребенка и проблемами в семье. Ложный энкопрез проявляется на фоне хронических запоров и связан с сознательным подавлением позывов к дефекации (невозможность приспособиться к общественному туалету в саду и т.д.). Определить его можно пальпации живота и исследовании прямой кишки, которая всегда оказывается забита твердым калом.

        Причины возникновения энкопреза:

        Психологический фактор: неблагоприятная обстановка в семье, школе, детском саду;

        Заболевания головного и спинного мозга;

        Перенесенные ранее острые желудочно-кишечные инфекции;

        Асфиксия и травма во время родов;

        Дефекты органов малого таза.

        Диагностика энкопреза должна проводиться очень тщательно. Помимо полного сбора анамнеза, опроса ребенка и родителей, необходимы некоторые инструментальные исследования: рентгенография, осмотр толстой кишки и пр.

        Лечение энкопреза должно быть комплексным. Ребенку необходимо объяснить схему работы кишечника и важность его своевременного опорожнения. Нельзя давить на ребенка и обвинять его в проблеме, это только усугубит ее.

        На начальном этапе лечение часто приходится опорожнять кишечник лекарственными препаратами – при помощи клизм или сильных слабительных средств. Для ребенка составляется индивидуальный график походов в туалет и приема слабительных средств, содержащих минеральные масла и магний. Пища должна быть богатой клетчаткой и растительными волокнами.

        Система поощрения и поддержка родителей – хороший стимул для ребенка и залог его быстрого выздоровления.

        dokmag.ru

        Причины, симптомы и лечение энкопреза у детей: психологическая коррекция и народные средства против недержания кала

        Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

        Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

        Что следует считать нормой, а что — патологией?

        Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

        Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

        Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

        Возрастные особенности

        В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

      • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет — малыш не контролирует сфинктер.
      • До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

        • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
        • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение — стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
        • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.
        • Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

        • завышенные требования к малышу;
        • насильственное приучение к горшку;
        • страх перед горшком или унитазом;
        • недостаток ласки в семье;
        • неумение выражать эмоции;
        • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
        • нежелание посещать сад, школу;
        • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.
        • Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

          Что часто предшествует энкопрезу?

          Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

          Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма — «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

          Мнение психологов об энкопрезе

          Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

          Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей. Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

          Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» — остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

          Главные симптомы истинного энкопреза

          В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

        • каломазание;
        • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
        • поведение вне общепринятых норм;
        • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
        • зловоние, которое не скрыть от окружения.
        • Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

          Симптомы ложного энкопреза

          Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

        • чередование запоров и зловонных поносов;
        • трещины и покраснения возле анального отверстия;
        • замкнутость ребенка;
        • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
        • боли в области пупка;
        • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.
        • Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

          Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

          Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

          При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке. После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

          Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

        • профилактика задержки стула;
        • налаживание режима регулярной дефекации;
        • восстановление контроля за работой кишечника;
        • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.
        • Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

          Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

          Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

          Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них — препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

          Народная медицина в решении проблемы энкопреза

          При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

        • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
        • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
        • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.
        • Важность физических упражнений

          Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

          Родителям на заметку

          В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

          Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

          Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

          vseprorebenka.ru

          Это интересно:

          • ВВ Суворова психофизиология стресса Читать онлайн "Психология стресса и методы коррекции" автора Щербатых Юрий Викторович - RuLit - Страница 7 8. Калуев А. В. Проблемы изучения стрессорного поведения. Киев, 1999, с. 6—39. 9. Марищук В. Л., Евдокимов В. И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб.: Издательский дом «Сентябрь». 2001, с. 52—60; 81—85. 10. Меерсон Ф. […]
          • Истории болезни маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство. Маниакальная фаза ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» Кафедра психиатрии, психологии и наркологии Биполярное аффективное расстройство (маниакальная фаза) Куратор: студентка 5 курса 1 группы 1. Паспортные […]
          • Анорексия и месячные анорексия как вернуть месячные после В 16 лет начинались месячные, были 4-5 раз, потом пропали, нет 2 года.В силу особенностей природы нервной анорексии ( а в е основе много таких факторов, как внутрисемейные отношения) психиатры соврешенно А вот страдающие анорексией девушки теряют менструацию на очень длительное времяОн поможет вернуть […]
          • Великая депрессия термин Великая депрессия - общемировая мощная экономический кризис, который наступил осенью 1929 года и продолжалась до конца 1930-х годов. В разных странах Великая депрессия имела разные хронологические рамки, однако наиболее заметным было в странах Западной Европы и США. По сути, Великая депрессия - это мировой экономический кризис, а сам термин […]
          • Синдром дауна эдвардса патау Синдром Эдвардса – генетическая патология, которая характеризуется трисомией (дублированием) 18 хромосомы и сопровождается рядом пороков развития. Трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса) – ненаследственное заболевание, мутация генов происходит случайно. Патология встречается в 1 случае из 3000 зачатий и 6000-7000 рождений. У девочек она […]
          • Как не впасть в депрессию на работе Как не впасть в депрессию при поиске работы, если процесс затянулся? Поиск работы часто сравнивают с сильнейшим стрессом, продолжающимся длительное время. И чем дольше человек не может трудоустроиться, тем выше его шансы впасть в депрессию. Как же поддерживать свой моральный дух после увольнения? Как выдержать отказы работодателей и не […]
          • Истории болезни по шизофрении Raptus.ru — Психиатрия. Творчество душевнобольных. Форум: психиатрия, психоневрология, психосоматика, психообразование, психореаниматология Рубрика: истории болезни по психиатрии Истории болезни по психиатрии. Жалобы, анамнез, диагноз и т.д. пациентов психиатрической больницы. Запущенные случаи в психиатрии Подэкспертный П., 56 лет, привлекается […]
          • Депрессия страх и тревога Жуткая депрессия, страх, тревога и навязчивые мысли во время беременности Здравствуйте! Осознала, что нужно приходить в себя. ВСД с детства, ОКР было в подростковом возрасте, но к 19 годам усилием воли удалось справиться и остановить компульсии, боле менее обуздать обсессии. Беременность вторая, 7-ой месяц. На 4-ом месяце напугала невестка […]