Неврозы группа препаратов

Транквилизаторы: список препаратов

Транквилизаторы — это группа фармакологических препаратов, основная задача которых заключается в устранении тревоги и психоэмоционального напряжения. Помимо этих эффектов, данная группа лекарственных средств может обладать снотворным, противосудорожным действием, а также мышечнорасслабляющим и стабилизирующим вегетативную нервную систему. Основными заболеваниями, при которых применяются транквилизаторы, являются неврозы и неврозоподобные состояния. Однако это далеко не все показания к использованию. На сегодняшний день существует огромное количество транквилизаторов. Каждый препарат имеет свои особенности, позволяя врачу индивидуально подойти к лечебному процессу. Данная статья поможет вам сформировать представление о том, что такое транквилизаторы, как они работают, какие бывают. Вы сможете ознакомиться с наиболее часто встречающимися представителями этой группы лекарственных средств, спектром их применения, особенностями использования.

Итак, транквилизаторы. Название происходит от латинского слова «tranquillo», что означает успокаивать. Синонимами этого термина являются такие слова, как «анксиолитики» (от латинского «anxius» – тревожный и «lysis» — растворение) и «атарактики» (от греческого «ataraxia» — невозмутимость, спокойствие). Однако наиболее распространенным все же является термин «транквилизаторы». Исходя из названия, становится понятно, что эта группа лекарственных средств направлена на устранение тревоги и страхов, ликвидацию раздражительности и эмоциональной напряженности. Транквилизаторы успокаивают нервную систему человека.

Транквилизаторы известны медицине с 1951 года, когда был создан первый препарат этого класса Мепробамат. С тех пор данная группа лекарственных средств изрядно пополнилась и продолжает это делать. Поиск новых транквилизаторов обусловлен необходимостью свести к минимуму побочные эффекты от их применения, устранить эффект привыкания к некоторым из них, добиться быстрого наступления противотревожного эффекта. Это совсем не означает, что из уже имеющихся препаратов нет ни одного достойного. Просто весь мир стремится к совершенству, и медицина в том числе.

Какие бывают транквилизаторы?

Группа транквилизаторов неоднородна по своему химическому составу. На этом принципе и основана их классификация. В целом все транквилизаторы делятся на две большие группы:

  • производные бензодиазепина;
  • препараты других фармакологических групп с противотревожным действием.
  • Наиболее распространенными среди производных бензодиазепина являются Диазепам (Сибазон, Реланиум, Валиум), Феназепам, Гидазепам, Алпразолам, Тофизопам (Грандаксин). Среди транквилизаторов из других химических групп часто встречающимися являются Гидроксизин (Атаракс), Мебикар (Адаптол), Афобазол, Тенотен, Фенибут (Ноофен, Анвифен), Буспирон (Спитомин).

    Ожидаемые эффекты транквилизаторов

    Большинство транквилизаторов обладают большим спектром воздействия:

  • снижают уровень тревожности и успокаивают (то есть седируют);
  • расслабляют мышцы (миорелаксация);
  • снимают судорожную готовность при эпилептических припадках;
  • имеют снотворный эффект;
  • стабилизируют функции вегетативной нервной системы.
  • Тот или иной эффект транквилизатора во многом обусловливается его механизмом действия, особенностями всасывания и расщепления. То есть далеко не каждый препарат «умеет» все из выше перечисленного.

    Что такое «дневные» транквилизаторы?

    В связи с особенностями воздействия среди транквилизаторов выделяют группу так называемых «дневных» препаратов. «Дневной транквилизатор» означает, в первую очередь, что он не оказывает снотворного эффекта. Такой транквилизатор не снижает концентрацию внимания, не расслабляет мускулатуру, сохраняет скорость мышления. В целом принято считать, что он не имеет выраженного седативного эффекта. К дневным транквилизаторам относят Гидазепам, Буспирон, Тофизопам (Грандаксин), Мебикар (Адаптол), Медазепам (Рудотель).

    Как работают транквилизаторы?

    Все транквилизаторы работают на уровне систем головного мозга, формирующих эмоциональные реакции. Это и лимбическая система, и ретикулярная формация, и гипоталамус, и таламические ядра. То есть это огромное количество нервных клеток, разбросанных по разным отделам центральной нервной системы, но связанных между собой. Транквилизаторы приводят к подавлению возбуждения в этих структурах, в связи с чем снижается градус эмоциональности человека.

    Непосредственный механизм действия хорошо изучен для производных бензодиазепина. В головном мозге существуют различные бензодиазепиновые рецепторы, которые тесно связаны с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — главное вещество торможения в нервной системе. Производные бензодиазепина воздействуют на свои рецепторы, что передается рецепторам ГАМК. В результате запускается система торможения на всех уровнях центральной нервной системы. В зависимости от того, какие именно бензодиазепиновые рецепторы будут задействованы, нервная система реализует тот или иной эффект. Поэтому, например, существуют транквилизаторы с выраженным снотворным эффектом, которые используются преимущественно для лечения расстройств сна (Нитразепам). А другие транквилизаторы из группы бензодиазепина оказывают более выраженный противосудорожный эффект, в связи с чем используются как противоэпилептические препараты (Клоназепам).

    Транквилизаторы других фармакологических групп могут влиять на нервную возбудимость не только через ГАМК, но и с привлечением других веществ-передатчиков в головном мозге (серотонина, ацетилхолина, адреналина и других). Но результат при этом тот же: устранение тревоги.

    Когда нужны транквилизаторы?

    Транквилизаторы предназначены для лечения конкретных симптомов. То есть с их помощью избавляются от отдельных проявлений различных заболеваний. А круг этих заболеваний весьма широк. Перечислить все ситуации, когда могут понадобиться транквилизаторы, невозможно. Но мы постараемся указать наиболее часто встречающиеся. Показанием к использованию транквилизаторов являются:

  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • синдром вегетативнососудистой дистонии с паническими атаками;
  • предменструальные и климактерические расстройства;
  • многие психосоматические болезни (язвенная болезнь желудка и ДПК, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие);
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • судорожный синдром;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • уменьшение влечения к курению;
  • непроизвольные движения в конечностях и туловище (гиперкинезы: тики, блефароспазм, миоклонии и другие);
  • повышенный мышечный тонус при различных заболеваниях (так называемая спастичность мышц);
  • премедикация перед оперативным вмешательством;
  • расстройства сна;
  • кожный зуд у больных с атопическим дерматитом, при аллергических заболеваниях.
  • Мифы о транквилизаторах и боязнь их использования

    Многие люди боятся самого слова «транквилизаторы». У большинства этот термин ассоциируется с каким-то психическим недугом или с неизбежным формированием лекарственной зависимости, а также с вероятностью частичной потери памяти. Поэтому, прочитав в инструкции или услышав в аптеке, что такой-то препарат является транквилизатором, люди отказываются от его использования. Хотелось бы расставить точки над «і» и развеять некоторые мифы, связанные с использованием транквилизаторов.

    Во-первых, вышеизложенные основные показания к назначению транквилизаторов являются в большинстве своем обыденными заболеваниями. Ведь синдром вегетососудистой дистонии или язвенная болезнь желудка не имеют ничего общего с психическими расстройствами, верно?! Но без транквилизаторов иногда невозможно избавиться от этих недугов. Во-вторых, транквилизаторы должны назначаться только врачом. Совершенно неправильной является ситуация, когда транквилизатор посоветовала коллега по работе или соседка, фармацевт в аптеке и так далее. Врач при назначении того или иного препарата будет учитывать и характер профессии, и наличие сопутствующей патологии, и другие факторы для проведения безопасного курса лечения. В-третьих, транквилизатор следует принимать в минимально эффективной дозе как можно более коротким курсом. ВОЗ определила оптимальные сроки применения бензодиазепиновых транквилизаторов с целью снижения риска формирования зависимости. Он составляет 2-3 недели. Также советуют проводить лечение прерывистыми курсами с постепенным снижением дозировки. В-четвертых, существуют транквилизаторы, которые не вызывают привыкания. В основном это транквилизаторы других химических групп (Афобазол, Атаракс, Мебикар). Их противотревожный эффект менее выражен по сравнению с бензодиазепиновыми транквилизаторами, но при их использовании можно не бояться привыкания даже при длительном применении. Также следует иметь в виду, что те симптомы, которые призваны устранять транквилизаторы, могут нести в себе гораздо больший вред для здоровья, чем само по себе применение транквилизаторов. Таким образом, на самом деле при грамотном подходе к лечебному процессу использование транквилизаторов имеет значительно больше плюсов, нежели минусов.

    Наиболее часто встречающиеся транквилизаторы

    Диазепам (Сибазон, Валиум, Седуксен)

    Препарат с большим стажем применения в медицине. Благодаря широте спектра воздействия, быстроте наступления эффекта, минимальной частоте побочных явлений при правильном подборе доз Диазепам занимает прочную позицию среди транквилизаторов. Обладает выраженным противосудорожным действием, что сделало его препаратом первой линии при оказании помощи больным с эпилепсией. Позволяет быстро устранять панические атаки при внутривенном введении, обладает выраженным противотревожным эффектом. Есть лекарственные формы в виде таблеток, свечей и раствора для парентерального применения. Входит в перечень препаратов, используемых сотрудниками скорой помощи. Однако с ним следует быть осторожным: при его длительном использовании больше 2-х месяцев возможно развитие пристрастия. Препарат выписывается на особом рецептурном бланке и свободной продаже в аптечной сети не подлежит.

    Это один из самых сильных транквилизаторов. Обладает в выраженной степени всеми основными эффектами транквилизаторов: противотревожным, снотворным, расслабляющим мышцы, вегетостабилизирующим. Быстро всасывается при приеме внутрь, приблизительно через 15-20 минут уже начинает полноценно работать. Несомненным плюсом Феназепама является его относительно низкая стоимость. Также относится к рецептурным препаратам. Прием Феназепама должен строго контролироваться лечащим врачом. К препарату может развиваться привыкание, поэтому наиболее целесообразным является его эпизодическое использование (общая длительность одного курса лечения не должна превышать 1 месяц).

    Этот транквилизатор обладает хорошо выраженным противотревожным эффектом, при этом лишен сильного седативного, снотворного и миорелаксантного действия. Это позволяет ему относиться к группе дневных транквилизаторов. Хорошо переносится, очень редко вызывает побочные эффекты. Имеет достаточно широкий безопасный диапазон доз. Выпускается в форме таблеток в дозе 20 и 50 мг, но производится на Украине, поэтому его не всегда можно купить на территории РФ.

    Тофизопам (Грандаксин)

    Еще один дневной транквилизатор. Осуществляет все эффекты этой группы лекарственных препаратов, кроме мирелаксантного и противосудорожного. Благодаря хорошей переносимости и отсутствию эффекта седации весьма широко используется при лечении вегетососудистой дистонии и климактерических расстройств. Может приниматься более длительно, чем другие бензодиазепины, не вызывая при этом привыкания. В среднем препарат используется от 4-х до 12 недель непрерывно. Выпускается в форме таблеток по 50 мг.

    Еще один транквилизатор с большим стажем. Помимо всех эффектов, присущих транквилизаторам, обладает противорвотным и противоаллергическим действием. Разрешен к применению у детей. Почти не влияет на сердечно-сосудистую систему, что делает его привлекательным для больных пожилого возраста.

    Дневной транквилизатор. Относительно новый препарат среди других транквилизаторов. Он не только не вызывает сонливости и привыкания, но еще и обладает активизирующим и антидепрессивным действием. Многие люди отмечают на фоне его приема нормализацию мозговой деятельности, ускорение мыслительных процессов. Есть сведения даже об обезболивающем эффекте препарата. Может немного снижать артериальное давление. Препарат оказывает действие даже при однократном применении (например, при психотравмирующей ситуации). Адаптол разрешен для применения людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с работой, требующей внимания и быстроты реагирования.

    Препарат представляет собой антитела к специальному мозговому белку. Помимо анксиолитического действия, обладает ноотропным эффектом. Улучшает переносимость умственных и физических нагрузок, улучшает память. Существуют лекарственные формы для детей и для взрослых. Может применяться в течение нескольких месяцев (до полугода) при необходимости без эффекта привыкания.

    Относительно «мягкий» транквилизатор, потому что не вызывает привыкания и не седирует. Обладает в какой-то мере даже антидепрессивным эффектом. Следует отметить, что наступления клинического эффекта при использовании Буспирона придется подождать 7-14 дней. То есть разовый прием 1-й таблетки бесполезен с точки зрения противотревожного действия. Может применяться длительно (несколько месяцев). Способен предотвращать сексуальные расстройства при имеющейся депрессивной симптоматике.

    Еще один препарат, комбинирующий в себе эффекты ноотропа и анксиолитика. Улучшает память, облегчает обучение, переносимость нагрузок, улучшает сон (не обладая при этом непосредственно снотворным эффектом). Способен устранять непроизвольные движения (особенно эффективен при тиках), помогает при укачивании. Не вызывает привыкания при длительном применении. Фенибут считается преимущественно ноотропным препаратом с анкиолитическими свойствами, поэтому далеко не все медики считают его транквилизатором.

    Современный дневной транквилизатор без эффекта привыкания. Хорошо переносится больными, но срабатывает только к концу первой недели применения (а значит, не подходит для быстрого устранения тревоги). В среднем для развития устойчивого эффекта понадобится 1 месяц его приема. Особенно показан эмоционально ранимым и тонким душевным натурам, склонным к неуверенности в своих силах и мнительности.

    Становится понятно из всего выше изложенного, что транквилизаторы – это группа лекарственных препаратов, необходимая для сохранения психического здоровья людей. Они помогают снять напряжение с нервной системы человека в условиях современного мира, чтобы не допустить развития многих заболеваний. Однако их нельзя самостоятельно и бесконтрольно применять, чтобы не навредить самому себе. Транквилизаторы имеют право на свое существование при условии их назначения врачом.

    doctor-neurologist.ru

    Ноотропы: список препаратов

    Ноотропы являются широко распространенной в неврологии группой препаратов. Они улучшают работу головного мозга и оказывают множество других положительных эффектов.

    Ноотропы — что за лекарства?

    Под ноотропами понимают группу психотропных лекарств, повышающих стойкость центральной нервной системы к действию негативных факторов — травм, отравлений, кислородного голодания, бессонницы, нагрузок. Другое название препаратов — церебропротекторы.

    Ноотропы объединены в один раздел с психостимуляторами, но имеют существенное отличие от последних. Они не вызывают зависимости, не повышают физическую активность, не вредны для организма, не оказывают влияния на реакции и важнейшие процессы. Ноотропы нового поколения сейчас широко применяются в неврологии, педиатрии, психиатрии, наркологии. Механизм действия лекарств основан на:

    • повышении утилизации глюкозы;
    • ускорении образования АТФ, белков и РНК;
    • подавлении окислительных процессов;
    • стабилизации клеточных мембран.
    • Первичное действие ноотропов заключается в положительном влиянии на нервную систему. Вторичное действие направлено на оптимизацию кровотока в головном мозге, предупреждение появления тромбов, профилактику кислородной недостаточности.

      Виды и функции ноотропов

      Весь список ноотропов можно поделить на 2 группы — истинные и нейропротекторы. Первые улучшают память, речь и ряд прочих функций мозга. Вторые по эффективности выше, так как оказывают дополнительные действия — расслабляющее, успокаивающее, антигипоксическое и т.д.

      Какие лучше принимать ноотропы, может установить лишь врач. Есть разные группы препаратов, каждая из которых имеет свои показания.

      Одни лекарства следует принимать для улучшения метаболизма в головном мозге, другие лучше для повышения мозгового кровотока, третьи оптимизируют память и усвоение учебного материала. Из-за разницы в показаниях подбор лекарств следует доверить специалисту.

      Кому показаны препараты?

      Сейчас ноотропы назначаются взрослым и детям, ведь спектр их использования очень широк. Лекарства увеличивают физическую активность, выносливость, поэтому показаны спортсменам, людям, занятым в физическом труде. Пожилому человеку они помогут скорректировать возрастные изменения памяти, интеллекта, нарушения при деменции.

      Школьникам, студентам лекарства пригодятся для лучшего усвоения информации во время интенсивных нагрузок, экзаменов.

      Детям ноотропы чаще всего рекомендуют при задержке умственного развития, а также при различных нарушениях работы нервной системы.

      Какие еще показания существуют для приема лекарств? Это:

    • хроническая сосудистая недостаточность;
    • перенесенный инсульт и травмы головы;
    • неврозы, невротические расстройства;
    • вегетососудистая дистония;
    • стрессовые состояния, депрессии;

      Даже при расстройствах мочеиспускания, которые вызваны нервными нарушениями, могут помочь ноотропы. Их назначают и при анемии, болезнях глаз, позвоночника.

      Самые популярные ноотропы

      В рейтинге церебропротекторов первые места занимают истинные ноотропы без дополнительных эффектов. Многие из них относятся к лекарствам прошлых поколений, но позиций не сдают из-за высокой эффективности, низкой цены, доступности. Если рассмотреть широко назначаемые ноотропы, список препаратов будет следующий:

    • Ноотропил (Пирацетам) — от 25 руб. Назначается практически всем пациентам неврологов, выпускается в растворе, таблетках. Улучшает механизмы запоминания информации, положительно влияет на обучаемость, увеличивает питание нервной ткани и глиальных клеток. Также лекарство защищает мозг от гипоксии, повышает стрессоустойчивость. Нельзя принимать Пирацетам при геморрагическом инсульте, при почечной недостаточности.

      Уникальным церебропротектором является препарат Семакс (капли в нос, от 400 руб.). В его составе — пептиды, оказывающие мощное ноотропное, защитное, антиоксидантное, антигипоксическое действие.

      Какие ноотропы еще назначают врачи?

      Кроме описанных лекарств, есть и другие церебропротекторы, рекомендуемые докторами. Например, лекарство Фенотропил (1070 руб.) относится к самым лучшим ноотропам, назначаемым при астеническом синдроме, в качестве нейромодулятора и противосудорожного средства.

      Лекарство улучшает настроение, ускоряет обмен информацией между полушариями, повышает порог восприятия боли и устойчивость организма в период повышенных нагрузок. Препарат оптимизирует качество жизни при многих нервных расстройствах.

      Из-за психостимулирующего действия Фенотропил нельзя приобрести без рецепта!

      Список ноотропных лекарств внушителен. Среди врачебных назначений можно встретить следующие:

    • Актовегин (600 руб.). Показан после инсультов, при диабетической нейропатии, ЧМТ, трофических патологиях, отлично переносится пациентами, разрешен даже беременным.

      Прочие известные церебропротекторы — Меклофеноксат, Аминалон, Бемитил, Гопантенат кальция, Нейробутал, Инстенон и т.д.

      Препараты нового поколения

      Сейчас очень популярны комбинированные препараты, содержащие несколько активных компонентов. Представителем препаратов последнего поколения является Ороцетам (от 500 руб.) — производное оротовой кислоты и пирацетама. Применяется средство при тяжелых травмах, интоксикациях, улучшает метаболизм мозговых тканей, не дает развиться гипоксическим явлениям.

      Еще одно средство — Фезам (пирацетам и циннаризин). Цена лекарства — 300 руб., оно показано при мигренях, головных болях, после инсультов, травм, улучшает память, нормализует работу мозга при деменции, снижении интеллекта. Параллельно препарат расширяет сосуды, оптимизируя мозговой кровоток.

      Ноотропы нового поколения широко назначаются и в офтальмологии — они серьезно улучшают работу зрительного нерва.

      Среди комбинированных церебропротекторов стоит отметить Тиоцетам, Танакан, Акатинол, Омарон, Олатропил, а также производные гамма-аминомасляной кислоты — Пикамилон, Гаммалон, Гамалате В6, Нейро-норм.

      В педиатрии применяются только те лекарства, что обладают минимумом побочных действий, противопоказаний. Но у малышей при длительном лечении они все равно могут повышать нервную возбудимость, вызывать нарушения сна, поэтому показания к приему очень строгие:

    • задержка развития;
    • синдром гиперактивности, дефицита внимания;

    Детям чаще всего назначаются лекарства Фенибут, Пантогам в сиропах, ребенку постарше можно давать таблетки, капсулы. Безвредным для организма считается Глицин — аминокислота, родственная организму. Также в педиатрии используются Кортексин, Пикамилон, ограниченно — Мексидол, Нейромультивит. Курсовое применение корректирует детские патологии ЦНС и является профилактикой прогрессирования заболеваний.

    netbolezni.net

    Что такое седативные препараты? Эффект и побочные действия

    Для подавления внутренней тревоги, возбуждения и раздражительности врачи назначают прием седативныхпрепаратов. А седативное действие – что это такое? Проще говоря, это успокаивающие нервную систему лекарства. Они позволяют побороть неврозы и другие расстройства, ухудшающие качество жизни и негативно отражающиеся на настроении.

    Какие препараты обладают седативным действием?

    Действие седативных препаратов направлено на стимулирование спокойной деятельности нервной системы и послабления возбуждения импульсов в головном мозге.

    Такие средства выполняют важные для человека функции:

  • Способствуют скорейшему засыпанию и глубокому непрерывному здоровому сну.
  • Снижают внутреннюю тревожность.
  • Регулируют работу центральной нервной системы.
  • Способствуют усилению свойств некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и снотворных).
  • В большинстве своем седативы не вызывают побочных действий, привыкания и не оказывают на работу внутренних органов и систем негативного воздействия. Преимущество средств такого действия состоит в том, что они хорошо переносятся практически каждым, кто их принимает. Именно с учетом этого положительного эффекта, как действует успокоительное на человека, его часто применяют в терапии для пожилых людей и беременных женщин.

    Препараты с седативным действием запрещается принимать людям, которые во время их курсового приема продолжают работать с опасными грузами, механизмами, заняты деятельностью, связанной с управлением автомобилем.

    Седативные средства могут оказывать незначительное влияние на работу опорно-двигательного аппарата. В остальном же врачи отдают предпочтение именно этим успокаивающим лекарствам даже при наличии в современной фармакологии других препаратов сильного действия.

    Когда следует принимать седативные средства?

    Таблетки с седативным эффектом на сегодняшний день в большом ассортименте представлены в аптеках. Когда же следует прибегать к их помощи? Нервная система у здорового человека должна пребывать в состоянии равновесия. Под влиянием негативных внутренних или внешних факторов оно нарушается, и человек становится эмоционально вспыльчивым, не может контролировать себя и даже иногда отдавать отчет своим действиям.

    Для установления баланса подобных расстройств и назначаются вещества седативного действия. Они позволяют улучшить качество жизни как самого больного, так и его близкого окружения. Спровоцировать невроз, стресс или подобные этим состояниям чувства могут различные факторы.

    1. Проблемы на работе или учебе.
    2. Сдача экзаменов или отчетов.
    3. Конфликт в семье или на работе/учебе.
    4. Переутомление и бессонница.

    В большинстве случаев помогает легкий седатив, который можно приобрести в аптеке без рецепта. В более сложных и серьезных ситуациях назначение сильнодействующего лекарства с нужным седативным действиемделает квалифицированный специалист.

    Классификация препаратов седативного действия

    Кроме того, что препараты с седативным эффектом бывают сильнодействующие и легкие, они делятся также по природе своего происхождения.

    При классификации выделяются следующие основные группы средств:

  • Бромиды с содержанием калия и натрия.
  • Лекарства растительного происхождения.
  • Комбинированные фитопрепараты.
  • Действующим компонентом первой категории седатиков является анион брома. Основная форма выпуска подобных средств: растворы и микстуры. Сделано это с целью снижения раздражающего их действия на желудочно-кишечный тракт.

    Работа бромидов направлена на активацию процессов торможения импульсов в коре головного мозга. Большая доза такого седативного препарата может вызвать судороги, а токсическая (вызывающая патологические изменения в организме) провоцирует кому. Выводятся эти седатики преимущественно через почки в течение 12 дней, ровно столько же времени продолжается их действие.

    Седативные препараты растительного происхождения выполняются на основе валерианы, пиона, пустырника и пассифлоры. Они расслабляют организм, позволяют достигнуть душевного равновесия и спокойствия. Выпускаются такие лекарства в форме таблеток, капсул, спиртовых настоек, сухого сырья в одноразовых пакетиках или общей упаковке. На силу их действия это не влияет.

    Комбинированными седативными препаратами являются те, в составе которых присутствует одновременно комплекс действующих активных компонентов. Их действие на организм сильнее, чем других противотревожныхлекарств.

    Когда и как принимать бромиды?

    Бромиды – это синтетические успокоительные, которые назначаются на начальной стадии гипертонии, от бессонницы, при истерии и неврозах.

    Показаниями к применению этих седативных веществ может также стать комплексная терапия, проводимая при лечении эпилепсии.

    Употреблять эти средства с седативным действием необходимо по следующей схеме:

  • Внутрь и до приема пищи.
  • Дозировка не более 1 грамма за разовый прием.
  • Кратность суточных дозировок – 3-4 раза.
  • ВАЖНО! Минимизировать побочное действие от приема бромидов позволит регулярное очищение кишечника, полоскание ротовой полости, водные процедуры. Для усиления действия свойств препарата следует ограничиться в потреблении поваренной соли.

    Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально для пациента и зависит от причин назначения. После первого приема такого седативного средства результата заметно не будет. Лекарство имеет накопительный эффект, поэтому ощутить его действие можно по истечении хотя бы 3-4 дней. Общая продолжительность курса с бромсодержащими составляет 2-3 недели.

    Бромиды с соединением калия, обладающие седативным действием, могут выпускаться также в форме порошка и таблеток. Жидкая форма выпуска с различной дозировкой используется в основном для применения детям. Капли смешиваются с любым фруктовым сиропом и даются ребенку. Для снижения раздражающего действиябромидов на кишечник врачом дополнительно могут быть назначены репаранты (вещества, стимулирующие регенерацию желудочной оболочки).

    Седатики на растительной основе: показания и курс лечения

    Лекарства на растительной основе по своим свойствам и действию могут сравниться с одновременным приемом кофеина и бромида.

    Основными показаниями к применению этих седативных средств являются:

    Также препараты на основе растения, обладающего успокаивающим действием, активно применяются при комплексной терапии стенокардии или гипертонической болезни. Устанавливаемая дозировка седативныхпрепаратов зависит от возраста больного и тяжести его состояния. Эффект от успокоительного действия заметен становится в течение нескольких минут после приема.

    Курс применения зависит от растения, на основе которого выполнено лекарство:

  • На валериане: продолжительность курса не превышает 10 дней. В сутки допускается 3-5 приемов.
  • На пустырнике: 3-4 приема в течение суток по 30-50 капель за один раз. Пить лекарство следует перед едой. Для заваривания сухого сырья достаточно 1 ст.л.
  • На лекарственном пионе: курс лечения составляет порядка 20-30 дней. Разовая дозировка 30-40 капель по 3-4 раза в течение суток.
  • На пассифлоре (страстоцвете): принимается не более 4 раз в день. При форме выпуска в таблетках – 1 или 2 шт., в сиропе – 5-10 мл.
  • При наличии противопоказаний или личной непереносимости какого-либо успокаивающего лекарства на растительной основе следует отказаться от его приема.

    Выбор седативных средств достаточно велик, чтобы найти подходящий по седативному действию аналог. Препараты на основе валерианы способны усиливать свойства принимаемого снотворного, транквилизаторов или нейролептиков.

    Перечень успокоительных препаратов

    Чтобы снять психомоторное возбуждение, пациенту могут назначить седативные препараты, действие которых происходит гораздо эффективнее и быстрее. Такой механизм работы стал возможен благодаря содержанию в их составе сразу нескольких растительных седатов.

    В список таких седативных лекарств вошли:

    Это неполный перечень названий подобных препаратов. Они отличаются по компонентному составу, цене и силе действия. Эти седативные лекарства нашли широкое применение в современной медицине.

    Что такое глицин и как его применять?

    Глицин относится к аминокислотам, которые принимают активное участие во многих процессах, происходящих в человеческом организме. Он относится к препаратам с седативным действием. Его преимущество заключается в легкости проникновения практически во все ткани и жидкости тела, без проблем он доходит и до головного мозга.

    Данное лекарство оказывает следующее действие:

  • Улучшает обменные процессы центральной нервной системы.
  • Устраняет депрессивные настроения.
  • Снимает раздражительность.
  • Способствует быстрому засыпанию.
  • Улучшает кровоснабжение головного мозга.
  • Седативность этого препарата проверена годами. Он активно назначается подавления гиперактивных действий, при неврозах, психоэмоциональных перенапряжениях, проблемах сна и снижении умственной деятельности. Его используют в комплексной терапии для восстановления при черепно-мозговых травмах, энцефалопатии и ишемическом инсульте. Эти успокоительные влияют на тонус симпатической нервной системы.

    ВАЖНО! Принимать глицин запрещается при личной непереносимости лекарственного компонента.

    Форма выпуска глицина – таблетки. Максимальная суточная дозировка седативного средства составляет 0,3 грамма. Ее следует делить равными частями на 2-3 суточных приема. Продолжительность курса не более 1 месяца. Для эффективности действия таблетки следует рассасывать под языком до полного исчезновения.

    Побочное действие седативных средств

    Средства, седативно воздействующие на организм человека, иногда при приеме могут вызвать побочное действие. Их список у подобного рода препаратов достаточно широк, но до конца не изучен.

    Поэтому при назначении седативных средств относиться к их применению следует со всей серьезностью. Вы должны находиться в постоянном контакте со своим лечащим врачом, чтобы вовремя выявить развивающиеся патологии. В каждом случае их действие может быть абсолютно разным.

    Общими побочными эффектами являются:

  • Снижение концентрации и внимания.
  • Усиление вялости и апатии.
  • Сонливость.
  • Снижение скорости мыслительной деятельности.
  • Замедление двигательных реакций.
  • Запоры или расстройство желудка.
  • Сухость во рту.
  • Головные боли.
  • В большинстве же случаев прием седативных средств не отвлекает человека от обыденного режима жизни, позволяет ему полностью себя контролировать, отдавать отчет своим действиям и ходить на работу. Пьют лекарства на ночь, что практически не отражается на дневной активности.

    Одновременный прием антиседативных и успокоительных средств не допускается.

    Кто назначает седативные препараты?

    Разобравшись с тем, что это за седативное действие, следует знать, к кому обращаться за назначением таких препаратов. Рецепт на сильные седативы, которые иначе не отпускают в аптеках, вы можете получить при обращении к психиатру или психотерапевту. Их специфика – работа с заболеваниями психики, нервного расстройства и нарушений. В компетенции этих медицинских работников находится определение степени тяжести проявления симптомов болезни и назначение лекарств с седативным действием для ее лечения.

    При легких расстройствах можно обратиться за помощью к психологу. Кроме психологической помощи он может посоветовать препараты с легким седативным действием. Назначений данный специалист не делает, так как не относится к медицинским работникам. А это значит, что его назначения носят рекомендательный характер.

    Цена успокоительных средств

    Ценовая категория седативных препаратов на растительной основе очень доступная. Стоимость варьируется от 10 до 70 рублей. Комбинированные лекарства обходятся подороже – 170-450 рублей в зависимости от объема упаковки.

    Цена на седативные бромиды варьируется от 20 рублей до 300. Стоимость зависит от объема приобретаемой упаковки и силы действия препарата.

    В заключение о седативных лекарствах

    Препараты, способные седатировать нервную систему, в последнее время нашли широкое применение. Обусловлено это достаточно «нервной обстановкой» в современном обществе, а также безопасностью и практически отсутствием противопоказаний у седативов. Они редко вызывают побочное действие, а это означает, что хорошо переносятся почти всеми пациентами, в том числе и детьми.

    Наибольшую популярность при назначении имеют седативные средства растительного происхождения, а также глицин. Действие у них достаточно мягкое, поэтому как самостоятельный метод лечения при серьезных расстройствах они не используются, но являются важной составляющей комплексной терапии.

    Важно! Самолечение с использованием седативных лекарств недопустимо. Назначения должен производить специалист.

    stopvsd.net

    Витамины группы В в таблетках для бодрости и здоровья

    Главная > Питание > Витамины > Витамины группы В в таблетках для бодрости и здоровья

    Автор: admin / Дата: 2015-12-01 / Рубрика: Витамины

    Приветствую, друзья! Витамины группы B обеспечивают организм веществами, незаменимыми для полноценной и эффективной работы нервной системы. Для того чтобы питание включало в себя все необходимое для нас, нужно есть множество разнообразных продуктов, что не всегда возможно. Многие фармацевтические компании предлагают витаминные комплексы, содержащие витамины группы В в таблетках.

    Названия препаратов, цены и состав значительно различаются, поэтому разберемся в этом вопросе подробно.

  • В1. Бессонница, беспричинное беспокойство, депрессии, утомляемость, уменьшение аппетита, нарушения функций пищеварения, сердца и сосудов.
  • В2. Ухудшение состояния кожи, ухудшение зрения, нервные и эмоциональные расстройства, малокровия, нарушение функций обмена веществ.
  • В3. Ухудшение состояния кожи и сосудов, повышение холестерина, пеллагра.
  • В5. Тошнота, мышечная боль, мигрень, бессонница, нарушения равновесия.
  • В6. Анемия, нарушения в работе сердца и кровеносной системы, полиневрит, конъюнктивит, кожные заболевания, а также нарушения слизистых оболочек, тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, бессонница.
  • В9. Неврозы, апатии, депрессивные и невротические состояния, частая бессонница, одышка, беспричинная раздражительность.
  • В12. Нарушения кроветворной функции, работы печени, половой системы, ухудшение памяти.
  • Преимущества таблетированной формы

    Витамины В-группы во врачебной практике обычно вводятся внутримышечно. Однако это сопровождается значительным болевым эффектом. Несмотря на то, что ряд препаратов содержит лидокаин, уменьшающий неприятные ощущения, боль всё равно остаётся достаточно сильной.

    Вместе с тем главное преимущество внутримышечных инъекций — это быстродействие и стопроцентная биодоступность (усваивается весь объём вещества), что не всегда критически важно. Поэтому, если речь идёт о профилактических мероприятиях и нет особого указания лечащего врача, можно с чистой совестью принимать необходимые препараты в таблетках и не подвергать себя неприятным ощущениям.

    Обзор рынка препаратов

    Рассмотрим самые популярные.

    Особенности: полный витаминный комплекс группы В дополнен фитодобавками, которые стимулируют обмен веществ, повышая их полезные свойства.

    — В1,2,3,4,5,6,8,10 (по 25 миллиграмм),7,12 (по 25 микрограмм),9 (130 микрограмм);

    — комплекс фитодобавок, включающий 13 компонентов растительного происхождения.

    Препарат комплексно воздействует на организм:

    — улучшает психофизическую адаптацию;

    — оказывает позитивное воздействие на различные системы организма (кровеносную, нервную, гормональную);

    — улучшает защиту от свободных радикалов;

    — стимулирует функцию образования эритроцитов;

    — оказывает восстанавливающее воздействие на печень;

    «B Complex» применяют для профилактики эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых нарушений, как элемент спортивного питания, для усиления регенерации после операций и переломов.

    Цена — 450—650 рублей.

    Особенности: при изготовлении используется натуральное сырьё, система защиты от окисления на воздухе.

    — улучшение обмена веществ;

    — положительное влияние на функционирование нервной системы, кроветворную функцию.

    — улучшение настроения и работоспособности.

    Препарат применяется при авитаминозе, стрессовых расстройствах, малокровии, бессоннице, для улучшения эстетических качеств кожи и волосяного покрова. Подходит для мужчин и женщин, обеспокоенных профилактикой остеопороза в пожилом возрасте.

    Цена — 1100—1200 рублей.

    Доппельгерц Актив Магний Плюс

    Особенности: дополнительно в состав включены соединения магния, усиливающие действие витаминного комплекса. Магний оказывает положительное влияние на работу сердца, нервной и сосудистой систем.

    Применение: балансировка питания при недостатке витаминов, стрессы, большие физические нагрузки, элемент спортивного питания, профилактика расстройств сердечной деятельности.

    Цена — 200—250 рублей.

    Особенности: в витаминный комплекс добавлено 5 растительных компонентов, усиливающих его эффект.

    Применяется при лечении заболеваний пищеварения, стрессах, неврозах, депрессиях, для улучшения эстетических качеств кожи, ногтей и волос, при заболеваниях зрения.

    Цена — 1450—5500 рублей.

    Особенности: высокая дозировка

    Применяется при лечении тройничного нерва, невритах, невралгиях, стрессах, депрессивных состояниях. Из-за высокой концентрации не рекомендован для детей.

    Цена — 750—1500 рублей.

    Особенности: витаминный В-комплекс дополнен тиоктовой кислотой.

    Применяется при недостатке витаминов, заболеваниях ЦНС, стрессах, неврозах, болезнях печени.

    Цена — 400—500 рублей.

    Особенности: сочетание витаминов В-группы с фолиевой кислотой и витамином РР.

    Недорогой и качественный препарат российского производства.

    Применяется для улучшения эстетических качеств кожи, ногтей и волос, укрепления волосяных луковиц, при недостатке витаминов, чрезмерном возбуждении нервной системе, при стрессовых, астенических состояниях, невралгических патологиях.

    Цена — 100—150 рублей.

    Витамин В во всем своем многообразици содержится в совершенно разных продуктах, начиная от овса и заканчивая мясом. Очень сложно подбрать для себя полноценный рацион. Именно поэтому рекомендуется применять витаминные комплексы в таблетках.

    Ну, а если вы не доверяете таблеткам, то рекомендую видеокурс «Здоровое питание» . В нем подробно описаны принципы правильного питания и совмещения продуктов. Опытный диетолог подскажет, как составить индивидуальное и полноценное меню.

    Обязательно посмотрите это видео о пользе и вреде витаминов. Интересно было бы узнать ваше мнение по этому поводу в комментариях.

    Благодаря рациональному питанию и правильно подобранным витаминным комплексам, вы сможете надолго сохранить здоровье и красоту. А я прощаюсь с вами. Подписывайтесь на блог. Жмите кнопки соц сетей!

    bizon-1m.ru

    Список лучших препаратов группы фибраты для снижения уровня холестерина в крови

    С каждым днем атеросклероз становится все более и более распространенным заболеванием. Он возникает вследствие повышения уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, которые оседают на стенках сосудов, уменьшая их просвет.

    Такие образования называются холестериновыми бляшками, растворить их образования можно лишь некоторыми органическими жирами и растворителями.

    Одними из стандартных лекарственных средств, назначаемых для нормализации холестерина и снижения риска образования тромбов являются фибраты — препараты, список которых на сегодняшний день начисляет несколько десятков наименований. В данной статье мы детально разберем механизм их действия и обозначим лучшие препараты, заслужившие доверие у врачей и пациентов на протяжении многих лет.

    Что такое фибраты и как они действуют?

    Фибраты — это производные фиброевой кислоты, их действие направлено на снижение синтеза триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, являющихся наиболее атерогенными липидами, то есть липидами, склонными к оседанию на стенках сосудов.

    Однако основным их достоинством является способность повысить синтез ЛПВП, так называемого «хорошего холестерина», высокая концентрация которого снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, фибраты применяются в комплексе со статинами, что позволяет достигнуть наиболее оптимального результата.

    Выпускаются фибраты в форме таблеток, при попадании в желудок, активное вещество (липопротеинлипаза) довольно быстро всасывается в кровь и попадает в печень, где подавляет синтез ЛПНП и ЛПОНП. Кроме того, увеличивается и скорость их выведения из организма, укрепляются стенки сосудов, уменьшается выраженность симптомов атеросклероза.

    Важно понимать, что фибраты не запускают обратный процесс образования холестериновых бляшек, то есть не рассасывают уже образовавшиеся на стенках сосудов наросты. Данная группа препаратов лишь существенно замедляет их рост, а также предотвращает образование новых. Именно поэтому важно своевременно выявить атеросклероз и приступить к его лечению, только в таком случае последствия патологии будут минимальными.

    Список лучших препаратов

    В медицине производные фиброевой кислоты принято классифицировать по времени изобретения и применения препаратов в клинической практике. Всего существует 3 поколения препаратов данной группы. Чем выше поколение, тем более эффективный и высокотехнологический его представитель. Соответственно, при составлении списка фибратов, мы также разместили препараты по времени их изобретения и возрастанию эффективности.

    Гиполипидемический препарат I поколения активно применявшийся в конце XX века. Предназначена для снижения синтеза холестерина, уменьшения высвобождения ЛПОНП из печени. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 г. Это наиболее ранний и наиболее противоречивый препарат данной группы, поскольку имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, а его эффективность в сравнении с фибратами более новых поколений считается крайне низкой.

    На данный момент практически не используется в медицинской практике, поскольку способен вызвать холангиокарциному и прочие злокачественные опухоли ЖКТ, что подтверждено неоднократными клиническими исследованиями.

    Гиполипидемическое средство группы фибратов II поколения. Был получен в результате поиска менее токсичных производных Клофибрата. Как результат, было найдено действительно малотоксичное и не менее эффективное средство, снижающее выработку и концентрацию атерогенных липидов. Выпускается в форме капсул по 0,3 г либо таблеток по 0,45 г действующего вещества.

    Как правило, начальная дозировка препарата начинается от 2 таблеток в сутки. Прием лучше осуществлять за 30-40 минут до приема пищи, чтобы скорость всасывания была максимальной. Терапевтический эффект наступает спустя 1-2 недели регулярного приема. Максимальный эффект достигается через 4 недели, после чего положительная динамика сохраняется. Среди возможных побочных эффектов от приема:

  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • аллергические реакции;
  • временное ухудшение зрения.
  • Препарат противопоказан при беременности и лактации, детям до 18 лет, при наличии тяжелых заболеваний почек и печени. Средняя цена в аптеках России — 1500 рублей за упаковку из 30 таблеток.

    Лекарственное средство нового III-го поколения, наиболее часто используемый в современной медицинской практике. Принцип действия препарата сотается неизменным – снижение содержания в крови атерогенных фракций липидов, вызывающих атеросклероз, а также повышение уровня антиатерогенных фракций липидов (ЛПВП). Кроме того, Фенофибрат обладает антиагрегационным действием, то есть снижает риск совокупления тромбоцидов и прочих мелких элементов крови в более крупные, что значительно уменьшает вероятность тромбообразования.

    В то же время, средство обладает крайне малым в сравнении с предыдущими поколениями спектром побочных эффектов. Таблетки производятся в микронизированной форме, что значительно облегчает и ускоряет усваивание.

    Инструкция по применению предполагает прием по 1 таблетке 145 мг либо 200 мг активного вещества 1 раз в сутки, что является максимально допустимой суточной дозой. В отличии от препаратов предыдущих поколений, прием осуществляется во время пищи, таблетку проглатывают целиком, таким образом достигается максимально эффективное всасывание. Действие препарата оценивают по содержанию липидов, после 3-х месяцев терапии.

  • до 18 лет;
  • имеющим повышенную чувствительность к компонентам состава;
  • имеющим почечную либо печеночную недостаточность;
  • страдающим хроническим либо острым панкреатитом;
  • в период лактации.
  • Средняя стоимость в аптеках России — 550 рублей за упаковку в 30 таблеток. Также, существуют прямые аналоги Фенофибрата, основанные на том же действующем веществе: Трайкор, Липантил, Ципрофибрат.

    Важно понимать, что не смотря на все обобщенные инструкции по применению, дозировка фибратов назначается исключительно врачом в индивидуальном порядке. Врач учитывает не только уровень холестерина в крови, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания и прочие особенности. Поэтому, мы настоятельно не рекомендуем лечить столь серьезную патологию самостоятельно.

    Побочные эффекты препаратов нового поколения

    Хотя медицина и движется к полному устранению побочных эффектов от приема лекарств, на сегодняшний день, Фенофебрат – представитель III поколения группы фибратов, все же имеет некоторые побочные эффекты, которые отмечаются примерно у 10% пациентов. Одними из наиболее частых эффектов являются дискомфорт в области живота, ощущение тяжести в нем, а также расстройства пищеварения.

    Статистика побочных эффектов после приема фибратов III поколения.

    Примерно у 1 из 100 пациентов проявляются такие побочные эффекты, как:

  • легкая мышечная слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • легкая розовая сыпь на коже.
  • Крайне редко в медицинской практике встречались случаи выпадения волос, развития гепатита. В таком случае прием препарата немедленно прекращают.

    Фибраты или статины – что лучше?

    Статины – это гиполипидемические препараты, предназначенные для нормализации липидного обмена или, проще говоря, снижения уровня «плохого холестерина» и повышения уровня «хорошего холестерина». Несмотря на похожий эффект, принцип действия статинов несколько отличается от фибратов.

    Статины воздействуют на клетки печени, блокируя ферменты, участвующие в синтезе холестерина, вследствие чего значительно снижается его выработка. Также статины укрепляют сосуды, делают их более эластичными, снижают вероятность оседания на стенках атерогенных фракций липидов.

    Исследования университетов Лондона показали, что помимо всех вышеописанных эффектов, статины улучшают структуру и функции сердца. Люди, регулярно принимающие средства данной группы, значительно реже подвергались увеличению объема сердечной мышцы, что является признаком мышечной слабости. На сегодняшний день, для снижения уровня холестерина применяются статины III и IV поколения: Аторвастатин и Розувастатин.

    Главное отличие фибратов от статинов в воздействии первых на уровень триглицеридов. Применение статинов, как и других сущесвующих на сегодняшний день препаратов, не способно полностью предупредить развитие атеросклероза и его последствий, при чем, наступает момент, когда возможности статинов исчерпываются, а дальнейшие корректировки доз и действующих веществ не приводят к улучшению результатов терапии.

    Согласно медицинской практике, возможности статинов исчерпываются при уровне холестерина 7,4 ммоль/л и более. При показателях выше данного порога, врачи в обязательном порядке назначают комбинацию из нескольких препаратов, как правило статины применяют совместно с фибратами. Поэтому сказать какие из препаратов лучше не возможно.

    holest.ru

    Это интересно:

    • От стресса жир на животе Как убрать жир с живота Не секрет, что в развитых странах та или иная степень ожирения наблюдается у значительной части населения. Задача, как убрать жир с живота и с боков, уже не считается только косметической проблемой. Избыточная масса тела существенно увеличивает риск ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, артериальной […]
    • Боязнь быть на улице одному Лечение Агорафобии, Страха выйти на улицу Страх, испытываемый в открытых местах или при выходе на улицу переживается человеком эмоционально. Агорафобия с паническими атаками лечится. Страх выхода на улицу часто сопровождается проявлениями такой симптоматики как паническая атака, что так или иначе связано с непосредственными изменениями нервной […]
    • Причины последствий от стресса От гриппа до потери памяти: 5 неожиданных последствий стресса Независимо от того, застряли ли вы в пробке, находитесь на собеседовании или спешите на первое свидание, вы в любом случае испытываете влияние стресса. Просто потому, что стрессовые факторы присутствуют в нашей жизни на регулярной основе. Но если одни из нас поддаются им, то другие […]
    • Болезни печени от стресса Болезни печени от стресса Ученые установили прямую связь между заболеваниями печени и хроническим стрессом. Результаты исследования экспертов Эдинбургского университета и Копенгагенской университетской больницы показали большую склонность к развитию гепатита и цирроза у людей, которые плохо спят и постоянно нервничают. Примечательно, что лица, […]
    • Ожирение от анорексии От анорексии до ожирения Опубликовал: admin в Эффективное похудение 09.04.2018 0 25 Просмотров Здравствуйте, уважаемые Читательницы! Сегодня мы поговорим о том, почему можно дойти от анорексии до ожирения. Ничто так не способно повысить самооценку, как восхищенные взгляды противоположного пола и завистливые своего. С древних времен красивое тело […]
    • Сладости и стресс Сладости для диабетиков Сладости для диабетиков и возможность их употребления являются вопросом спорным. Ведь данное заболевание характеризуется нарушением в процессах усвоения сахара организмом. Таким образом, очевидной кажется необходимость полностью отказаться от различного вида сладостей. Однако сделать это, разумеется, очень непросто. […]
    • Психическое расстройство потеря памяти Психические заболевания с потерей памяти Психические заболевания с потерей памяти Синдром потери кратковременной памяти При этой разновидности амнезии человек забывает вещи, только что с ним произошедшие. В повседневной жизни мы часто жалуемся на плохую память, и когда забываем что-то купить или сделать, говорим «память отшибло». Но каково это на […]
    • Русь и золотая орда проблемы взаимоотношения Учебные материалы по Истории России ответы на вопросы в краткой и полной форме Русь и орда: проблемы взаимовлияния После нашествия монголо-татар такие сильные княжества, как Черниговское, Галицко-Волынское, Смо­ленское, теряют независимость и входят в состав Лит­вы и Польши. Другими словами, перестает существовать политическая структура, […]