Заикание проходит ли

Излечимо ли заикание

Речь — одно из наиболее сложных и ценных приобретений человека. Она появляется тогда, когда высший отдел нервной системы — кора головного мозга — достигает достаточного развития. Развитие речи происходит постепенно. С 3 месяцев ребенок начинает издавать подражательные звуки. В 5—6 месяцев малыш приучается к слиянию отдельных звуков в слоги, а к концу года он произносит 5—10 слов. На втором году словарный запас ребенка увеличивается до 200—400 слов. На третьем году дети начинают говорить фразами, частично овладевают грамматикой языка. У них развиваются способности начального умения обобщать, способность суждения.

В период овладения речью необходимо к ребенку относиться особенно бережно. Надо, чтобы взрослые говорили с ребенком правильно, не искажая слов.

Формы речевых расстройств могут быть различны: косноязычие, гнусавость, заикание. Я останавливаюсь на последнем, так как дети, страдающие заиканием, составляют большую группу среди детей, посещающих кабинет психоневролога.

Заикание прежде относили к заболеваниям, поражающим речевой аппарат (язык, гортань, голосовые связки) и дыхание. Сейчас считают, что заикание является общим неврозом с преимущественным расстройством функции речи.

Шестилетняя Валя, которую мать приводит на прием с жалобами на сильное заикание, плохо спит. Она легко раздражается и часто плачет; физически ослаблена, питание резко понижено. С тех пор как появилось заикание, девочка перестала играть со сверстниками. Она пассивна, заторможена, малословна и замкнута. Ее любимым занятием является слушание чтения, и она уже хорошо читает сама. Мать так рассказывает об этом: «Куклы ее совсем не интересуют, а книги. сидит с открытым ртом и слушает, спать не ложится без чтения». Ночью девочке кажется, будто около ее кровати появляются черные звери с зелеными глазами, страшная баба-яга, и она рассказывает мне об этих ужасах, сильно заикаясь и бледнея.

Маленький Илюша, наоборот, расторможен, все время ходит по кабинету, много старается говорить, но это ему не удается из-за сильного заикания. Он краснеет, и на глазах появляются слезы. «Он такой не по возрасту умный мальчик,— говорит мать.— Я в его присутствии иногда занимаюсь со студентами по истории, так они буквально поражаются». После осмотра я беседую с мальчиком. Заикаясь, Илюша с трудом отвечает на мои вопросы. Я расспрашиваю его об игрушках, сказках, товарищах, но Илюша не знает сказок. «Я знаю научные труды классиков»,— говорит мне этот ребенок. И тут же начинает перечислять сложные названия этих книг, действительно поражая меня. «У него изумительные способности!» — восклицает мать. «А где же у тебя правая рука?» — спрашиваю я Илюшу. Он слегка смущается и поднимает левую руку. «А сколько у тебя пальцев на руке?» — спрашиваю снова. «Кажется, восемь», — отвечает мальчик. Потом мы рассматриваем картинки, складываем кубики, считаем сколько ног у лошади, но, когда я прошу его сказать, сколько лап у курицы, он отвечает так: «У нее с одного края две ноги и с другого две».

«Красная шапочка», «Колобок» — это уже пройденный этап, — говорил мне отец трехлетнего Игоря, — сейчас мы с ним изучаем Индию», — и он просил меня дать лекарство, которое помогло бы улучшить речь ребенка, не придавая значения ошибкам своего воспитания.

Разве так можно воспитывать ребенка? Он еще не получил элементарных, необходимых представлений об окружающем, а его так бессистемно, неразумно загружали запоминанием сложных терминов.

Заикание чаще всего возникает в возрасте 2—5 лет; заикание, которое возникает у взрослых, обычно является рецидивом заикания, которое имело место в раннем детстве. Причины, способствующие возникновению заикания, разделяют на две группы: предрасполагающие и непосредственные. К предрасполагающим причинам относятся прирожденная слабость речедвигательного аппарата, нервность родителей, конфликты в семье, неблагоприятный внутриутробный период, тяжелые роды и т. д. Но и при наличии этих причин заикание возникает не всегда. К непосредственным причинам, вызывающим заикание, относятся сложное косноязычие, быстрый темп речи, подражание, чрезмерная загруженность детского речевого аппарата в период становления речи и длительная психическая травматизация. Большое значение имеет испуг.

Сережа, которому было 4 года, начал заикаться после просмотра кинокартины «Джунгли», трехлетний Костя — после того, как увидел из окон поезда пожар, у двухлетнего Толи заикание появилось через две недели после того, как мать повесила над кроватью мальчика отцовский ремень, пригрозив, что теперь за непослушание будет его наказывать. У восьмилетней Аллы нарушения речи начались через месяц после того, как мать вышла второй раз замуж. Оставаясь одна в комнате, девочка долго не могла уснуть, и мать часто заставала ее плачущей в кроватке (раньше они спали вместе).

Механизм возникновения заикания станет понятным, если вспомнить все, о чем говорилось выше. Мозговая кора у детей в возрасте 2—5 лет недостаточно созрела. Основные нервные процессы слабы, подвижность и уравновешенность их недостаточна. Профессор Т. П. Симеон в книге «Неврозы у детей, их предупреждение и лечение» указывала: «Среди заикающихся можно встретить две существенно различные группы детей. К первой группе относятся дети, для которых характерны заторможенность, пассивность, малословность, замкнутость, (то, что наблюдалось у Вали), ко второй — дети с резко выраженной многоречивостью, подвижностью (типа Илюши), бурно на все реагирующие и часто нарушающие дисциплину».

Ребенка, который начал заикаться, следует немедленно показать психоневрологу, и он назначит лечение. Детей нужно незаметно для них при появлении заикания окружить вниманием и установить особый режим. В острых случаях в начале заболевания рекомендуется постельный режим. Ни в коем случае нельзя высказывать свою тревогу, рассказывать при заболевшем ребенке о его страдании, так как это может развить у него неуверенность в выздоровлении, боязнь, что он тяжело болен. Задача взрослых — вселить в больного малыша бодрость, уверенность, что все пройдет. Надо стараться, чтобы ребенок как можно меньше говорил, ввести своеобразный режим молчания. В зависимости от возраста необходимо подобрать ему интересное занятие, не требующее разговоров: кубики, раскрашивание картинок, игра с песком и т. д. Маленьких детей лучше на первое время оградить от коллектива, чтобы их не травмировали насмешки, более старших нужно вовлекать в коллектив, создать в их жизни такие интересы (спорт, музыка, труд, работа в кружках, общественные поручения и пр.), которые вызовут в мозговой коре новые, более интересные очаги возбуждения, способные затормозить этот «больной пункт» (это необходимо потому, что при заикании у детей меняется характер). Появляются раздражительность, обидчивость, страх перед собственной речью, что еще более ухудшает состояние ребенка. Одновременно следует обеспечить ребенку правильное питание, режим сна, отдыха, прогулок и, конечно, проводить медикаментозное лечение, назначенное врачом. Очень хорошо действуют. водные процедуры: 10—15-минутные ванны температуры 35—36 градусов. Улучшая общее состояние детей, они помогают наладить сон, уменьшить чувство тревоги, беспокойства. Очень большое значение имеет убеждение и внушение. Надо с более старшими детьми проводить беседы, во время которых разъяснять, что это заболевание носит обратимый характер. Нельзя думать, что заикание пройдет само: чем раньше начато комплексное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Можно ли предупредить возникновение заикания? Да, можно! С первых дней жизни нужно внимательно и бережно относиться к здоровью детей, соблюдая все правила воспитания, следить за развитием речи у детей: не перегружать их лишними знаниями, не заставлять их выучивать длинные стихи, не «сюсюкать», говоря с ними. Нельзя разрешать детям смотреть телевизионные передачи, слушать радиопередачи, предназначенные для взрослых, нельзя запугивать и изнеживать детей.

Исправлением речи психоневрологи занимаются в содружестве с логопедами. В логопедических кабинетах проводят с детьми специальные занятия.

www.medical-enc.ru

Многие специалисты, занимающиеся изучением этой проблемы, утверждают, что заикание – это только «вершина айсберга». Существует и огромная «подводная часть» — психологические проблемы и нарушения со стороны нервной системы.

Существует много разных объяснений того, почему возникает заикание. В настоящее время ученые выделяют три группы причин.

Известно, что заикание отчасти обусловлено генами, а предрасположенность к нему может передаваться по наследству. Если один из родителей или близких родственников заикаются, то у родившегося в такой семье ребенка имеется более высокий риск. Кстати, у мужчин заикание встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Вторая группа причин заикания – особенности нервной системы. Нарушается нервная регуляция мышц гортани, языка, губ, неба, которые принимают участие в формировании речи. Движения речевой мускулатуры становятся раскоординированными.

Третья большая группа причин – психологические проблемы. Люди, страдающие заиканием, обычно имеют навязчивые страхи, касающиеся общения с другими людьми. Они боятся выступать на публику. Такие люди отличаются такими психологическими особенностями, как робость, повышенная тревожность, впечатлительность, яркое воображение, стеснительность, слабая сила воли. Часто сложно бывает сказать, что из этого является причиной заикания, а что – его следствием.

Существует большое количество видов заикания. Чаще всего человек либо тянет определенные звуки, либо по несколько раз повторяет один и тот же слог. При этом на лице нередко возникают гримасы, нервные тики. Заикание сопровождается сильным волнением, напряженностью. Обычно человек начинает заикаться, когда находится в обществе, на публике, общается с незнакомыми людьми. У школьников из-за этого возникают проблемы во время ответа у доски. Находясь наедине с собой, разговаривая с близкими родственниками и знакомыми, человек обычно не испытывает никаких проблем. В стрессовых ситуациях, например, во время конфликтов, заикание значительно усиливается.

Обычно заикание начинается с 2 – 6 лет, когда ребенок начинает разговаривать. Если ребенок избавился от этой проблемы, то она может возникнуть снова в подростковом возрасте.

Можно ли избавиться от заикания?

Проще всего лечить заикание в детском возрасте, пока нервная система еще не окончательно сформировалась. У многих людей заикание проходит само с возрастом. Те, у кого оно сохраняется, частично приспосабливаются, неосознанно учатся контролировать свою речь во время общения.

Что можете сделать вы?

Важно уметь правильно общаться с человеком, страдающим заиканием. Во время разговора нужно максимально успокоиться и расслабиться – это поможет собеседнику избавиться от напряжения. Произносите слова плавно и медленно. Если собеседник начал заикаться на каком-либо слове – необходимо вести себя спокойно, не менять выражения лица и не отводить взгляда. Сделайте вид, что ничего не произошло. Не нужно подбадривать человека, говорить фразы «расслабься», «успокойся», «попробуй произнести это еще раз» — обычно это не помогает, а только лишний раз акцентирует внимание на проблеме, усугубляет ситуацию.

Начинать лечить заикание нужно с детского возраста. Чем раньше с ребенком начнут заниматься специалисты, тем больше будет эффект.

Что может сделать врач?

На данный момент существует много способов лечения заикания. Но ни один из них не дает 100% гарантии.

Основное мероприятие – занятия с логопедом. Пациента учат говорить более плавно, медленно повторять «проблемные» слова или вовремя заменять их на те, которые произносятся легче. Пациент должен научиться контролировать речь. При постоянных занятиях с возрастом это получается все легче, и через какое-то время заикание может исчезнуть.

С пациентами, страдающими заиканием, должен заниматься психолог или психотерапевт. Необходимо избавить человека от психологических комплексов, научить не бояться общества незнакомых людей. Может проводиться индивидуальная, групповая, семейная психотерапия.

Широко применяется медикаментозное лечение и физиотерапия. Пациентам назначают витамины, успокоительные средства, адаптогены, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и функции нервной системы. Используется электрофорез, токи Дарсонваля, санаторно-курортное лечение.

health.mail.ru

Заикание проходит ли

Лечением заикания занимаются как логопеды, как психологи, так и психиатры, и врачи-психотерапевты. Основные подходы заключаются в выработке у ребёнка более плавной и медленной речи (логопеды).

Преодоление психологических защитных реакций перед ситуациями общения (психологи, психотерапевты) — как правило, за счёт ролевых игр, при которых ребёнок озвучивает те или иные игровые персонажи (мишку, мышку, собачку, тигра и т.д.). Заикание проявляется тогда, когда у ребёнка не хватает эмоционально-интонационных навыков для выражения своих переживаний. Игровая терапия, на мой взгляд наиболее эффективна в этом возрасте. Также, многие психологи работают исключительно с родителями ребёнка, так как считается, что ребёнок подсознательно отзеркаливает речевую стратегию своих родителей, и без изначального изменения этой стратегии у родителей, нечего и браться за исправление

речи у ребёнка (это только мнение).

Подход у психиатров — назначение фенибута, тералена (в небольших дозах), эти лекарства убирают возбуждение у ребёнка (тормозят его), речь становится более спокойной и заикание часто проходит. Минус в том, что иногда после отмены этих препаратов заикание опять

Заикание – это расстройство общения, при котором речь прерывается повторами, растягиваниями звуков, слогов, слов либо отсутствием звука на месте слогов и слов. При попытке говорить могут возникать необычные мимика и жесты.

Десятки исследований не дали однозначного ответа на данный вопрос. Но были выявлены предрасполагающие факторы в области генетики, нейрофизиологии, развития ребенка, семейной динамики. При сочетании определенных факторов, разных у различных людей может возникнуть заикание. Возможно, что причина заикания не совпадает с факторами, способствующими течению и ухудшению заикания.

Заикается более 50 миллионов человек, это приблизительно 1% населения.

Среди заикающихся в три-четыре раза больше мужчин, чем женщин.

Около 20% детей проходят стадию развития, когда их речь становится настолько неплавной, что это вызывает озабоченность со стороны их родителей. Раннее вмешательство специалиста – лучший способ предотвратить заболевание.

Лучше как можно быстрее обратиться за помощью. Если ребенок заикается от трех до шести месяцев или заикается очень сильно, вам нужно обратиться к специалисту по лечению заикания.

Да, существует много подходов к успешному лечению заикания, как у взрослых, так и у детей. В целом, чем раньше обратились за помощью, тем лучше прогноз.

Джеймс Эрл Джонс, Джон Штоссель, Билл Уолтон, Мел Тилис, Уинстон Черчиль, Мерилин Монро, Брюс Уиллис, Карли Симон, Энни Гленн, Николас Брендон, Кен Вентури, Боб Лав, Джон Апдайк, король Георг VI заикались, что совсем не помешало им добиться успеха в жизни.

Чудесного избавления от заикания не существует. Невозможно излечиться за один вечер. Однако квалифицированный клиницист может помочь не только детям, но и подросткам, лицам молодого и более старшего возраста значительно улучшить плавность своей речи.

Заикание — это не болезнь, а проявление болезни, один из её симптомов. Соответственно, чтобы говорить о тактике лечения заикания нужно точно установить, проявлением какого расстройства оно является. Если заикание — следствие логоневроза (то есть, человек заикается только при общении с другими людьми, при волнении, выступлении на публике и т.д.), а также если заикание является проявлением конверсионного расстройства, то лечить его нужно у врача-психотерапевта, сочетанием поведенческих и психодинамических методов психотерапии (как индивидуальной, так и групповой). В 22 года и позднее заикание, являющееся проявлением функциональных расстройств, можно вылечить.

Если заикание является следствием органической патологии (человек заикается постоянно, в том числе наедине с собой — вне ситуаций общения), то подобное расстройство следует лечить, в первую очередь, у врача-невропатолога. Для начала вам необходимо установить причину заикания, следствием какого расстройства оно является — только после этого можно будет перейти к обсуждению методов лечения.

www.zaikanie.ru

Независимый сайт о заикании

Заикание у детей дошкольного возраста

Заикание определяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Начало этого расстройства речи падает обычно на период интенсивного формирования речевой функции. Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматического или "вторичного" заикания, которое наблюдается при патологии головного мозга органического генеза или нервно-психических расстройствах (Власова Н.А., 1974; Асатиани Н.М., Белякова Л.И., Калачева И.О. и др., 1978).

По данным литературы заиканием страдают около 2% детей и до 1,5% взрослых (Меньшикова С.В., 1999; Селиверстов В.И., 2000). Среди детей, страдающих заиканием, соотношение девочек и мальчиков составляет примерно 1 к 3-4 (Белякова Л.М., Дьякова Е.А., 1998). С возрастом заикание уменьшается или исчезает совсем., но у ряда больных оно остается, причем у мужчин встречается чаще, чем у женщин в соотношении 2,2-5,3 к 1 (Миссуловин Л.Я., 1979; Карвасарский Б.Д., 1990).

В последние годы в наиболее развитых странах отмечается рост частоты заикания у детей, что связывают с бурным внедрением в повседневную жизнь электронных средств массовой информации, видеоигр, обрушивающих огромные массивы аудиовизуальных данных на неокрепшую нервную систему ребенка (Пеллингер Е.Л., Успенская Л.П., 1995).

Причины и механизмы развития заикания

До настоящего времени причины и механизмы развития заикания остаются предметом дискуссий специалистов различного профиля — логопедов, невропатологов, психологов и др.

Даже формальное определение заикания как патологического процесса, по мнению В.М. Шкловского (1994), не может быть на современном этапе ни достаточным, ни окончательным. Тем не менее, автор считает, что заикание является дискоординационным судорожным нарушением речи, возникающим в процессе общения по механизму системного речедвигательного невроза, и клинически представлено первичными, собственно речевыми, и вторичными психовегетативными расстройствами, значение которых у детей дошкольного возраста обычно невелико, а у взрослых они часто становятся доминирующими.

Большинство авторов разделяет точку зрения, что заикание — это полиморфное болезненное состояние, при котором судорожное нарушение речи является только одним из симптомов. Поэтому человека, страдающего заиканием, следует рассматривать как больного, и в большинстве случаев нуждающегося в комплексном лечебном воздействии (Асатиани Н.М., Белякова Л.И., Калачева И.О. и др., 1978).

Заикание — следствие многих причин. Многие исследователи отмечают, что возникновение заикания у детей совпадает с периодом активного развития фразовой речи. Этот период характеризуется недостаточной устойчивостью и значительной ранимостью фило- и онтогенетически наиболее поздно развивающейся речевой функции. Поэтому, исходя из теории И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, неврозах и учении об условных рефлексах, торможение, возникающее вследствие действия сверхсильного раздражителя в речевых зонах головного мозга ребенка, может вызывать "срыв" речи — заикание. Возникший недостаток речи при неблагоприятном течении фиксируется по механизму условнорефлекторной связи. Усиливаясь с годами, он особенно начинает проявляться в эмоционально значимых ситуациях в ответ на отрицательные, вошедшие в патологическую рефлекторную цепочку, условные сигналы (Карвасарский Б.Д., 1990; Шкловский В.М., 1994; Селиверстов В.И., 2000).

К врожденным предрасполагающим факторам относят тяжелые нервно-психические и инфекционные заболевания родителей. Такие заболевания, как шизофрения, туберкулез, сифилис и др., вредные химические факторы производства, повышенная радиоактивность во многих случаях поражают раньше всего нервную систему еще неродившегося ребенка. Вредно могут отразиться на состоянии нервной системы потомства и различного рода травмы, переживания, неблагоприятные условия жизни и работы матери в период беременности, родовые травмы (Шкловский В.М., 1994).

В целом для заикающихся характерна недостаточность двигательной сферы, выраженная в разной степени. Речь предъявляет высокие требования к тонко дифференцированной моторной деятельности, совершенство которой зависит от целостности и степени зрелости центральной нервной системы. У части заикающихся исследования не обнаруживают органического поражения мозга. В то же время они характеризуются такими чертами поведения, как повышенная впечатлительность, тревожность, низкий уровень адаптации к новым условиям, что свидетельствует об особом, более ранимом состоянии центральной нервной системы, чем в норме (Мастюкова Е.М., 1997).

Определенное значение в развитии заикания придается наследственным факторам. В генетическом коде ребенка могут быть заложены патологические особенности двигательной сферы и определенные особенности личности (акцентуации), которые при неблагоприятных условиях могут привести к возникновению заикания. Частота возникновения заикания у родных братьев и сестер составляет 18%. Причем у дизиготных близнецов заикание встречается в 32%, а у монозиготных — в 77%. У заикающихся мужчин процент появления заикающихся сыновей равен 22%, а дочерей — 9%, а для женщины соответственно — 36% и 17% (Белякова Л.М., Дьякова Е.А., 1998).

В речевом развитии детей отмечаются периоды, когда их нервная система испытывает большое напряжение. Для начала заикания особое значение имеет период интенсивного формирования речи. В это время для многих детей характерно появление физиологических итераций.

Выявляется значительное несоответствие между пока еще недостаточно оформленным речевым дыханием и психической возможностью произнесения сложных фраз. Психическая сторона речи в этот период опережает возможности ее моторной реализации.

Данные литературы позволяют отнести явление леворукости к одной из врожденных предрасполагающих причин возникновения заикания (Белякова Л.М., Дьякова Е.А., 1998). Известно немало наблюдений, свидетельствующих о тесной связи заикания с левшеством. На это указывает большой процент левшей среди заикающихся, значительно превышающий процент левшества в популяции.

Есть указания также на то, что заикание нередко возникает при перевоспитании леворукости на праворукость. В тех случаях, когда переучивание происходит грубо, а также в неадекватно сжатые сроки, у ребенка может появиться заикание. Следует учесть, что при левшестве у детей наблюдаются высокая общая эмоциональность, боязливость, тревожность и другие показатели, которые нередко ведут к невротическому реагированию при воздействии различных патогенных раздражителей. Ослабление гармонического взаимодействия между симметричными структурами мозга у заикающихся делает такую центральную нервную систему особо ранимой, что, в первую очередь, отражается на их речевой функции.

Внешние предрасполагающие причины порождаются окружающей средой, условиями жизни и воспитания ребенка. К ним можно отнести нарушения режима сна и питания, недостаточную осведомленность родителей о том, что малыш должен жить и воспитываться, по возможности, в спокойных условиях. Сильные звуковые раздражители (телевизор, приемник, магнитофон, громкие окрики взрослых и т.п.), большое скопление людей, духота и т.п- все это отрицательно сказывается на состоянии нервной системы ребенка. Длительно психотравмирующие раздражители могут явиться причиной тяжелого невротического состояния, на фоне которого появляется заикание. Определенную роль среди внешних причин заикания играет подражание ребенка заикающимся взрослым или сверстникам.

Одной из наиболее частых внешних производящих причин заикания является острая психическая травма, нанесенная домашними или дикими животными, стихийными бедствиями, катастрофами, зрелищными мероприятиями, семейными ссорами, физическими травмами и медицинскими манипуляциями (Миссуловин Л.Я., 1997).

В настоящее время, как указывает Б.Д. Карвасарский (1990), большинство авторов исходят из признания определяющей роли психотравмирующих ситуаций в генезе неврозов, полагая, что в одних случаях они могут выступать в качестве ведущих этиологических факторов, в других — как этиологические условия. Чаще всего патогенную роль приобретают их сочетания.

Освещая проблему психогений, способствующих возникновению у детей заикания, Н.А. Власова (1978) наряду с острой психической травматизацией придает значение и хроническим конфликтным ситуациям, которые непосредственно связаны с высокой эмоциональной возбудимостью детей дошкольного возраста.

В возникновении заикания первостепенную роль играют нарушенные взаимоотношения нервных процессов (перенапряжение их силы и подвижности) в коре головного мозга. Нервный срыв в деятельности коры больших полушарий может быть обусловлен с одной стороны, состоянием нервной системы, ее "готовностью" к отклонениям от нормы. С другой стороны нервный срыв может быть вызван неблагоприятными экзогенными факторами (Селиверстов В.И., 2000).

С позиций современной нейрофизиологии состояние нервной системы заикающегося ребенка характеризует преобладание процессов возбуждения над торможением. Слабость тормозных механизмов, обусловленная конституционально или перенесенной патологии центральной нервной системы, облегчает формирование очагов застойного возбуждения в отделах речедвигательной подсистемы, которые являются своеобразными генераторами судорожной активности. Такого рода объекты по Г.Н.Крыжановскому (1997) называются генераторами патологически усиленного возбуждения и представляют универсальный механизм формирования патологической системы при многих заболеваниях нервной системы.

Изучение и уточнение этиопатогенетических основ заикания во всем их многообразии представляет не только значительный научный интерес, но, прежде всего, является необходимым при дифференцированном подходе к клиническим проявлениям этого нарушения речи и психоневротических заболеваний, на фоне которых оно, как правило, протекает. Только такой подход может обеспечить дальнейшее плодотворное исследование заикания и даст возможность проводить патогенетически обоснованную комплексную терапию больных, страдающих этим дефектом речи.

Клиническая характеристика заикания

Речь заикающегося сопровождается запинками, остановками (тонические речевые судороги), повторениями отдельных звуков, слогов, слов (клонические речевые судороги). Заикающимся свойственно введение в речь добавочных слов (эмболофазия), подмена "трудных" слов "легкими" (уловки), сопутствующих речи движений (кивки, подергивание, зажмуривание, покачивание). У многих заикающихся более старших возрастных групп наблюдается страх речи (логофобия) (Власова Н.А., 1974; Миссуловин Л.Я., 1997; Белякова Л.М., Дьякова Е.А., 1998; Селиверстов В.И., 2000).

Основным симптомом заикания являются судороги мышц речевого аппарата в виде непроизвольного сокращения мышц в процессе речи или при попытке начать речь. Выделяют тонические и клонические судороги мышц речевого аппарата.

Тонические речевые судороги характеризуются резким повышением тонуса мышц в нескольких группах, что акустически проявляется длительной паузой в речи или протяжной вокализацией. При этом наблюдается общая скованность заикающегося, лицо его отражает напряжение, рот либо полуоткрыт, либо закрыт с плотно сомкнутыми губами.

Клонические речевые судороги проявляются многократными ритмичными сокращениями мышц речевого аппарата, что сопровождается повторением отдельных звуков, слогов или слов. Клонические и тонические речевые судороги могут наблюдаться у одного и того же заикающегося и проявляться во всех отделах речевого аппарата: дыхательном, голосовом и артикуляционном. В клинической картине заикания, особенно при хронизации речевого дефекта, чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д.

Дыхательные судороги могут быть инспираторными, т.е. возникающими в фазу вдоха, и экспираторными, характеризующимися резким внезапным выдохом. Инспираторные судороги акустически как — правило малозаметны, тогда как экспираторные судороги сопровождаются сильным сокращение мышц брюшного пресса, воздух резко и шумно проходит через раскрытую голосовую щель, артикуляция и вокализация приостанавливаются, при этом у заикающихся возникает ощущение сильного сжатия грудной клетки и нехватки воздуха.

Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в момент попытки произнесения гласного звука. Различают три основных вида судорог голосового аппарата: смыкательную голосовую судорогу, вокальную судорогу и дрожащий или толчкообразный гортанный спазм.

Судороги артикуляционного аппарата подразделяют на лицевые, язычные и мягкого неба.

У заикающихся выявляются значительные нарушения речевого дыхания. Недостаточный вдох не обеспечивает целостного произнесения интонационно — смыслового отрезка сообщения. Заикающиеся могут говорить на вдохе, либо в фазе полного выдоха.

Речь заикающегося обычно сопровождается сопутствующими движениями, которые могут иметь насильственный или уловочный характер. У ряда больных с акцентуациями личности по тревожно-мнительному типу уловочные движения перерастают в двигательные ритуалы.

Речь заикающихся, особенно взрослых больных, часто сопровождается вегетативными реакциями, которые проявляются изменением цвета кожных покровов, учащением сердцебиения, гипергидрозом. Такого рода реакции расцениваются специалистами как симпато-адреналоваые.

У большого количества взрослых заикающихся, в отличие от детей дошкольного возраста, наблюдается логофобия. Логофобия включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог.

Различают два вида заикания — эволюционное, развивающееся у детей дошкольного возраста в возрасте 2-6 лет, и симптоматическое, возникающее в различном возрасте при заболеваниях центральной нервной системы — черепно-мозговых травмах, эпилепсии, энцефалитах, реактивных состояниях у истерических личностей и др.

В зависимости от того, возникает ли эволюционное заикание на невротической основе или на фоне признаков органического поражения головного мозга, выделяют невротическую и неврозоподбную формы заболевания. Сочетанное действие указанных факторов характерно для смешанной формы заикания. По течению эволюционное заикание бывает стационарным, прогредиентным, регредиентным и рецидивирующим.

Невротическое заикание возникает в условиях острой или хронической психической травматизации в возрасте 2-6 лет и в дальнейшем характеризуется волнообразностью течения. Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой, некоторое время наблюдается мутизм.

Ранее речевое и двигательное развитие у таких детей соответствует возрастным срокам, а в отдельных случаях может опережать их. Собственно речевые судорожные проявления бывают разными: чаще отмечаются клонические артикуляционные судороги, усиливающиеся при эмоциональном напряжении, а также тонико-клонические судороги в начале речи. Четко выражено ситуационно — обусловленное усиление заикания. Личностная реакция на дефект проявляется в виде волнения перед речью, отказов от речевого общения. Дефекты произношения в виде дислалии имеют место, но сравнительно легко поддаются коррекции.

Помимо заикания у детей обнаруживаются те или иные невротические проявления: капризность, страхи, колебания настроения, впечатлительность, тревожность. Невротическая симптоматика также носит волнообразный характер, утяжеляясь на фоне эмоционального напряжения и переутомления. Эти дети с трудом привыкают к новой обстановке, в частности, к условиям детского сада. Однако в дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми остаются практически без изменений.

Движения детей, страдающих невротическим заиканием, характеризуются недостаточной четкостью и организованностью, неуверенностью при правильном воспроизведении их формулы. Выявляются затруднения в точном удержании позы, темповые расстройства. Имеют место неточность, суетливость при выполнении мелких движений. Произвольные речевые и мимические движения отличаются от нормы незначительно. Отмечается хорошая динамическая координация, переключаемость и одновременность и одновременность движений, достаточное развитие чувства ритма, ориентировки в пространстве, высокая упражняемость в моторных навыках. Сопутствующие речи движения сравнительно легко поддаются коррекции.

Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Признаки ее обнаруживаются в виде рассеянной неврологической симптоматики и в различной степени выраженности церебрастеническим синдромом. Последний проявляется в виде утомляемости, истощаемости, повышенной раздражительности, двигательной расторможенности. В некоторых случаях диагностируется психопатоподобный синдром, который характеризуется трудностями поведения и явлениями двигательной расторможенности.

Заикание возникает в возрасте 3-4 года вне связи с психогенными моментами на фоне наиболее интенсивного развития фразовой речи и утяжеляется постепенно, судорожные проявления имеют тенденцию к генерализации. Речь ухудшается при утомлении и после соматогений. Заикание имеет тенденцию к стойкому монотонному или прогредиентному течению. Раннее речевое и двигательное развитие может проходить в срок или с некоторым опозданием. Дети с неврозоподобным заиканием обнаруживают наличие стертой формы дизартрии или выраженной дислалии. В ряде случаев неврозоподобное заикание возникает на фоне недоразвития речи. Личностная реакция на дефект выражена слабо. Условия речевого общения не влияют на качество речи.

Движения детей, страдающих неврозоподобным заиканием, обнаруживают разнообразные нарушения. Больные затрудняются с выполнением проб на статическую и динамическую координацию, отмечается слабое развитие чувства ритма, нарушение одновременности движений. Наблюдается переключаемость движений, утомляемость, истощаемость, недостаточная упражняемость в моторных навыков. В ряде случаев страдает выразительность движений, ловкость, быстрота двигательной реакции. Наблюдаются патологические движения, синкинезии, многообразие сопутствующих речи движений. Характерна недостаточность речевых движений по силе, точности, объему, переключаемости. Обнаруживаются трудности действий с мелкими предметами, а также изменения в состоянии мимической моторики.

Сравнительная характеристика невротической, неврозоподобной и смешанной форм заикания представлена в таблице.

www.stuttering.su

Что делать, если ребенок заикается?

Удивительно, но факт, что заикание может возникнуть независимо от возраста, однако чаще всего оно возникает у детей в возрасте от 2 до 6 лет. В этот период у детей вырабатываются навыки речи. Девочки страдают заиканием в три раза реже, чем мальчики. Рецидив заикания иногда случается у подростков в возрасте 15-17 лет. Зачастую это связано с возникновением неврозов. С возрастом заикание проходит и только 1 % взрослых людей страдает заиканием.

Как вести себя папам и мамам

Если у ребенка появилось заикание, родители должны соблюдать некоторые правила, которые помогут самостоятельно приостановить прогрессирование болезни. Этот тяжелый психо-речевой недуг в большинстве случаев прогрессирует из-за неправильного поведения родителей.

  • Ни в коем случае нельзя концентрировать внимание ребенка и окружающих на этом дефекте. Во время консультации с врачом ребенка необходимо вывести за дверь. Не допускайте к ребенку людей, которые акцентируют свое внимание на заикании ребенка.
  • Никогда не ведите семейные разговоры на тему заикания и любых других болезней, которые может слышать ребенок. Уберите из собственного лексикона сам термин «заикание».
  • Всегда выслушивайте ребенка и не старайтесь создавать видимость, что слушаете его, когда он пытается что-то рассказать. Прямо и доброжелательно смотрите в глаза ребенку во время разговора.
  • Не переспрашивайте ребенка в то время, когда он пытается вам что-то рассказать. Если у вас привычка переспрашивать, избавьтесь от нее. Такая манера разговора может нарушить психику даже здоровому ребенку.
  • Не стоит делать заикающемуся малышу послабления, чтобы он не чувствовал себя «не таким как все».
  • Обратитесь к логопеду, если речь ребенка страдает нарушением звукопроизношения или общим недоразвитием. Опытный логопед обнаружит развивающийся дефект речи уже в возрасте от 2-х лет. Чем раньше наладится звукопроизношение у ребенка, тем меньшее заикание у него будет.
  • Родителям следует помнить, что здоровая атмосфера в семье является залогом успешного преодоления болезни.

  • Не допускайте просмотра телевизора и дискуссий во время еды.
  • Соблюдайте в семье режим дня и питания, так как ребенку, страдающему заиканием, нежелательно перекусывать в промежутках между приемами пищи.
  • Ребенку полезно заниматься любыми видами деятельности (музыкой, спортом и т.п.).
  • Старайтесь, чтобы ребенок с самого младшего возраста развивал свое умение налаживать отношения со сверстниками, не изолируйте его от детей.

Даже при соблюдении всех правил, приведенных выше, родителям стоит помнить, что самое главное, что им нужно сделать для своего ребенка, – обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Помните, что пока природа заикания не ясна, невозможно придумать никакую пилюлю от заикания. Вылечить заикание за один день также невозможно, да и за неделю тоже. Минимальная продолжительность процесса коррекции речи ребенка не может быть менее 80 часов, не зависимо от применяемой методики.

udoktora.net

Это интересно:

  • Как сказать с заиканием Stuttering - Независимый сайт о заикании Как жить с заиканием? Описание: Общие вопросы по тематике сайта. МНЕ БЫЛО БЫ ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, КАК ВЫ СПРАВЛЯЕТЕСЬ С ТРУДНОСТЯМИ, СВЯЗАНЫМИ С ЗАИКАНИЕМ. МНЕ БЫЛО БЫ ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ КАК ВЫ СПРАВЛЯЕТЕСЬ С ТРУДНОСТЯМИ СВЯЗАНЫМИ С ЗАИКАНИЕМ. Привет. Пиши на электронный ящик. Чего-нибудь вместе сообразим. 2. С […]
  • Стационар альцгеймера болезнь Болезнь Альцгеймера ( БА) — это дегенеративное заболевание, поражающее головной мозг, для которого характерны нарушения когнитивных функций человека, в первую очередь памяти. Это психическое расстройство было названо по имени А. Альцгеймера, немецкого врача-психиатра, который в 1907 г. впервые описал его симптомы. Наибольшую распространенность […]
  • Психическая депрессия и усталость Хроническая усталость, депрессия. Лечение народными средствами Хроническая усталость во многих случаях - причина и следствие депрессии. Хроническая усталость часто является следствием переутомления, стрессов и высоких нагрузок, болезней. Депрессия может проявляться как простая усталость или общее ощущение ухудшения самочувствия. Депрессия, […]
  • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
  • Боязнь страшных снов Боязнь страшных снов Методика выявления детских страхов Страхи в домиках - реферат Методика выявления детских страхов “Страхи в домиках” Цель: выявление и уточнение преобладающих видов страхов (страх темноты, одиночества, смерти, медицинские страхи и т. Д.) у детей старше 3-х лет. Прежде чем помочь детям в преодолении страхов, необходимо […]
  • Умственная отсталость история изучения История становления учения по проблеме "умственная отсталость" (стр. 1 из 4) Кафедра психологии развития История становления учения по проблеме «умственная отсталость» Пузан Я.Г. – студент 3 курса 1.1 Отношение к слабоумным и развитие учения о слабоумии с древности и средние века 1.2 Влияние французской революции на развитие учения о […]
  • Фгос умственная отсталость Умственная отсталость Умственная отсталость – это снижение шкалы интеллектуальных возможностей, что обусловлено врожденными факториальными моментами. Умственная отсталость выставляется до трех лет, после трех это уже деменция. Классификация является таковой не напрасно, ведь общераспространено, что до 3-х лет интеллект еще способен достичь […]
  • Заикание у ребенка до 2 лет Заикание у ребенка до 2 лет Устная речь начинает развиваться еще в первый год жизни ребенка. Хотя он может долго не произносить ничего связного, словарный запас пополняется все время. К произнесению осмысленных фраз малыш в норме должен перейти в период 2-5 лет. Именно в это время у некоторых детей формируется заикание. На научном языке это […]