Что такое энурез и энкопрез

Что такое энурез — дневной энурез и энурез энкопрез

Данный некоммерческий информационный портал посвящен проблемам мочеиспускания и недержания мочи. Любой желающий может ознакомиться здесь с основной информацией, посвященной этим медицинским аспектам: узнать о понятиях «ночное» и «дневное» недержание мочи, получить информацию об энурезе у лиц разного пола и возраста, прочитать об учащенном мочеиспускании (ГМП), а также узнать о клиниках и способах лечения энуреза и других заболеваний, связанных с расстройствами мочеиспускания.

Многие люди знакомы с этим термином и применяют его в быту. Под ним нередко понимают различные состояния (учащенное мочеиспускание, многие виды недержания мочи и т. д.). Однако более точно говорить о том, что энурез — это недержание в течение ночного сна у людей старше 5 лет. Наиболее часто заболевание встречается у детей (более 90 %). Распространенность недуга среди детей 7 лет составляет 5-10 %. Нормальный контроль за мочеиспусканием в ночное время появляется к возрасту 3-7 лет, поэтому родителям не стоит бить тревогу, если совсем маленький ребенок помочился во сне. Существуют и заболевания, которые сопровождаются функциональными расстройствами мочеиспускания у детей не только ночью. Их объединяют термином «заболевания нижних мочевыводящих путей, проявляющиеся в дневное время».

О разновидностях энуреза

Для начала стоит сказать о том, что в науке понятий «ночной» и «дневной» энурез не существует. Под термином «энурез» понимают в основном «ночной». Дело в том, что 75 % случаев непроизвольного мочеиспускания наблюдается именно во время ночного сна. Это обусловлено целой группой патогенетических факторов. Во-первых, объем жидкости в мочевом пузыре в ночное время может достигать большой величины, во-вторых, человек может обладать низкой функциональной емкостью мочевого пузыря (ФЕМП) или повышенной активностью детрузора в ночное время, а в-третьих, страдать нарушениями пробуждения при позывах к мочеиспусканию. Следовательно, несоответствие объема мочи и емкости мочевого пузыря приводит к его переполнению, и ребенок не проснется, у него произойдет мочеиспускание во сне (энурез).

Однако существуют и случаи (порядка 20 % из всех), когда непроизвольное мочеиспускание случается и вне сна. Их часто приписывают «дневному» энурезу. Отчасти малый процент случаев связан с тем, что нормальные механизмы контроля функции мочевого пузыря днем проявляются рано, уже в возрасте 2-3 лет. Согласно статистическим данным, 10 % случаев «дневного» энуреза приходится на возрастную группу от 6 до 18 лет. Дневное недержание мочи, так же как и другие виды недержания (например, энкопрез), может быть вызвано различными причинами – от инфекционных воспалений мочевыводящих путей до неврологического заболевания.

Препараты для лечения энуреза

В соответствующем разделе нашего сайта представлена информация об эффективных медицинских препаратах для устранения проблем ургентного (императивного) или учащенного мочеиспускания, ГМП. Вы можете ознакомиться с исчерпывающей информацией о таких лекарствах, как «Спазмекс», «Толтеродин», «Дриптан», «Везикар»: механизмом действия, показаниями и противопоказаниями, режимом дозирования, взаимодействием с другими препаратами и др. Все сведения представлены в понятной и удобной для восприятия форме.

Упражнения при энурезе

На нашем сайте вы можете ознакомиться с различными комплексами упражнений, которые помогут вылечить энурез и другие виды недержания (энкопрез) с помощью укрепления мышц тазового дна. Одной из основных систем упражнений является система доктора Кегеля, которая также полезна женщинам для восстановления мышц таза после родов, профилактики воспалительных процессов в мочеполовой сфере лицам любого пола, нормализации сексуальной жизни и достижения других оздоровительных целей. Также у нас вы можете найти комплекс простых гимнастических упражнений для укрепления мышц пресса и тазового дна.

Дополнительная информация, советы, мнения

В разделе «Информация» представлен ряд статей о «ночном» и «дневном» недержании мочи, синдроме учащенного мочеиспускания (ГМП), прочих видах расстройств, строении женской и мужской мочеполовой системы, статьи, посвященные психологическим и неврологическим причинам детского энуреза, истории терапии заболевания, влиянию диагноза «энурез» на службу в армии и многом другом. Кроме того, вы можете прочитать интервью со специалистом (врачом-урологом Максимом Евгеньевичем Школьниковым), в котором он отвечал на вопросы о проблеме энуреза у мужчин и женщин.

Куда обратиться для лечения

В разделе «Клиники и врачи» представлена информация о специалистах, которые могут помочь вам и вашему ребенку в лечении энуреза и энкопреза. Воспользовавшись контактным номером или адресом электронной почты, представленными в указанном разделе, вы можете получить консультацию профессионального специалиста по вопросам, связанным с нарушением мочеиспускания. Однако помните, что полноценное лечение энуреза и энкопреза проводится только после тщательного обследования врачом состояния организма пациента, анализа его диеты и питьевого режима, составления графика случаев энуреза, выработки курса лекарственной терапии и др.

www.gampu.net

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.

• Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе

• Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями

• Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости

• Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная)

• Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено

• Одна из возможных причин — расстройство сна

• Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса

• Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей

Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M

• Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44%

• Если оба родителя страдали энурезом, частота развития — 77%

• Чаще страдают дети от первых родов.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения.

Специальные исследования

• Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи

• Цистоскопия — по показаниям

• Внутривенная пиелография — по показаниям

• Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики.

Дифференциальный диагноз

• Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия)

• Травма мочевых путей или спинного мозга

• Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга

• Опухоли органов малого таза

• Желательно поощрение за сухие ночи

• Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна.

• Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи — формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза.

• Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов.

• Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности

• Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ

• Передозировка имипрамина — одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США.

• Десмопрессин (адиуретин СД) — аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.

• Инфекции мочевых путей

• Ночное недержание мочи

• F98.0 Энурез неорганической природы

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «ЭНУРЕЗ» в других словарях:

Энурез — неорганической природы МКБ 10 F98.098.0 МКБ 9 307.6307.6 Энурез  феномен характеризующийся недержанием мочи. В большинстве случаев носител … Википедия

энурез — а, м. enuresie f.<гр. en в + ourein мочиться. Непроизвольное мочеиспускание при отсутствии органических пороков организма. Со зрением у Филиппка все нормально. Зато он писался, называется эта коварная болезнь энурез. В школе долго спорили:… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Энурез — Расстройство, чаще всего наблюдающееся у детей, при котором имеет место стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью, являющееся патологическим состоянием для индивида такого возраста. Иногда ребенку не удается контролировать деятельность … Большая психологическая энциклопедия

энурез — недержание, энурезис Словарь русских синонимов. энурез сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • … Словарь синонимов

ЭНУРЕЗ — (лат.). Непроизвольное мочеиспускание. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка

Энурез — (эн греч. uron – моча) – недержание мочи. При дизонтогенетическом энурезе пациент неспособен формировать навыки уринации в силу задержки психического развития, врождённой патологии головного мозга, эндокринной дисфункции, раннего постнатального… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ЭНУРЕЗ — (enuresis) непроизвольное мочеиспускание, происходящее у детей обычно ночью (ночной энурез (nocturnal enuresis)). (Большинство детей остаются сухими днем примерно с трехлетнего, а ночью с четырехлетнего возраста.) Ночной энурез может быть вызван… … Толковый словарь по медицине

Энурез — I Энурез (enuresis: греч. enureo мочиться; синоним enuresis nocturna) ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота… … Медицинская энциклопедия

Энурез — – непроизвольное выделение мочи в дневное и/или ночное время у детей от 5 лет и старше в отсутствие врожденных или приобретенных физиологических нарушений нервной или мочевыделительной системы. Ночной энурез встречается чаще, особенно у… … Словарь-справочник по социальной работе

энурез — (enuresis; греч. enureo мочиться) см. Недержание мочи ночное … Большой медицинский словарь

diseases.academic.ru

Психологические факторы возникновения и лечение энкопреза

Энкопрез – функциональное недержание кала у детей, обусловленное нарушениями в работе сфинктера прямой кишки. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков в возрасте старше трех лет. Часто патология становится признаком системных неврозов, в этом случае речь идет о так называемом невротическом (неорганическом) энкопрезе. В МКБ 10 заболеванию присвоен код F98.1.

Предрасполагающие факторы

Если рассматривать многочисленные клинические случаи, можно сделать вывод, что энкопрез у детей развивается в силу многих причин, среди которых специалисты выделяют психологические, физиологические, а также смешанные факторы. Среди психологических причин функционального недержания кала можно выделить следующие:

  • Неправильное или несвоевременное приучение ребенка к горшку. Стоит отметить, что усугублению ситуации во многом способствует наказание ребенка за то, что он пописал или покакал в штаны, так как это вызывает в нем чувство вины и усиливает проявления болезни;
  • Страх перед взрослым унитазом. Недуг может возникнуть у тех деток, которые привыкли справлять нужду в горшок и испытывают страх от того, что им предстоит воспользоваться унитазом, как это делают взрослые;
  • Правильные гигиенические привычки. Дети, которым с раннего возраста привиты правильные гигиенические привычки, могут испугаться, оказавшись в незнакомой обстановке, к примеру, в общественном туалете. Сдерживание позывов приводит к запорам, а затем недержанию кала;
  • Психологическое потрясение ребенка (развод родителей, переезд, рождение братика или сестренки, потеря близкого человека и т.д.). Вызвать стресс способен вообще любой сильный испуг, в том числе и при просмотре телевизионных программ, страшных фильмов и т.п.
  • Физиологические причины также могут выступать в качестве ключевого фактора развития детского энкопреза:

  • осложненная беременность и роды у матери (гестоз, преждевременные роды, перенашивание, гипоксия и т.д.);
  • родовые травмы;
  • врожденные аномалии, связанные с нарушением иннервации в области органов таза и заднепроходного отверстия;
  • инфекционные заболевания, геморрой и прочие патологические состояния, вызывающие боль в процессе дефекации;
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • хронические запоры;
  • черепно-мозговые травмы.
  • В зависимости от этиологии энкопрез подразделяют на истинный и ложный (парадоксальный). Истинная форма заболевания встречается очень редко, а развитие ее обуславливается нарушением работы мозгового центра, отвечающего за процесс дефекации. Истинный энкопрез у детей обычно возникает из-за стресса, который особенно угнетающе воздействует на неокрепшую детскую психику.

    Развитие парадоксального энкопреза связано с переполнением прямой кишки, вызванным хроническими запорами. Подобные нарушения часто возникают вследствие каких-либо психогенных факторов, отрицательно влияющих на психическое здоровье ребенка. Это может быть частое подавление позывов к дефекации, например, при нахождении ребенка в коллективе при большом количестве «свидетелей». Как правило, подобное поведение характерно для стеснительных, эмоционально неустойчивых детей. В любом случае, при появлении признаков энкопреза ребенка необходимо показать врачу и начать лечение.

    Истинный энкопрез имеет ряд характерных симптомов, в число которых входит каломазание, возникающее, как правило, в период психического или напряжения. Иногда выделение небольшого количества каловых масс возможно и спонтанно, без видимых провоцирующих факторов. Для недуга в большинстве случаев характерно постепенное развитие, однако известны ситуации, когда он прогрессировал стремительно. Основными признаками, по которым родители могут заподозрить энкопрез у ребенка, являются: раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия, периодически испачканное нижнее белье, неприятный запах, энурез. При пальпации врач устанавливает нормальное строение прямой кишки и сниженный тонус сфинктера.

    При ложном энкопрезе у ребенка также может наблюдаться каломазание, запор, большой диаметр каловых столбиков или «овечий» кал, жидкий стул с характерным запахом (ложная диарея). При пальцевом исследовании врач обнаруживает скопление каловых масс в толстой кишке.

    Диагностика и терапия

    Диагностика недуга строится на основе совокупности признаков функционального недержания каловых масс и различных невротических расстройств при наличии психотравмирующего обстоятельства. При этом невротический энкопрез следует дифференцировать от недержания кала, выступающего в качестве симптома при олигофрении, шизофрении, анатомических нарушениях строения нижнего отдела кишечника, заболеваниях головного и спинного мозга.

    Детский энкопрез можно эффективно вылечить только при комплексном подходе к проблеме. Лечение может проводиться в стационаре в изоляции от психотравмирующего фактора или в домашних условиях, в зависимости от тяжести течения патологии и ее основных причин. Невротическое недержание кала устраняет детский психолог. Если же заболевание вызвано физиологическими факторами, лечение его проводят хирург, гастроэнтеролог, диетолог или другие узкие специалисты.

    Так как энкопрез в большинстве случаев встречается у дошкольников, возможны некоторые ограничения в медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют проводить лечение, прежде всего, с помощью диеты. Питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы исключить у ребенка запоры и повышенное газообразование. В дополнение могут назначаться безопасные слабительные препараты и очистительные клизмы.

    В домашних условиях рекомендовано выполнять специальные упражнения (напряжение и расслабление ануса), чтобы научиться удерживать каловые массы и опорожнять кишечник порционно. Кроме того, тренировать ребенка можно, сажая его на горшок через равные промежутки времени. При этом важно поощрять малыша, если ему удалось сходить «по-большому». Наряду с традиционными методами можно проводить лечение народными средствами. Нормализовать психическое состояние ребенка помогут настои лекарственных трав, например, валерианы, пустырника, листьев мяты и т.д. Особый эффект дают травяные сборы, одним из которых может стать сбор из боярышника, хмеля и сосновых почек в равнозначных пропорциях. Лекарственные отвары можно не только принимать внутрь, но и добавлять в теплые ванны.

    Лечение невротической формы недуга проводится под контролем психолога. Специалист может предложить игровую или семейную психотерапию. Тяжелые неврозы купируются разрешенными ноотропными препаратами. Не менее важна психологическая поддержка родителей, которые должны обеспечить ребенку максимальную заботу, чтобы он не испытывал чувства вины за свой недуг.

    Особенности заболевания во взрослом возрасте

    Энкопрез у взрослых имеет несколько иную этиологию, нежели у детей. Диагностирование истинного энкопреза происходит крайне редко, чаще обнаруживается недержание кала вторичного характера, являющееся симптомом другого заболевания. Так, во взрослом возрасте патология может развиться вследствие запоров или диареи хронического характера, геморроя, отравлений, хронических болезней желудочно-кишечного тракта, травмирования нервной системы, например, при переломах позвоночника или черепно-мозговых травм. У женщин недержание кала может явиться следствием осложненных родов.

    В отличие от детских схем лечения, взрослым людям часто может быть показано хирургическое лечение. Также широко применяется электростимуляция нерва, ответственного за иннервацию заднепроходного отверстия.

    odepressii.ru

    У ребенка проявления энуреза и энкопреза? Что можно предпринять?

    Мочеиспускание днем или ночью, имеющее непроизвольный характер и обусловленное отсутствием контролирования функций вследствие неврологических нарушений, называется неорганический энурез. Это заболевание может быть также следствием эпилептических припадков или структурной аномалии мочеполового тракта. Для детей с умственным уровнем развития младше 4 лет, болезнь энурез не диагностируется, она рассматривается как один из признаков тотального психического недоразвития.

    В любой возрастной категории энурезом страдают больше мужчины, чем женщины. Статистические данные показывают, что неорганический энурез проявляется в возрасте 5 лет у 7% мальчиков и лишь у 3% девочек. Диагностика энуреза в десятилетнем возрасте определяет его у 2% девочек и 3% мальчиков. В возрастной группе 10–18 лет лишь 1% мальчиков страдает от этой болезни и почти полностью отсутствует у девочек.

    Ночной энурез встречается чаще, чем дневной энурез, причем этот вид значительно чаще проявляется у девочек. Лишь у одной пятой детей с неорганическим типом энуреза наблюдаются психические нарушения. Наиболее часто они проявляются у девочек с дневным и ночным энурезом.

    Первичный энурез, который наблюдается еще с рождения, в 80% случаев возникает, когда у ребенка не до конца сформирован навык опрятности. Вторичный энурез возникает вслед за периодом, когда более года приобретен контроль над мочевым пузырем. Позднее начало чаще наблюдается в 5–7 лет.

    Очень часто диагноз энурез сопровождает и энкопрез — недержание кала. Несознательный или сознательный энкопрез может проявляться у детей старше 4 лет. Его выявляют и у детей с врожденными дефектами иннервации тазовых органов или при повреждениях спинного или головного мозга. Если энкопрез проявляется ночью, то ребенка следует приучить к дефекации, перед тем как ложиться спать.

    Чтобы лечить энекопрез, побуждают ребенка выполнять специальные упражнения — опустошать кишечник не сразу, а порционно. В запущенных случаях энкопрез, сочетающийся с энурезом, можно лечить при помощи гипнотерапии.

    Невротический энурез, как и энкопрез может быть как моносимптомным, та к и сочетаться с иными поведенческими или эмоциональными видами расстройств.

    В комплексе консервативных мер по лечению энкопреза применяют электростимуляцию сфинктера. Для этого используют аппарат СНИМ-3, позволяющий работать в двух режимах – переменном и постоянном. Такие разносторонние варианты воздействия, которые позволяет вырабатывать аппарат, очень важны для достижения положительного эффекта в лечении.

    Для того чтобы успешно бороться с этим заболеванием, нужно знать что такое энурез.

    Первичный энурез диагностируют в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание проявляется лишь несколько раз за неделю, а другие симптомы связаны с энурезом лишь временно.

    Невротический энурез не связан с определенными фазами сна или временным периодом, он чаще всего наблюдается в случайном порядке. В патогенезе пограничных расстройств, помимо психогенеза с формированием невротических синдромов, отечественные медики важную роль отводят органической дисфункции с реактивно-опосредованными механизмами мозга. Иногда заболевание энурез возникает при затруднении перехода между быстрой и медленной фазами сна.

    Энурез и энкопрез могут вызывать у пациентов:

  • социальные и эмоциональные проблемы;
  • низкую самооценку;
  • чувство собственной неполноценности;
  • скованность;
  • ограниченность в социальном плане;
  • внутрисемейные конфликтные ситуации.
  • Также различают ночной и дневной энурез, в зависимости от того, когда чаще возникают эпизоды недержания. В некоторых случаях болезнь может проявляться у женщин после родов.

    Патогенез и этиология

    К этиопатогенетическим факторам, при которых проявляется энурез и энкопрез, относят две группы причин:

  • психологические или психосоциальные;
  • конституционально-биологические.
  • Психосоматика энуреза проявляется в возможности ребенка «плакать вниз». Он, таким образом, позволяет себе расслабиться и сбросить энергию напряжения. В результате ему становится немного легче, хотя наутро, напряжение может снова нарастать, после выявления «последствий».

    У 2/3 детей с неорганической формой энуреза близкие родственники также страдают этим заболеванием. Этот факт подтверждает генетическую предрасположенность к этой болезни.

    Контролирование мочевого пузыря развивается постепенно, на этот процесс влияют:

  • когнитивные функции;
  • социальные или экономические факторы семьи;
  • особенности нейромышечной системы.
  • Нарушения в одном из таких компонентов влияет на возможность развития энуреза у детей. Задержки в развитии фиксируются в 2 раза чаще у страдающих энурезом. У большинства страдающих от этой болезни сам мочевой пузырь имеет нормальный анатомический объем, но он при этом «функционально мал».

    Динамические и психопатологические исследования происхождения системных неврозов позволяют дифференцировать неврозоподобный энурез и невротический энурез. Психологические факторы, влияющие на развитие болезни, могут включать психотравмирующие методы воздействия в результате неверного воспитания в период формирования навыка опрятности. Собирая данные на энурез в анамнезе, можно определить его характеристики и виды проявлений.

    Вторичный энурез возникает и вследствие острых реакций на расстройства адаптации (напряженную конфликтную обстановку в семье или сильный испуг). Невротический энурез может проявляться у застенчивых и пугливых пациентов, возникших вследствие стрессовых ситуаций, он сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка.

    Неврозоподобный энурез до подросткового возраста может даже не вызывать переживаний у детей, они относятся к своему состоянию почти безразлично.

    Неблагоприятное влияние на возникновение этой болезни могут оказать следующие факторы:

  • распад семьи;
  • начало обучения в школе или ее смена;
  • переезд в новое жилье и смена обстановки;
  • рождение сиблинга.
  • Минимальным умственным возрастом для постановки диагноза энурез или энкопрез является 4 года. Энурез – это произвольные или непроизвольные мочеиспускания в одежду или на постель, которые наблюдаются на протяжении ночи или же днем. В зависимости от этого определяют ночной либо дневной энурез. Для детей 5–6 лет, зарегистрированные 2 случая в месяц, а для старшего возраста – 1 случай в месяц являются поводом для установления соответствующего диагноза. Диагностика энуреза и энкопреза требует проявления таких эпизодов на протяжении не менее 3 месяцев.

    Нужно полностью исключить органические причины, при которых проявляется энурез и энкопрез. Среди них выделяют:

  • структурные, инфекционные или неврологические нарушения в мочеполовой системе;
  • органические расстройства, определяющие полиурию (несахарный или сахарный вид диабета);
  • расстройства сна или сознания (опьянения, сомнамбулизм, эпилепсия);
  • побочные явления после применения антипсихотических препаратов.
  • Перед тем как лечить энурез или энкопрез, необходимо определить причины их возникновения.

    Для родителей важно знать, как избавиться от энуреза, и быть готовыми к долгосрочному процессу лечения.

    Для лечение энурез назначают специальный питьевой режим. Необходимо контролировать, чтобы в течение суток ребенок получал достаточный объем воды, но рекомендуют не принимать жидкости за 2 часа до сна. Первичный энурез обусловлен нарушениями ритма выделения вазопрессина. Для пациентов с ночным видом недержания назначают синтетический аналог такого гормона минирин (десмопрессин). Такое медикаментозное лечение возможно лишь при подборе индивидуальной дозы препарата. Самостоятельное применение такого лекарства недопустимо, поскольку болезнь может возникать из-за другой патологии (к примеру, инфекции или патологии в мочеполовой системе). Рекомендации по приему препаратов, которые дает врач, нужно выполнять неукоснительно.

    Для пациентов, у которых мочевой пузырь имеет повышенный тонус, назначают дриптан. Он благотворно воздействует на гладкие мускулы мочевого пузыря, при этом уменьшая спазмы и увеличивая его объем. Терапевтический курс дриптана можно комбинировать с употреблением десмопрессина. Для больных со сниженным тонусом пузыря рекомендуют посещать туалет каждые 3 часа. В таких случаях назначают вещества, которые повышают тонус гладких мышц (минирин или празерин).

    Для пациентов с невротической формой болезни показана психотерапия и психологическое корректирование.

    Другие методы лечения

    Неврозоподобный энурез при неврозах рекомендуют лечить курсами витаминотерапии, а также препаратами, улучшающими обменные процессы головного мозга (персен, новопассит, ноотропил или пикамилон).

    Гомеопатия в лечении энурез и энкопреза также успешно применяется для уменьшения различных факторов влияния на организм.

    Комплексное лечение энурез включает и физиотерапевтические процедуры (ультразвук, тепловые процедуры или лечение токами, физиолечение). Для пациентов также полезна лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Хороша и гомеопатия для поддержания общего тонуса организма пациента.

    Для вырабатывания условных рефлексов рекомендуют применять специальный аппарат. При вытекании первых капель мочи или кала такое специальное средство издает звуковой сигнал, будящий пациента.

    Этот прибор не лечит, он приучает больного просыпаться при позывах к мочеиспусканию или дефекации. Используя такой аппарат, можно добиться хорошего эффекта, особенно в тех случаях, когда родители смогут разработать правильную методику поведения и самостоятельно договориться с ребенком. Различные конфликты, возникающие при ночных пробуждениях, могут вынудить ребенка не принимать аппарат и отказаться от его использования. Пациенту нужно объяснить, как вылечить энурез с помощью этого прибора, и убедить его в полезности такого метода.

    Нужно помнить, что лечение энурез или энкопрез является длительным процессом. Приобретая такой аппарат, нужно запастись терпением и не ждать незамедлительных результатов его применения.

    Лучшую модель поможет подобрать врач. Этот прибор позволит лишь со временем выработать условный рефлекс у ребенка. Такая рефлексотерапия поможет ребенку самостоятельно просыпаться при позывах. Усилить эффект поможет и гомеопатия. Нужно помнить, что использовать аппарат нужно ежедневно, лишь тогда он станет привычным элементом сна ребенка. Для больного аппарат не следует навязывать, а объяснить полезность его действия. Применяя такой аппарат можно получить очень хорошие результаты, у более 50% детей наблюдался положительный эффект от его действия и вылечили энурез.

    Профилактика энуреза может лежать в устранении факторов, вызывающих проявления этой болезни, необходимо чтобы ребенок находился в благоприятной психологической обстановке и постоянно ощущал заботу о себе. Нужно проводить регулярное опустошение мочевого пузыря и обеспечить комфортные условия для сна.

    Последствия энуреза могут для ребенка проявиться в повышенной возбудимости, застенчивости или скрытности характера. Такой ребенок часто бывает стеснителен в своих отношениях со сверстниками и с родителями. Ему затруднительно пребывать долго в коллективах, особенно в круглосуточных детских учреждениях. Следует помнить, что энурез и энкопрез меняет психику у детей и ведет к обострению их чувства неполноценности. Такие пациенты часто стесняются сверстников и замыкаются в себе.

    Для того чтобы добиться положительных результатов, необходимо минимизировать психологический фактор, влияющий на психику ребенка. Нужно всячески его поддерживать и опекать. Недопустимо проявление брезгливости или осуждения. Принимая все меры по лечению этого недуга, вы поможете своему ребенку, и если даже вы не вылечили энурез, то поможете ему нормально адаптироваться в жизни.

    В большинстве случаев к 9–11 летнему возрасту у детей формируется контроль над мочеиспусканием, а сама болезнь проходит, не оставляя никаких осложнений. Без своевременного лечения такой болезни у ребенка могут развиться различные виды инфекций мочеполовой системы или неврозы, требующие долгого лечения у психиатра.

    urovrach.ru

    Энкопрез у детей: причины возникновения заболевания, симптомы и способы лечения

    Энкопрез — заболевание детского возраста, которое характеризуется отсутствием контроля акта дефекации. Преимущественно этим недугом страдают мальчики. Существует несколько видов этого заболевания, каждый из которых отличается причинами возникновения. Диагностика осуществляется при помощи определенных критериев, наличие каждого из которых свидетельствует об этом заболевании. Лечение проводится при помощи врача-психиатра и психолога. Оно может осуществляться народными лекарствами в качестве вспомогательной терапии.

    Энкопрез, или каломазание, — заболевание, возникающее в детском возрасте, которое характеризуется нарушением контроля акта дефекации. Согласно статистике, это расстройство встречается у 1-5% детей. Наиболее распространенный возраст пациентов — 5-8 лет. Мальчики страдают этим заболеванием чаще, чем девочки.

    Встречается около 1/3 случаев, когда это расстройство сочетается с ночным энурезом (недержание мочи). Причиной заболевания являются осложнения после родов, внутриутробная гипоксия. У таких детей отмечаются перенесенные внутриутробные инфекции.

    Достаточно частым фактором возникновения болезни является социально-неблагополучные семьи. Незрелость анатомических структур в толстом кишечнике, печени, желчном пузыре, прямой кишке и поджелудочной железе также влияют на формирование этой патологии. Эти органы влияют на формирование каловых масс.

    Это заболевание развивается на фоне индивидуальных психологических особенностей ребенка. К факторам появления этого недуга можно отнести конфликты в семье, ошибки в формировании навыков опрятности. Иногда энкопрез возникает в качестве реакции протеста на конфликтные ситуации. К причинам возникновения расстройства относится:

    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • черепно-мозговые травмы;
    • геморрой;
    • нарушения функционирования органов таза и заднепроходного отверстия.
    • Основным симптомом заболевания является непроизвольный или частично контролируемый акт дефекации в неположенных местах и проблемы со стулом. В основном это происходит в дневное время, иногда — ночью. Пациенты стыдятся своего состояния.

      Если этот процесс развивается на фоне личностных особенностей, то критика сохраняется на формальном уровне. У таких детей отмечается астено-невротический тип личности. Такие пациенты обладают низкой самооценкой. Они либо из неблагополучных семей, либо растут без отца.

      Выделяют первичное и вторичное недержание кала. Первичная форма энкопреза возникает на фоне нарушения нервной регуляции. В этом случае происходит запаздывание формирования условного рефлекса. Вторичный энкопрез обусловлен нарушением центральной и периферической регуляции, которое возникло на фоне соматического заболевания. Иногда при этой форме наблюдается резидуально-органическое повреждение головного мозга.

      Патохарактерологический энкопрез является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую ситуацию. По мере прогрессирования недуга контроль над дефекацией утрачивается, происходит установление условного рефлекса.

      Конституционально-симптоматический энкопрез возникает при соматических заболеваниях, которые вызывают недержание кала. В зависимости от причин выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Истинная форма встречается редко. Возникает это расстройство на фоне нарушения функционирования центра головного мозга, который отвечает за дефекацию, или на фоне стресса.

      Кроме этого, выделяют невротический тип энкопреза, который возникает на фоне острой или хронической психотравмы.

      Энкопрез может сочетаться с запорами, что связано с соматической патологией, или с поведенческими нарушениями, и это свидетельствует о наличии психического расстройства у ребенка.

      neurofob.com

      Это интересно:

      • Санатории для лечения неврозов Болезни нервной системы Возможно Вас заинтересует Санаторий Виктория расположен в чудесном подмосковном уголке в Пушкинском районе, затерявшись в гуще смешанного лиственно-хвойного леса. В 37 км от МКАД воздух совсем не загрязнен, и это место называю. Санаторий "Горячий ключ" построен на западном склоне горы Горячей города Пятигорска. Одна из […]
      • Истории болезни маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство. Маниакальная фаза ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» Кафедра психиатрии, психологии и наркологии Биполярное аффективное расстройство (маниакальная фаза) Куратор: студентка 5 курса 1 группы 1. Паспортные […]
      • Стресс группа крови Группа крови и стресс Победите "свой" стресс! Под знаком кортизола Для сегодняшнего делового мира хрони-ческий стресс давно стал неотъемлемым фактором повседневной жизни. А также главным источником опасностей для здоро-вья. Достаточно сказать, что по некоторым оценкам (между прочим, специалистов), до 90% всех болезней так или иначе связаны со […]
      • Беременность стресс от врачей Беременность в 37 лет мнение врачей годы прошлого века. За это время число рожениц среди женщин 35-39 лет возросло на 90%, а мам, рожающих ребенка в 40 лет и позже, стало на 87% больше. Отчасти «мода» на поздние роды пришла в Россию с Запада - из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет, и еще позже рожать первого ребенка. Это […]
      • Аутизм у дочки Подозреваю аутизм у дочки Наши истории и истории наших детей у коорых есть аутизм. Возможна Ваша исторния будет кому-то полезна, или мы сможем дать Вам важный совет! Истории наших аутят Форум родителей детей с аутизмом Здравствуйте, у меня дочка в 1,10 потеряла слух переболели ге . А у нас был, наоборот, открыт целому миру. Возьми за руку и […]
      • При неврозах симптомы Головная боль при неврозах Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих неврастенией, и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот […]
      • Депрессия страх и тревога Жуткая депрессия, страх, тревога и навязчивые мысли во время беременности Здравствуйте! Осознала, что нужно приходить в себя. ВСД с детства, ОКР было в подростковом возрасте, но к 19 годам усилием воли удалось справиться и остановить компульсии, боле менее обуздать обсессии. Беременность вторая, 7-ой месяц. На 4-ом месяце напугала невестка […]
      • Лечение алкогольной зависимости тюмень «РЦ Свобода» - это благотворительный фонд, который предлагает реальный шанс избавиться от алкогольной и наркотической зависимости. Мы имеем собственный центр реабилитации в Тюмени, команду высококлассных специалистов, с душой относящихся к своему делу, и эффективные, проверенные опытом методики. Все это позволяет нам добиться отличных […]