Что посоветовать при депрессии

Депрессия… Выход есть!

Уныние — томительное ощущение духа,

вызванное бессильным гневом на судьбу или на других людей.

Депрессивное изменение настроения, как нормальная реакция на неприятности и стресс, может возникать у любого человека и повторяться неоднократно в течение всей жизни. Только одни люди легко справляются с подобными переживаниями, а другие склонны к развитию более стойких эмоциональных нарушений…

По данным Национального комитета по психическому здоровью США, к 2020 году депрессия как причина утраты трудоспособности выйдет на второе место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Эмоциональные расстройства занимают третье место среди причин медицинских консультаций в развитых странах и являются основной рабочей нагрузкой для психиатров, причем женщины в 2–3 раза чаще, чем мужчины, обращаются за помощью.

За последние десять лет количество таких расстройств возросло на 25% — эта тенденция сохраняется в мире и в Украине. В целом в популяции почти 30% взрослого населения испытывает заметную депрессию и тревогу, которая неблагоприятно влияет на социальное функционирование человека.

Депрессия может возникать в любой период жизни, но чаще начинается между 20 и 50 годами, у 50% пациентов — около 40 лет, у 15% — в 65 лет и позднее. Очень важным аспектом депрессивных расстройств является суицидальный риск. Приблизительно 2/3 пациентов с диагностированной депрессией склонны к суицидным попыткам и 10-15% их осуществляют, по этой причине особенно опасной является подростковая депрессия.

Причиной несвоевременного обнаружения и лечения депрессивных расстройств является страх психиатрического вмешательства. Боясь клейма «сумасшедшего» люди предпочитают страдать, но не обращаться за помощью в психиатрическую службу. Многие просто не знают, что существуют различные виды расстройств аффективной (эмоциональной) сферы и далеко не всегда появившиеся симптомы являются признаками психического заболевания — в большинстве случаев они оказываются преходящими, кратковременными явлениями. А вот при наличии тревожных симптомов своевременное обращение за помощью поможет избежать развития более серьезного расстройства.

Что такое депрессия

В первую очередь следует выделить две основные группы депрессий: эндогенную и психогенную. В нашей статье речь пойдет о психогенной депрессии, когда причиной расстройства становится психологический фактор.

Современными специалистами термин «депрессия» используется для описания синдрома, который включает психологические, эмоциональные, соматоневрологические и ряд других клинических проявлений.

Депрессивный синдром (так называемая простая депрессия) в наиболее типичном виде представляет собой триаду, которая состоит из сниженного, тоскливого настроения (гипотимия), замедления мышления и двигательной заторможенности. Сниженное настроение может иметь различные оттенки: от чувства грусти и подавленности до глубокой угнетённости или мрачной угрюмости. В более тяжёлых случаях преобладает гнетущая, безысходная тоска, которая нередко переживается не только как душевная боль, но и как крайне тягостное физическое ощущение в области сердца, реже — головы или конечностей (витальная тоска). Идеаторная заторможенность проявляется замедленной тихой речью, трудностью сосредоточения, обеднением ассоциаций, резким снижением памяти. Движения больных замедлены, мимика скорбная, заторможенная или застывшая, стремление к деятельности отсутствует. В тяжёлых случаях наблюдаются полная обездвиженность, мрачное оцепенение (депрессивный ступор), которое может иногда внезапно прерываться состоянием меланхолического неистовства (раптус). Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушения сна, аппетита, функций желудочно-кишечного тракта (запоры), больные худеют, у них расстраиваются эндокринные функции.

На амбулаторном приеме и в отделении пограничных состояний врачам чаще приходится сталкиваться с субдепрессивными состояниями. Психологические компоненты субдепрессии включают сниженное настроение, пессимизм, чувство малоценности и вины. Соматическое состояние характеризуется трудностью засыпания, прерывистым сном и ранним пробуждением утром, анорексией или гиперфагией (перееданием) с утратой вкуса пищи, потерей массы тела, утомляемостью, двигательной заторможенностью или эмоциональным возбуждением (ажитацией), периодической импотенцией, аменореей и снижением либидо.

Для диагностики субдепрессивного эпизода необходимо наличие не менее трех из следующих признаков (по Г.В. Старшенбауму):

1. Снижение побуждений или активности.

3.Снижение самооценки или чувство недостаточности.

4.Ухудшение способности сосредоточиться.

5.Снижение социальной адаптации.

6.Потеря интереса или удовлетворения от ранее приятных видов деятельности.

7.Снижение речевой активности.

8. Пессимистическое видение будущего или мрачные раздумья о прошлом.

Помимо описанных форм депрессивных синдромов, существуют их разновидности, обусловленные видоизменением основных депрессивных расстройств. Выделяют ироническую (улыбающуюся) депрессию, при которой улыбка сочетается с горькой иронией над своим состоянием при крайней угнетённости настроения и чувстве полной безнадёжности и бессмысленности своего существования. Без значительной моторной и интеллектуальной заторможенности развиваются депрессии: с преобладанием слезливости, недержания аффекта, чувством беспомощности — слезливая депрессия; с постоянными жалобами — ноющая депрессия; с чувством неприязни ко всему окружающему, отрешённостью, раздражительностью и угрюмостью — брюзжащая, угрюмая депрессия. Если в картине депрессии значительное место занимают тревога, преобладающая над аффектом тоски, и тревожные опасения, то говорят о тревожной депрессии.

Но наиболее опасной и коварной является так называемая скрытая депрессия.

Депрессия в маске

О коварном характере этого вида депрессии говорит уже наличие большого количества ее названий: скрытая, маскированная, ларвированная, алекситимическая, стёртая, соматизированная. Чаще всего ее называют соматизированной или скрытой депрессией – потому, что она скрывается за маской соматических заболеваний, и именно поэтому на долгие годы (если не навсегда) остается нераспознанной. Тем не менее, она является самой распространенной и встречается в 10 — 20 раз чаще явной (обычной депрессии), ею страдает до 2/3 всех пациентов поликлиник.

Больные могут годами наблюдаться у кардиолога с подозрением на ишемическую болезнь, у гастроэнтеролога — из-за предположений язвенной болезни, у ревматолога — из-за болей в суставах, у сексопатолога — в связи с периодической импотенцией, у гинеколога — с синдромом предменструального напряжения и дисменореей и т.д.

Как же распознать такую депрессию и отличить ее от настоящего соматического заболевания?

В первую очередь стоит обратить внимание на суточные колебания симптоматики с большей выраженностью утром, как и все остальные проявления эндогенной депрессии. Иногда отмечаются суицидальные мысли. Наблюдается общее плохое самочувствие, диффузные, иногда жгучие боли в различных местах (психалгия), особенно характерны фибромиалгии (мышечные боли). Больных беспокоят также ощущение давления и боли в голове, «под ложечкой» и за грудиной («загрудинная тоска»), затруднение при дыхании, повышенное артериальное давление, ощущение давления в горле при еде и готовность к рвоте, запоры, боль и напряжение в ногах, снижение либидо и потенции, нарушения менструального цикла, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности, сопровождаемое самобичеванием.

Заболевание часто протекает под маской вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, при этом вегето-висцеральные кризы являются эквивалентом депрессивно-ипохондрического взрыва отчаяния. К перечисленным выше соматогеветативным симптомам в данном случае добавляются жалобы на нарушение функций различных органов и систем, уменьшение аппетита, усиленное потоотделение, сухость во рту, головокружение и тахикардия.

Характерной чертой маскированной депрессии является частая смена соматических расстройств, при которой у человека создается впечатление, что он болеет сразу несколькими болезнями, а также выраженный болевой синдром. Постоянно что-то болит, при этом локализация болевых ощущений все время меняется: то голова болит, то желудок, то сердце.

Для такой формы депрессии характерен прерывистый сон с неприятными сновидениями, ранние тревожные пробуждения по утрам, необычное уныние и затрудненный подъем, требующий мучительных волевых усилий. Больные жалуются, что не высыпаются, так как сон не приносит им ощущения отдыха, их одолевает сонливость, вялость в течение первой половины дня. При преобладании нарушений сна диагностируется агрипнический вариант маскированной депрессии.

Человек может не осознавать эмоциональных проявлений депрессии, однако у него наблюдается обедненная мимика, скорбное выражение лица, тихая монотонная речь. При целенаправленном расспросе выявляются переживания грусти, ущербности и безнадежности, иногда прорывающиеся слезами.

Отмечается сезонность обострений, безразличие, отгороженность от окружающих и чрезмерная фиксация на своих телесных ощущениях. Больные часто убеждены в том, что у них редкое и трудно диагностируемое заболевание, они настаивают на многочисленных обследованиях, обвиняют врачей в некомпетентности, обращаются к представителям парамедицины.

Одним из самых явных признаков наличия маскированной депрессии является отсутствие каких-либо клинических подтверждений заболевания. Анализы не подтверждают наличия болезни, врач не может назначить адекватного лечения либо оно просто не помогает, а после очередного визита к врачу больной получает направление к невропатологу или даже психиатру. Такая развязка вовсе не является трагической, а, наоборот, правильной, так как речь идет не о настоящих заболеваниях, а об их имитации (соматизации душевного страдания). Правильное психиатрическое лечение маскированной депрессии может привести к полной ликвидации психосоматических симптомов и избавить человека от многолетних страданий и бесконечных хождений по врачам.

В терапии депрессивных расстройств можно выделить два основных направления: психофармакологическое и психотерапевтическое.

Согласно современным взглядам, в основе депрессии лежит нехватка в головном мозге нейромедиатора серотонина, который участвует в передаче нервных импульсов и обеспечивает активную деятельность, хорошее настроение и работоспособность. Поэтому современное медикаментозное лечение опирается на использование антидепрессантов нового поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты не только высокоээфективны при лечении депрессивных расстройств, но и не имеют побочных эффектов, которые раньше делали менее желательным прием обычных антидепрессантов. Преимуществом такого психофармакологического лечения является достаточно быстрое исчезновение соматизированных проявлений депрессии: болевых ощущений и соматовегетативных дисфункций.

Применение второго терапевтического направления – психотерапевтического — должно быть последовательно-ступенчатым. В случаях клинически выраженной депрессии лечение должно быть комплексным, иначе эффект будет кратковременным и неустойчивым. Идеальным вариантом выбора специалиста в данном случае является врач психиатр-психотерапевт. В своей работе он будет сочетать медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Альтернативным вариантом оказания помощи больному может быть сотрудничество психиатра с психологом. Врач проводит диагностику и назначает препараты, а психолог проводит психотерапевтическую работу.

В тех случаях, когда нет необходимости в медикаментозном лечении, можно ограничиться посещением психологического кабинета. Но при этом нужно помнить, что не каждый психолог способен оказать адекватную помощь в решении столь сложной проблемы. При лечении депрессии, как и любого психического или соматического расстройства, необходимо особенно тщательно подбирать специалиста. Наиболее компетентными в этой области являются медицинские (клинические) психологи, обладающие специальными знаниями в области медицинской психологии и имеющие соответствующий опыт работы в медицинских учреждениях. Такой психолог, как правило, сотрудничает с различными специалистами и, в случае необходимости, может помочь клиенту в получении анонимной консультации психиатра.

Существует множество психотерапевтических направлений и подходов, способствующих избавлению человека от депрессии. Специалист, разобравшись в природе и глубине расстройства, определяет тактику и характер лечения. Если медикаментозное лечение не требуется, то основной упор делается на психотерапевтическое вмешательство и психологическую поддержку. Психологами применяется самый различный спектр психотерапевтической помощи: от разъясняющей психотерапии до гипноза. Психотерапевтическое лечение может исходить из представления о депрессии как подавленном гневе, при этом человек обучается принимать и конструктивно выражать свою агрессию. Причиной депрессии может оказаться неразрешимый семейный конфликт и тогда на помощь приходит системная семейная психотерапия. Эффективным методом лечения является раскрывающая психотерапия, направленная на осознание и психологическую переработку внешнего или внутреннего конфликта. Важное значение имеет экзистенциальная психотерапия, помогающая человеку заново обрести смысл жизни.

Опубликовано: Шмигель Н.Е. Депрессия… Выход есть! / Журнал «РиТМ Психология для всех». – 2012. — № 2. – С. 9-11.

www.b17.ru

Как выйти из депрессии

Здесь Вы получите ответы на волнующие Вас вопросы о депрессии и узнаете, как с ней расстаться:

Тест Американской Психиатрической Ассоциации для выявления классической депрессии.

Существуют также такие подвиды депрессии как классическая и маскированная, протекающая под маской другой болезни. С помощью приведенного ниже теста может быть заподозрен диагноз классической депрессии. Диагноз маскированной депрессии, скрывающейся под маской какого-либо телесного недуга, требует несколько более детальных исследований.

Отметьте имеющиеся у Вас симптомы из перечисленных ниже:

  • Подавленное настроение на протяжении большей части дня и почти каждый день(по свидетельству больного или его близких);
  • Выраженная утрата интересов или чувства удовольствия на протяжении большей части дня и почти каждый день;
  • Значительное снижение или увеличение веса (без соблюдения специальной диеты) либо снижение или повышение аппетита почти каждый день;
  • Бессонница или сонливость почти каждый день;
  • Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день;
  • Утомляемость или упадок сил почти каждый день;
  • Ощущение собственной бесполезности или необоснованные идеи виновности почти каждый день;
  • Снижение способности к мышлению, концентрации внимания и принятию решений почти каждый день;
  • Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные намерения без определенного плана, суицидальные попытки или планирование самоубийства.

При большой депрессии должны отмечаться не менее пяти из перечисленных симптомов одновременно, на протяжении двух недель или более, причем эти симптомы не должны быть характерными чертами личности больного. Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или утрата интересов либо чувства удовольствия.

При малой депрессии — подавленное настроение и еще два любых из перечисленных симптомов.

Что такое депрессия и каковы ее причины?

Депрессия — состояние, характеризующееся угнетенным настроением, тяжелыми душевными страданиями, снижением способности получать удовольствие, снижением психической активности, разнообразными отклонениями в работе внутренних органов.

Развитие депрессии обусловлено очень тонкими биохимические нарушениями в центральной нервной системе, в первую очередь истощением запаса регулирующих психическую деятельность веществ — нейротрансмиттеров. Причины депрессии весьма разнообразны. Наиболее частые варианты — сильный и/или длительный психический стресс, в том числе обусловленный внутренним конфликтом, переутомление, травма головного мозга (даже в далеком прошлом), тяжелые и длительные заболевания внутренних органов, хирургические операции, продолжительные боли, дефицит кровоснабжения головного мозга, врожденные нейрохимические нарушения, особенности личности. Стоит ли говорить, что успех лечения во многом зависит от правильно определенных причины и формы депрессии.

Каковы разновидности депрессии?

Международная классификация болезней подразделяет депрессию на различные формы. По причине возникновения — на невротическую, обусловленную назревшим внутренним конфликтом, реактивную, являющуюся реакцией на психическую травму, и эндогенную, имеющую внутренние причины, например врожденные нейрохимические нарушения. По характеру течения — на классическую и скрытую (соматизированную и маскированную). По тяжести — на малую и большую депрессию.

Соматизированная депрессия выражается в виде какого-либо телесного недуга, часто это болезни желудка и кишечника, повышенное давление, мышечные боли, бронхиальная астма, сексуальные расстройства, сосудистая дистония. Маскированная депрессия протекает под маской другой болезни, имитируя болезненные ощущения у пациента; при этом, как правило, многократные медицинские обследования признаков болезни не выявляют. Бывали случаи, когда пациенты с маской депрессии типа «боль в животе» попадали на операционный стол с мнимым аппендицитом. Существует также масса депрессивных синдромов, сопровождающих хронические заболевания (артериальная гипертония, диабет, гепатит, онкология и др.), последствия травм и болезней центральной нервной системы (сотрясение мозга, родовая травма, повышенное внутричерепное давление, инсульт и др.), интоксикации (алкогольная, профессиональная, медикаментозная).

Какие телесные симптомы могут быть проявлением маскированной депрессии?

Наиболее распространенные маски депрессии таковы:

  • Маска — абдоминальный синдром. Боли, тяжесть, распирание, чувство холода или жара в животе, запоры или понос, тошнота и отрыжка, снижение аппетита.. Эпизоды схваткообразной боли. Состояние ухудшается ночью и утром, улучшается во второй половине дня. Часто больные неоднократно вызывают скорую помощь, поступают в больницы с подозрением на острый аппендицит, холецистит, пищевое отравление или внематочную беременность. Лечение у терапевтов и хирургов не приносит облегчения.
  • Маска — головная боль. Головная боль без четкой локализации, чувство распирания или сжимания головы, жжение, ползание мурашек в голове. Состояние ухудшается ночью и утром, улучшается во второй половине дня. Обезболивающие средства почти неэффективны. Такие больные получают диагноз «мигрень» или «вегето-сосудистая дистония». Годами лечатся без эффекта.
  • Маска — лицевая боль. Имитирует невралгию тройничного или языкоглоточного нервов, болезни височно-нижнечелюстного сустава, зубов. Иногда доведенные болью до отчаяния, больные просят стоматологов удалить им совершенно здоровые зубы, что иногда приносит временное облегчение.

Как различить ситуационное снижение настроения и депрессию-болезнь?

Следует отличать депрессию как преходящее состояние здоровой психики от депрессии-болезни. Временно возникающая из-за какого-либо травмирующего события депрессия является нормальной реакцией. Каждому приходилось испытывать ее после утраты любимого человека, потери престижа или чувства собственного достоинства.

Депрессия как болезнь либо возникает без предшествующей стрессовой ситуации,

Обратитесь к врачу. Самостоятельный выход из депрессии может занять месяцы и даже годы, а может так никогда и не состояться. Помощь близких важна, но также не решает проблемы. Стоит ли отдавать депрессии годы своей жизни?

Депрессия излечима. Поскольку в развитии депрессии участвуют как биологические, так и психологические факторы, врачи успешно сочетают медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Что такое психотерапия и почему она столь эффективна при депрессии?

Пережитые душевные травмы, психический стресс и низкая стрессоустойчивость, конфликты с окружающими и конфликты внутри собственной личности, особенности личности, заложенные в процессе ее становления, тяжелые переживания по поводу собственного здоровья — все это может лежать в основе депрессии. Лечение одними только антидепрессантами без психотерапии в этих случаях помогает, но после отмены препаратов депрессия может возвращаться вновь и вновь. Поэтому психотерапия при лечении депрессии практически обязательна.

Психотерапия — метод лечения комфортный, деликатный и увлекательный. Пожалуй, будет справедливо назвать психотерапию искусством — профессия психотерапевта требует не только серьезной подготовки, но и особого таланта.

Существует большое количество методов психотерапии, а поэтому есть возможность выбрать самый действенный и комфортный метод для каждого пациента. Например, практикуется терапия «не называя проблемы» — когда требуется проработка воспоминаний или переживаний, о которых не хочется или нельзя рассказывать. Успешно помогает в решении семейных проблем семейная психотерапия — для супругов или даже всей семьи, включая и детей и родителей.

По большому счету, психотерапия — отличный способ раскрыть скрытые способности и таланты своей собственной личности и научиться жить и работать легко и с удовольствием. Именно поэтому все больше успешных людей используют психотерапию не только с лечебной целью, но и для дальнейшего личностного и карьерного роста.

Какие лекарства применяют при депрессии? Можно ли обойтись без лекарств?

Часто врачи-психотерапевты помогают своим пациентам успешно справиться с депрессией и без приема медикаментов. В то же время, при некоторых формах депрессии, лекарства необходимы — для быстрого купирования тяжелых эмоциональных переживаний и восстановления правильного баланса нейротрансмиттеров.

При депрессиях применяют следующие группы препаратов:

  • Антидепрессанты.

А если депрессия появляется вновь и вновь?

Как правило, при часто рецидивирующей депрессии мы сталкиваемся со следующим:

  • Не проработаны психологические (личностные) причины депрессии.
  • Не получили должной оценки (лечения) заболевания, приводящие к депрессивным состояниям (болезни щитовидной железы, диабет, гипертония, последствия травм головного мозга и др.).
  • Недостаточное по продолжительности лечение антидепрессантами. Устойчивый эффект от лечения антидепрессантами развивается (индивидуально) через 3-12 месяцев регулярного приема; для длительного лечения используются самые безопасные антидепрессанты под контролем анализов крови.
  • Иногда для радикального решения проблемы требуется профилактическое психотерапевтическое и/или медикаментозное лечение 1-2 раза в году, в течение нескольких лет.
  • При правильно установленном диагнозе все четыре проблемы разрешимы.

    www.nedug.ru

    Это интересно:

    • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
    • Невроз сердца чем опасен от чего развивается, как лечится и чем опасен невроз? Часто заканчивается суицидом Взять 30 г измельченных корней дягиля лекарственного, залить 500 мл белого вина, настаивать сутки при периодическом взбалтывании. Процедить. Принимать по 1/2 рюмки два раза в день. Взять 100 г молодых листьев березы, измельчить, залить 2 стаканами теплой кипяченой […]
    • Невроз депрессия тревога Антибиотики и тревога/депрессия Зарегистрирован: 31 янв 2017, 23:01 Откуда: Санкт- Петербург абсансы с 1999г (в ремиссии с 2007 году) В 2016 тревожная депрессия . Вечером Миртазапин (каликста)15мг и клон 0,5 мг ( от абсансов).0.25 мг трускала когда совсем не уснуть. Зарегистрирован: 28 дек 2013, 23:07 Зарегистрирован: 20 июн 2017, […]
    • Рост и вес анорексия таблица При каком соотношении веса к росту ставится диагноз анорексия? При каком весе начинается анорексия можно посмотреть по примерной таблице: При росте 155 см излишняя худоба - это 35 - 40 кг, анорексия - 30 кг и меньше. При росте 160 см - излишняя худоба - это 40 - 45 кг, анорексия - 35 кг и меньше. При росте 165 см - излишняя худоба - это 45 - 48 […]
    • Больные анорексией пусть говорят Пусть говорят - Кожа до кости (болезнь анорексия, сильно худые девушки) * Если вам не хотите видеть рекламу - установите браузер FireFox и дополнение AdBlock Пусть говорят - Кожа до кости (болезнь анорексия, сильно худые девушки) Телеканал: Первый Канал. Доступность и продолжительность видео: 52 минуты онлайн. Возможность интерактива: […]
    • Массаж снятия стресса Meresuu SPA оставляет за собой право изменять цены. Тип процедуры Цена / Цена члена клуба Классический массаж 30 мин 26€ / 23,40€ Классический массаж снимает мышечное напряжение и улучшает кровообращение. В зависимости от способа оказывает на кожу, подкожные ткани и мышцы расслабляющее или тонизирующее действие. Улучшает кровообращение в тканях, […]
    • Мне 23 у меня депрессия Я ничего не хочу. Вообще ничего. Совсем недавно осознала такую вещь – я ничего не хочу. Вернее как, у меня были какие-то цели в жизни и я думала, что мне действительно хочется их достичь, но на самом то деле не так уж и сильно хочется. Если полочу что хочу – хорошо, а не получу – ну и ладно. И это касается даже каких-то серьезных вещей в жизни – […]
    • Как диагностируется депрессия Депрессия представляет собой расстройство психики, характерным признаком которого является так называемая “депрессивная триада” Крепелина: Ухудшение настроения, неспособность получать удовольствие от жизни и переживать радость, утрата мотивации к приносящей удовлетворение деятельности; Нарушения мыслительных процессов (негативно окрашенные […]