Психологическая депрессия симптомы

Депрессия – стойкое снижение фона настроения в течении не менее чем 2 недели, но всегда нужно учитывать сопутствующие заболевания человека, принимаемые им лекарства, индивидуальные параметры. Поэтому этот период всегда условен. Главным критерием болезни является снижение качества жизни. Влияние на внешнюю и внутреннюю жизнь пациента. Пока организм и психика самостоятельно справляются с состоянием – помощь специалистов не нужна.

Лечение депрессии — современные методики восстановительной медицины.

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью.

Депрессия всегда связана с потерей энергии. Будь это борьба организма с тяжелой болезнью, сильное потрясение или длительные тяжелые жизненные обстоятельства, из которых человек не может выбраться самостоятельно.

Распространенность депрессии

Врачи разных специальностей часто сталкиваются с депрессивными проявлениями у своих клиентов. Эмоции человека являются весьма подвижной сферой психики. Но временами человек как бы замораживается на одном эмоциональном тоне и не в силах вернуться к своему прежнему уровню.

Любая статистика по депрессии не будет отражать своего истинного распространения, так как любая болезнь, так или иначе, расстраивает нас и портит настроение. А это значит, что к основному заболеванию будет добавляться и невротическая депрессивная симптоматика. Боль станет болеть больнее, давление подскакивать сильнее, а сердце биться чаще, чем это отражают объективные изменения органов. Все это вносит сумятицу в терапевтическую диагностику болезней. Врачи, да и сами пациенты, удивляются, что назначенное лечение не помогает в должной степени. А это вызовет еще большее беспокойство больного человека.

В то же самое время, грамотная психологическая помощь способна практически полностью снять болевой синдром даже у больных с распространенной стадией рака или снизить артериальное давление, не прибегая к химическим средствам. Все это говорит о значительном влиянии субъективного фактора восприятия симптомов болезни и реакции на окружающую действительность.

Для начала нужно разобраться достигла ли депрессивная симптоматика уровня заболевания или это проявление вторичного депрессивного синдрома в рамках основного состояния.

депрессивный синдром

имеет менее выраженные проявления, причина этих расстройств четко прослеживается, проявление симптоматики не устойчивое: короткие «светлые» и «темные» периоды сменяют друг друга.

Когда собственно депрессия ощущается человеком как тягостное состояние потери сил, отсутствия интереса к жизни и имеет стойкое снижение настроения.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека. Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии.

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и массированной оздоравливающей терапии.

Эндогенная депрессия

Это более сложное психическое заболевание в рамках аффективных расстройств. Причина ее в нарушении выработки и взаимодействия нейромедиаторов центральной нервной системы: серотонина, дофамина, мелатонина, ГАМК и норадреналина. Именно поэтому такая форма депрессии хорошо лечится с помощью медикаментозной терапии: антидепрессантах, нейролептиках, нормотимиках, антиконвульсантах. При данном расстройстве изменения так глубоки, что требуется постоянная химическая корректировка разбалансированной биохимической системы мозга.

Риск развития эндогенной депрессии зависит от психо-конституционального типа людей и чаще встречается в семьях, где уже отмечались случаи заболевания. Хотя четкой генетической предрасположенности к болезни генетиками не заявлено, схожий сценарий семьи, склонность застревать на определенном эмоциональном тоне и привычка определенным образом реагировать на сложные ситуации – создает дополнительный фон для проявления недуга.

Конечно, как и любое другое психическое заболевание, оно может обостряться на фоне стрессов и переживаний, но прямой зависимости не обнаруживается. По течению оно более стабильно, уже с утра больной встает в плохом настроении и только к концу дня немного расхаживается. Страдает именно фон настроения: от гневливости до апатии, без примеси других невротических проявлений. Иногда это может сопровождаться так называемый депрессивный бред с идеями самообвинения, греховности, совершения мнимых ошибок. Могут возникать даже галлюцинации с голосами обвинения и образами катастрофы, собственной беспомощности и бесполезности. Психоз может проявиться и в виде ступора – обездвиженности больного с отсутствием возможности контакта с ним. Даже в моменты стойкой ремиссии такие больные выглядят меланхоличными, жалуются на повышенную утомляемость, слабость и невозможность отдохнуть так, чтобы начать все делать с полной силой.

Ларвированная (маскированная, скрытая) депрессия

Особняком стоят маскированные депрессии. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, но имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Депрессия часто проявляется и в рамках биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Чаще всего при этом расстройстве попадают в психиатрическую больницу в момент маниакального состояния, а депрессия либо остается незамеченной, либо, при первом неявном депрессивном эпизоде, проходит под другим диагнозом. И только потом, при повторении стадий ставится данный диагноз.

Течение депрессии при БАР имеет свои особенности. Во-первых, периоды депрессий тут гораздо дольше маниакальных эпизодов. Во-вторых, депрессия после мании переносится больным тяжелее, т.к. упадок сил на фоне подъема субъективно кажется более удручающим. И, в третьих, по своим характеристикам она напоминает эндогенную, но может иметь и гипоманиакальные включения: повышенный аппетит, ажиатацию (возбуждение с элементами тревоги и двигательного беспокойства) и неадекватное веселье.

Реактивная депрессия

Другим тяжелым психическим недугом является реактивная депрессия.

Это острое психотическое расстройство на фоне сильнейшей психотравмирующей ситуации. Человек настолько потрясен случившимися событиями, что буквально отключается от мира и уходит в себя. Внешне он может выглядеть либо крайне возбужденным, либо полностью держащим себя в руках, рассудительным и даже бодриться. Но это только кажущееся спокойствие. В любую минуту такой человек может сорваться и натворить бед. Поэтому, при тяжелых жизненных обстоятельствах лучше не оставлять больного, тем более если его поведение изменилось на противоположное. Разговаривать с ним нужно спокойным тоном, дать растительное успокоительное. Наряду с острой депрессивными явлениями, при этом расстройстве, наблюдаются и явления психоза: психомоторное возбуждение, страхи, может быть и бредово-галлюцинаторная симптоматика.

Депрессия при шизофрении

Депрессия, сопровождающая обострение болезни нуждается в обязательной госпитализации и быстром введение лекарственных препаратов. Обычно такие состояния сопровождаются ощущением вселенской тоски и безнадежности. Это может быть как реакцией на саму болезнь, так и включаться в общую структуру бредовых идей.

Апогея депрессивное состояние при шизофрении достигает при синдроме Котара.Больной находится в тоскливо-тревожном настроении, утверждает, что он великий преступник и все беды в мире – от него. Они могут считать, что болеют необычными неизлечимыми болезнями или вообще считать, что они «давно умерли».

Постшизофреническая депрессия

Это остаточные явления после рецидива шизофрении, когда острой симптоматики нет, но отдельные идеи, нарушение мышления и настроения – остаются. Не смотря на отсутствие психоза, в силу сильно сниженного настроения, такие больные так же могут представлять опасность в плене суицидальных попыток. Поэтому посещение врача психиатра и, в отдельных случаях, госпитализация – необходимы.

Депрессия при органических заболеваниях головного мозга

Депрессия про органических поражениях мозга: атеросклерозе, деменциях, посттравматических состояниях и других болезнях ЦНС, обычно носят стойкий и прогрессирующий характер. Пациенты апатичны, много спят, отказываются от еды и каких либо удовольствий. Обычно ни на что не жалуются и редко обращаются за помощью. Родственники таких больных должны быть особо насторожены, если член семьи слег и перестал жаловаться, так как совершают самоубийства они так же тихо и незаметно. Лучше вызвать такому человеку психиатра на дом, и он назначит лекарства, стимулирующие мозговые процессы, чтобы хотя бы немного расшевелить больного. Если нет возможности наблюдать за больным дома, то лучше поместить его на это время в стационар.

Депрессия при алкоголизме

Алкогольная депрессия часто имеет смешанный характер. Есть как особенности личности, мешающие человеку адекватно справляться со всеми жизненными трудностями, что создает определенный депрессивный фон и желание справиться с ситуацией при помощи спиртного, так и токсическое действие метаболитов алкоголя вызывает поражение коры головного мозга, что является органической причиной угнетения психической сферы больного.

Депрессия зависимого усиливается при синдроме отмены алкоголя, носит тоскливо-злобный характер, может сопровождаться идеями обвинения и бредом ревности.

Послеродовая депрессия

Данная тема требует написания отдельной статьи, и она есть на нашем сайте. Но для общего представления опишем признаки послеродовой депрессии в 2-х словах.

Физиологические и психологические изменения женского организма во время беременности, родов и после рождения ребенка настолько велики, что сбой в этих сферах вполне оправдан. Изначально имеющиеся обстоятельства: нежелательная или тяжелая беременность, разрыв отношений с отцом ребенка, отсутствие помощи близких, имеющиеся болезни – являются неблагоприятными факторами для развития депрессивного состояния после родов.

Проявляется такая депрессия весьма необычным образом и часто трактуется самой больной и ее окружением как усталость, дурной характер или капризность и является на деле признаком психического расстройства. Так, молодую маму раздражает ребенок или она теряет к нему интерес. Она может быть к нему агрессивна или избыточно обеспокоена его здоровьем. Наряду с этим, на лицо и другие признаки болезни: астения, нарушение сна, тревожность, извращение аппетита и т.д.

Депрессия, само по себе, солнцезависимое заболевание. Недаром физиотерапевты лечат ее белым светом. Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму сезонную депрессию. При этом виде депрессии наблюдается четкая цикличность возникновения симптомов от времени года или погоды. Нейрофизиологи даже объясняют это выработкой серотонина из аминокислоты триптофана в солнечное время суток. В непогоду и ночью серотонин переходит в метатонин, который вызывает сонливость и успокоение.

Нет практически ни одного психического или соматического заболевания, которое бы не сопровождалось депрессивным синдромом. Другое дело, насколько это влияет на общее самочувствие человека и есть ли опасность агрессивных действий по отношению к себе. Если Вы перестали справляться со своим настроением или услышали от близкого мысли о желании уйти из жизни – это достаточный знак, чтобы бежать к врачу-психиатру.

Как проявляется депрессия

Симптомы депрессии во многом зависят от формы болезни, при которой появилась депрессия. Современная классификация болезней не рассматривает степени тяжести депрессии, но многие врачи продолжают делить ее на разные уровни выраженности симптоматики. Это позволяет точно оценить состояние больного и определиться с формой лечения болезни. Незначительная выраженность депрессивных проявлений позволяет лечить ее амбулаторно, в условиях поликлиники. Средняя степень депрессии нуждается в назначении антидепрессантов и многих других препаратов. А тяжелое ее течение необходимо лечить только в условиях психиатрической больницы, прибегая к инъекционным формам лекарственных средств и постоянного присмотра медицинского персонала.

Несмотря на разнообразие симптомов депрессии, есть основные критерии, позволяющие поставить данный диагноз.

  • постоянное и длительное снижение фона настроения;
  • тревожность, беспокойство, раздражительная слабость;
  • сужение круга интересов и уровня притязаний;
  • отсутствие чувства удовлетворения от привычной деятельности;
  • стойкая бессонница, с долгим засыпанием, ранним пробуждением и дневной сонливостью;
  • слезливость, повышенная чувствительность и сентиментальность;
  • снижение защитных сил организма, в прямом и переносном смысле;
  • повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • снижение самооценки;
  • проблемы с запоминанием и концентрацией внимания;
  • могут обостряться хронические болезни, мучать простуды и аллергические проявления;
  • плохой аппетит и снижение массы тела;
  • бывают боли функционального характера, которые не находят подтверждения при объективном обследовании.
  • Диагностика депрессии

    Популярные у населения многочисленные психологические тесты не отражают истинной картины депрессии и многообразие ее форм. Они играют лишь вспомогательную роль для отслеживания динамики болезни.

    Это: шкала меланхолии Бэка, визуальные и рисуночные тесты на депрессию, SKL-90,DEPS.

    Пока нет инструментальных или лабораторных инструментальных параметров для определения сниженного фона настроения. Попытка связать концентрацию в крови основных нейромедиаторов: серотонина и дофамины с клинической картиной депрессии не увенчалась успехом. Дело в том, что наш головной мозг хорошо защищен от других систем организма гемато-энцефалическим барьером, где содержание данных биологически активных веществ совсем иное, чем в крови. А лезть в голову с грубыми инструментами не стоит.

    Диагноз депрессии ставится исключительно психиатром на очном приеме. Врач опирается на свой опыт и знание болезни, а так же использует профессиональную интуицию.

    Для дифференциальной диагностики и определения формы депрессии врачом может быть назначены консультации других специалистов: невролога, нарколога, эндокринолога и терапевта. Так же помогают исключить вторичный характер депрессии проведение лабораторных анализов на наличие признаков хронического воспаления, аутоиммунных комплексов и гормонального фона. При подозрении на органическую патологию головного мозга, невролог может провести инструментальную диагностику: ЭЭГ, МРТ или КТ.

    Помощь при депрессии

    Когда диагноз ясен и выбрана форма помощи больному с депрессией, начинается сложный и интересный этап терапии. Сложный он потому, что лечить депрессивный синдром отдельно от основного заболевания не имеет смысла. А интересен – в связи с тем, что порой методы нетрадиционной медицины способны стабилизировать настроение пациента не хуже самых современных антидепрессантов. Депрессия – это такая болезнь, которая благодарно отзывается на любую заботу о человеке.

    Это можно объяснить расположением чувства «горя» на шкале эмоциональных тонов. Ниже ее находится «апатия», а выше – тон «сочувствия». Т.е. все плачущие люди нуждаются в сочувствии и эмпатии. Если человек уже провалился в апатию и ему на себя наплевать, то к эмоциональной заботе нужно прибавить и телесное воздействие. Физиопроцедуры, ванны, душ, массаж – способны вернуть такого больного к жизни. И если пациент заплакал и начал жаловаться на свою жизнь, то это уже хорошо, т.к. он получил немного энергии и способен просить о помощи.

    Итак, если это психогенная депрессия, то лечить ее надо исключительно психотерапией. Прием даже самых современных антидепрессантов СИОЗС здесь вторичен и принесет лишь временное облегчение. Симптомы депрессии притупятся, а вызывающие их мысли будут продолжать трепать душу и тело. Дело в том, что нашему мозгу все равно: происходит ли страшно-печальное событие на яву или сцена разворачивается внутри головы человека. И в том и в другом случае он отреагирует одинаково эмоционально. Это его свойство можно использовать и для работы с эмоциями. Если Вы возьмете за привычку сосредотачиваться на приятных и полезных событиях, произошедших за день, то Вам со временем станет намного легче.

    Психотерапия при депрессии

    Конечно, это больше скоропомощная терапия, а сама невротическая депрессия уходит своими корнями далеко за поколение наших родителей и часто справиться с состоянием можно только глубинной проработкой имеющихся жизненных сценариев. Ищите врача-психотерапевта, который ставит во главу угла лечения депрессии – внутреннюю психологическую работу над собой. Будет ли это когнитивно-поведенческая терапия, клиент-ориентированное консультирование или системная семейная психотерапия – неважно. Главное, что сам специалист и метод Вам подходили. Гештальт-терапия так же хорошо прорабатывает проблемы, застрявшие на эмоциональном уровне. Главное сделать шаг навстречу и попросить помощи. «Курочка по зернышку клюет» — это важный подход в лечении депрессии.

    Психотерапия эндогенных депрессий тоже занимает весьма большое место в поддержании стабильного психического состояния пациента. Человек обучается спокойнее реагировать на цикличность перепадов настроения: не обольщаться при маниях и не отчаиваться в моменты падения эмоционального фона. Начинает понимать и принимать особенности устройства своей психики и корректировать свои жизненные планы с учетом этих колебаний.

    Лекарства при депрессии

    При любом виде депрессии психиатр или психотерапевт может предложить прием лекарственных препаратов. Психологическая работы над собой требуют сил, а для этого нужно хотя бы немного уравновесить свое эмоциональное состояние. Особенно если это депрессия в рамках эндогенных психических болезней или она сопровождается общей астенией, переутомлением, нарушением сна и нестабильностью фона настроения.

    Антидепрессанты при депрессии

    Мощным и быстродействующим лекарством от депрессии остается амитриптилин – трициклический антидепрессант с выраженным седативным (успокаивающим) действием. Он удобен тем, что его можно применять и инъекционно в виде капельниц и уколов.

    Так же к группе трициклических антидепрессантов относятся имипрамин, доксепин, миансерин, тразодон и лофепрамин. Обычно они хорошо переносятся, имеют выраженный лечебный эффект и накопленный врачами опыт их применения при различных психических состояниях.

    Отдельно выделяют класс тетрациклических антидепрессантов. Они несколько различаются по действию. Так, леривон – обладает более длительным сроком действия и хорошим снотворным эффектом.

    Вторая популярная группа антидепрессантов – ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Эта большая группа препаратов, к сожалению, получила меньшее распространение, в виду более выраженных побочных эффектов, выведению через печень почти в 100% виде, нежелательных взаимодействий с другими медикаментозными средствами и особой диеты, исключающей употребление сыра, печени и алкоголя. Но как лекарства выбора может назначаться моклобемид, имипрамин – при сенильных (старческих ) депрессиях, селегилин–применяется при болезни Паркинсона. Они обладают хорошим стимулирующим действием и способны активизировать пациента пожилого возраста. Ипразид – это селективный представитель данной группы с мощным антидепрессивным действием. Но сейчас используется редко в виду возможных нежелательных эффектов и длительного нахождения в организме больного.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты последнего поколения. Обладают хорошим противотревожным свойством, стабилизируют фон настроения и почти не вызывают сонливости. Большинство лекарств этой группы хорошо переносятся, большой выбор средств – можно подобрать препарат к каждому больному: флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, сертралин и многие другие. Механизм антидепрессивного действия основан на блокировании захвата серотонина в цепочке передачи его от нерва в кровь. Тем самым он сохраняется в свободном виде и восполняет дефицит серотонина в организме. Некоторые представители это класса обладают таким же действием по отношению к дофамину и норадреналину, что так же благотворно сказывается на сохранении психического равновесия при стрессах, когда количество этих медиаторов стремительно уменьшается.

    Антидепрессанты сейчас самые популярные лекарственные препараты при самых разных психических и соматических болезнях. Они способны снимать определенные виды боли (например, – мигрень). Их часто назначают при психосоматических болезнях: гипертонии, язвенной болезни желудка, синдроме раздраженного кишечника. Лечение страхов, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, анорексии /булимии и многих других заболеваний проходит с добавлением в лекарственную схему антидепрессанта.

    Ввиду этого, у людей, принимающих антидепрессанты, возникает много вопросов по их применению. Попытаемся ответить хотя бы на часть из них.

    Как долго нужно принимать антидепрессанты

    Обычно антидепрессанты назначаются не менее чем на 4-6 месяцев. Есть некоторые острые состояния (например, – посттравматическое стрессовое расстройство, реактивные состояния), когда они могут назначаться более коротким курсом ,наряду с другими препаратами более длительного приема. При некоторых депрессиях они могут принимать годами и даже всю жизнь. Но это не означает, что один раз назначенное лечение не требует коррекции. Если Вы принимаете антидепрессант длительно нужно регулярно проходить осмотры у своего лечащего психиатра, терапевта и эндокринолога для оценки эффекта терапии и профилактики побочных эффектов препарата.

    Почему антидепрессант не помогает

    Антидепрессанты – это лекарства, которые начинают действовать не сразу. Нужно чтобы прошло не менее 2-4 недель, чтобы препарат раскрылся в полную силу. Если в течение 1,5 – 2-х месяцев приема медикамента улучшения состояния не наблюдается, то нужно менять тактику терапии. Арсенал антидепрессивных средств очень широк и найти подход можно практически к любому больному. Держите связь со своим психиатром и сообщайте ему о Вашем самочувствии. Тогда и лечение будет более успешным.

    Назначили антидепрессант, плохо переношу

    Антидепрессант, как и любое другое лекарство, меняет химическую структуру Вашего тела. Поэтому организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Обычно эти явления проходят к концу 2-3 недели приема. Если по истечении этого времени Вы продолжаете плохо себя чувствовать – обращайтесь к психиатру в очном порядке.

    На фоне приема антидепрессанта усилилась тревога, нарушился сон

    Антидепрессант – это препарат со стимулирующим действием на центральную нервную систему. Поэтому такой эффект вполне может быть. Если эти явления сильно выражены, то принимать лекарство нужно под прикрытием другой группы препаратов на первое время приема. Большинство антидепрессантов принимают в утренние и дневные часы. Вечерний и ночной прием может вызывать беспокойство и бессонницу. Следуйте строго рекомендациям Вашего лечащего врача.

    Кроме того, некоторым больным показаны антидепрессивные средства с выраженным успокаивающим эффектом. Такие препараты, как раз наоборот, принимаются за полчаса до сна и способствуют успокоению и засыпанию.

    Можно ли принимать 2 антидепрессанта одновременно

    Да, иногда врачами назначается сразу два антидепрессанта из разных групп для создания комбинированного эффекта. В данном случае врач следит более четко за Вашим состоянием и возможным появлением побочных эффектов, в то же время нельзя сочетать антидепрессанты из группы ингибиторов МАО.

    Решил бросить пить антидепрессант. Как избежать синдрома отмены

    Антидепрессанты из любых химических групп не имеют синдрома отмены. Это не наркотики, снотворные или транквилизаторы, при бесконтрольном приеме которых такое явление возможно. Антидепрессант можно отменять сразу, но лучше делать это постепенно, чтобы не спровоцировать возвращения прежней симптоматики. Сходят с антидепрессанта по предложенной лечащим психиатром схеме. И только по рекомендации врача.

    Сдаю анализы у нарколога. Будет ли обнаружен антидепрессант, который я принимаю? Сколько должно пройти времени, чтобы организм очистился от антидепрессанта?

    Обычно наркологи определяют наличие в организме алкоголя, основных наркотиков и снотворных средств. Но в отдельных случаях может быть проведено обследование и на другие группы препаратов. Также лекарство может дать ложноположительную реакцию на экспресс тесты. Поэтому врача-нарколога нужно предупредить, что Вы принимаете лекарства. И лучше принести рецепты от врача или выписку из амбулаторной карты. Тогда никаких проблем на приеме у нарколога не будет.

    Другие препараты при депрессии

    Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

    Иглорефлексотерапия при депрессии

    Депрессия податлива ко многим видам терапии. Неврологи-рефлексотерапевты широко используют иглоукалывание и другие виды акупунктуры для лечения этого вида расстройства. Но нужно набраться терпения для прохождения полного курса процедур и постоянно сообщать врачу-рефлексотерапевту о текущем самочувствии.

    Физиотерапия при депрессии

    Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

    Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

    Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

    Массаж при депрессии

    В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

    При депрессии сложнее всего сделать первый шаг. Но чтобы выбраться из омута апатии нужно ухватиться за соломинку. Расскажите близким о своем состоянии и попросите их сопроводить Вас к врачу. С этого и начнется Ваш путь возвращения к активной жизни.

    Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, +7(800)2000109.

    preobrazhenie.ru

    Рекуррентная депрессия – причины, симптомы, лечение

    Довольно часто нам приходится слышать или говорить: «Я в депрессии», но мы даже и не подозреваем, что сталкиваемся с серьезным заболеванием, которое может привести к трагическим последствиям. Психиатры выделяют несколько видов депрессии, особенно распространена рекуррентная. Она характеризуется постоянными рецидивами и симптоматической триадой: подавленностью, заторможенностью, замедленными мыслительными процессами. Из-за чего появляется рекуррентная депрессия? Чем опасно такое состояние?

    Характеристика заболевания

    Как правило, депрессия повторяется около года, облегчение наступает только на 2 месяца. Именно в это время больной уверен, что он абсолютно здоров, но в скором времени заболевание вновь прогрессирует.

    У некоторых пожилых людей диагностируют хроническую депрессию. Чем старше человек, тем длительнее приступы. Заболевание может быть сезонным. Иногда рекуррентная депрессия спровоцирована стрессом, который обостряет болезнь. Ученые доказали, что данная форма депрессии больше всего характерна для женщин.

    В отечественной психиатрии заболевание называли – монополярная депрессия. В международном справочнике выделены разные формы, различающиеся степенью тяжести. Довольно часто человек при заболевании гиперактивен, имеет приподнятое настроение. Как показывает медицинская практика, болезнь начинает поражать людей, которым исполнилось уже 50 лет, редко молодежь.

    Причины рекуррентной депрессии

    До сих пор ученые точно не выяснили, из-за чего появляется данное расстройство. Некоторые психиатры уверены, что всему виной эндогенный фактор, генетические особенности организма, психическое отклонение. В современной психиатрии выделяют три основным группы причин:

  • Психогенные – стрессовые ситуации, нервные напряжения.

    Специалисты считают, что впервые депрессия спровоцирована внешними факторами, а вот повторные эпизоды вызваны индивидуальными особенностями, генетической предрасположенностью.

    Психиатры предупреждают: у некоторых рекуррентная депрессия сопровождается маниакальной симптоматикой. В данном случае все заканчивается биполярным аффективным расстройством.

  • Больной быстро устает, страдает от недостатка энергии.
  • Пропадает тяга к основной деятельности. Если раньше работа приносила удовлетворение, то во время депрессии, человек полностью теряет интерес к ней.
  • Плохое настроение.
  • Дополнительная симптоматика

  • Появляется чувство вины, больной осуждает и постепенно «съедает» себя.
  • Снижается самооценка, человек теряет уверенность в себе.
  • Возникают негативные мысли, которые приводят к суициду.
  • Беспокоит бессонница.
  • Невозможно сконцентрироваться, появляются проблемы с памятью, вниманием.
  • Отсутствует аппетит или беспокоит чувство голода.
  • Диагностика заболевания

    Психотерапевт диагностирует рекуррентную депрессию, если приступы появляются периодически. Данная форма депрессии отличается от других тем, что эпизоды повторяются через несколько месяцев и длятся около двух недель, при этом человек мучается от апатии и плохого настроения.

    Врач обязательно проверяет, нет ли у больного серьезного психического заболевания? Довольно часто рекуррентная депрессия сопровождает разные патологии. Она может протекать в трех формах разной степени:

  • Легкая степень имеет два основных и столько же дополнительных соматических симптомов.
  • Средняя степень отличается двумя основными симптомами и четырьмя дополнительными. Когда количество симптомов уменьшается, заболевание протекает более сложно.
  • Тяжелая степень характеризуется всеми основными симптомами и четырьмя дополнительными. Иногда в запущенных случаях появляется бред, галлюцинации, ступор.
  • Внимание! Очень важно, чтобы врач рекуррентную депрессию отличил от органического аффективного и шизоаффективного расстройства.

    В случае шизоаффективной формы выражена симптоматика шизофрении. А вот при органическом аффективном расстройстве у больного, как правило, наблюдается серьезное соматическое заболевание – проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга.

    После того как больной проходит полное обследование, врач назначает комплексное лечение, включающие прием медикаментозных средств: нейролептиков, бензодиазепинов, ингибиторов, антидепрессантов. Особенно эффективна недирективная, когнитивная, рациональная, психодинамическая, групповая, межличностная, групповая психотерапия. В тяжелых и запущенных случаях используется электросудорожная терапия, электрошок.

    Довольно часто рекуррентную депрессию очень сложно диагностировать, для этого нужно использовать специальные психологические методики. Самостоятельно в домашних условиях невозможно узнать о заболевании, здесь требуется помощь врача-психиатра.

    Обращаем ваше внимание, какой бы метод для избавления от тревожной симптоматики не выбрал бы врач, необходимо пройти комплексный курс лечения. Если больной резко прервет его, откажется от терапии, депрессия начнет прогрессировать. Запомните, ни в коем случае нельзя нарушать режим, отказываться от приема лекарственных средств, посещения психологических сеансов. От рекуррентной депрессии нужно избавляться как можно быстрее, пока она не привела к трагическим последствиям.

    Итак, до сих пор несерьезно относитесь к депрессии? Напрасно, это серьезная психологическая патология, которая нарушает привычный образ жизни, снижает защитные функции организма, негативно сказывается на работе всех внутренних органов. Постоянные депрессии изматывают, приводят к истощению организма. В данном случае человек нуждается в медицинской помощи. Немаловажное значение имеет поддержка и понимание близких. Не доводите себя до депрессивного состояния, научитесь жить намного легче, отпуская все проблемы!

    medportal.su

    Как проявляется и лечится астеническая депрессия

    Тревожная депрессия — эмоциональное расстройство, при котором ведущим симптомом болезни является тревога. Почему выделяют данное заболевание, каковы его причины и симптомы — об этом далее.

    В прошлой статье мы уже говорили о симптомах и лечении апатической депрессии, сегодня я хочу остановиться на проявлениях еще одной атипичной депрессии — тревожной.

    Тревога не является основным симптомом классической депрессии, это факультативный, дополнительный симптом. Но в наше время типичное течение депрессии, со сниженным настроением, двигательной заторможенностью, замедлением темпа мышления и речи, встречается все реже. А вот атипическое течение, свойственное тревожной депрессии, когда на самом деле эмоциональное расстройство есть, но проявляется оно особенно, не так как «книжка пишет», встречается все чаще.

    Данное эмоциональное расстройство — последствие чрезмерного воздействия стресса на психику человека. Конфликты в личной жизни или на работе, интенсивный трудовой график, в котором нет места для отдыха, выходных, негативные изменения в жизни могут привести к развитию эмоционального расстройства.

    Некоторые люди в меру личностных особенностей предрасположены к развитию тревожной депрессии — это лица, страдающие психастенией.

    Тревога при данному расстройстве может проявляться по-разному:

  • чувством внутреннего напряжения, неопределенного беспокойства, сами пациенты описывают это ощущение как «что-то должно произойти», «в воздухе зависло ощущение беды»;
  • может она ощущаться больными и на физическом уровне — появляются внутренняя дрожь, трепет, учащенное сердцебиение, повышенная потливость без какой-либо объективной причины;
  • иногда она затрагивает какие-то конкретные события будущего (например, замужество, развод, смену работы), при этом человек патологически боится этого события, связанных с ним перемен, непредвиденных событий ;
  • ощущение тревоги может распространяться и на уже произошедшие события, при этом человек начинает сомневаться в правильности совершенных поступков, укорять, истязать себя;
  • сомнениями в правильности принятия даже самых простых решений, а сам процесс выбора становится мучительным испытанием для больного, ему кажется, что какое бы он решение не принял, оно все равно приведет к фатальным последствиям.
  • Основные симптомы тревожной депрессии:

  • настороженность, склонность к чрезмерным опасениям;
  • ожидание самого худшего;
  • трудности в принятии решения;
  • заниженная самооценка;
  • повышенная плаксивость;
  • ощущение внутреннего напряжения, беспокойства;
  • проблемы со сном — трудности с засыпанием, частые пробуждения, поверхностный сон, отсутствие ощущения восстановления, отдыха после сна).
  • Эмоциональное расстройство может проявляться вспышками тревоги, во время которых больной начинает интенсивно переживать по поводу каких-то событий прошлого или будущего, может появляться тягостное предчувствие беды, про которое сам пациент обычно делится с близкими людьми, может отговаривать их от совершения каких-то поступков.

    «Я предчувствую, что это не приведет к добру, что может произойти непоправимая катастрофа, поэтому я прошу не делать этого…» — так чаще всего они объясняют свои просьбы.

    Не отрицаю, что некоторые люди по еле уловимым, незаметным для других мелочам могут определить, что какие-то действия, изменения не увенчаются успехом, и в этом случае говорят о предчувствие. Но при тревожной депрессии все предчувствия, волнения, ощущения беды — всего лишь проявления эмоционального расстройства, которое необходимо лечить.

    Из этой статьи вы узнаете, как самостоятельно выйти из депрессии.

    Лечение психического недуга должно быть комплексным. Необходимо постараться ликвидировать основную причину, спровоцировавшую появление данного расстройства.

    Основные препараты, назначаемые для лечения тревожной депрессии, — антидепрессанты (преимущество отдается СИОЗС — флувоксамину, сертралину, пароксетину) и транквилизаторы (лоразепам, клоназепам). Последние применяются лишь кратковременно, чтобы избежать возникновения привыкания к ним.

    Медикаментозное лечение необходимо сочетать с психотерапией. Сеансы психотерапии помогут корректировать негативное мышление больного, расставить все точки над «i», изменить взгляд на мир, разубедить его в том, что все изменения, события несут в себе опасность.

    psi-doctor.ru

    Психотическая депрессия

    Одним из заболеваний, при которых проявляются признаки типичной депрессии и симптомы психических болезней в виде галлюцинаций и бредовых идей, называется психотическая депрессия.

    Такое заболевание является одним из проявлений депрессии эндогенного характера, которая имеет наследственную природу и возникает как следствие биохимических нарушений.

    Проявление болезни происходит без определенной четкой связи с ситуациями психотравмирующего характера. Иногда такой фактор провоцирует начальное проявление болезни. Но дальше никакой связи не обычно не выявляется.

    Очень часто люди с такой болезнью имеют сезонные обострения. Например, состояние пациента может становиться хуже весной или осенью. В остальное время психическое состояние больного стабильно.

    Симптоматика такой болезни может быть выражена традиционными проявлениями депрессивных состояний, а также психологическими признаками. Среди них стоит выделить:

    Идеи, которые имеют явный бредовый характер, например, убеждение о существовании у себя смертельной или очень тяжелой болезни, или нахождение в себе недостатков физического характера, которые препятствуют нормальной жизни.

    Обездвиженность или ступор, возникающие совершенно внезапно.

    Сильное возбуждение, которое выражается в виде панического страха или тревоги — так называемая «ажитация». Такие приступы могут возникать внезапно и точно так же пропадать.

    В некоторых случаях наблюдается помрачение сознания, появление непонятных и необъяснимых видений, которые достаточно сложно вписываются в существующую реальность.

    Психотической депрессии свойственно возникновение симптомов болезни на длительный период, и они не зависят от внешних факторов и ситуаций. Согласно статистическим данным, 10-15% пациентов с таким диагнозом совершают попытки суицида. Поэтому очень важно как можно раньше точно установить диагноз и приступить к правильному лечению.

    Шизофрения и психотическая депрессия

    Очень важно своевременно отличить депрессию от прочих болезней подобной природы, например, шизофрении. В начале диагностики и наблюдения могут возникнуть существенные трудности, когда не все симптомы четко понятны и не определена динамика протекания болезни. Именно на этой стадии может произойти путаница в диагнозе.

    Девушка в депрессии

    При депрессии психотического характера главными симптомами становятся такие признаки, как подавленность настроения, заторможенность в поведении. Причем эти симптомы являются наиболее выраженными. При этом психотические проявления являются второстепенными. Они чаше всего возникают поодиночке, и не так ярко выражены. Например, на определенном этапе присутствуют исключительно бредовые идеи, галлюцинации, а также ажитация. При депрессии остается критическое восприятие своего состояния, и при появлении симптомов у человека остается четкое понимание, что с ним происходят ненормальные вещи. И больного пугает такое состояние, подталкивая искать причины его возникновения.

    При шизофрении идеи, которые имеют ярко выраженный бредовый характер, чаще всего направлены в сторону преследований (больному представляется, что за ним следят, гонятся) или воздействия в его отношений (к нему отрицательно относятся, заставляют что-то делать, руководят его поступками и жизнью в целом).

    При шизофрении не наблюдается подавленности настроения, апатии. Правда, иногда больной становится холодным и безэмоциональным, но он сам этого не замечает. И считает свое психологическое состояние нормальным и естественным.

    Если у человека при психотической депрессии наблюдается склонность к суицидальным идеям, то стоит организовать лечение в стационаре. Иначе может случится непоправимое.

    Чаще всего эффективное лечение реализуется с использованием антидепрессантов и нейролептиков. На антидепрессанты возлагается функция ликвидации главных проявлений и нормализации биохимических процессов.

    Выбор лекарственного препарата выполняется на основании существующих признаков. Если явно выражены суицидальные проявления, то чаще всего используют антидепрессанты трициклического и атипичного типа.

    Лечение психотических признаков проводится нейролептиками.

    Вся необходимая терапия, в том числе вид препарата и его дозировка, определяется только под врачебным контролем и в индивидуальном порядке. При их подборе специалист учитывает многие факторы.

    В заключение хочется отметить, что психотическая депрессия лечится очень сложно, и присутствует высокая вероятность проявления заболевания снова в виде рецидива. Это обусловлено эндогенной природой болезни. Поэтому очень важно лечение проводить длительно и не прекращать его при появлении первых улучшений. Внезапное прекращение такой терапии практически всегда приводит к возникновению болезни снова, но уже в более серьезной форме.

    medgid.net

    Депрессия. Причины, симптомы, лечение болезни

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Современные статистические данные о депрессии

  • высокий темп жизни;
  • большое количество стрессовых факторов;
  • высокая плотность населения;
  • оторванность от природы;
  • отчуждение от выработанных веками традиций, которые во многих случаях оказывают защитное влияние на психику;
  • феномен «одиночества в толпе», когда постоянное общение с большим количеством людей сочетается с отсутствием близкого теплого «неофициального» контакта;
  • дефицит двигательной активности (доказано, что банальное физическое движение, даже обычная ходьба, благоприятно влияет на состояние нервной системы);
  • старение населения (риск заболевания депрессией многократно возрастает с возрастом).
  • Разные разности: интересные факты о депрессии

  • Автор «мрачных» рассказов Эдгар По страдал от приступов депрессии, которую пытался «лечить» алкоголем и наркотиками.
  • Существует гипотеза, что талант и творчество, способствуют развитию депрессии. Процент депрессивных и самоубийц среди выдающихся деятелей культуры и искусства значительно выше, чем в общей популяции.
  • Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд дал одно из лучших определений депрессии, обозначив патологию как раздражение, направленное на самого себя.
  • У людей, страдающих от депрессии, чаще регистрируются переломы. Исследования показали, что это связано как со снижением внимания, так и с ухудшением состояния костной ткани.
  • Вопреки распространенному заблуждению, никотин никоим образом не способен «помочь расслабиться», а затяжка сигаретным дымом приносит лишь видимое облегчение, на деле усугубляя состояние больного. Среди курильщиков значительно больше пациентов, страдающих от хронического стресса и депрессии, чем среди людей, не употребляющих никотин.
  • Пристрастие к алкоголю повышает риск развития депрессии в несколько раз.
  • Люди, страдающие от депрессии, чаще становятся жертвой гриппа и ОРВИ.
  • Оказалось, что среднестатистический геймер – человек, страдающий от депрессии.
  • Датские исследователи обнаружили, что депрессия отцов крайне негативно влияет на эмоциональное состояние младенцев. Такие детки чаще плачут и хуже спят.
  • Статистические исследования показали, что у полных детей детсадовского возраста риск развития депрессии значительно выше, чем у их сверстников, не страдающих от избыточного веса. При этом ожирение значительно ухудшает течение детской депрессии.
  • У склонных к депрессии женщин значительно выше риск преждевременных родов и развития других осложнений при беременности.
  • Согласно статистическим данным, каждые 8 из 10 пациентов, страдающих от депрессии, отказываются от специализированной помощи.
  • Недостаток ласки, даже при относительно благополучном материальном и социальном положении, способствует развитию депрессии у детей.
  • Ежегодно около 15% страдающих депрессией пациентов совершают самоубийство.
  • Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития

  • внешние воздействия на психику
    • острые (психологическая травма);
    • хронические (состояние постоянного стресса);
    • генетическая предрасположенность;
    • эндокринные сдвиги;
    • врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
    • соматические (телесные) заболевания.
    • Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

      1. Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
      2. Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
      3. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
      4. Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
      5. Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
      6. Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
      7. Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.

      Психогенные депрессии

    • трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
    • проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
    • катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
    • пережитое физическое или психологическое насилие;
    • экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
    • миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).
    • Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.

    • генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
    • перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
    • врожденная повышенная ранимость психики;
    • интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
    • особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
    • слабое физическое здоровье;
    • недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.
    • Эндогенные депрессии

      Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать у подверженных лиц серьезные нарушения эмоциональной сферы, как мы это видим на примере предменструального синдрома у женщин.

    • подростковые депрессии;
    • послеродовые депрессии у рожениц;
    • депрессии при климаксе.
    • Такого рода депрессивные состояния развиваются на фоне сложнейшей перестройки организма, поэтому, как правило, сочетаются с признаками астении (истощения) центральной нервной системы, такими как:

    • повышенная утомляемость;
    • обратимое снижение интеллектуальных функций (внимание, память, творческие способности);
    • сниженная работоспособность;
    • повышенная раздражительность;
    • склонность к истероидным реакциям;
    • эмоциональная слабость (плаксивость, капризность и т.п.).
    • Изменения гормонального фона обусловливают склонность к импульсивным действиям. Именно по этой причине при относительно неглубоких депрессивных состояниях нередко происходят «неожиданные» самоубийства.

      • поражения сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая недостаточность кровообращения);
      • заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая легочно-сердечная недостаточность);
      • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона);
      • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, гепатит С, цирроз печени);
      • ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
      • онкологические заболевания (саркома, миома матки, рак);
      • СПИД;
      • офтальмологическая патология (глаукома);
      • мочеполовая система (хронический пиелонефрит).
      • Для всех симптоматических депрессий характерна связь глубины депрессии с обострениями и ремиссиями заболевания – при ухудшении физического состояния пациента депрессия усугубляется, а при достижении стойкой ремиссии эмоциональное состояние нормализуется.

        Депрессии, развивающиеся при алкоголизме или/и наркомании, можно рассматривать как признаки хронического отравления клеток головного мозга нейротоксическими веществами, то есть как симптоматические депрессии.

      • гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
      • противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
      • противогрибковые средства (амфотерицин В);
      • антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
      • гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
      • гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
      • химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
      • препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.

    • нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
    • ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
    • сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
    • онкологические заболевания.
    • Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).

    • пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
    • названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
    • лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.
    • Симптомы и признаки депрессии

      Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

    • снижение общего эмоционального фона;
    • заторможенность мыслительных процессов;
    • снижение двигательной активности.
    • Снижение эмоционального фона является кардинальным системообразующим признаком депрессии и проявляется преобладанием таких эмоций, как грусть, тоска, ощущение безысходности, а также потерей интереса к жизни вплоть до появления суицидальных мыслей.

      Кроме того, у депрессивных пациентов наблюдаются разнообразные расстройства аппетита. Иногда вследствие потери чувства насыщения развивается булимия (обжорство), однако чаще встречается снижение аппетита вплоть до полной анорексии, так что пациенты могут значительно терять в весе.

    • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
    • мидриаз (расширение зрачка);
    • запоры.
    • Кроме того, важным признаком являются специфические изменения кожи и ее придатков. Отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Кожные покровы теряют свою упругость, в результате чего образуются морщины, нередко появляется характерный надлом бровей. В результате пациенты выглядят намного старше своего возраста.

      Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

      Главные симптомы депрессии

      • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
      • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
      • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.
      • Дополнительные симптомы

      • снижение способности к концентрации внимания;
      • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
      • бредовые идеи вины;
      • пессимизм;
      • мысли о самоубийстве;
      • нарушения сна;
      • нарушения аппетита.
      • Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

      • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
      • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).
      • Позитивная симптоматика депрессивных состояний

      • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
      • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
      • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
      • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
      • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
      • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
      • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания).
      • Негативная симптоматика депрессивных состояний

      • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
      • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
      • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
      • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
      • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
      • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.
      • Какие медикаменты могут помочь при депрессии

        Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

        Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

      • стимулирующее действие на нервную систему;
      • седативный (успокаивающий) эффект;
      • анксиолитические свойства (снимает тревожность);
      • антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
      • гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
      • кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).
      • Антидепрессанты первого и второго ряда

        Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак).

      • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
      • селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
      • отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
      • обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
      • производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).
      • Важным преимуществом препаратов первого ряда является сочетаемость с другими лекарственными средствами, которые некоторые пациенты вынуждены принимать в виду наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, даже при длительном применении данные препараты не вызывают такого крайне неприятного эффекта как значительная прибавка в весе.

      • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
      • тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
      • некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).
      • Препараты второго ряда обладают высокой психотропной активностью, их действие хорошо изучено, они весьма эффективны при тяжелых депрессиях, сочетающихся с выраженной психотической симптоматикой (бред, беспокойство, суицидальные наклонности).

        В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

        При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

        Какие препараты могут быть назначены дополнительно при лечении антидепрессантами

        В тяжелых случаях врачи комбинируют антидепрессанты с препаратами других групп, таких как:

      • транквилизаторы;
      • нейролептики;
      • ноотропы.
      • Транквилизаторы – группа медицинских препаратов, оказывающих успокаивающее действие на центральную нервную систему. Транквилизаторы используются в комбинированном лечении депрессий, протекающих с преобладанием тревоги и раздражительности. При этом чаще всего используют препараты из группы бензодиазепина (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

      • Таблетки лучше всего принимать в одно и то же время. Страдающие депрессией пациенты часто бывают рассеянны, поэтому врачи советуют завести дневник, чтобы заносить данные о приеме препарата, а также заметки о его эффективности (улучшение, без изменений, неприятные побочные эффекты).
      • Лечебное действие препаратов из группы антидепрессантов начинает проявляться через некоторый период после начала приема (через 3-10 и более дней в зависимости от конкретного лекарственного средства).
      • Большинство побочных действий антидепрессантов, наоборот, наиболее выражены в первые дни и недели приема.
      • Вопреки досужим домыслам препараты, предназначенные для медикаментозного лечения депрессии, если они принимаются в лечебных дозах, не вызывают физической и психической зависимости.
      • К антидепрессантам, транквилизаторам, нейролептикам и ноотропам не развивается привыкание. Иными словами: нет необходимости повышать дозу препарата при длительном применении. Наоборот, со временем доза препарата может снижаться до минимальной поддерживающей дозы.
      • При резком прекращении приема антидепрессантов возможно развитие синдрома отмены, который проявляется развитием таких эффектов как тоска, тревога, бессонница, суицидальные наклонности. Поэтому используемые для лечения депрессии препараты отменяют постепенно.
      • Лечение антидепрессантами необходимо комбинировать с немедикаментозными методами терапии депрессии. Наиболее часто медикаментозную терапию сочетают с психотерапией.
      • Медикаментозная терапия депрессии назначается лечащим врачом и проводится под его контролем. Пациент и/или его близкие должны своевременно сообщать врачу обо всех неблагоприятных побочных эффектах лечения. В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции на препарат.
      • Замена антидепрессанта, переход на комбинированное лечение препаратами из разных групп и прекращение медикаментозной терапии депрессии также проводится по рекомендации и под контролем лечащего врача.
      • Нужно ли обращаться к врачу при депрессии

      • подавленное настроение сохраняется на протяжении более двух недель и не прослеживается тенденция к улучшению общего состояния;
      • помогавшие ранее способы релаксации (общение с друзьями, музыка и т.п.) не приносят облегчения и не отвлекают от мрачных мыслей;
      • присутствуют мысли о самоубийстве;
      • нарушаются социальные связи в семье и на работе;
      • сужается круг интересов, теряется вкус к жизни, пациент «уходит в себя».
      • Человеку, находящемуся в депрессии, не помогут советы о том, что «надо взять себя в руки», «заняться делом», «развлечься», «подумать о страданиях близких» и т.п. В таких случаях необходима помощь профессионала, поскольку:

      • даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;
      • депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);
      • как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;
      • депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.
      • К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии

      • По поводу жалоб
        • что больше беспокоит тоска и тревога или апатия и отсутствие «вкуса жизни»
        • сочетается ли подавленное настроение с нарушениями сна, аппетита, полового влечения;
        • в какое время суток больше выражены патологические симптомы – утром или вечером
        • возникали ли мысли о самоубийстве.
        • История настоящего заболевания:
          • с чем связывает пациент развитие патологических симптомов;
          • как давно они возникли;
          • как развивалось заболевание;
          • какими методами пациент пытался избавиться от неприятных симптомов;
          • какие медикаментозные препараты принимал пациент накануне развития заболевания и продолжает принимать сегодня.
          • Состояние здоровья на сегодняшний день (необходимо сообщить обо всех сопутствующих заболеваниях, их течении и методах терапии).
          • История жизни
            • перенесенные психологические травмы;
            • были ли раньше эпизоды депрессии;
            • перенесенные заболевания, травмы, операции;
            • отношение к алкоголю, курению и наркотикам.
            • Акушерский и гинекологический анамнез (для женщин)
              • были ли нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения);
              • как проходили беременности (в том числе и те, которые не завершились рождением ребенка);
              • не было ли признаков послеродовой депрессии.
              • Семейный анамнез
                • депрессии и другие психические заболевания, а также алкоголизм, наркомания, самоубийства у родственников.
                • Социальный анамнез (отношения в семье и на работе, может ли пациент рассчитывать на поддержку родственников и друзей).
                • Следует помнить, что подробная информация поможет врачу уже на первом приеме определить тип депрессии и решить вопрос о необходимости консультаций других специалистов.

                  Как лечит депрессию специалист

                • индивидуальная
                • групповая;
                • семейная;
                • рациональная;
                • суггестивная.
                • В основе индивидуальной психотерапии лежит тесное непосредственное взаимодействие врача и пациента, в ходе которого происходит:

                • глубокое изучение личностных особенностей психики пациента, направленное на выявление механизмов развития и сохранения депрессивного состояния;
                • осознание пациентом особенностей структуры собственной личности и причин развития недуга;
                • коррекция имеющихся у пациента негативных оценок собственной личности, собственного прошлого, настоящего и будущего;
                • рациональное решение психологических проблем с ближайшими людьми и окружающим миром во всей его целостности;
                • информационное сопровождение, коррекция и потенцирование проводящейся медикаментозной терапии депрессии.
                • Групповая психотерапия основана на взаимодействии группы лиц – пациентов (как правило, в количестве 7-8 человек) и врача. Групповая психотерапия помогает каждому пациенту увидеть и осознать неадекватность собственных установок, проявляющихся во взаимодействии между людьми, и исправить их под контролем специалиста в обстановке взаимной доброжелательности.

                • внушение в состоянии бодрствования, которое является необходимым моментом любого общения психолога с пациентом;
                • внушение в состоянии гипнотического сна;
                • внушение в состоянии медикаментозного сна;
                • самовнушение (аутогенная тренировка), которое проводится пациентом самостоятельно после нескольких обучающих сеансов.
                • Кроме медикаментозной и психотерапии, в комбинированном лечении депрессии используются следующие методы:

                • физиотерапия
                  • магнитотерапия (использование энергии магнитных полей);
                  • светотерапия (профилактика обострений депрессий в осенне-зимний период при помощи света);
                  • акупунктура (раздражение рефлексогенных точек при помощи специальных иголок);
                  • музыкотерапия;
                  • ароматерапия (вдыхание ароматических (эфирных) масел);
                  • арт-терапия (лечебный эффект от занятий пациента изобразительным искусством)
                  • лечебная физкультура;
                  • массаж;
                  • лечение при помощи чтения стихов, Библии (библиотерапия) и т.п.
                  • Следует отметить, что перечисленные выше методы используются как вспомогательные и самостоятельного значения не имеют.

                  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) заключается в пропускании через головной мозг пациента электрического тока в течение нескольких секунд. Курс лечения состоит из 6-10 сеансов, которые проводятся под наркозом.
                  • Депривация сна – отказ от сна на протяжении полутора суток (пациент проводит без сна ночь и весь следующий день) или же депривация позднего сна (пациент спит до часу ночи, а затем обходиться без сна до вечера).
                  • Разгрузочно-диетическая терапия – представляет собой длительное голодание (около 20-25 дней) с последующей восстановительной диетой.
                  • Методы шоковой терапии проводятся в стационаре под наблюдением врача после предварительного обследования, поскольку показаны далеко не всем. Несмотря на кажущуюся «жесткость», все выше перечисленные методы, как правило, хорошо переносятся пациентами и имеют высокие показатели эффективности.

                    Что такое послеродовая депрессия?

                  • генетические (эпизоды депрессии у близких родственников);
                  • акушерские (патология беременности и родов);
                  • психологические (повышенная ранимость, перенесенные психологические травмы и депрессивные состояния);
                  • социальные (отсутствие мужа, конфликты в семье, недостаток поддержки со стороны ближайшего окружения);
                  • экономические (бедность или угроза снижения уровня материального благосостояния после рождения ребенка).
                  • Считается, что основным механизмом развития послеродовой депрессии являются сильные колебания гормонального фона, а именно уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина в крови роженицы.

                  • эмоциональная подавленность, нарушения сна и аппетита сохраняются несколько недель после родов;
                  • признаки депрессии достигают значительной глубины (роженица не выполняет свои обязанности по отношению к ребенку, не участвует в обсуждении семейных проблем и т.п.);
                  • страхи приобретают навязчивый характер, развиваются идеи вины перед ребенком, возникают суицидальные намерения.
                  • Послеродовая депрессия может достигать различной глубины – от затянувшегося астенического синдрома с пониженным настроением, нарушениями сна и аппетита до тяжелых состояний, которые могут перейти в острый психоз или эндогенную депрессию.

                    Что такое подростковая депрессия?

                  • связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме; усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;

                • физиологическая лабильность психики;
                • повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
                • становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.
                • Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

                • характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
                • нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
                • замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
                • характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
                • апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
                • у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

                Взрослые часто воспринимают симптомы депрессии у подростка как неожиданно проявившиеся дурные черты характера (лень, недисциплинированность, злобность, невоспитанность и т.д.), в результате юные пациенты еще больше замыкаются в себе.

              • усугубление признаков депресс.ии, уход в себя;
              • попытки суицида;
              • побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
              • склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
              • алкоголизм и/или наркомания;
              • ранние беспорядочные половые связи;
              • вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).
              • www.polismed.com

                Это интересно:

                • От стресса жир на животе Как убрать жир с живота Не секрет, что в развитых странах та или иная степень ожирения наблюдается у значительной части населения. Задача, как убрать жир с живота и с боков, уже не считается только косметической проблемой. Избыточная масса тела существенно увеличивает риск ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, артериальной […]
                • Мало веса меньше стресса Мало набираю вес при беременности Прибавка веса во время беременности: когда и сколько Беременность – это период в жизни женщины, когда каждый набранный килограмм воспринимается радостно. И если в первом триместре вес будущей мамы меняется незначительно, то с ростом ребенка он начинает неуклонно расти. В этот период важно не выйти «за границы […]
                • Ребенок 2 года симптомы аутизма Признаки и первые симптомы аутизма у детей. Причины, диагностика и лечение у детей младшего возраста В медицине аутизм известен уже более 100 лет, но до сих пор врачи не могут конкретизировать, является ли данное отклонение заболеванием. Аутистическое расстройство относится к патологиям психического состояния человека, которое само по себе […]
                • Что такое стероидный психоз Что такое стероидный сахарный диабет: описание, признаки, профилактика Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время. Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений […]
                • Квест клаустрофобия отзывы екатеринбург Квесты в Екатеринбурге от 1 до 4 человек (+1, доплата 500 р.) от 2 500 до 3 000 р. от 1 до 4 человек (+1 за 500 р.) от 2 000 до 2 500 р. от 3 до 4 человек от 1 до 4 человек от 2 500 до 3000 р. от 2 000 до 2 500 рублей от 2 до 4 человек (+1 за 500 р.) от 1 700 до 2 200 рублей от 1 500 до 2 000 р. от 2 до 4 человек (+2 за 500 р./чел) от 1 до 3 […]
                • Анорексия и месячные анорексия как вернуть месячные после В 16 лет начинались месячные, были 4-5 раз, потом пропали, нет 2 года.В силу особенностей природы нервной анорексии ( а в е основе много таких факторов, как внутрисемейные отношения) психиатры соврешенно А вот страдающие анорексией девушки теряют менструацию на очень длительное времяОн поможет вернуть […]
                • Как довести человека до депрессии Как можно довести до депрессии целую страну - «Общество» Латвийский Центр профилактики и контроля заболеваний сообщил: депрессией в стране болеют ежегодно в среднем 115 тысяч человек. Им необходимо лечение, но многие не понимают, что это тяжелый психический недуг, думают — плохое настроение, само пройдет. Кому-то удается все-таки вырваться из […]
                • Проявления аутизма у детей симптомы Особые дети: современный взгляд на причины появления аутизма Детский аутизм – одно из проявлений расстройств аутистического спектра наряду с атипичным аутизмом, синдромом Аспергера, органическим аутизмом, аутистическим расстройством. У четверти пациентов он сочетается с умственной отсталостью различной степени, расстройствами мелкой моторики и […]