Кто лечит энкопрез у детей

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

анальная инконтиненция, каломазание, непроизвольное опорожнение кишечника)

Не так проста и однозначна проблема энкопреза у детей – тема деликатная, находится на границе нескольких специальностей (педиатрия, хирургия, неврология, психиатрия), иногда, терапии поддается с большим трудом, а встречается очень и очень часто.

Непринятие проблемы близкими ребенка, их непонимание, раздражение и негативные реакции, а также гонения и отвержение сверстников приводят к формированию сопутствующих психологических трудностей, которые, в свою очередь, могут значительно ухудшать течение энкопреза. И опять, круг замыкается!

Семья и ребенок могут испытывать значительное стеснение и серьезное эмоциональное напряжение при обсуждении таких неприятностей, не только между собой, но и с врачами. В нашей стране это объясняется наличием в социокультурных представлениях многих людей некой запретности и обыденно-претенциозного, брезгливого отношение к данной теме (не исключено, что это подсознательно касается даже некоторых врачей). Таким образом, до сих пор, совсем небезобидная проблема непроизвольного опорожнения кишечника часто замалчивается и глубоко «закапывается», а своевременное лечение энкопреза постоянно откладывается. Между тем, вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое адекватное лечение являются отличной профилактикой сопутствующих психологических трудностей и основой успешного выздоровления.

В настоящее время функциональным энкопрезом называют автоматическое, непроизвольное, намеренное опорожнение кишечника у ребенка психофизического возраста более 4 лет, в ситуации и месте, для этого абсолютно не подходящих (к примеру, какает в трусы, пачкает пол в квартире, и т.д). Наиболее часто патология регистрируется в детском возрасте, не слишком тактичная статистика в таком тонком деле малообъективна, по данным разным авторов у 2-4% детей отмечаются аналогичные сложности, причем у мальчиков в 4-5 раз чаще. Диагностически значимым считается отсутствие патологии внутренних органов и приема соответствующих медикаментов, а также продолжительность расстройства более 3 месяцев, и частота энкопреза более одно раза в 4 недели. По мере взросления частота энкопреза резко уменьшается.

Кроме того, выделяют энкопрез в сочетании с запором (наиболее частый вариант, более 80%), главной механической причиной которого является переполнение прямой кишки, вследствие систематического подавления позывов к опорожнению кишечника, значительное повышение плотности кала, и образование «пробки». Расположенные выше, размягченные или жидкие каловые массы протекают, фильтруются сквозь «каловую пробку», и приводят к дневному или ночному каломазанию.

Гораздо реже встречается функциональное недержание кала без запора, оно более характерно для вторичных проявлений поведенческих расстройств (например, оппозиционно-демонстративное поведения).

Само собой, тщательная оценка неврологического статуса.

У некоторых детишек, особо увлеченных или с врожденной невнимательностью, формирование стереотипа избегания туалета подпитывается отсутствием привычки правильного очищения кишечника и неумелым приучением к горшку. Дети не умеют правильно и вовремя уловить сигналы к опорожнению кишечника, главным образом, во время игры или других интересных дел, чтобы не отвлекаться, они сознательно тормозят или стараются игнорировать настойчивые позывы организма.

И наконец, третья психологическая причина, произвольная задержка опорожнения кишечника у определенных детей может быть связана с неприятными ощущениями или болью при опорожнении кишечника. Например, обычный запор при срыве питания вызывает обезвоживание и уплотнение каловых масс, они превращаются в твердые и большие куски, процесс испражнения становится мучительным, развивается страх дефекации. Такие дети постоянно опасаются болезненных ощущений во время «какания», и до последнего тормозят и не замечают позывы кишечника, «навсегда» откладывая поход в туалет.

И вот, постепенно, каловые массы все более начинают накапливаться в нижних отделах кишечника, растягивая его стенки, через определенное время это неизбежно приводит к значительному снижению потока импульсов от переполненного кишечника, своевременное желание сходить в туалет совсем пропадает – развивается хронический запор, который в дальнейшем приводит к энкопрезу.

Родителям и ребенку нужно набраться терпения, обычно, продолжительность терапии составляет не менее 4-6 месяцев, нередко возникает обострение энкопреза, при этом у родителей часто развивается пессимизм и неверие в успешность проводимых процедур.

В некоторых случаях очень эффективным является применение приемов биологической обратной связи. Непременной движущей силой терапии энкопреза служит положительное подкрепление готовности и усилий ребенка, словесное одобрение и другие методы поощрения достигнутых успехов.

nervos.ru

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Быть родителями – огромный труд, им приходится всю жизнь учиться, преодолевая сложности и неприятные моменты вместе с детьми. О такой коварной болезни как энкопрез у детей мало кто слышал. Но тем, кому пришлось с ней столкнуться, не позавидуешь. Недержание кала у ребенка ставит в неловкое положение всю семью, проявляется зачастую неожиданно и лечится тяжело.

Причины возникновения энкопреза у ребенка

Энкопрез, или неконтролируемое протекание кала на нижнее белье, диагностируется у детей в раннем возрасте от 4 лет, ведь с этих пор малыш привыкает пользоваться туалетом. Если каломазание не вызвано дефектами в толстой кишке, медики склонны не классифицировать его как заболевание. Так детский организм реагирует на стрессовую ситуацию. Факторами, вызывающими невротический энкопрез у малышей, зачастую бывают:

  • хронические запоры;
  • боль во время дефекации;
  • чрезмерное психологическое давление родителей во время приучения ребенка ходить на горшок;
  • затрудненный доступ к туалету в детском садике или школе;
  • стрессовые ситуации.

Помните: причины энкопреза кроются в основном не в физиологии маленького человечка, а в психологических аспектах его жизни. Родители должны поработать над улучшением микроклимата в семье, установить доверительные отношения с малышом. А если это не помогает, тогда им просто необходима консультация квалифицированного специалиста.

Об особенностях невротического детского энкопреза рассказывает в нашем видео профессиональный психолог.

Физиологические причины энкопреза встречаются значительно реже:

  • врожденные или приобретенные аномалии, разрывы толстой кишки;
  • травмы, нарушения спинного мозга;
  • эпилептические припадки;
  • болезни психики разнообразного характера, слабоумие;
  • депрессия.
  • Виды и симптомы энкопреза

    У детей, страдающих энкопрезом, на фоне нормальных опорожнений кишечника внезапно формируются и периодически повторяются эпизоды каломазания. Малыш теряет способность к волевой дефекации.

    Опорожнения происходят самовольно, нижнее белье постоянно испачкано, от ребенка плохо пахнет. Малыш становится раздражительным, угнетенным, замкнутым. Энкопрез различают двух видов – истинный и ложный.

    Встречается редко. Причиной является сбой в работе мозгового центра, который руководит процессом дефекации. Приводит к такому состоянию органическое поражение головного мозга, возникшее в результате черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, а также перенесенная сильная психологическая травма. Признаки проявления истинного энкопреза:

  • каломазание;
  • покраснение, зуд кожи поблизости анального отверстия;
  • неприятный запах, ощущаемый окружающими;
  • присоединяющийся энурез;
  • прямая кишка без каких-либо отклонений;
  • полуоткрытый сфинктер.
  • Возникновение ложного (парадоксального) энкопреза вызвано постоянным переполнением каловыми массами прямой кишки. Случается он у стеснительных детей, страдающих хроническими запорами, сознательно подавляющих позывы к опорожнению кишечника.

    Симптомы ложного энкопреза:

  • хронический запор, скопление каловых масс в кишечнике;
  • очень толстые и твердые каловые столбики;
  • «овечий кал»;
  • жидкий стул, похожий на диарею, с характерным запахом.
  • Как лечить недержание кала у детей

    Прежде чем начинать процесс лечения больного энкопрезом, необходимо установить причину заболевания. Самый первый и главный шаг – изоляция ребенка от психотравмирующего фактора. При лечении детского энкопреза врачи отдают предпочтение диете, очистительным клизмам, слабительным препаратам. Полезно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы ануса.

    Лекарственные методы

    Медикаментозное лечение детей проводится с осторожностью, ведь многие дети имеют противопоказания к определенным фармацевтическим средствам.Они применяются на начальной стадии лечения энкопреза для очищения кишечника. На протяжении 7-14 дней ребенку дают слабительные – сену, Бисакодил, или Дюфалак. Допускается замена данных препаратов очистительными клизмами.

    После того, как кишечник полностью очистился, назначают поддерживающую терапию. Для легкого отхождения кала и регулярной дефекации, малышу не менее чем на полгода назначают прием вазелинового масла по 2 ст.л. в день, и препараты, размягчающие стул: Лактулозу, Псилиум. Все лекарственные средства для лечения энкопреза принимаются исключительно после консультации с доктором.

    В рационе ребенка должны присутствовать овощные супы, рассыпчатые каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, различные масла – оливковое, подсолнечное, сливочное. Вместо конфет и печенья полезно кушать мед, чернослив.

    Ребенку, страдающему энкопрезом, запрещается жареная пища. Все продукты подавайте в отварном, пропаренном или тушеном виде. Грубую пищу протирайте через сито, мясо измельчайте в блендере.

    Во время лечения энкопреза из рациона ребенка полностью исключите продукты, провоцирующие газообразование и запоры – манную крупу, рис, жирное мясо и рыба, наваристые бульоны, редис, фасоль, белый хлеб и сдобное тесто.

    Растительную пищу употреблять нужно в виде пюре, разнообразных фруктовых муссов, желе. Давайте ребенку пить больше жидкости в виде разнообразных чаев, компотов, морсов, разведенных соков.

    Психологическая поддержка

    Психологическая поддержка родителей чрезвычайно важна для больного энкопрезом малыша. Нельзя укорять малыша в том, что он пачкает штанишки, этим вы еще больше травмируете его психику, что приведет к обострению болезни. Заботливым и любящим родителям обязательно удастся наладить доверительные отношения с ребенком, убедить его, что в происходящем он не виноват, и вместе вам удастся преодолеть возникшую проблему.

    Лечение энкопреза должно проводиться строго под контролем опытного специалиста и быть комплексным — медикаментозное воздействие, удачно сочетаемое с психотерапией и рецептами народной медицины.

    Задачей рецептов народных целителей при лечении детского энкопреза является снятие нервного напряжения и перевозбуждения, нормализация сна. Для этого применяются успокоительные отвары трав.

    Прекрасно успокаивает нервную систему ребенка, снимает стресс.

  • Смешайте по 3 ст.л. пустырника и мяты, по 2 ст.л. шишек хмеля и корня валерианы.
  • 2 ст.л. смеси залейте 200 мл кипятка и варите на водяной бане 15 минут.
  • Остывший и процеженный отвар разбавьте кипяченой водой, доведя объем до 200 мл.
  • Полученное лекарство давайте ребенку по 100 мл трижды в день.
  • Мята — необычайно полезное и вкусное природное лекарство. Она снимает раздражение и нервозность у больных энкопрезом, хороша при лечении бессонницы.

    1. В нержавеющую посуду положите 1 ст.л. измельченных листьев мяты и залейте 250 мл горячей кипяченой воды.
    2. Нагревайте на водяной бане 15 минут.
    3. Остывший отвар процедите, и доведите объем до 0,5 л.
    4. Давайте пить ребенку трижды в день по 50 мл за 15 минут до еды.
    5. К какому врачу обратиться с данной проблемой

      Каломазание невротической этиологии устраняет детский психолог. Вам следует рассказать, как возникло и развивалось заболевание. Чем полнее вы раскроете причину детского невроза, тем быстрее психолог найдет правильные пути решения проблемы. Если к возникновению болезни привели физиологические нарушения в организме ребенка, лечение назначит специалист соответствующего медицинского профиля — хирург, гастроэнтеролог, диетолог.

      tvoi-detki.ru

      Лечение энкопреза в Саратове, России у детей и подростков

      Что такое энкопрез у детей и недержание кала у взрослых?

      Энкопрез – это недержание кала, обусловленное дисфункцией прямой кишки и сфинктера заднего прохода.

      Причинами возникновения энкопреза являются нарушения центральной или периферической иннервации сфинктерного аппарата прямой кишки, повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки кишки в результате травмы, врожденные пороки развития аноректальной области, воспалительные заболевания кишечника.

      Энкопрез у детей ( десткий энкопрез ) возникает чаще в возрасте от 6 до 10 лет. Он может быть одним из проявлений системных неврозов, и называется невротическим. Чаще болеют энкопрезом мальчики (энкопрез у мальчика).

      Проявления невротического энкопреза, определение энкопреза

      Невротический энкопрез проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается в 10 раз реже ночного энуреза. У мальчиков выявляется в 5 – 10 раз чаще, чем у девочек. Часто причинами невротического энкопреза у детей является длительная эмоциональная депривация, слишком строгие требования к ребенку, конфликты в семье, разногласия матери и ребенка. Перинатальная энцефалопатия и гипоксические поражения головного мозга являются способствуюшими факторами развития энкопреза.

      Основные симптомы энкопреза : нарушение навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.

      Ребенок пачкает трусики калом — что делать?

      У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье (ребенок пачкает трусы калом). Чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются обильные испражнения (ребенок пачкает трусики). Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть различной. Расстройство нередко отличается упорным характером. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

      Акт дефекации, дефекация, боль при дефекации

      Акт дефекации — это сложный рефлекторный акт, в котором задействованы мышцы прямой кишки (rectum), мышцы брющного пресса, периферические нервы прямой киши, проводящие пути спинного мозга, кора головного мозга.

      Опорожнение кишечника

      Опорожнение кишечника осуществляется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется при достижении в прямой кишке давления 40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне заднепроходных крипт и морганиевых валиков. Основной функцией прямой кишки (rectum) является накопление, удержание, эвакуация каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.

      Функция прямой кишки

      Функция запирательного аппарата регулируется ганглием стенки прямой кишки и нижним подчревным сплетением, спинномозговым центром на уровне 2 — 4 крестцовых позвонков, корой головного мозга.

      При повышении давления в прямой кишке идут импульсы к коре головного мозга, оттуда через спинномозговой центр возвращаются к наружному сфинктеру и леваторной мышце, давая сигнал к сокращению наружного сфинктера и леваторной мышцы. Это обеспечивает удержание каловых масс.

      Держание каловых масс на ранней стадии накопления является пассивным процессом. На поздней стадии накопления становится активным, и держание регулируется корой головного мозга. Дефекация в норме происходит под контролем сознания.

      У маленьких детей нервно-рефлекторные связи еще не установлены. Механизм их формирования вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и особенностей организма. Навык опорожнения кишечника начинает складываться с первых месяцев и закрепляется по типу условного рефлекса на время суток, звуков, световых раздражений. Условно-рефлекторные связи на акт дефекации устанавливаются со второго года. Создавая условные рефлексы на акт дефекации, их нужно регулировать. Необходимо прививать навык ежедневной утренней дефекации, как привычку умываться, чистить зубы, мыть руки перед едой.

      К 2 — 3 годам жизни дефекация у здоровых детей является осознанной, волевой, управляемой. Дети чистоплотны и опрятны. Однако родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусы, марает трусики. У ребенка появляется каломазание . Это сильно настораживает одних родителей, другие считают грязные трусы проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка часто наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу. Энкопрез возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги.

      В зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Некоторые врачи выделяют диагноз органический (органической природы) и неорганический энкопрез (неорганической природы).

      В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Истинный энкопрез наблюдается намного реже, чем ложный (парадоксальный), всего лишь в 5% случаев.

      Одной из причин истинного энкопреза являются стресовые ситуации, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в детском саду, семье, школе. Иногда родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка. У детей с истинным энкопрезом часто выявляется астено-невротический синдром. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (обвитие пуповины, гестозы, токсикозы, анемия матери, родовая травма, угроза прерывания беременности), часто дети рождались через кесарево сечение.

      Ложный энкопрез (ложное — парадоксальное — недержание кала) возникает при переполнении прямой кишки каловыми массами у детей, страдающих запором. Одной из причин ложного энкопреза является систематическое подавление рефлекса на опорожнение в связи с неблагоприятной окружающей обстановкой. Ребенок преднамеренно подавляет позыв на дефекацию в связи с тем, что не может приспособиться к общественному туалету (посещение детского сада, школы). Чаще всего у этих детей неустойчива эмоциональная сфера.

      Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите. Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный). Одной из причин ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.

      Вследствие функциональных, а позже и органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки понижается порог возбудимости механорецепторов. У таких детей снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом. Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. При этом причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней.

      Симптомы истинного энкопреза

      Истинный энкопрез (недержание кала) возникает на фоне регулярного, самостоятельного стула. Основной симптом — каломазание (каломазанье). Возникает каломазание во время физического или психического напряжения, а часто без видимой причины. Заболевание в большинстве своем развивается постепенно, медленно прогрессируя. В редких случаях протекает быстро и заканчивается в короткие сроки. Клиника и течение зависят от вызвавшей причины, степени изменения в нервно-психической сфере, длительности заболевания. С течением времени волевой акт дефекации урежается, а затем и вовсе исчезает. У ребенка постоянно грязное белье (трусы), промежность в кале, нередко наблюдается раздражение кожи перианальной области (рядом с задним проходом, анусом), идет неприятный запах (воняет). При пальцевом исследовании — прямая кишка обычных размеров, тонус сфинктера снижен. Иногда энкопрез сочетается с энурезом.

      Симптомы ложного энкопреза

      Ложный (парадоксальный) энкопрез характеризуется хроническим запором (отмечается задержка стула более 32 часов на протяжении более трех месяцев). Основные симптомы: запор и каломазание. На фоне запора вначале эпизодически наблюдается каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В rectum (прямой кишке) скапливается достаточно большое количество кала, давление в кишке превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как зубная паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это ложный понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал, омывая скопившийся твердый кал, непроизвольно выделяется через анус. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируется скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые могут симулировать новообразования.

      Лечение энкопреза в России, лечение невротического энкопреза в Саратове

      Сарклиник в Саратове успешно применяет новые комплексные рефлексотерапевтические методы лечения невротического энкопреза у детей, подростков, у взрослых (мужчин, женщин). В результате терапии нормализуются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, взаимодействие между различными системами регуляции в организме, ликвидируются застойные инертные очаги возбуждения в коре головного мозга и подкорковых образованиях, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. К сожалению, лечение энкопреза народными средствами и народными препаратами, психотерапия, упражнения, традиционные лекарственные препараты редко дают положительные результаты.

      Сарклиник знает, как лечить энкопрез в России, как избавиться от энкопреза в Саратове!

      Лечение энкопреза у детей (у мальчиков, у девочек, дошкольников, школьников), подростков (у парней, девушек) может включать в себя различные методы: рефлексотерапевтические, акупунктурные, микроакупунктурные, моксатерапевтические, нетрадиционные методики. Эффективность комплексного лечения энкопреза достигает 81% и зависит от возраста пациента, степени тяжести диагноза, длительность болезни, наличия или отсутствия осложнений, которые часто возникают при длительности энкопреза более 2-х лет. Функциональный энкопрез излечим при своевременном и комплексном лечении! Лечение в Сарклиник (Россия, Саратов) проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сроки лечения индивидуальные. Сарклиник знает, как лечить энкопрез и как вылечить энкопрез, как избавиться от недержания кала (каловых масс), как лечить недержание кала ! На сайте sarclinic.ru Вы можете почитать отзывы, бесплатно онлайн задать вопрос доктору. Сарклиник также лечит энурез у детей.

      Отзывы о лечении энкопреза в Сарклиник: 1, 2, 3, 4.

      sarclinic.ru

      Если Ваш ребенок время от времени или систематически какает в трусы, то первое, что мы искренне хотим Вам порекомендовать: не браните его за это! Сколько бы лет ему ни было, и как бы долго это ни происходило, не нужно каждый раз заострять на проблеме внимание, читая нотации и унижая его всяческими способами. Делать это Вам, конечно же, запретить никто не вправе. Но такая тактика совершенно бесперспективна: и дите загнобите, и себе нервы съедите, и проблему окончательно загоните в тупик.

      Если Вы замечаете за собой подобной «грешок», то просто прекратите это делать сейчас же. Вместо этого примите проблему как таковую, которая уже имеет место быть, успокойтесь, подробно изучите суть заболевания и начинайте искать способы его излечения. Сразу настройтесь на то, что этот процесс может оказаться долгим и утомительным. Но при правильном подходе энкопрез у ребенка можно вылечить.

      Энкопрез у детей: причины

      Нормально испражняющемуся взрослому лишь кажется, что это совершенно просто. В действительности процесс дефекации имеет довольно сложный механизм. Если вкратце: позыв к опорожнению по большому возникает вследствие комплекса цепных реакций. Вначале в прямой кишке скапливаются каловые массы. Затем они начинают давить на сфинктер прямой кишки, который их удерживает внутри. Когда это давление достигает определенной силы, к коре головного мозга поступает импульс, после чего через спинномозговой канал к сфинктеру и леваторной мышце возвращается «ответ»: поступает команда к удержанию каловых масс внутри прямой кишки. Их эвакуация из организма происходит сознательно: активно работает кора головного мозга, мышцы брюшного пресса и прямой кишки.

      Этот цикл условных рефлексов полностью устанавливается и начинает полноценно работать приблизительно к 3 годам, когда детки начинают проситься на горшок «без промахов». Если на любом участке этой цепи происходит какое-нибудь нарушение, то может возникать энкопрез у детей (или каломазание). Уже достигнувшему положенного возраста ребенку не удается испражняться чисто и аккуратно, он продолжает какаться.

      В ряде случаев энкопрез развивается вторично, то есть в более позднем возрасте, уже после того, как малыш научился справлять «большую» нужду, как положено. Чаще всего патология возникает в возрасте от 4-5 до 8-10 лет. Но нередкими также являются случаи недержания кала и у более старших детей, и даже у подростков и взрослых.

      Причины, по которым возникает столь неприятная деликатная проблема, бывают самыми разнообразными, и порой истинную причину оказывается установить очень трудно. В целом их можно разделить на две большие группы по механизму возникновения: физиологические и психологические, хотя эта грань очень размыта.

      Физиологические причины энкопреза у детей устанавливает и устраняет хирург или гастроэнтеролог, часто совместно. Это могут быть анатомические нарушения, патологии в строении прямой кишки и ее отдельных участков, в анатомии органов малого таза, позвоночника, спинного или головного мозга. И нередко, делают выводы врачи, они формируются в ответ на пережитую гипоксию плода во время беременности или родов, врожденные травмы, инфекционные заболевания.

      На практике чаще встречается невротический энкопрез у детей, когда пусковым механизмом в формировании проблемы становится пережитый стресс. Как Вы понимаете, послужить этому может практически какая угодно критическая для ребенка ситуация. Среди самых частых причин можно назвать, к примеру, такие:

    6. неблагоприятная атмосфера в семье,
    7. очень высокие требования родителей к малышу,
    8. насильственное приучение ребенка к горшку и придание «туалетному» вопросу чрезмерно большого значения,
    9. недополучение ребенком родительской любви и внимания,
    10. нежелание посещать детский сад,
    11. неумение выразить свои эмоции,
    12. страх перед унитазом и пр.
    13. Хороший психолог, пообщавшись с мамой и ребенком, способен найти, где кроется корень проблемы. Это может быть внутренний протест ребенка против какой-то ситуации (например, сложных отношений с одноклассниками), пребывание в состоянии хронического напряжения (если, к примеру, малыш постоянно становится свидетелем ссор и неурядиц в отношениях мамы и папы) и т.п.

      Примечательно, что энкопрез нередко сочетается с энурезом (недержанием мочи), а также очень часто ему предшествует появление психологического запора у ребенка. К примеру, малыш стесняется (если ему не нравится окружающая, непривычная для него обстановка) или боится (если этот процесс у него сопровождается болью) ходить в туалет по большому. В результате ребенок каждый раз пытается подавить позыв к опорожнению прямой кишки, и со временем у него это уже происходит рефлекторно. Поскольку каловые массы постоянно накапливаются в организме, то со временем происходит перерастяжение стенок прямой кишки — снижается чувствительность, подавляются рефлексы, происходит непроизвольное выделение кала.

      При этом даже на фоне запоров у ребенка может наблюдаться так называемый «ложный понос»: когда вследствие застоя кала в кишке в ее верхнем отделе начинаются процессы брожения, и образующаяся в результате зловонная жидкость, омывая каловый столбик, спускается вниз, вытекая наружу. Между прочим, запор, а после него и энкопрез нередко развиваются после «медвежьей болезни» — когда в результате стресса ребенок начинает «поносить» в ответ на похожую стрессовую ситуацию (часто возникает у садиковских детей, которые по разным причинам не желают посещать это заведение).

      Специалисты отмечают, что чаще других энкопрезу подвержены дети (причем мальчики больше, чем девочки), чьи родители недостаточно хорошо за ними ухаживают, увлекаются алкоголем, практикуют деспотические методики воспитания, разведены — и дети проживают с отчимом/мачехой, а также ребята с неустойчивой психикой, очень подвижные, гиперактивные . Но даже у ответственных любящих родителей, в вполне благополучной семье может возникнуть такая проблема у ребенка. И, несмотря на то, что установить истинную причину энкопреза и подобрать эффективную терапию удается далеко не всегда, лечение энкопреза у детей и его успех в первую очередь будет зависеть от того, как сами родители воспримут данную проблему.

      Как лечить энкопрез у ребенка

      Мамы и папы, посещающие тематический форум, часто спрашивают друг у друга, как они боролись с энкопрезом у своих детей, чтобы попробовать применять и чужой опыт на собственной практике. Но Вы должны понимать, что вначале необходимо найти причину, по которой недержание кала возникло именно у Вашего малыша.

      Попробуйте очень внимательно проанализировать малейшие подробности, которые могли повлиять на проблемы с дефекацией. Возможно, у Вас с ребенком или между взрослыми в семье сложились непростые отношения; может быть, малыш подвергается давлению или унижению в детском саду; подумайте, что предшествовало эпизоду недержания кала (какое неприятное воздействие испытал перед этим ребенок).

      Если очевидной или вероятной причины для возникновения энкопреза Вы не видите, то обратитесь за консультацией к хирургу, чтобы исключить анатомические патологии. И если в этой области окажется все в порядке, то не побрезгуйте помощью психолога: причину, все же, нужно попытаться найти.

      А дальше, в зависимости от этой смой причины и способа проявления болезни, психического и физиологического состояния ребенка, сопутствующих каломазанию симптомов и нарушений, совместно с узкими специалистами разработайте схему лечения. Проблему непременно придется решать комплексно.

      Если обнаружатся физиологические патологии

      Очень часто в комплексном лечении детского энкопреза врачи прибегают к физиотерапевтическим методам. Могут быть назначены лечебная гимнастика, массаж, электрофорез, клизмы.

      Хирургические патологии исправляются оперативным путем. Выявляются такие проблемы нечасто, но бояться операции не следует: дефект, если таковой обнаружится, нужно устранить.

      Если ребенок боится ходить в туалет по большому или страдает запорами

      Чтобы акт дефекации происходил легко, беспрепятственно и безболезненно, каловые массы должны быть достаточно мягкими и увлаженными. Размягчить их призваны препараты лактулозы, коих производится очень много: подобрать нужное лекарство поможет врач. Если проблема запоров давняя и спровоцировала появление других нарушений в здоровье, то подключаются препараты для их решения: лактобактерии (если развился бактериоз), адсорбирующие препараты (если вследствие систематического скопления каловых масс происходит внутренняя интоксикация), гепатопротекторы и желчегонные препараты (если нарушена работа поджелудочной железы или отток желчи), лекарства, регулирующие обменные процессы в коре головного мозга, успокоительные и т.п.

      При образовании анальных трещин можно применять заживляющие ректальные свечи или проводить лечение энкопреза народными средствами, которые способствуют заживлению кожных повреждений и регуляции мягкого стула, успокоению нервной системы.

      Также может применяться лечение гомеопатией: врач-специалист в этой области подбирает препараты не только с учетом имеющихся проблем, но и с учетом особенностей маленького пациента.

      Обязательной в таком случае является коррекция рациона питания. В детском меню должны преобладать продукты, облегчающие опорожнение кишечника, богатые растительной клетчаткой. Это цельнозерновые крупы, отруби, сухофрукты (курага, инжир, чернослив), овощи и фрукты (киви, яблоки, абрикосы, свекла, морковь, капуста) в сочетании с жирами (сливочным, растительными маслами в натуральном виде, без термической обработки), нежирные «легкие» супы и кисломолочные продукты.

      Придется свести к абсолютному минимуму потребление ребенком мучного и сладостей, полностью исключить жареное и фаст-фуд.

      Непременно нужно обеспечить ребенку достаточное количество питья ежедневно, причем пить он должен простую чистую воду.

      Если у ребенка невротический энкопрез

      Здесь все наиболее просто и сложно одновременно, требуется работа и с ребенком, и с родителями. Угнетающий детскую психику фактор необходимо устранить, но прежде его придется выявить. Даже если это окажется непростой задачей, значительного успеха в решении проблемы можно добиться, всего лишь поменяв свою воспитательную тактику. Навсегда забудьте о том, чтобы ругать или наказывать ребенка за «грязные дела». Хотите Вы того или нет, это гарантировано будет усугублять и без того непростую ситуацию с туалетом. Кроме того, получая словесное или любое другое наказание за непроизвольные опорожнения, ребенок испытывает чувства стыда, вины, унижения и безысходности.

      Если Вы хотите помочь своему чаду преодолеть все эти неприятности, то позаботьтесь о том, чтобы взамен упомянутым негативным эмоциям он начал испытывать уверенность в себе и в Вашей поддержке, довольство собой, спокойствие. Малыш должен быть уверенным в том, что он любим и важен в семье, что его здесь принимают при любых обстоятельствах, и что Вы (мамы и папы) готовы вместе с ним преодолеть любые трудности. Будьте более бдительные и внимательны по отношению к такому ребенку и постарайтесь создать вокруг него благоприятную, спокойную, доброжелательную атмосферу, максимально исключив из его жизни раздражающие нервную систему факторы.

      И вполне вероятно, что как только между Вами сложатся теплые, искренние, доверительные взаимные отношения, никакая помощь врачей и узких специалистов Вам не понадобится.

      Мы искренне желаем Вам терпения, успехов и правильных решений!

      nashidetki.net

      Кто лечит энкопрез у детей

      Хотелось бы поднять эту тему и узнать решилась ли проблема тех кто тут отписывался за этот период? Сыну 7 лет, проблема та же. Наблюдаемся у психиатра, обращались к 3м уже врачам — или с врачами не везет нам, или не к тем специалистам обращаюсь. Выслушивают, что-то пишут, назначают ноофен, нейровитан и т.п. . Ничего не помогает. Прочитала здесь много полезного, но нам ни одна из врачей не назначала никаких обследований кроме исследования мозга.

      А кто вам посоветовал обратиться к психиатру ? Нам сказали что при исключении физиологических паталогий это проблема чисто неврологическая. Просто психиатры уже в силу своей специфики порой назначают неслабые препараты, которые просто страшно давать детям.

      а вы делали обследование мозга? какие-то были выявлены результаты, позволяющие связать каломазание с психиатрией?

      недавно посетили еще одного врача психоневролога, назначила новые обследования мозга- выявили судорожную активность высокую, сделали рентген поясничной области, нашли spina bifida S1. Сказали что все по отдельности это не может эту проблему вызывать, но в совокупности еще с психологическими проблемами (страх запора) может быть. Порекомендовали психолога-психотерапевта практикующую гипноз, ну и таблеток кучу повыписывала. Насчет таблеток я пока в раздумье, не нравятся они мне, но с другой стороны думаю может помогут.

      Девочки, буквально вчера впервые столкнулись с проблемой ночного недержания кала. Сыну 10 лет, неделю назад поехал в детский лагерь. Вчера звонит воспитатель — уже 3 раза наделал в трусики. Нам с отцом по телефону ничего. Вчера на ночь глядя поехали. Выглядит подавленным, не может пользоваться общим туалетом, а на ночь дают жирный снежок, кефир, он этого ничего дома не пьет, и вот во сне не удерживает. Завтра родительский день, наверно, заберем его окончательно. Старшая дочь, ей 25, шутит — маменькин сынок, она-то в свое время 6 раз в лагерь гоняла. Сын у нас спокойный, рассудительный, самостоятельный, целеустремленный (это не мое мнение, но и учительница и родители друзей так считают) и вот поди ж ты — такая проблема. С тревогой думаю, что же будет дальше, ведь его придется от себя отпускать. Семья у нас очень хорошая, папа любящий, внимательный. Долгожданный сын родился, когда ему было 46 лет, а мне 36. Извините, что поделилась, на работе думать ни о чем другом не могу.

      Бежечаночка, только забирать, не нужно вам таких проблем потом ради сомнительного отдыха, дочери запретите так говорить. Не надо позволять кому то вешать комплексы на ребенка. Я на любые фразы на улице посторонних типа "ой, девочка боится то-то", тут же осекаю, не боится , а не хочет. И т.д.

      И перерастет ваш мальчик, кто знает какие там дети и атмосфера, 10 лет такой малыш еще, не тревожьтесь, все хорошо будет.

      Еще допишу, когда лежала месяц в больнице с ребенком. Я большая тетя 36 лет, не могла там нормально какать простите. И не я одна(многи еженщины в этом признавались). Кабинки открые, кто-то постоянно туда сюда ходит, не возможно расслабиться.

      Бежечаночка, обязательно забирать!

      Я сама лет 10 назад забрала дочь из крутого лагеря, на меня смотрели как на ненормальную, у них никто детей не забирал раньше. Но не смог мой ребенок принять эту атмосферу и уже подумывала чтобы с собой сделать такого. чтоб попасть в больницу и родителей вызвали из Москвы. Поехала (сама на инвалидности + сыну 4 года было) с младшим в другой город и забрала ребенка вопреки запрету мужа и не жалею, т.к. считаю, что психологическое состояние ребенка прежде всего, а не оглядываться кто, что скажет

      Бежечаночка, тронула ваша история. Думаю, нужно объяснить сыну, что это совершенно нормально — проблемы с туалетом из-за перемены мест и стеснения, что со многими взрослыми так бывает, пусть он не переживает, что с ним что-то не так. Забирайте без раздумий, особенно если ребенок сам домой просится. Не все дети могут легко приспособиться к атмосфере лагеря, тем более если это впервые. Станет постарше, если захочет, еще поедет. А то дети начнут дразнить, тема такая болезненная.

      Бежечаночка, забирать однозначно. Я уже сейчас, надеясь конечно на лучшее, морально готовлю себя к тому, что может перерасти наша проблема не так быстро как хотелось бы. ни о каких лагерях отдыха тогда даже мысли не допущу, зачем ребенка подвергать дополнительному стрессу, тем более окружающие дети (особенно мальчики) насмешками могут так морально задавить, что ребенок уйдет в себя еще больше, а это уже опасно.

      Девочки, спасибо. Сына привезли домой, проблема ушла, он счастлив, говорит — мама, больше не поеду туда, где нет тебя, ну не может сам решить проблемы-с друзьями на стреме постоять и т.п. Отец смеется — не тому мы его учили. Начальник лагеря сказала, что проблема известная, она купила биотуалеты, которые СЭС не разрешила устанавливать(!)-кладите, ребята, в штаны! В суть запретов СЭС я не вдавалась, видимо, у них какие-то резоны есть.

      Всем успехов в лечении и воспитании детей!

      Пишу чисто из желания помочь поддержкой мамам, которые столкнулись с этим. Вспоминать о том периоде жизни, честно, неприятно.

      Началось, когда сыну было 5 лет — залюбленный избалованный мальчик, и тут моя вторая беременность. Вот просто классика жанра, наверное, хотя со стороны для меня это выглядело чистым совпадением. Ребенок начал хвататься за живот — больно, на горшок (жили в деревне, туалет на улице) ничего не получалось. С каловым завалом попали к хирургу, потом в больницу, потом из хирургии в инфекционку — ни там ни там ничего не нашли, списали все это на сезонный сбой.

      Далее. Ребенок перестал какать. Совсем. Стал, естественно, плохо кушать, впервые мой упитанный и аппетитный малыш стал жалко выглядеть — похудел очень. Выглдело все так — давали слабительное, оно действовала плохо, делали клизму, когда деть освобождался, веселел и начинал кушать, постепенно все опять накапливалось в организме, начинал пачкать штанишки и все по новой до следующего очищения.

      Мучились долго, переехали в город за это время, пошли к гастроэнтерологу, легли на обследование, там тоже чего только не подозревали, вплоть до нетипичной болезни Гиршпрунга. Энкопрез сопровождал постоянно, а ребенок стал первоклассником, и я жила в постоянном страхе — каждое утро начиналось с мытья попы перед школой.. После больницы особого результата не было, Гиршпрунга, правда, исключили, сделали курс игл, были на консультации профессора. Он порекомендовал ребенка заново "научить какать" — делать клизму раз в день, каждый день, месяц-два, чтобы организм заработал. Мы это сделали.

      Дюфалак нам не помог, вообще. Бутылки три точно больших употребили, никак не действовал на нас..

      Потом был еще курс игл, налаживаться все начало медленно — сначала ребенок пару- тройку раз за день сидел на унитазе и небольшими порциями и за длительное время "откакивал" дневную норму. Аппетит постепенно налаживался. Перешли на двухразовое "каканье" .

      Случались рецидивы, я старалась к этому относиться спокойно. За испачканное белье не ругала никогда, только жалела ребенка. Проверяла попу по десять раз на дню, следила за тем как и что он какает. За едой, естественно, тоже. Отруби употребляли постоянно. Фруктов побольше (овощи плохо очень ел), кисломолочное.

      Сейчас мальчишке почти 10, здоровый упитанный (даже чересчур), аппетит на высоте. Про проблему свою давно забыл. В туалет ходит регулярно, и достаточно быстро, в общем и целом все в порядке. Трусы чистые, хотя привычка попу мыть по утрам и после каждого туалета осталась (видимо, на всю жизнь уже)

      Единственное — никогда и ни за что не пойдет нигде в туалет, в школе ни разу даже пописать не сходил, не говоря уже о другом. Ни в гостях, ни в другом месте. Даже при переезде в другую квартиру долго приспосабливается к новому туалету. В гостях у деда в деревне дня три терпел и не ходил, когда уже невозможно стало — уселся на ведро-туалет, в уличный не пошел ни под каким видом.

      Буду рада, если наша история в кого-то вселит уверенность. Все проходит, все проблемы постепенно меняются и уходят. У нас история длилась долго, года 2,5 а то и больше, меня и отчаянье уже охватывало и думала, что никогда уже не кончится вся эта эпопея. И очень трудно было именно, что проблема-то деликатная, в двух словах не опишешь, и не объяснишь, что это именно проблема, болезнь, а не неухоженность и неряшливость.

      club.osinka.ru

      Это интересно:

      • От стресса жир на животе Как убрать жир с живота Не секрет, что в развитых странах та или иная степень ожирения наблюдается у значительной части населения. Задача, как убрать жир с живота и с боков, уже не считается только косметической проблемой. Избыточная масса тела существенно увеличивает риск ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, артериальной […]
      • При заикании речевая карта Речевая карта на ребенка дошкольного возраста с заиканием Речевая карта на ребенка дошкольного возраста с заиканием..……………….2 Конспект фронтального логопедического занятия при заикании на этапе ограничения речи (в режиме молчания)………………………………………….5 Конспект фронтального логопедического занятия по преодолению темпо-ритмических нарушений у […]
      • Аутизм причины лечение Все заболевания на «А» — Справочник заболеваний Аутизм возникает как следствие нарушения в развитии или работе головного мозга. Его главной характеристикой является всесторонний дефицит социального взаимодействия больного и отказ от общения. Обычно первые признаки аутизма проявляются у детей 2-летнего возраста. В большинстве случаев это […]
      • У меня расстройство личности что делать У меня расстройство личности что делать Я не знаю, как давно это началось. Года в 4, наверное, когда моим родителям психиатр сказал, что я нормальная, а все шалости делаю нарочно и меня надо за них наказывать. И началось. Часто я не понимала за что меня лупят, мне не объясняли, говорили просто – нельзя и всё тут. Когда в очередной раз меня […]
      • Аутизм у ребенка в 4 месяца Развитие ребенка в 4 месяца Четырехмесячный малыш становится более внимательным, активным и жизнерадостным. Он меняется физически и эмоционально, радуя родителей новыми навыками и достижениями. Чему научился младенец к 4 месяцам и как можно помочь развитию карапуза этого возраста? Физиологические изменения У 4-месячного малыша значительно […]
      • Маркеры оксидативного стресса научная статья по теме ВЛИЯНИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ МАРКЕРОВ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В ПЕЧЕНИ И ТИМУСЕ КРЫС Биология Текст научной статьи на тему «ВЛИЯНИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ МАРКЕРОВ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В ПЕЧЕНИ И ТИМУСЕ КРЫС» ?РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ. РАДИОЭКОЛОГИЯ, 2013, том 53, № 3, с. 229-235 ВЛИЯНИЕ […]
      • Анорексия и месячные анорексия как вернуть месячные после В 16 лет начинались месячные, были 4-5 раз, потом пропали, нет 2 года.В силу особенностей природы нервной анорексии ( а в е основе много таких факторов, как внутрисемейные отношения) психиатры соврешенно А вот страдающие анорексией девушки теряют менструацию на очень длительное времяОн поможет вернуть […]
      • Умственная отсталость тяжёлой степени Вопрос 6. Психологическая характеристика лиц с нарушением интеллекта (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая степень умственной отсталости). Умственная отсталость – это стойкое снижение познавательной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга. Уже в 18 веке внимание таких психиатров как Эскироль, Бине, Крепелин, было […]