Что такое улыбающаяся депрессия

Кантуев Олег Иванович — психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог.

Врач — высшей категории. Стаж более 25 лет. Член ННО России. Кандидат медицинских наук.

Данное понятие квалифицируется как психическое расстройство, при котором снижается настроение, утрачивается умение радоваться жизни, нарушаются мыслительные процессы. Все чаще у больного в депрессивном состоянии возникают отрицательные суждения, в целом негативный, пессимистический взгляд на все события, которые происходят вокруг. При таком состоянии возникают заторможенность движений, вялость, наблюдаются сниженная самооценка, потеря интереса к работе, привычным занятиям, жизни. Длительное продолжение психического расстройства — от четырех месяцев до полугода — это серьезный повод обратиться к соответствующему специалисту, который проведет эффективное лечение. Причинами, повлекшими за собой развитие депрессии, могут быть следующие факторы: утрата близкого человека; потеря работы, общественного статуса. При таких причинах возникновения заболевания говорят о реактивной депрессии. Однако расстройство может быть вызвано эндогенными факторами – нарушениями в концентрации нейротрансмиттеров. Эти вещества по своим функциональным особенностям близки к гормонам, влияют на функционирование мозга. Итак, причинами возникновения болезни могут служить как психосоциальные, так физиологические факторы, генетическая предрасположенность.

Основными симптомами данного психического расстройства являются следующие проявления: Сниженное настроение, состояние подавленности, которые наблюдаются в продолжение длительного промежутка времени (от четырнадцати дней и более). Плохое настроение больного не зависит от каких-либо внешних факторов. Ангедония – отсутствие интереса к деятельности, которая ранее казалась привлекательной, неспособность получать удовольствие, приятные ощущения. Ярко выраженное проявление усталости, сильная утомляемость, отсутствие сил, воли на какую-либо деятельность. Данное состояние характеризуется стабильностью.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о том, что необходимо лечение, — такие признаки, как: отрицательная оценка жизни (пессимистические настроения); чувство вины, собственной бесполезности; тревожность, страх; низкий уровень самооценки; отсутствие способности к концентрации внимания и принятию решений; мысли о смерти, желание совершить самоубийство; отсутствие стабильного аппетита, при этом отмечаются снижение или увеличение веса; инсомния, диссомния – нарушения сна, бессонница.

Специалистом в области всех душевных расстройств является врач — психиатр, или врач психиатр — психотерапевт. К большому сожалению, в обществе распространено множество предубеждений, предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к врачу — психиатру достаточно сложно. Поэтому люди начинают искать альтернативу, думают, может обратиться к неврологу, или к психологу, или (случается и такое!) – к экстрасенсу. Последний вариант — даже не стоит обсуждать. Мало кто знает, но психолог – это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Этот специалист, действительно может оказать весьма существенную помощь больному, но только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Установить же диагноз — может только врач. Поэтому — начинать лечение с обращения к психологу не следует! Вначале необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.

Психотерапией занимаются врачи — психотерапевты и некоторые психологи. Если решили обратиться к психотерапевту, имеет смысл выяснить, кто по образованию тот специалист, которого Вы выбрали. Если он врач, все в порядке. Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия – очень близкие специальности. Однако не пойдете же вы лечить радикулит к психиатру. Точно так же лечить такое состояние не стоит у невролога. Лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром, который поможет в лечении. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 10 лет, отменил печально знаменитый «психиатрический учет», поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

Помните: если Вы уже прошли курс лечения от депрессии или когда-либо переживали подобное психическое состояние, Вам следует принимать меры по предотвращению повторного возникновения заболевания. Нужно систематически посещать психотерапевта.

www.kantuev.ru

Джеймс Холлис: Улыбающаяся депрессия

«Одержимое стремление обрести безграничное счастье, присущее всей современной культуре, исказило реальную жизнь. Такое стремление к счастью может привести прямо в ад».

«В современном обществе появилась некая ползучая новая ортодоксия, которую порой называют «позитивное мышление». В своем худшем проявлении этот патентованный оптимизм дает возможность прятать голову в песок, отрицать вездесущность страдания и прятаться под панцирем невосприимчивости к чужой боли, чтобы обеспечить свое эмоциональное выживание.»

Джеймс Холлис о счастье , позитивном мышлении и взрослении

«. Нам остается лишь передать в наследство другим поколениям основные убеждения двадцатого века: материализм, гедонизм и нарциссизм, разбавленные некоторыми навыками владения компьютером.

Вся современная культура представляет собой гигантское развлечение, оберегающее нас от одиночества и мыслей о себе.

«Многие из нас подвержены так называемой «ходячей депрессии» или даже «улыбающейся депрессии». Мы неплохо справляемся с собой, но остающаяся на душе тяжесть не позволяет появиться ощущению свободы, которое тоже является частью нашего странствия. Такая депрессия встречается повсеместно и часто остается незамеченной. Она не дает почувствовать вкус жизни.»

«Важно принять, что деятельность нашей психики зачастую неподконтрольна Эго, что нас будет затягивать вниз, в омут, погрузившись в который мы будем испытывать страдания. Нас не спасут никакое отрицание, никакое эмоциональное отчуждение, ни «хорошая работа», ни «правильное мышление». Современная фантазия о «счастье» является вредной, так как счастье недостижимо, а в действительности делает нас еще более невротичными и привязанными к своим травмам».

«Если бы нам не было больно, психика была бы уже мертва. Наша психика часто использует депрессию, чтобы привлечь наше внимание и указать нам на то, что где-то в глубине нас кроется ложь. Боль и страдания — явный признак того, что остается нечто живое, ожидающее нашего призыва снова вернуться к жизни. Глупо в печали рвать на голове волосы, ибо наличие лысины не уменьшает страданий.»

«Еще 2500 лет тому назад Эсхил сказал, что боги вынесли людям жестокий приговор: только страдания могут привести их к мудрости.»

О СТАНОВЛЕНИИ ЛИЧНОСТИ

«Становление зрелой личности прямо зависит от того, в какой мере человек может взять на себя ответственность за свой выбор, перестать обвинять окружающих или ожидать от них избавления, а также признать боль, связанную со своим одиночеством, независимо от своего вклада в формирование социальных ролей и укрепление социальных отношений.»

«Независимо от того, в какой мере наша социальная жизнь связана с семьей, мы совершаем странствие по ней в одиночестве и должны научиться находить внутренние ресурсы и равновесие, иначе никогда не станем взрослыми».

«Во второй половине жизни нам приходится отказаться от двух великих фантазий: что в отличие от других людей мы бессмертны и что где-то живет «Добрый Волшебник», «мистический Другой», который может избавить нас от экзистенциального одиночества. Потеря надежды на спасение, которое придет извне, дает нам шанс самим поучаствовать в собственном спасении.»

«Юнг в 1945 г. в письме Ольге Фрёбе-Каптейн заметил, что opus, работа души, включает в себя три составляющие: «инсайт, терпение и действие».

Психология, заметил он, может помочь лишь испытать инсайт. Потом человеку нужна моральная сила, чтобы сделать то, что он должен, а также терпение, чтобы выдержать последствия своих действий.»

«Изменение всегда вызывает тревогу. Тревога — это цена билета на жизненное странствие; нет билета — нет странствия; нет странствия — нет жизни. Мы можем бежать от тревоги, сколько хватит сил, но это значит, что мы бежим от своей жизни. которая у нас одна.»

«Большинство из нас воспитывали так, чтобы мы были хорошими, а не настоящими; приспосабливающимися, а не надежными, адаптивными, а не уверенными в себе.»

«Я — это не то, что со мной произошло; я — это то, кем я хочу стать. Но мы и наша история – это не одно и то же; в конечном счете мы – это то, что хочет войти в мир через нас. Если наши действия правильны, мы ощущаем приток энергии».

«Целью жизни является не счастье, а смысл».

econet.ru

Депрессия. Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами (см. Протопопова триада). По А.В. Снежневскому [1983], Д. присущи такие когнитивные свойства, как отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего. Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью. Схематически выделяют девять основных клинических вариантов Д., объединяемых в три группы [Kielholz P., 1970]:

1) соматогенные Д. — органическая и симптоматическая;

2) эндогенные — шизофреническая, циркулярная, периодическая, инволюционная;

3) психогенные — невротическая, истощения, реактивная.

Это деление в известной мере условно, так как существуют Д., промежуточные между эндогенными и психогенными или психогенными и соматогенными. Нередко Д., начинаясь психогенно или соматогенно, в дальнейшем витализируется, то есть приобретает свойства эндогенной.

Д. абортивная — Д. состояния, при которых в структуре психопатологического синдрома Д. не достигает большой выраженности. Наблюдается в клинике соматогенных психозов, неврозов, шизофрении, при латентных Д., циклотимии.

Д. адинамическая — Д. с преобладанием вялости, апатии, безучастности (ослабления побуждений).

Син.: Д. апатическая, Д. энергическая.

Д. ажитированная — сопровождается длительным речедвигательным возбуждением, вплоть до неистовства. Д. усложняется аффектом тревоги, страха. В таких случаях говорят о Д. тревожно-ажитированной или об ажитированной Д. со страхом. Часто возникают сложные формы депрессивного бреда (бред Котара).

Д. алкогольная — наблюдается у больных алкоголизмом в состоянии абстиненции, включает в себя компоненты дисфории (эмоциональная неуравновешенность, слезливость).

Д. «альтруистическая» — характерен феномен проекции Д. [Блейхер В.М., Крук И.В., 1986]. Не только себя, но и некоторых окружающих, особенно из числа близких и родственников, больной воспринимает как страдальцев, достойных сочувствия и жалости. Такая проекция наблюдается при самых различных степенях Д. — от легкой, циклотимической, до более тяжелой, параноидной, и может явиться одним из психологических факторов, способствующих расширенным суицидам.

Д. амбивалентная [Minkowski E., 1930] — Д., протекающая с явлениями амбивалентности.

Д. анаклитическая [Spitz R., 1946] — синдром, развивающийся у новорожденных и грудных младенцев в связи с их изоляцией от матери: например, в связи с помещением ребенка в больницу без матери или при направлении его в дом ребенка. Обычно Д. возникает после трех месяцев разлуки, ее причиной считают отсутствие тех аффективно насыщенных взаимоотношений, которые возникают между матерью и ребенком после его рождения. Чаще наблюдается в возрасте после 6 месяцев, когда привязанность ребенка к матери оказывается уже полностью сформированной. Патогномоничными считаются такие признаки, как печальная внешность ребенка, его аутичность, апатия, психомоторная заторможенность, отсутствие чувства удовольствия, повышенная раздражительность. Характерны широко раскрытые глаза ребенка, безучастное выражение лица, трудность установления с ребенком контакта, ряд психосоматических признаков (нарушения суточного ритма сна и бодрствования, нарушения сосания, явления диспепсии, иногда эпизодическое повышение температуры тела). При восстановлении контакта с матерью отмечается обратимость симптомов Д.а.

Д. ананкастическая [Lauter H., 1962] — эндогенная депрессия, характеризующаяся смешением ананкастической и депрессивной симптоматики. Ананкастическая симптоматика рассматривается как выявление и заострение преморбидных черт психастенического характера. Отличается относительно более длительным течением. Оживление навязчивых состояний при циркулярной депрессии у психастеников описывали, не выделяя эти случаи в качестве отдельной формы, С.А. Суханов и П.Б. Ганнушкин [1903]. Актуализация навязчивостей при депрессии рассматривается как проявление смешанного состояния и характерного для него сочетания тревожности с отсутствием торможения [Bonhoeffer К., 1913; Озерецковский Д.С., 1950].

Д. ангедоническая — Д., протекающая с ангедонией (потерей чувства радости, наслаждения).

Д. анестетическая — Д., протекающая с симптомами болезненной психической анестезии — мучительного бесчувствия, переживания внутренней опустошенности, утраты чувств к близким, исчезновения эмоционального резонанса.

Д. анксиозная [Lopez-Ibor J.J., 1959] — Д., протекающая с выраженным чувством страха.

Син.: ангсттимопатия (нем. Angst — страх, греч. thymos — настроение, pathos — болезнь, страдание).

Д. астеническая — Д., протекающая с выраженной астенией, явлениями психического и физического истощения, гиперестезии.

Д. биполярная — особая форма течения МДП, при которой депрессивная и маниакальная фазы чередуются одна с другой без светлого промежутка [Peters U.H., 1977]. Начало в возрасте 15-20 лет, главным образом у преморбидно циклотимных личностей. Фазы частые. Правильнее говорить о биполярной фазе.

Д. бредовая [Peters U.H., 1967] — Д., маскируемая бредом. Характерно отсутствие галлюцинаций. Бредовые идеи преследования, отношения в сочетании с идеями самообвинения. Депрессивные симптомы: субъективное ощущение заторможенности мышления, расстройства сна, навязчивое мудрствование в утренние часы, чувство безнадежности и страха перед будущим, соматические признаки (похудение, потеря аппетита, чувство физической слабости, истощения и т.д.). Суточные колебания настроения отсутствуют. Первая фаза обычно наблюдается в среднем возрасте. Длительность фазы от 3 до 6 месяцев. Выраженные суицидальные тенденции.

Син.: Д. параноидная.

Д. вегетативная [Lemke R., 1949] — вариант эндогенной Д., при котором дистимическое расстройство настроения отодвигается на второй план жалобами на вегетативные дисфункции. Характерны чувство давления в области груди и головы, удушье, головокружение, головная боль, бессонница, снижение потенции. Больные воспринимают свое состояние как соматическое заболевание, а не как депрессию. Одна из форм маскированной депрессии.

Д. витальная [Schneider К.] — Д., протекающая с переживанием глубокой, предсердечной тоски, сочетающейся с подавлением жизненных инстинктов, явлениями болезненной психической анестезии. Термин используется также для обозначения эндогенной Д. в общем смысле.

Д. ворчливая — Д. с преобладанием чувства недовольства окружающими людьми и обстановкой, своим положением, с постоянным брюзжанием, угрюмым настроением, чувством неприязни ко всему происходящему вокруг.

Д. галлюцинаторно-параноидная — сопровождается вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредовыми идеями обвинения, угрозы, преследования. Чаще наблюдается в пожилом возрасте.

Д. дистимическая [Weitbrecht H.J., 1952] — своеобразные депрессивные состояния, возникающие в связи с психогенией или соматогенией (особенно часто в возрасте после 40 лет) и напоминающие по клинической картине эндогенные депрессии. Они занимают как бы промежуточное положение между реактивными и эндогенными депрессиями. Нозологическая принадлежность Д.д. представляется дискуссионной.

В анамнезе — отсутствие настоящих маниакальных и депрессивных фаз, черты повышенной эмоциональной лабильности.

Син.: эндореактивная дистимия Вайтбрехта, эндореактивная Д. Вайтбрехта.

Д. дисфорическая — Д. со злобностью, мрачной раздражительностью и чувством неприязни к окружающему.

Д. заторможенная — Д. с особенно выраженными двигательным торможением, замедленным мышлением», при усилении которых может наблюдаться депрессивный ступор.

Д. застывающая [Medow W., 1922] — эндогенная Д. инволюционного возраста с особой выраженностью в клинической картине чувства страха. Наклонность к хроническому течению. Часто возникает у конституциоально-депрессивных личностей. Основные симптомы — депрессия, страх, беспокойство, ипохондрические переживания, перерастающие в ипохондрический бред (см. Заттеса ипохондрические депрессии) или бред самоуничижения.

При длительном течении — кататоноподобные симптомы (бездеятельность, мутизм, брадикинезия).

Д. инволюционная. Психическое заболевание пожилого и престарелого возраста, включающее в себя ранее выделявшиеся раздельно Д. предстарческую и старческую. Характерны выраженная тревога, страх, бредовые идеи самообвинения, обвинения, самоуничижения, ущерба, обкрадывания, ипохондрические, бред Котара. Рассматривается как эндогенная депрессия инволюционного периода. Дифференцируется с атипичным монополярным течением МДП, дебютирующим в позднем возрасте, хотя некоторыми исследователями это разграничение считается условным и Д.и. трактуется как вариант циркулярной Д.

Син.: меланхолия инволюционная.

Д. инициальная — начинающаяся эндогенная Д. Отличается нерезко выраженной симптоматикой, главным образом бессонницей, утратой живости, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов (сердца, желудка). Диагностика вначале трудна и облегчается лишь с течением заболевания и усилением выраженности признаков. Может наблюдаться и в качестве инициального симптома шизофрении.

Д. ипохондрическая [Sattes H., 1955] — форма эндогенной депрессии с выраженным ипохондрическим симптомокомплексом. Тенденция к затяжному (больше года) течению. Ипохондрические идеи носят характер сверхценных или бредовых и доминируют в клинической картине. Чаще всего болеют женщины. В преморбиде отсутствуют черты тревожной мнительности, в трети случаев — депрессивные фазы в прошлом. Преобладает локализация ощущений в желудке и голове. Заторможенность отсутствует. Наличие характерных для циклотимической депрессии соматических расстройств. Большинство больных отличается астеническим (а не пикническим, как при циркулярных депрессиях) телосложением. Ипохондрические переживания связываются с переработкой реальных ощущений, вызванных вегетативными нарушениями. По H.J. Weitbrecht [1951], ипохондрические симптомы при эндогенных депрессиях в позднем возрасте вообще обнаруживают тенденцию к учащению.

Д. ироническая — Д., характеризующаяся скорбной улыбкой в сочетании с горькой иронией по отношению к своему состоянию при выраженной угнетенности настроения и чувстве полной безнадежности своего состояния. Часты суицидальные поступки.

Син.: Д. улыбающаяся.

Д. истерическая [Eisenmann G., 1967; Spiegelberg H., 1968] — видоизменение клинической картины эндогенной депрессии включением в нее выраженной истерической симптоматики, которая обусловлена преморбидными характерологическими особенностями больного. Не является синонимом психогенно-истерической депрессии, так как истерическая симптоматика здесь выявляется в связи с эндогенными факторами.

Д. истощения [Kielholz P., 1957] — своеобразная форма депрессивных развитии в связи с длительным эмоциональным перенапряжением или многократными психическими травмами (повторяющимися конфликтами в семье или на работе). Характерно печально-боязливое или мрачно-апатическое настроение в сочетании с проявлениями декомпенсации симпатико-адреналовой системы. Д. предшествуют продромальные стадии — гиперстенически-астеническая и психосоматическая с многочисленными вегетодистоническими проявлениями и жалобами на нарушения функции внутренних органов [Beck D., 1962]. Тенденция к витализации и развитию тревожно-ипохондрической симптоматики. Чаще заболевают женщины сенситивно-астенического склада, с чертами инфантильности и лептосомной конституцией, в возрасте от 30 до 50 лет. Больные мужчины преморбидно характеризуются как педантичные, самолюбивые, эгоцентричные. Понятие, близкое к Д. астенической.

Син.: Д. эксгаустивная (лат. ех — удаление, лишение чего-либо, отсутствие чего-либо, haustio — черпать).

Д. климактерическая. Одно из определений Д. инволюционной. Термин неправомерен, так как в нем преувеличена роль климакса, являющегося одним из составных компонентов и симптомов процесса инволюции.

Д. конституциональная. Склонность к длительным состояниям пониженного настроения со спадом жизненной активности, наблюдаемым у акцентуированных и психопатических личностей гипотимического склада, у конституциональных астеников.

Д. латентная [Lange J., 1928]. Разновидность эндогенного депрессивного состояния, при котором гипотимия маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного регистра (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает значительные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Основные синдромы Д.л. [Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т., 1978]: алгически-сенестопатический, абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический, агрипнический, диэнцефальный (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), обсессивно-фобический, наркоманический.

Понятие, близкое к циклосомии.

Син.: Д. ларвированная, Д. маскированная, Д. соматизированная.

Д. «лишенных корней» — реактивная Д., наблюдающаяся у военнопленных, заключенных, узников концлагерей. Характерно длительное течение с депрессивно-фобическими переживаниями, астенией, снижением побуждений, утратой трудоспособности. Один из факторов повышенной смертности среди этих контингентов людей.

Д. матовая — Д. с нерезкой выраженностью основных симптомов, отмечается лишь легкая подавленность настроения. Понятие, близкое к Д. циклотимической.

Д. монополярная — периодически наступающие эндогенные депрессивные состояния, разделенные «светлыми промежутками». Маниакальные или гипоманиакальные проявления отсутствуют. Относится к атипично протекающему МДП, однако K. Leonhard [1954] выделялась как самостоятельный аффективный психоз — фазовая Д. Характерны длительные и одинаковые интервалы между фазами: например, фазы могут повторяться каждые 10 лет.

Син.: Д. периодическая, Д. ремиттирующая.

Д. монофазная — эндогенная Д., наблюдающаяся лишь один раз в жизни больного.

Д. невротическая [Foelkel H., 1959] — Д., протекающая на невротическом, а не на психотическом уровне. В отечественной литературе рассматривается как этап невротического развития [Лакосина Н.Д., 1971] либо как неврастеническая депрессия [Свядощ А.М., 1971].

Требует дифференциальной диагностики с затяжными циклотимическими Д.

Д. нейролептическая — одно из осложнений при лечении нейролептиками. В генезе Д.н. играют роль такие факторы, как депрессогенный эффект самих нейролептиков [Авруцкий Г.Я., 1962], усиление имевшего место до проведения лечения депрессивного компонента в клинической картине [Невзорова Т.А., 1959; Жислин С.Г., 1962], расщепление, «расслоение» депрессивно-параноидных синдромов — редуцируется галлюцинаторно-бредовая симптоматика, но остается и усиливается сопутствующая ей депрессивная симптоматика [Снежневский А.В., 1961; Морозова Т.Н., 1961]. Д.н. возникает на фоне экстрапирамидных расстройств, акатизии, носит витальный характер, протекает с идеями самообвинения. Часты суицидальные попытки, в генезе которых играет роль и психологический фактор — страх перед повторением психотического состояния. Длительность Д.н. — от нескольких месяцев до 1,5 лет. Особенно часты Д.н. при лечении аминазином и резерпином.

Д. освобождения [Burger-Prinz H., 1950] — возникает после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний, волнений. Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.

Д. отчуждения — Д. с особой выраженностью в клинической картине деперсонализационно-дереализационного синдрома. Состояние, близкое к Д. анестетической. Депрессивно-деперсонализационные фазы отличаются затяжным течением [Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975].

Д. пантофобическая — понятие, близкое к Д. ананкастической. Характерно многообразие фобических переживаний.

Д. паралитическая — наблюдается при относительно редкой депрессивной форме прогрессивного паралича. Протекает с заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями, суицидальными попытками. Наблюдаются депрессивно-ипохондрические состояния, нигилистически-ипохондрический бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния тревожного возбуждения особенно часты при тревожных Д.п. [Штернберг Э.Я., 1983]. В ряде случаев, при эндогенном предрасположении, Д.п. протекает циклически [Bostroem A., 1930].

Д. почвы [Schneider К., 1949, 1955] — депрессивные состояния, характеризующиеся грустно-подавленным настроением, беспричинно возникающие из «почвы», «подосновы» и не служащие проявлением циклотимии или циркулярного психоза. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникающих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической практике, не требуют стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний, отмечаются главным образом у нормальных людей и, особенно, у психопатических личностей. Понятие Д.п. близко к выделенным П.Б. Ганнушкиным [1933] конституционально-депрессивным психопатиям и дистимически-депрессивному типу акцентуации личности по K. Leonhard [1968].

Д. пресенильная злокачественная [Kraepelin E., 1912] — начинается преимущественно в предстарческом возрасте, однако известны случаи заболевания после 30 лет. Характеризуется сочетанием атипичной, злокачественно протекающей депрессии с кататоническими симптомами (без негативизма) и органическим психосиндромом, нарастающим слабоумием. Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение года (по Э.Я. Штернбергу, при применении нейролептиков отмечается более благоприятный прогноз). Морфологически — атрофия нервных клеток верхних трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными полосатые и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям. Этиология неизвестна.

Син.: болезнь Крепелина.

Д. провоцированная — эндогенная Д., возникающая в связи с психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации. В анамнезе этих больных можно установить наличие редуцированных аффективных фаз, склонности к колебаниям настроения. У части больных впоследствии наблюдается типичная картина МДП.

Д. простая — типичный и наиболее частый вариант эндогенной циркулярной Д., по своей выраженности занимает промежуточное положение между Д. циклотимической и бредовой [Пападопулос Т.Ф., 1971]. Основное проявление — гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных побуждений. Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.

Д. реактивная — характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью [Иммерман К.Л., 1988]. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация. Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

Д. с возбуждением [Kraepelin E., 1896] — разновидность смешанных состояний (см.). Пониженное настроение и угнетение мыслительных процессов сочетается с повышенной деятельностью.

Син.: Д. старческая.

Д. симптоматическая — Д., возникающая при органических поражениях головного мозга и различных заболеваниях внутренних органов. В более широком понимании — все Д., за исключением эндогенных.

Д. слезливая — Д., сочетающаяся со слабодушием, слезливостью. Часто наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Д. «смены места проживания» — Д., наблюдающаяся главным образом в геронтопсихиатрической практике при перемене пациентами привычных квартиры, места проживания (квартала, улицы). Особенно легко возникает у одиноких стариков, которые не в состоянии перенести ломку стереотипов.

Д. соматогенная — Д., возникающая в связи с каким-либо заболеванием внутренних органов. В большинстве случаев Д. сочетается с астенией. В ее генезе могут играть роль реактивные моменты (реакция личности на соматическую болезнь и вносимые ею изменения в социальный статус больного). Иногда Д.с. в дальнейшем углубляется, витализируется, однако чаще всего она протекает на непсихотическом уровне, в рамках неврозоподобных состояний.

Д. со скачкой идей [Kraepelin E., 1896] — разновидность смешанных состояний (см.). Депрессивный аффект и двигательная заторможенность сочетаются с ускоренным мышлением, скачкой идей.

Д. сосудистая. К депрессивным состояниям сосудистого генеза Э.Я. Штернберг [1983] относит реактивно или астенически окрашенные депрессивные состояния начального периода церебрального атеросклероза, а также неглубокие, нечетко очерченные, со склонностью к протрагированному течению и колебаниям в интенсивности-депрессивные состояния на более поздних этапах заболевания. Для них характерны эмоциональная лабильность, наклонность к дисфориям, слезливое настроение, обилие соматических и ипохондрических жалоб, головные боли, головокружения, снижение памяти. При гипертонической болезни отмечаются острые тревожно-депрессивные состояния со страхом [Озерецкйй Н.И., 1958].

Д. страха — Д. с преобладанием в клинической картине немотивированного чувства страха, постоянного беспокойства, необъяснимого ощущения угрозы, опасности для больного и его близких.

Син.: анксиозная Д.

Д. ступорозная — Д. с выраженной мыслительной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора.

Д. тревожная — Д., в клинической картине которой преобладает симптоматика тревоги. Характерно постоянное тягостное ожидание несчастья, которое, по убеждению больного, совершенно неотвратимо ждет его. Часто сочетается с идеями виновности, греховности, но иногда воспринимается больными как незаслуженная беда, проявление присущей больному невезучести, рокового стечения обстоятельств. Явления двигательного и речевого возбуждения, ламентации, при углублении тревоги — ажитация.

Д. фона [Schneider К., 1949] — реактивные по своему происхождению депрессивные состояния, возникающие на соматически неблагоприятном фоне (в период менструаций, во время климакса, при наличии соматогенной астении и т.п.). Наличие такого рода фона биологических и других соматических изменений придает Д. особую выраженность. Рассматривается как одна из форм Д., занимающих промежуточное положение между эндогенными, реактивными и соматогенными.

Д. циклотимическая — 1. Самая легкая форма Д. циркулярной. 2. Субдепрессивное состояние, фаза циклотимии, понимаемой как облегченный вариант течения МДП. 3. В зарубежной, особенно немецкоязычной, психиатрической литературе — понятие, эквивалентное, тождественное депрессивной фазе МДП.

Ю.В. Каннабих [1914], представлявший циклотимию как рудиментарную форму МДП, в течении ее депрессивной фазы различал следующие синдромы: 1) гипотимический, в котором основную роль играет пониженное настроение, выступающее в чистом виде, лишенное интеллектуального содержания («непродуктивная депрессия»); 2) апатический — бездеятельность, снижение интереса к окружающему, вялость, апатия; 3) астенический — на первый план выступают переживания астенического характера, определяющие самочувствие больного; 4) ипохондрический; 5) психастенический; 6) наркоманический синдром, для которого характерны дипсоманические приступы.

Д. циркулярная — Д., представляющая собой депрессивную фазу МДП. По степени выраженности Д.ц. разделяется [Пападопулос Т.Ф., 1970] на циклотимические, неглубокие (субдепрессии); простые (наиболее частые и типичные); бредовые, особенно часто наблюдающиеся в пожилом возрасте; меланхолическую парафрению, наблюдающуюся преимущественно в пожилом возрасте и отличающуюся фантастическим характером бредовых идей вплоть до синдрома Котара.

Д. «эгоистическая» — Д., которой не присущ феномен проекции. Окружающие представляются больному людьми чрезмерно благополучными, что по контрасту способствует усилению у него интенсивности депрессивных переживаний.

Ср.: Д. «альтруистическая».

Д. экзистенциальная [Haufner H., 1954] — депрессивные состояния, в которых при типичной клинической картине эндогенной витальной депрессии отмечаются компоненты, выступающие как проявления реактивной депрессии, своеобразное «отчаяние по поводу самовыпадения» из нормальных межличностных взаимоотношений. Это переживание нарушенных межличностных отношений является существенным фактором часто наблюдающегося при эндогенных депрессиях чувства виновности.

Д. эндогенная — термин для обозначения депрессивных состояний, наблюдающихся при эндогенных психических заболеваниях — МДП, шизофрении, в рамках инволюционных функциональных психозов (инволюционная депрессия).

Отношение женщины к беременности

  • 28.11.2016
  • 1316
  • Беременность: приговор или праздник? Беременность – особое состояние организма женщины. Вне зависимости от желанности или нежеланности, отношение женщины к беременности всегда двоякое. В этом состоянии всегда есть место и радости и грусти. Прекрасно, когда ребенок зачинается в любви, но не всегда это бывает так. Иногда зарождение новой жизни – результат простой страсти, порой, хитрости или Продолжить чтение

    Топ-10 способов борьбы с депрессией

  • 14.11.2016
  • 1152
  • Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности переживать радость, нарушением мышления и двигательной заторможенностью. Это излечимая болезнь, от которой есть три главных средства: самопомощь, психологическая помощь (психотерапия), медицинская помощь (лечение у психиатра). Лучшие способы борьбы с депрессией: Спорт. Спорт полезен не только для физического, но и для психического здоровья. Уже во время простой разминки Продолжить чтение

    Ятрогения: отрицательная терапия в медицине

  • 31.10.2016
  • 11028
  • 0 Комментариев
  • Ятрогения – один из видов психогении, то есть психическая болезнь или расстройство психической деятельности, вызванное эмоциональным потрясением. Понятия и формы ятрогении Специфика ятрогении в том, что эмоциональное потрясение подобного рода может случиться с индивидом только во время его взаимодействия с врачом или другим медработником, то есть в те периоды жизни, когда ему пришлось обратиться за медицинской Продолжить чтение

    Что делать если антидепрессанты не помогают?

  • 21.10.2016
  • 3935
  • Депрессия – наиболее распространенное психическое расстройство нашего времени. Чаще с ней сталкиваются женщины, подростки и люди, старше сорока лет. Депрессия – излечимое заболевание, основным средством борьбы с которым являются особые психотропные лекарственные средства – антидепрессанты. Но что делать, если антидепрессанты не помогают? Если не помогает самолечение Алгоритм действий в случае, когда антидепрессанты не помогают, будет Продолжить чтение

    Лечение депрессии антидепрессантами

  • 2007
  • 1 Комментарий
  • Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся сочетанием пониженного настроения с нарушением мышления, двигательной заторможенностью и утратой способности переживать чувство радости. Лечение депрессии антидепрессантами – самый известный и простой способ борьбы с ней. Это легкий способ, но не лучший! Антидепрессанты: за и против Антидепрессанты активно применяются для лечения депрессий и иных схожих расстройств психики с середины Продолжить чтение

  • 18.10.2016
  • 9329
  • Ваш вектор: Звуковой. Видовая роль: ночной охранник стаи. Аспект: черная интуиция. Особенности звукового вектора Все суета сует! Смотри внутрь себя. Познай самого себя! Численность 5% Архетип обратная связь с Первопричиной. Видовая роль ночной охранник стаи. Общая характеристика цвет наибольшего комфорта – синий, голубой геометрия наибольшего комфорта – нет место в квартели – внутренняя часть квартели Продолжить чтение

    Чувство вины и его последствия

    • Администратор
    • 20.09.2016
    • 1445
    • Себя виноватым чувствовать приходилось каждому взрослому человеку хотя бы раз в жизни. Такое случается, когда человек совершает поступок, противоречащий его понятиям и ценностям. Находясь в гневе, люди не контролируют свои слова, эмоции и действия. Также, испытывая глубокую обиду, можно неосознанно причинить вред невинному собеседнику. Когда эмоции утихают, совесть будит чувство вины. Одни справляются с этим Продолжить чтение

      Современные антидепрессанты

    • 02.09.2016
    • 4932
    • Как бы ни хотелось избавиться от проблем с психикой самостоятельно, не всегда это возможно. Депрессия – заболевание, которое требует консультации и лечения у специалиста. На сегодняшний день самыми эффективными средствами в борьбе с ней являются современные антидепрессанты. Когда без лекарств не обойтись? Некоторые люди категорически не приемлют прием лекарств и либо не лечатся вовсе, либо Продолжить чтение

      Аллергия и депрессия

    • 09.06.2016
    • 1874

    Аллергия по-прежнему остается одной из самых больших загадок в иммунологии. С течением времени необходимость ее разгадать все более возрастает, так как за последние несколько десятков лет отмечается все возрастающий рост заболеваемости аллергическими реакциями. Понятие и причины аллергии Термин «аллергия» ввел в обиход в 1906 году педиатр Клеменс Фон Пирке. Именно в начале прошлого столетия проблема Продолжить чтение

    5 способов бороться с депрессией

  • Станислава Стариковская
  • 07.03.2016
  • 2696
  • Депрессия определяется как излечимое психическое расстройство. Характеризуется она следующими беспричинными и длительными (дольше двух недель) симптомами: пониженным настроением, невозможностью переживать радость, негативным мышлением, пессимизмом, чувством вины, страхами и тревогой, суицидальными мыслями, заниженной самооценкой, пассивностью (двигательной заторможенностью), апатией. Клиническая и бытовая депрессия Депрессия – одно из самых распространенных расстройств психики. Провести диагностику депрессии и поставить соответствующий Продолжить чтение

    Борясь за обычное физическое выживание, мы порой вынуждены решать сложные мучительные проблемы, нередко отдавая в ж.

    ourmind.ru

    Что такое послеродовая депрессия и как ее победить

    Постоянно улыбающаяся, сияющая от счастья прекрасная женщина, держащая на руках прильнувшего к ней малыша-крепыша – такой хочет видеть себя каждая будущая мамочка во время беременности. К сожалению, реальность в некоторых случаях далека от идеала. И самая частая причина этого – послеродовая депрессия. Что это такое и как ее победить? Дадим несколько дружеских советов.

    Что такое послеродовая депрессия и почему она возникает

    Послеродовая депрессия – состояние, которое переживают практически все родившие женщины. Это многогранное по степени выраженности и вариантам сочетания нарушение эмоциональных реакций, поведения, психологических и психических проявлений восприятия окружающего мира и себя в нем.

    Причинами возникновения послеродовой депрессии считают:

  • Наследственно передаваемую особенность реагирования на стрессовые ситуации.
  • Выраженное скачкообразное снижение содержания половых гормонов в послеродовом периоде.
  • Отсутствие времени на восстановление физических сил после их истощения во время родов. Необходимость выполнять работу по дому и одновременно терпеть болевые ощущения от сокращающейся матки, заживающих швов на промежности или рубца на животе.
  • Проблемы со становлением лактации: необходимость сцеживать грудь в любое время суток, в том числе и в ущерб ночному сну, болезненные трещины на сосках и участки застоя молока, лактационные кризы.
  • Эгоистический склад характера молодой матери, особенно первородящей, обуславливающий ее неготовность мудро воспринять необходимость перестройки собственного жизненного уклада и питания под интересы младенца, а также «поделиться» частью внимания со стороны окружающих, предназначавшегося ранее только ей.
  • Паническое отрицательное отношение к произошедшим после родов изменениям внешности и пропорций тела.
  • Отсутствие опыта в уходе за малышом, порождающее страхи за его здоровье.
  • Холодное и равнодушное отношение к молодой матери со стороны близких родственников и мужа, отсутствие помощи и психологической поддержки, бытовое насилие, алкоголизм.
  • Послеродовая депрессия: симптомы

    Самым распространенным вариантом течения послеродовой депрессии является послеродовая хандра. Ее считают нормальной реакцией женщины на перенесенные в родах страдания. Возникает в первые часы после окончания беременности, когда на фоне огромной радости от встречи с долгожданным малышом на молодую мать обрушивается чувство полного физического истощения и опасения за состояние здоровья ребенка. Женщину разрывают противоречивые чувства: неукротимое желание хорошо заботиться о новорожденном и одновременная беспомощность от глубокой усталости, неумения приложить малыша к груди и правильно запеленать, голод — и страх съесть те продукты, которые могут вызвать у малютки колики или диатез. Для окружающих кажутся странными сменяющиеся слезами вспышки шумной радости, апатией — эпизоды жажды деятельности, забывчивость и рассеянность.

    Примерно у 15% родильниц в течение максимум 6 недель симптомы хандры не исчезают, а наоборот – постоянно нарастают, приводя женщину к состоянию собственно послеродовой депрессии. К этому времени она настолько истощается эмоционально, а часто и физически, что уже не может испытывать никакой радости от общения с ребенком или близкими людьми, от интимной близости с мужем. Во всем ее поведении можно выделить лишь одну цель – вырваться из затянувшего ее водоворота домашних хлопот и отвлечься, предварительно хорошо выспавшись. Все, что этому мешает, – младенец, старшие дети, муж, родственники – вызывает раздражение, слезы, даже мысли о самоповреждении. При этом она считает себя плохой матерью, виновной в сложившейся конфликтной обстановке.

    Признаками послеродовой депрессии являются:

    1. Постоянные жалобы на одиночество и сильную усталость в сочетании с плаксивостью, обидчивостью, отрицательным фоном настроения и бессонницей.
    2. Беспочвенный страх за здоровье и будущее ребенка, непонятное для окружающих самобичевание по любому поводу вплоть до выводов о полной своей никчемности и идей самоуничтожения.
    3. Провоцирование конфликтов, истеричность, подозрительность, склочность.
    4. Жалобы на приступы тревоги или даже паники, сопровождающиеся усиленным сердцебиением, навязчивым желанием совершать бессмысленные (с точки зрения окружающих) действия, головными болями.
    5. В состоянии послеродовой депрессии молодая мать может находиться от 3 месяцев до двух лет.

      Самой тяжелой, но, к счастью, редко встречающейся формой является послеродовый психоз. Он возникает внезапно на фоне слабо выраженной картины депрессии. Психическое расстройство настолько сильное, что женщина теряет чувство ориентации в окружающей действительности, к которой примешиваются устрашающие галлюцинации. Резко меняется характер молодой матери: из-за злобности, неуравновешенности и агрессивности она становится опасной не только для ребенка, но и для самой себя.

      Послеродовая депрессия: лечение

      Послеродовая хандра никакого лечения обычно не требует. Нужно всего несколько дней или недель, чтобы эмоциональный статус женщины пришел в норму. Окружающие должны лишь проявить понимание и помочь ей поскорее свыкнуться с новой ролью матери.

      Послеродовая депрессия, как правило, в медикаментозном лечении не нуждается. Нужна лишь посильная помощь родственников, чтобы молодая мать могла пусть недолго, но регулярно, отдыхать, заниматься приведением в порядок свой внешности, общаться с друзьями, делать покупки в магазине. Неоценимы благожелательные ненавязчивые советы как правильно ухаживать за ребенком и экономить силы при занятиях домашними делами. При нарастании картины депрессии может понадобиться помощь семейного психолога.

      Даже только при подозрении на послеродовый психоз, проявляющийся крайне неадекватным поведением или агрессивностью, женщине срочно нужно организовать осмотр психиатром. Только своевременное специальное лечение поможет ей выкарабкаться из затянувшей ее пучины и справиться с возникшим психическим расстройством.

      ipregnancy.ru

      Причины, симптомы, формы, как бороться с депрессией у женщин?

      Чувства печали и легкой грусти знакомы всем людям. Иногда происходит так, что угнетенное состояние преследует человека длительное время и не даёт получать удовольствие от жизни. В этом случае всплывают такие слова, как «депрессия», «депрессивное расстройство». В силу особенностей психики затяжной хандре больше подвержены женщины. Врачи говорят сегодня о том, что тяжелая или клиническая депрессия встречается у прекрасного пола в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Как распознать депрессию, выйти из этого состояния и начать жить с позитивным настроем?

      Женская депрессия – это не просто плохое настроение. Сейчас модно обозначать этим словом любые приступы хандры и апатии. На самом деле, депрессия относится к заболеванию, с различной степенью тяжести и своими симптомами. Вовремя этого состояния человек не может нормально жить и работать, учиться и выполнять свои ежедневные обязанности. Чувство грусти и апатия имеют ярко выраженный характер и продолжаются длительное время, минимум 2 недели. Есть случаи, когда депрессия сопровождает человека полгода и больше.

      Затяжная хандра никогда не возникает на пустом месте. Заболеванию предшествует кризис, какие-то важные события в жизни. Смерть близкого человека, развод, увольнение с работы, отчисление с института, разрыв социально значимых связей – причина для расстройства всегда носит личный оттенок.

      Есть люди с депрессивным складом личности, у которых сильные стрессовые ситуации запускают механизм болезни. Если самостоятельно или с помощью специалистов не решить проблему, депрессия может затянуться и нанести серьезный вред психики человека и его социализации. Близким людям женщины, склонной к хандре, нужно быть особенно внимательными и не упустить тревожные симптомы.

      Симптомы депрессии у женщин

      Так как женщины более эмоциональны по своей природе, они должны более внимательно прислушиваться к своей душе. Симптомы депрессии обширны и затрагивают как эмоциональный фон женщины, так и телесные проявления. При диагностике нужно учитывать, что должны присутствовать несколько признаков депрессивного расстройства, которые беспокоят женщину более 2 недель, мешают ей полноценно жить и работать. Словом, носят достаточно выраженный и постоянный характер.

      Среди эмоциональных проявлений депрессии принято выделять:

      Чувство тоски, постоянное угнетенное и подавленное настроение.

      Чувство отчаяния, потеря смысла жизни.

      Обострение различных страхов и фобий.

      Тревожные мысли, сопровождающиеся внутренним напряжением и предчувствием беды.

      Раздражительность без особых поводов, резкие скачки настроения.

      Чувство вины и самобичевание.

      Снижение самооценки, уверенности в себе. Женщина ищет в себе недостатки и постоянно недовольна собой.

      Занятия, которые раньше приносили счастье и удовольствие, больше не радуют в достаточной степени.

      Интерес к окружающему миру снижается.

      Женщина становится безэмоциональной, возникает «тупость» чувств.

      Появляется повышенная тревога и беспокойство за здоровье и судьбу близких людей.

      Появляется страх совершить ошибку при выполнении общественных дел.

      Не менее важны при диагностике физиологические симптомы депрессии. Особенно важно уделять им внимание при неумении женщины в достаточной степени описать свои чувства и эмоции.

      Телесные симптомы депрессивного расстройства довольно распространены:

      Нарушается сон. Возможна как бессонница, так и повышенная сонливость.

      Возникает расстройство аппетита. Он либо пропадает, либо значительно повышается.

      Нарушается функция кишечника. Чаще всего имеют место запоры.

      Пропадает или значительно снижается либидо. Секс становится неинтересным и ненужным.

      Снижается энергетический потенциал, привычная физическая или умственная нагрузка вызывает упадок сил, повышенную утомляемость.

      Появляются боли и дискомфорт в теле. Локализация – сердце, желудок, мышцы.

      Случается, что женщина лечит физические недуги и упускает симптомы депрессии, поэтому важна комплексная диагностика, позволяющая выявить также поведенческие проявления депрессии.

      Поведенческие симптомы болезни следующие:

      Апатия, пассивность, отсутствие желания включаться в активную и целенаправленную деятельность.

      Снижение социализации. Женщина избегает контактов с другими людьми, чаще уединяется, утрачивает интерес к окружающим людям.

      Сознательный отказ от развлечений.

      Склонность к пагубным привычкам. Женщина прибегает к алкоголю, сигаретам и другим психоактивным веществам, дающим временное облегчение.

      Снижаются требования к личной гигиене.

      Существуют также так называемые «мыслительные, когнитивные признаки депрессии».

      Специалисты при диагностике болезни обращают внимание на следующие симптомы:

      Затрудненность в сосредоточении и концентрации внимания на объекте.

      Сложности в принятии решений.

      Доминирование негативных и тревожных мыслей в отношении своей личности, жизни, окружающего мира.

      Присутствуют мысли о личностной никчемности, беспомощности и ненужности.

      Мыслительные процессы замедляются, присутствует эффект «заторможенности».

      Специалист обычно ставит диагноз «депрессия» на основе нескольких признаков, которые проявляются не менее 2-3 недель. Только комплексная диагностика способна выявить наличие депрессии, её стадию, форму. Но, чтобы женщина или её близкие люди вовремя распознали болезнь, необходимо знать признаки депрессии. Поэтому самодиагностика – важный фактор в профилактике и лечении расстройств психики.

      Причины депрессии у женщин

      Любое заболевание проще предотвратить, поэтому не менее важно знать о причинах возникновения затяжной хандры и апатии. Истоки болезни могут носить как генетический характер, так и иметь под собой внешние условия.

      Генетические причины депрессии у женщин. Если по женской линии уже встречалось заболевание, особенно в клинической форме, то и у других членов семьи могут возникнуть те же проблемы. Но это не говорит о том, что если ваша мама страдала от депрессии, значит, и вы 100% заболеете этим недугом.

      Биохимические факторы. Специалисты отмечают, что у женщин, страдающих от большой депрессии, биохимические процессы в мозге отличаются от обычных. Расстройство также может быть вызвано приемом некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов. Нередки случаи, когда лекарства, принимаемые женщиной, наоборот, смягчали проявления депрессии.

      Окружающий мир и социальная среда. Спусковым механизмом, запускающим депрессию, часто становятся стрессы окружающего мира. Утрата любимого человека, конфликтные взаимоотношения с близкими людьми, рождение ребенка, кредитные и другие денежные проблемы, потеря работы – все это может спровоцировать развитие депрессии у женщины. При отсутствии устроенной личной жизни, когда женщина вынуждена обеспечивать семью в одиночку, вероятность депрессии при определенном складе характера вырастает в несколько раз. Также сложные взаимоотношения с супругом, отсутствие счастья в браке может спровоцировать депрессивное расстройство. К социальным причинам депрессии среди женщин относят также злоупотребление алкоголем и наркотиками. Легкие расстройства эмоционального фона при этом усугубляются пагубными привычками, провоцируя развитие заболевания.

      Иные психологические и социальные причины. Пессимисты и люди со сниженной самооценкой больше подвержены депрессивным расстройствам. Самооценка у женщин неустойчива и часто зависит от внешних факторов, от восхищения и одобрения окружающих людей. Неумение адекватно реагировать на стресс и негативные проявления внешнего мира провоцируют затяжную хандру и эмоциональные расстройства. Женщины чаще склонны мыслить негативно, поэтому им сложнее противостоять стрессам. Если рассматривать причины депрессии у женщин исходя из их жизненного пути, то у каждого возрастного отрезка будут свои истоки появления заболевания.

      Юность. Исследования специалистов говорят о том, что в момент, когда девочка становится подростком, а это возраст 11-13 лет, уровень депрессий начинает стремительно расти. Гормональные изменения, психологические факторы, личностные проблемы способствуют появлению депрессии, а также тревожных расстройств, отклонений пищевого поведения. Если в период взросления девушка была подвержена сексуальному насилию, вероятность тяжелой, клинической депрессии возрастает в несколько раз.

      Репродуктивный возраст. Поведение женщин зависит от гормонов, на их настроение влияет менструальный цикл, беременность, послеродовой период, климакс. Наличие бесплодия или осознанное решение не иметь детей также может стать причиной депрессии. Если у женщины началась ярко выраженная послеродовая депрессия, значит, она и ранее испытывала подобные трудности. Послеродовая депрессия может проявлять себя легкими переменами настроения, приступами тоски, а может принять вид тяжелой болезни, сопровождающейся потерей способности ухаживать за ребенком. Желанная беременность редко вызывает депрессию. Даже осознанный аборт не всегда приводит к затяжной хандре и психосоматическим расстройствам. Послеродовая депрессия встречается у 10-15% женщин. Причины её чаще всего кроются в наследственных факторах, гормональных изменениях и повышенной эмоциональной и физической нагрузки на женщину. Рушится привычный образ жизни, уже нельзя жить, как раньше, появляется ответственность за ребенка. Особенно часто подвержены депрессии мамы-одиночки. Мужья, подозревающие у жены послеродовую депрессию, должны принять меры. Иначе возникает риск жизни как молодой мамы, так и ребенка. Если после рождения первенца женщина уже лечилась от тяжелой депрессии, большая вероятность, что повторные роды вызовут те же симптомы. Важно быть готовым к этому моменту и начать лечение как можно раньше.

      Пожилой возраст. Одиночество, отчуждение детей, потеря супруга, друзей могут способствовать появлению депрессии в пожилом возрасте. Старики склонны к хандре, оставшись в одиночестве. Чувство покинутости может терзать женщину очень сильно. Здесь важно искать вдохновение и смысл жизни во внуках, хобби, садоводстве и т. д.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Специалисты выделяют сегодня несколько десятков форм депрессии, всего около шестидесяти. Наиболее распространена сегодня биполярная, послеродовая, большая депрессии.

      Основные формы депрессивных расстройств следующие:

      Большая депрессия. Её ещё называют «монополярной», или клинически выраженной. Заболевание сопровождает тоска, пониженная самооценка, негативное настроение, «заторможенность» мышления, скачки настроения. При затяжной форме требует вмешательства врача и приема антидепрессантов.

      Психотическая форма. Помимо подавленности развиваются галлюцинации, бред. Высока вероятность самоубийства на почве депрессии.

      Биполярная форма. Свое название получила из-за чередования подъемов настроения, носящих маниакальный характер и периодов резкого спада, когда печальное настроение преобладает. В промежутках между скачками настроения и активности настроение у человека нормальное. Маниакально-депрессивный синдром тяжелее всего поддается терапии. Из-за всплесков маниакальной активности человек может причинять вред себе и окружающим, совершать противоправные действия.

      Сезонная депрессия. Бывает весенняя и осенняя депрессии. Часто встречается среди женщин. Особенности светового дня и гормональные изменения накладывают определенный отпечаток на женскую психику. Бывает, что с сезонной депрессией женщина не справляется самостоятельно, и она переходит в более серьезные стадии.

      Физическая форма. Возникает вследствие серьезного недуга, угрожающего жизни и здоровью женщины. После тяжелого диагноза наступает депрессия. Часто сопровождает онкологические заболевания, инвалидность, травмы и другие болезни, «выбивающие из колеи».

      Послеродовая депрессия. Относится к тяжелой форме депрессивных расстройств. Заболевание затрагивает психосоматику, возможно асоциальное поведение, поэтому запускать его нельзя. В некоторых случаях может развиться послеродовой психоз, сопровождающийся бредом, галлюцинациями и мыслями о самоубийстве. Расстройство может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

      Тревожная депрессия. Женщина постоянно пребывает в тягостных раздумьях и страхе за близких людей, своем материальном положении, здоровье и т. д.

      Дистрофическая форма. Заболевание проявляется вспышками раздражительности и злобно-тоскливого настроения. Женщина «разряжается» на окружающих, но это не признаки усталости или особенностей характера. Депрессия в тяжелой форме может стать причиной сильной агрессии и противоправного поведения.

      Ироническая форма. Заболевание ещё называют «улыбающаяся» депрессия. Ирония и смех здесь выступают защитной реакцией организма на стресс. Опасная форма, так как женщина сохраняет социальную активность, но её часто посещают суицидальные мысли.

      Адинамическая депрессия. Среди основных признаков расстройства выделяют чрезмерную утомляемость, истощение сил, постоянную слабость. При адинамической форме женщина отгораживается от мира.

      Слезливая депрессия. Мужчины тоже, несмотря на стереотипы, могут страдать от этой формой расстройства. Но все же, чаще слезливой депрессией болеет слабый пол. Преимущественно пожилые женщины становятся излишне жалостливыми к себе и упрекают близких и окружающих людей в дефиците заботы и внимания.

      Астеническая форма. Характеризуется притуплением чувств и эмоций. Равнодушие к окружающему миру проявляется в отсутствии радости и печали, тревоги и других эмоций. Женщина «забывает» о том, что когда-то радовало её и искреннее не понимает, как можно испытывать эмоции от таких вещей.

      Соматизированная форма. Больные этим видом депрессии частые гости поликлиник. Они жалуются на головную боль, жжение в груди, мигрирующие боли. Соматические симптомы при этом практически полностью имитируют известные болезни. Если вовремя не распознать скрытую депрессию, можно долго лечить человека от несуществующих заболеваний. По некоторым исследованиям, каждый второй пациент поликлиники на самом деле болеет скрытой депрессией.

      Какие бы ни были причины и формы депрессивного состояния, заболевание принято разделять по степени тяжести.

      Степени женской депрессии

      Врачи сегодня выделяют следующие виды депрессии:

      Легкая форма депрессии вполне может закончиться выздоровлением без медикаментозного лечения. Симптомы заболевания проявляются неярко, редко. Зачастую заболевание носит хронический характер, и женщина годами живет в этом состоянии. Легкую форму депрессии ещё называют «дистимией». Хроническая форма заболевания может быть вызвана сниженным уровнем гормона серотонина в крови.

      Симптомы легкой депрессии легко диагностировать:

      Непроходящее чувство грусти и опустошенности.

      Постоянные негативные чувства: безнадежности, беспомощности, чувство вины.

      Потеря «вкуса жизни».

      Психическая или физическая заторможенность.

      Чтобы легкая форма не перешла в более серьезную стадию заболевания, желательно принять терапевтические или профилактические меры. Вопреки мифам и стереотипам, женщину, страдающую от депрессии, никто не будет ставить на учет к психиатру. Услуги диспансера могут понадобиться только в том случае, когда до этого были попытки суицида. При легкой депрессии уже начинают проявляться поведенческие особенности. Например, женщина перестает тщательно следить за своим внешним видом, утрачивает интерес к сексу.

      Депрессия средней степени тяжести уже заметна окружающим. Женщине тяжело переключаться с негативных мыслей. Производительность труда находится на низком уровне, многие вещи выполняются «на автомате». Нарушения сна носят постоянный характер, взаимодействовать с окружающими все сложнее. Негативные мысли носят навязчивый характер. В поведении присутствует скованность, пассивность.

      При сильной, глубокой депрессии помимо психосоматических проявлений добавляются нарушения питания, гигиены. Женщина старается не выходить из квартиры, замыкается в себе, интерес к внешнему миру практически полностью отсутствует. Активность и желание что-то делать находятся на нуле. Нередки мысли о суициде, бред, галлюцинации. Особо тяжелую депрессию следует лечить в стационаре.

      К тяжелым депрессиям относят послеродовой синдром и послеродовой психоз, поэтому они обязательно должны лечиться.

      Как бороться с депрессией?

      Несмотря на пугающие симптомы и перспективы, депрессия, особенно в начальной стадии, легко поддается терапии. Важны также профилактические мероприятия. Если у ваших родственников была тяжелая депрессия, постарайтесь свести риски к минимуму.

      Сохраняйте психическое и физическое здоровье, соблюдайте режим дня, высыпайтесь. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, избегайте пагубных привычек, особенно алкоголя. Следите за питанием, больше двигайтесь, особенно на свежем воздухе. Старайтесь свести к минимуму стрессы в своей жизни. Устанавливайте с друзьями теплые и близкие связи, найдите себе хобби, с оптимизмом смотрите в будущее.

      Но если депрессия уже случилась и диагностирована, помогут как медикаментозные методы лечения, так и альтернативные.

      Лечение депрессии медикаментозно

      Чаще всего, особенно при средней и тяжелой степени тяжести назначают медикаментозную терапию. Наиболее эффективно совмещать лекарства и психотерапию.

      Антидепрессанты – довольно известное понятие. Сегодня для лечения больных депрессией применяют как новейшие, среди которых ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), так и трехцикличные антидепрессанты. Лекарства нового поколения обычно имеют меньше побочных эффектов.

      MAOI. Кроме антидепрессантов, врачи также назначают ингибиторы миноаминоксидаза (MAOI), все они призваны воздействовать на зоны человеческого мозга, ответственного за настроение и эмоциональный фон.

      Вопреки распространенному мифу, современные антидепрессанты не вызывают привыкания. В зависимости от тяжести заболевания назначают курс от 4 недель до 12 месяцев. Достаточная терапия в адекватной дозировке способна предотвратить рецидивы заболевания. Препарат выбирает врач в зависимости от причины, степени тяжести заболевания и других факторов. Доза назначается врачом в каждом конкретном случае. Антидепрессанты обладают пролонгированным действием и терапевтический эффект может наступить не сразу. Поэтому больному нужно настроиться на лечение и не ждать моментального излечения.

      Соль лития. Для лечения биполярного расстройства в течение многих лет применялась соль лития. Лекарство способно снижать перепады настроения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать дозировку. Эффективная доза легко может стать токсичной. Соль лития не рекомендуют применять при болезнях щитовидной железы, почечных и сердечных заболеваниях. Больным с эпилепсией также не назначают это лекарство.

      Карбамазепин и вальпроат. Стабилизировать настроение и эмоциональный фон могут карбамазепин и вальпроат. Оба препарата широко применяются в клинической практике для лечения биполярной депрессии.

      Другие лекарства. Нередки случаи, когда помимо антидепрессантов и противоконвульсивных препаратов назначают другие лекарства, стабилизирующие сон, пищевое поведение. Комплексная терапия позволяет эффективней бороться с болезнью и предотвратить её повторное появление.

      Эффективность медикаментозного лечения зависит от нескольких факторов, среди которых доверительные отношения с врачом, качественная и достоверная обратная связь, тщательное соблюдение дозировки, схемы лечения и рекомендаций. Важно понять, что возможные побочные эффекты от препаратов значительно меньше последствий тяжелой депрессии. Прерывать терапию, снижать рекомендованную дозировку, хаотично принимать лекарство нельзя.

      Основные этапы медикаментозного лечения депрессии включают следующие шаги:

      Выбор антидепрессанта, подбор эффективной терапевтической дозы и схемы лечения.

      Основной курс терапии.

      Поддерживающий курс лечения, который длится обычно 4-6 месяцев. Он призван предотвратить повторное заболевание.

      Психотерапия эффективна при легкой и средней степени депрессии, является дополнением к медикаментозному лечению. Женщине справиться с депрессией помогают психотерапевтические беседы, психодинамическая и поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия меняет негативное мышление на позитивное, в результате поведение человека меняется.

      Опытный психотерапевт способен за 10-30 сеансов помочь клиенту справиться с симптомами депрессии и научить его позитивному реагированию на стрессы, чтобы в дальнейшем он мог сам предотвратить болезнь.

      Лечение депрессии в домашних условиях

      Сегодня широко распространено также немедикаментозное лечение депрессий. Особенно заболеваний легкой и умеренной степени тяжести. В домашних условиях можно лечить заболевание травами, аутотренингом, расслабляющими техниками.

      Хорошо зарекомендовал себя зверобой при лечении депрессии. Экстракт зверобоя сегодня используется даже в США и Германии.

      Также на эмоциональный фон влияют отвары следующих трав:

      www.ayzdorov.ru

      Это интересно:

      • От стресса жир на животе Как убрать жир с живота Не секрет, что в развитых странах та или иная степень ожирения наблюдается у значительной части населения. Задача, как убрать жир с живота и с боков, уже не считается только косметической проблемой. Избыточная масса тела существенно увеличивает риск ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, артериальной […]
      • Истерия в политике Эксперты: Истерия в соцсетях по событиям в Кемерово нагнеталась сознательно Распространение в социальных сетях сообщений о воскресной трагедии в Кемерове имеет признаки сознательного информационного вброса, направленного, в частности, на подрыв доверия к властям. Это подтверждено исследованием, которое проводится сейчас профильной аналитической […]
      • Анорексия и шизофрения Шизофрения и анорексия: путь к самоуничтожению Анорексией называется психическое расстройство, которое обусловлено отказом от пищи. При этом аппетит у человека остается обычным, но больной накладывает на себя ограничения в еде, чтобы снизить вес своего тела. Люди, страдающие анорексией, подвержены стрессам, свое отражение в зеркале воспринимают […]
      • Великие мифы великой депрессии Легенды и мифы Великой Депрессии Конечно, сравнивать сегодняшнюю ситуацию с той, что в 30-е оставила без работы каждого четвертого - опасно и неправильно: любые исторические параллели ущербны. Об этом на днях написал колумнист «Нью-Йорк Таймс» Дэвид Брукс: причины каждого кризиса кроются в психологии, поэтому каждый из них разворачивается иначе и […]
      • Список литературы неврозы Кочубей Б. И., Новикова Е.В. Эмоциональная устойчивость школьника. Москва, 1988 Краткий психологический словарь. Под общей ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. Ростов-на-Дону, Феникс, 2003. Кряжева Н.Л. Развитие эмоционального мира детей. Ярославль, Академия развития, 1996 Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. […]
      • Сколько живут с деменцией Сколько живут с деменцией? Прогноз жизни при деменции Пожалуй, каждый человек хотя бы изредка представляет себя в старости, окруженный детьми-внуками. Но не всегда события развиваются так, как мы планируем. Подчас планы разрушает болезнь. В том случае, когда речь идет о деменции, возникает естественный вопрос – сколько живут люди с деменцией? […]
      • Умственная отсталость тяжёлой степени Вопрос 6. Психологическая характеристика лиц с нарушением интеллекта (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая степень умственной отсталости). Умственная отсталость – это стойкое снижение познавательной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга. Уже в 18 веке внимание таких психиатров как Эскироль, Бине, Крепелин, было […]
      • Лечение заикание волгоград МОИ 03 Невролог в Волгограде К.М.Н. Борзенко Сергей Яковлевич. Невролог Волгоград тел. сот. : 89023871619 Определение того, что такое заикание – затрудняющее процесс коммуникации патологическое изменения плавности, темпа и ритма речи, из-за вынужденных внезапных перерывов при произношении звуков. Заикание первично развивается при травматизации […]