Период течения шизофрении

Шубообразная шизофрения: симптомы, течение болезни, лечение и прогноз

Достаточно большой процент населения в нашей стране страдает психическими заболеваниями. Развиваться они могут на фоне врожденных патологий или быть приобретенными. Тяжесть таких болезней может быть разной, от легкой степени до случаев, при которых требуется изоляция пациента от окружающих. В нашей статье попробуем разобраться, что собой представляет шубообразная шизофрения. Симптомы, течение, лечение и прогноз для данной патологии также рассмотрим.

Этот вид заболевания называют еще приступообразно-прогредиентной шизофренией. Для нее характерно чередование острых приступов со светлыми промежутками. Последствия приступов могут не наблюдаться, а в некоторых случаях заметны некоторые изменения личности.

При таком заболевании бывают еще и такого типа обострения, которые именуются шубами, отсюда и название патологии. Они обязательно оказывают влияние на психику человека, осуществляя некий «сдвиг». Результатом является появление выраженного психического дефекта.

Клинические проявления шубообразной шизофрении

Для всех видов шизофрении характерны негативные изменения личности, при таком типе заболевания они начинают проявляться постепенно, после каждого приступа все нарастая. Шубообразная шизофрения симптомы может на начальном этапе иметь следующие:

  • Появляются навязчивые идеи.
  • Пациент начинает все свои действия рассматривать словно со стороны, он считает, что управлять ими и контролировать их не может.
  • Возникают паранойяльные идеи, которые приводят к появлению излишней подозрительности, человек везде ищет своих врагов, появляется бред величия.
  • Последующие симптомы возникают как качественно новые проявления психического расстройства. Приступы данного заболевания имеют разную клиническую картину. Чаще всего это:

    • Депрессивно-галлюцинаторные состояния.
    • Острые паранойяльные.
    • Кататоно-депрессивные.
    • Депрессивно-обсессивные состояния.
    • Это только небольшая часть, на самом деле проявления недуга гораздо шире.

      Шубообразная шизофрения может иметь разную степень глубины формирующихся психических дефектов. Они отличаются не только вариациями, но и степенью прогредиентности.

      В некоторых случаях такая форма заболевания близка к злокачественному виду и может закончиться шизофреническим слабоумием. В других ситуациях прогредиентные тенденции выражены слабо, и заболевание протекает в вялой форме, дефекты личности незначительные.

      Довольно часто бывает, когда шубообразная шизофрения занимает промежуточное положение между двумя вариантами течения. Если спросить врача о том, насколько часто бывают приступы у таких пациентов, то он ответит, что практически третья часть всех больных этим заболеванием может переносить обострение всего один раз, а у других патология напоминает о себе раз в несколько лет.

      От количества приступов прямо не зависят изменения личности. Даже многочисленные обострения могут не закончиться выраженными проявлениями дефектов психики.

      Различные формы проявления заболевания

      И все же, что собой представляет шизофрения шубообразная? Форма заболевания может быть разной. Выделяют следующие варианты:

    • Шизоаффективный психоз.
    • Приступообразно-прогредиентная форма, которая напоминает параноидальную разновидность патологии.
    • Периодическая.
    • Злокачественная форма.
    • Рассмотрим каждую немного подробнее.

      Шизоаффективная форма шизофрении

      В преддверии развития данной формы патологии могут наблюдаться периодические перемены настроения, которые постепенно проявляются все чаще и становятся более выраженными. Развиваются психотические симптомы, мания и депрессия.

      В промежутках между такими всплесками возможно появление навязчивостей, ипохондрических и истерических расстройств. Если говорить про выраженные изменения личности, то шубообразная шизофрения данной формы, как правило, таковых не имеет. Дефект психики более заметен, когда в период обострений наблюдаются не нарушения настроения, а психотические симптомы.

      Приступообразно-прогредиентная форма

      Яркому развитию клинической картины данной формы предшествует видимое изменение характера пациента. Становится уже круг интересов, уплощаются эмоциональные реакции на окружающие события. Человек становится подозрительным, может высказывать паранойяльные идеи.

      Заболевание может иметь непрерывное течение или приступообразное. При первом сценарии в промежутках между приступами у пациента сохраняется бред и психические расстройства. Если патология протекает приступообразно, то в период ремиссии психотические симптомы практически отсутствуют, а во время обострений можно наблюдать галлюцинации и бред.

      Приступы могут иметь различную продолжительность, это может быть месяц, а у некоторых пациентов они затягиваются на несколько лет. В течение всей жизни таких периодов может быть от трех и более. Во время обострений симптоматика определяется не только формой заболевания, но и стадией его развития.

      Можно наблюдать следующее:

    • Выраженные галлюцинации.
    • Интерпретативный бред.
    • Синдром Кандинского — Клерамбо.
    • Парафрению.
    • Даже во время ремиссии заболевания можно наблюдать остаточные психические расстройства в виде фрагментарных галлюцинаций, бредовых идей. Пациентам не свойственно критическое отношение к приступам.

      Для данной формы шизофрении характерны более или менее выраженные расстройства личности, начиная с незначительных изменений в характере и заканчивая полной неспособностью человека существовать в обществе.

      Злокачественная форма заболевания

      К сожалению, довольно часто данная форма страшного недуга развивается у детей подросткового возраста. Как протекает шубообразная шизофрения у подростка? История болезни, как правило, содержит информацию об обострениях, которые могут наблюдаться на протяжении года и более. В это время имеет место ярко выраженная психотическая симптоматика. В течение жизни таких обострений может быть 3 или 4, длительность ремиссии постепенно сокращается, и заболевание может приобрести непрерывное течение.

      Проявления такой формы заболевания порой довольно разнообразны и изменчивы. Возможно появление разных симптомов, начиная с кататонии и заканчивая сенестопатией. В период между приступами выраженный психический дефект остается.

      Периодическая, или циркулярная форма

      Характеризуется одиночными депрессивными и маниакальными приступами. Бывает, что наблюдаются сдвоенные приступы, то есть один вид течения сменяет другой.

      Если имеется шизофрения, шубообразное течение в этой форме напоминает депрессивный психоз. Самые первые приступы практически от него неотличимы. Последующие уже протекают с такими симптомами:

    • Появляются идеи преследования.
    • Фантастический бред.
    • Кататонические расстройства.
    • Веселое настроение может сменяться глупым поведением и дурашливостью, а стремление к работе — расторможенностью.
    • Терапия заболевания может разниться в зависимости от формы патологии, поэтому любое решение по этому поводу должен принимать только врач.

      Причины развития шубообразной шизофрении

      В настоящее время до сих пор до конца так и не поняли, какие причины приводят к тому, что развивается шубообразная шизофрения. Патологический генезис не выяснен, но считают, что факторы развития включают:

    • Генетические особенности.
    • Особенности конституции человека.
    • Принадлежность к определенному полу и возрасту.
    • Распознать главную причину развития шизофрении сложно, но чаще всего это:

    • Аномалии в развитии головного мозга.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Истощение женского организма во время беременности.
    • Какой бы фактор ни вызвал развитие данной патологии, терапия должна проводиться всегда. Грамотный специалист поможет улучшить качество жизни пациента и максимально вернет его к нормальному существованию.

      Симптомы заболевания

      Чем чаще происходят приступы шизофрении, тем более заметной становится эндогенизация. Состояние больного усугубляется следующими состояниями:

    • тоскливость;
    • двигательная заторможенность;
    • идеи виновности.
    • Если уже на этом этапе не приступить к адекватной терапии, то депрессия усугубляется, у человека появляются иллюзии, стремление свои мысли приписывать другим. При маниакальных состояниях преобладает экспансивный бред:

      Обострения могут продолжаться до трех лет, отрицательная симптоматика осложняется эмоциональным снижением вплоть до аутизма. Но надо отметить, что грубые дефекты психики могут не проявляться. В некоторых случаях на фоне паранойяльных изменений развиваются аффективно-бредовые приступы. У многих пациентов шубообразная шизофрения симптомы имеет следующие:

    • бред отравления, интоксикации;
    • депрессивные состояния, которые отягощаются идеей преследования.
    • Между приступами расстройства могут присутствовать в редуцированном виде, психические изменения личности постепенно становятся все более заметными. Если заболевание не лечить, оно может приобрести непрерывное течение.

      Если имеется в виду детская шубообразная шизофрения, история болезни таких пациентов содержит информацию, что дети становятся безынициативными, постоянно раздраженными, отчужденными. Они переходят в оппозицию по отношению к окружающим, у них существенно снижается психическая активность. Галлюцинации чаще всего бывают зрительные, а вместо бредовых идей появляются бредоподобные фантазии. Такие дети часто проявляют недовольство, они капризны, появляется двигательная расторможенность при подъеме настроения.

      Как развивается приступ шизофрении

      Чаще всего приступы при данной форме заболевания проходят по одной схеме:

    • Начальный этап болезни характеризуется эмоциональными нарушениями. Периоды приподнятого настроения сменяются безразличием и негативным отношением ко всему окружающему.
    • Следующий этап сопровождается бредом. Пациенту кажется, что он — участник фильма, и вокруг него находятся актеры, которые руководят его действиями. Он также считает, что и мысли принадлежат не ему, их ему в голову вкладывают другие.
    • Прогрессируя, заболевание осложняется антагонистическим бредом. Больной делит всех людей на два противоборствующих лагеря. Развиваются бредовые идеи и мания величия.
    • Пик патологии проявляется катаноническими нарушениями. Пациент может совсем не реагировать на замечания, надолго застывает в одной позе. В таких случаях происходит помутнение сознания, человек начинает видеть фантастические видения, которые не соответствуют реальности.
    • При наступлении регрессивного состояния вновь проявляются симптомы эмоциональных расстройств.
    • Надо отметить, что не всегда приступы проходят в таком порядке. Развитие может закончиться на одном из этапов, а другие будут проявляться в короткие промежутки времени. Продолжительность приступа может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

      Особенности шизофрении

      Если принять во внимание многие проведенные исследования, можно сделать вывод, что у большинства пациентов, которые страдают шубообразной шизофренией, даже периоды ремиссии сопровождаются хроническими расстройствами, которые постепенно только развиваются. Степень заболевания и глубина поражения психики могут варьироваться.

      Особенностью болезни являются колебания настроения, которые чаще всего наблюдаются перед развитием первого приступа. Со временем такие изменения становятся все более заметными, пациент может впасть в тяжелую депрессию, появляются мания и психотические симптомы.

      В период между приступами для больного человека характерны истерики, навязчивость. Если сравнивать эту разновидность шизофрении с другими, то можно отметить, что изменения в психике чаще всего незначительные.

      Мы выяснили, что собой представляет шубообразная шизофрения. Симптомы, течение недуга также рассмотрели. Самое время остановиться на лечении. Ранее считалось, что такая патология практически не поддается терапии, но, учитывая современный уровень развития медицины, можно утверждать, что сейчас вполне реально добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни больного.

      В основе терапии лежит прием нейролептиков. Они устраняют не только признаки психоза, но и характерные клинические проявления заболевания.

      Чаще всего врачи предпочитают монолечение, то есть использование одного препарата, как правило, нового поколения. Сюда можно отнести:

      Эти лекарственные средства замедляют нарастание симптоматики, предупреждают появление галлюцинаций, бреда. Существенным недостатком таких лекарств является их высокая стоимость, а лечение должно осуществляться длительно и систематически.

      Виды шубообразной шизофрении различны, поэтому выбор препаратов также не одинаков. Например, при параноидной форме отдают предпочтение следующим препаратам:

      Лечение злокачественной формы обычно сопровождается приемом:

      При наличии мягких форм назначают «Труксал», «Сонапакс», «Неулептил».

      Родственники больного должны понимать, что лечение шубообразной шизофрении должно осуществляться только специалистом, недопустимо самостоятельно приобретать лекарства в аптеке — это может только усугубить состояние человека.

      Не только препараты важны при лечении шизофрении, обязательна еще и психотерапия. Важно, чтобы больного поддерживали врачи и родственники: раздражительность и скептицизм приводят только к появлению агрессивности и отстраненности. Только при комплексной терапии шубообразная шизофрения прогноз будет иметь благоприятный.

      Лечение может проводиться не только в условиях стационара, все зависит от степени заболевания и состояния пациента. Если больной не представляет опасности для себя и окружающих, терапия возможна и в домашних условиях.

      Какой врач занимается терапией?

      Помочь преодолеть данное заболевание могут невролог и психиатр. Лучше всего, если эти два специалиста будут работать совместно. Задача врачей состоит в следующем:

    • Изучить, как проявляет себя патология во время приступов и между ними.
    • Проанализировать анамнез жизни больного.
    • Поговорить с близкими пациента.
    • Только после того, как диагноз подтвержден и определена форма заболевания, выбирается тактика лечения.

      При современном уровне развития медицины даже самые тяжелые психические расстройства поддаются лечению. Может, это будет и не 100 % выздоровление, но качество жизни больного существенно может улучшиться, ремиссии будут иметь более продолжительный период. При малейших подозрениях на патологию психики обязательно посетите специалиста, только так можно не допустить усугубления заболевания.

      fb.ru

      Типы течения шизофрении

      Многообразие форм и вариантов течения шизофрении вынуждает психиатров время от времени пересматривать классификацию этого заболевания. До появления десятой редакции Международной классификации болезней российские психиатры выделяли четыре типа течения шизофрении: непрерывнотекущую, шубообразную (приступообразно-прогредиентную), вялотекущую и периодическую (рекуррентную).

      Сегодня два последних типа течения болезни рассматриваются не как шизофрения, а как психические расстройства шизофренического спектра (вялотекущая — как шизотипическое, а рекуррентная — как шизоаффективное расстройство личности). Таким образом, в настоящее время согласно МКБ-10 существует два основных варианта течения шизофрении: шубообразный и непрерывнотекущий.

      На ранних стадиях шизофрении наблюдается преимущественно продуктивная симптоматика. Вначале возникают неврозоподобные расстройства, затем к клинической картине заболевания добавляются бред и галлюцинации. В последующем могут развиваться кататонические расстройства. Со временем симптомы неуклонно прогрессируют. Ремиссии возможны только на фоне соответствующего лечения. На поздних стадиях заболевания преобладают негативные проявления: эмоциональное обеднение, схизис (разобщение психической и эмоциональной деятельности) и волевые нарушения.

      Выраженность тех или иных проявлений на разных стадиях шизофрении зависит от формы заболевания. Особой злокачественностью отличается течение шизофрении, начавшейся в детском и подростковом возрасте. В этом случае очень рано появляется выраженная негативная симптоматика, и уже через 1-4 года формируется выраженный личностный дефект.

      Приступообразно-прогредиентное (шубообразное) течение

      Название этого типа течения шизофрении не имеет ничего общего с теплой зимней одеждой. В переводе с немецкого «шуб» означает «толчок» или «сдвиг». Шубами называются приступы обострения болезни, разделенные между собой более или менее длительными периодами ремиссии. На ранних стадиях шизофрении дефект личности выражен незначительно. Каждый приступ влечет за собой углубление личностного дефекта.

      Типы приступов зависят от формы, а не от стадии шизофрении. Во время приступа может развиться острый психоз с преобладанием бреда (отравления, преследования, ревности и т.д.), галлюцинаций или кататонических расстройств. В легких случаях иногда наблюдаются обострения с преобладанием психопатоподобной или неврозоподобной симптоматики.

      Для благоприятного варианта течения болезни характерны редкие приступы, чередующиеся с длительными ремиссиями. В этих случаях личностный дефект может оставаться не резко выраженным даже на поздних стадиях шизофрении.

      При неблагоприятном варианте течения шизофрении периоды ремиссий постепенно уменьшаются, быстро нарастает негативная симптоматика. На поздних стадиях шизофрении наблюдается переход шубообразного типа болезни в непрерывнотекущий, либо развивается длительная поздняя ремиссия. И в том, и в другом случае возникает выраженный дефект личности. Нередко отмечаются неполные ремиссии, сопровождающиеся остаточной симптоматикой: подозрительностью, тревожностью и бредовым толкованием поступков окружающих.

      cmzmedical.ru

      Течение параноидной шизофрении

      Специалисты в области психологии и психиатры выделяют два типа течения параноидной шизофрении (по МКБ-10 — F 20.0):

      Непрерывный тип течения параноидной шизофрении

      Непрерывный тип течения параноидной шизофрении — разновидность заболевания, при котором отсутствуют спонтанные ремиссии на фоне постоянного нарастания шизофренической симптоматики. Однако непрерывный характер этого типа не означает его фатальной направленности. В отличие от эпизодического типа течения параноидной шизофрении для всех его проявлений характерно поступательное развитие «по инерции». В зависимости от степени прогредиентности различают два основных вида заболевания:

      1. затяжные неблагоприятно протекающие параноидные состояния,
      2. затяжные параноидные состояния с благоприятными тенденциями течения болезни.
      3. Для развития непрерывного типа течения параноидной шизофрении характерно усложнение бредовой симптоматики, иногда с ранней парафренной трансформацией, ранним присоединением кататонических черт, нарастающей нелепостью, вычурностью, усиливающегося аутизма, расстройства мышления с резонерством, паралогичностью, вялостью, апатичностью, с последующим формированием симптомов шизофренического дефекта. При злокачественном характере течения наблюдается длительный продромальный период,как правило, с началом еще в пубертатном возрасте. Это состояние можно оценить как:

      4. «dementia paranoides gravis»,
      5. «ядерная» параноидная шизофрения,
      6. «параноидная форма раннего слабоумия»,
      7. «ранняя параноидная форма»,
      8. «злокачественно текущая шизофрения».
      9. Затяжные параноидные состояния с благоприятными тенденциями развития болезни характеризуются более медленным нарастанием негативных шизофренических изменений личности. Важным диагностическим и прогностическим критерием является характер бредообразования у данной категории больных, его систематизированность. В отличие от больных с неблагоприятными параноидными состояниями, у которых отмечается лишь тенденция к систематизации бреда, галлюцинациями и автоматизмами, у больных с благоприятными тенденциями систематизация бреда имеет законченный и стабильный характер.

        Эпизодический тип течения параноидной шизофрении

        По синдромальной квалификации эпизодический (ремитирующий) тип течения шизофрении (по МКБ-10 F 20.03) наиболее полно соответствует приступообразной прогредиентной (шубообразной) шизофрении и характеризуется эпизодическим течением с преобладанием параноидных расстройств над аффективными.

        В доманифестном периоде болезни чаще всего могут возникать атипичные депрессивные состояния с угрюмостью, вялостью, идеаторными расстройствами. Легкие гипоманиакальные состояния обычно сопровождаются психопатоподобными расстройствами.

        Начало заболевания характеризуется различными возрастными периодами, от детского до среднего возраста. Манифестация процесса протекает на фоне вялотекущего процесса с появлением аутохтонных аффективных колебаний, необычных для больных и контрастировавших с прежней, несколько однотонной, однообразной эффективностью. Приступы, при эпизодическом течении параноидной формы шизофрении, сопровождаются стойким нарушением сна. Выделяют следующие типы приступов:

      10. Аффективно-параноидный приступ. Для клинической картины данного приступа характерен мало систематизированный интерпретативный бред перемежающийся с периодически возникающими эпизодами чувственного или антагонистического бреда. Бредовое содержание во многом зависит от характера аффекта. Возможно также развитие экспансивной или меланхолической парафренной симптоматики;
      11. Аффективный галлюцинаторно-параноидный приступ. Дебют которого характеризуется проявлением истинной галлюцинаторной симптоматикой с депрессивным аффектом. В клинической картине, как правило, преобладает тревожно-ажитированная депрессия со страхами, имеющая тенденцию к резкому ухудшению состояния в вечернее время. В последующем возможна трансформация истинного вербального галлюциноза, с угрожающим комментирующим и императивным содержанием, в псевдогаллюциноз. Как правило галлюциноз сопровождается бредовой симптоматикой.
      12. Аффективный приступ с синдромом Кандинского-Клерамбо. В клинике этой разновидности приступа доминируют психические автоматизмы, проявляющиеся на фоне интерпретативного бреда, с дальнейшим развитием других видов бреда (физического, гипнотического и другого воздействия). Структура бреда в основном зависит от аффективного фона на котором он развивается. На маниакальном фоне характер воздействия носит доброжелательный оттенок. На депрессивном фоне бред имеет враждебный характер и часто сопровождается развитием псевдогаллюцинаций.
      13. Обычно лишь некоторые приступы приводят к нарастанию негативных расстройств, другие часто протекают с сохраняющейся, но не нарастающей негативной симптоматикой. Как и непрерывный тип течения параноидной шизофрении, эпизодический тип протекает различно — от сравнительно благоприятного до грубопрогредиентного.

        Вышеназванные типы приступов в какой-то степени отражают и различия в прогредиентности процесса. У больных с нерезко прогредиентным вариантом течения наблюдается более благоприятные тенденции развития заболевания. Манифестации процесса, как правило, предшествует длительный инициальный период проявляющийся неврозоподобной, паранойяльной и психопатоподобной симптоматикой. Первые приступы проявляются аффективно-бредовой, кататоно-параноидной и параноидной симптоматикой. В межприступный период по-прежнему могут отмечаться неврозоподобные или паранойяльные расстройства. Повторные приступы, как правило, протекают со сходной клинической картиной, без усложнения синдрома.

        Характерным для эпизодического типа параноидной шизофрении, с одной стороны, является наличие признаков непрерывно текущего процесса, а с другой стороны, несложная по структуре аффективно-бредовая картина приступов. Приступы протекают с четкой очерченностью и этапностью нарастания аффективно-бредовых симптомов и слабо намечающимися шизофреническими изменениями личности в виде снижения активности, инициативы, интересов, ограничения контактов. Учитывая, что изменения личности развиваются медленно, они неглубоки, отсутствуют выраженные дефектные или конечные состояния, указанные расстройства, — в соответствии с МКБ-10, видимо следует квалифицировать как эпизодический тип течения параноидной шизофрении с сохраняющейся, но не нарастающей симптоматикой в ремиссиях (по МКБ-10 F 20.02).

        При неблагоприятном варианте эпизодического течения параноидной шизофрении часто наблюдается более раннее начало заболевания (11-15 лет). По синдромальной классификации этот тип течения можно отнести к злокачественному варианту приступообразно-прогредиентной шизофрении. Такие больные в преморбиде характеризуются замкнутостью, мнительностью, неуверенностью, склонностью к фантазированию, некоторые из них — психопатоподобным поведением с конфликтностью, раздражительностью.

        Еще до начала болезни у данной категории больных наблюдаются признаки социальной дезадаптации. Часть из них учится в учебных заведениях или работает в обычных производственных условиях, еще половина не имеет специальности, занимается неквалифицированным трудом или не работает совсем. У большинства инициальные проявления характеризуются падением психической активности, из-за чего отмечается апатия, плохая успеваемость в учебных учреждениях, отсутствие интересов и хобби. На этом фоне могут выявляться отдельные неопределенные, рудиментарного характера кататония, деперсонализация, дисморфофобия и навязчивая стереотипность движений. Аффективные расстройства отличаются большой атипией.

        Первые приступы чаще проявляются параноидной и кататоно-параноидной симптоматикой, с наличием аффективных расстройств. Последующие, четко очерченные, приступы имеют более сложную клиническую картину. Этапный характер развертывания продуктивной симптоматики происходит параллельно нарастанию негативных симптомов. После неоднократных приступов больные становятся все более, замкнутыми, необщительными, нарастают явления психического инфантилизма.

        В соответствие с критериями МКБ-10, указанные клинические проявления шизофрении возможно квалифицировать как эпизодический тип течение параноидной шизофрении с нарастанием негативной симптоматики (по МКБ-10 F 20.01). Однако следует учитывать, что даже при наиболее неблагоприятном течении эпизодической шизофрении возможно приостановить ее развитие и установить относительно стойкую ремиссию.

        Дифференциальная диагностика типов параноидной шизофрении

        Для дифференциальной диагностики необходимы общие критерии диагноза параноидной шизофрении (F 20.0), а так же следующие основные признаки:

      14. сочетание в развитии процесса клинических проявлений непрерывного течения с приступообразностью;
      15. сложная, смешанная картина психоза,проявляющаяся острыми приступами (паранойяльным, галлюцинаторным, параноидным, парафренным);
      16. наличие в приступах, помимо аффективного компонента, расстройств свидетельствующих об остроте состояния (растерянность, бред значения, инсценировки);
      17. появление в каждом приступе новых, более глубоких расстройств;
      18. рудиментарность и медленный характер развития расстройств отражающих непрерывный процесс, меньшая выраженность негативных изменений.
      19. newvrach.ru

        Не стоит торопиться гневаться на человека, который ведет себя не так, как остальные. Особенно следует быть более внимательными к близкому, члену семьи. Если проблема повторилась неоднократно, изучите типы течения шизофрении, кто знает, возможно, полученные познания пригодятся в борьбе с опасным недугом.

        Странная болезнь, внешние признаки которой практически отсутствуют, несет в себе большую угрозу. Причем зачастую не так самому больному, как его окружающим, именно по этой причине она относится к социально опасным. Шизофрения — исходящие от схизо, то есть расщепленность и френ — разум. Чтобы более детально разобраться в недуге, следует изучить что такое шизофрения, типы, течения заболевания.

        Древнейшее, казалось бы, неадекватное состояние, было профессионально описано в начале 20-го века. До этого, доктора и понимали, что человек страдает каким-то расстройством, но до описания, классификации и выявления типов, течений так и не дошло. Такие попытки совершал немецкий доктор Кальбаум Карл, написавший диссертацию, в которой только предпринимались шаги по классификации проблемы.

        В 1911 году известный психиатр из Швейцарии Эуген Блейлер создал работу «Группа шизофренических психозов». Концепция труда до сих пор является отправной точкой для современных психиатров, в которой чуть ли не полочкам разложена шизофрения, формы и типы течения. Благодаря этому, сложный недуг стало легче лечить, причем поэтапно, применяя для каждого из них соответствующие препараты и методы.

        Шизофрения: основные формы и типы течения

        Швейцарский психиатр выделил четыре основные формы течения шизофрении:

        Важно: перед постановкой диагноза, специалисту необходимо собрать анамнез и изучить совокупность других факторов.

        Шизофрения — как ее определяют современные психиатры

        В современной медицине, шизофреническое расстройство представляет собой полиморфное состояние или несколько видов расстройств, которые проявляются единовременно — имеются в виды мыслительные процессы, восприимчивость. Зачастую, проблема проявляется через аффективный способ мышления, неадекватное поведение — бред, галлюцинации, сбивчивость речи, мышления, поведения. Лечение требуется уже на начальных этапах, так как в запущенных стадиях расстройства могут стать причиной непоправимой беды не только для больного, но и его окружающих.

        Важно: профессиональный специалист в диагностике и лечении никогда не опирается на одно или групповое проявление болезни, так как факторы могут быть причиной других видов психических недугов. Нередко они могут быть вызваны инфекционными, травматическими поражениями мозга.

        Психиатры утверждают, что симптоматика психических расстройств у женщин проявляется в более легкой форме, чем у мужчин. Но все же основными признаками шизофрении являются:

      20. иллюзии;
      21. галлюцинации;
      22. неправильное восприятие;
      23. спонтанность образов в мышлении;
      24. неправильно проявляемые эмоции;
      25. бредовая, спутанная речь;
      26. странное, неправильное поведение.
      27. Иллюзии, бред, галлюцинации, путаные мысли проявляются фрагментарностью, обособленностью от реальной жизни, сопровождаются бессвязной, сбивчивой речью. Страдающий шизофренией данного типа больной слышит голоса, произносит бредовые предложения, связанные со страхом, стремятся возвыситься перед другими и т.д.
      28. Неправильное восприятие реальности проявляется в неадекватном поведении на, казалось бы, привычные, банальные вещи, звуки и т.д. Больной может испытать ужас из-за звуков музыки, стука или, потеряв связь с реальным миром, видеть себя деревом, облаком, цветком и т.д.
      29. Неправильно проявляемые эмоции или их полная стертость — неадекватная реакция на внешние факторы. Больной может рассмеяться на похоронах близкого, или заплакать при победе любимой команды, или вообще никак не проявлять эмоции. Также следует обратить внимание, нет ли у человека постоянно повторяющихся движений, однообразных жестов.

    Типы психических расстройств

    Существуют помимо формы и типы шизофрении, к которым относятся:

  • непрерывная;
  • прогредиентаная (шубообразная, приступообразная);
  • рекуррентная.
  • Первые два вида, имеющие взаимосвязь, относятся к самым распространенным. Расстройства проявляются в течение всей жизни, больного посещают навязчивые состояния, они неправильно воспринимают окружающий мир. Непрерывный тип течения шизофрении может сопровождаться бредом, страхами, желанием жаловаться, обращаться в различные инстанции, посещать одни и те же спектакли и т.д. Другая — непрерывно прогредиентная шизофрения может сопровождаться галлюцинациями, голосами. При этом у больного проявляются светлые промежутки в сознании, при которых он чувствует себя совершенно нормально и в его поведении никто не заметит каких-либо странностей.

    Важно: чем длительнее время «светлого» сознания, тем ярче будут приступы психоза.

    Течение шизофрении: формы

    Выделяются формы в зависимости от преобладания той или иной симптоматики, к которым относятся параноидальная, гебефреническая, кататоническая и простая.

  • Параноидальная — нарушается эмоциональное восприятие, мышление, возникает нелогичность реакции больного, сопровождается бредом, навязчивой идеей самовозвышения. Проводится терапия на угнетение процессов, связанных с активностью дофаминергии мозга, предписываются нейролептические средства.
  • Гебефреническая относится к острым фазам заболевания, у больного наблюдается глупое, неадекватное поведение, крайняя степень возбужденности, смех без причины, смена настроения, агрессия, гнев. Лечение проводится в индивидуальном порядке.
  • Кататоническая сопровождается ступором или чрезмерной активностью двигательных функций. Больной может или полностью подчиняться или отказываться выполнять действия без объяснения причин, возможна агрессия.
  • Простая форма шизофрении со временем вызывает у человека полную апатию, отсутствие реакции на любые виды раздражителей, возникает равнодушие к своей личности и окружающему миру. Вследствие, больной стремиться отгородиться от всех, не выходит из дома, теряются накопленные знания, опыт.
  • Непрерывная шизофрения вялотекущего типа — еще один вид классического расстройства. Болезнь прогрессирует медленно, с нарастанием степени расстройства без проявления острых фаз.
  • Диагностика заболевания

    Чтобы установить болезнь, течение шизофрении, типы течения, врачи предпринимают дифференциальную диагностику, то есть отличать определенными методами недуг от других видов расстройства психики. Затем, устанавливается точный диагноз с соответствующим лечением.

    Причиной недуга НЕ могут стать:

  • травмы;
  • деменция;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли в центральной нервной системе, головном мозге;
  • болезни мозга — менингит, энцефалит, абсцесс и другие виды инфекционных заболеваний.
  • Причиной проявления психических расстройств может стать бесконтрольный прием антидепрессантов, дигоксина и т.д.

    Шизофреническое состояние вызывает беспокойство у специалистов, если оно длится более 6 месяцев. В таких случаях, не стоит оттягивать визит к врачу и требуется адекватное лечение. Запущенные формы болезни могут привести серьезным последствиям, тогда как лечение легкого расстройства займет минимум времени и принесет максимум пользы.

    psycholekar.ru

    Симптомы гебефренической шизофрении. Диагностика и лечение

    Гебефреническая шизофрения (синонимы: гебефренная шизофрения, гебефрения, гебоид) – один из клинических типов шизофрении, характеризующийся непрерывным и злокачественным течением, проявляющегося, как правило, в старшем подростковом возрасте – в период полового созревания. Отличительными клиническими признаками болезни являются вычурное, дурашливое поведение, особенно в присутствии посторонних людей на фоне ярко выраженного расстройства мышления и эйфории.

    Особенности развития и течения гебефрении

    В преобладающем большинстве случаев, гебефренический тип шизофрении начинает проявлять себя в период начала полового созревания пациента, что приходится на средний и старший школьный возраст, после 10 лет. В связи с чем, гебефрении всегда уделялось достаточно много внимания со стороны исследователей и специалистов, пытающихся определить истинные причины возникновения болезни. До некоторого времени, симптомы гебефрении не относили к шизофреническому ряду, считалось, что это – отдельное психическое расстройство, возникающее на фоне психической слабости индивида.

    Классической клинической картине расстройства предшествуют некоторые отклонения, отмечаемые родителями ребенка еще в раннем возрасте – нервозность, слишком активная реакция на раздражители и критику, психическая вялость, леность, особенно к умственному труду.

    Гебефрению достаточно сложно дифференцировать от психопатологических расстройств со сходной симптоматикой – психопатий, различной этиологии и генеза, неврозов. Детям и подросткам свойственно дурашливое и чудаковатое поведение, в зависимости от воспитания и типа нервной деятельности, поэтому поставить диагноз на гебефрению при слабой и размытой симптоматике, представляет еще большую сложность.

    В середине XX века была сделана успешная попытка нарисовать более точную картину описания клинических признаков при гебоиде, коими явились «гимнастическое сокращение мимических мышц», гримасничанье, «бездействие мыслей», сопровождающихся неприкрытым проявлением непродуктивной эйфории от собственного поведения.

    Глубокий фон настроения пациента сильно изменчив и непостоянен, проходит в сочетании с поверхностным угнетением. Переходы в настроении скоропостижны и спонтанны, создается впечатление, что пациент умышленно демонстрирует свое гадкое поведение и наслаждается этим, что по сути таковым и является.

    Отличительные признаки гебефренической шизофрении

    Основными симптомами гебефрении, в дополнение к вышесказанному, являются:

    • Средний возраст проявления болезни – 12 лет, чаще встречается у мальчиков. Проявление первых клинических признаков всегда спонтанное, как правило, без явных провоцирующих факторов. Характер симптомов зачастую острый, без переходных, подготовительных этапов.
    • Непрерывное течение и яркость клинических признаков – неотъемлемый признак гебефрении в подростковом возрасте. Случаи приступообразного проявления клиники достаточно редки.
    • Устойчивость к терапевтическому эффекту медикаментозной терапии и крайняя сложность использования методов психотерапии.
    • Конкретные действия пациента отличаются полиморфизмом, однако в их основе всегда заложена дурашливость и удовольствие, вследствие содеянных поступков.
    • Ярко выражены расстройства речи и разорванность мышления. Ребенок заучивает бессмысленные рифмы, постоянно их повторяя и громко выкрикивая. Лексикон пациента, как правило, обедняется на первых этапах, однако количество бранных слов в нем увеличивается многократно.
    • Поведение характеризуется отсутствием каких-либо этических норм, манерно, назойливо. Пациент может упрямо повторять одни и те же асоциальные жесты и манеры.
    • Повышенное эйфорическое состояние, не имеющее под собой основы – пустая эйфория.
    • Общее поведение и деятельность пациента характеризуется инфантилизмом – ребенок ведет себя несоответственно своему настоящему возрасту, повторяя манеры и движения, свойственные более раннему этапу развития.
    • Гиперсексуальность является практически традиционным симптомом гебефрении. Публичный показ половых органов и мастурбация, сопровождаемые оскорблениями и нелепой бранью в ответ на замечания – излюбленное занятие детей-гебефреников.
    • Повышенный аппетит на фоне неряшливого поведения за столом.
    • Галлюцинаторно-бредовый комплекс при гебефрении носит редкий, эпизодический характер, как правило, слабо выражен. Бредовые идеи, чаще, сексуального, религиозного, ипохондрического и паранойяльного направления. Бред, как и при любом типе шизофрении, бессмысленный, вымышленный.

      Поведение пациента всегда активно, требует внимания со стороны окружающих, при отсутствии оного деятельность больного несколько стихает. Активность всегда бесцельна и спонтанна, неконструктивна. Громкий, упорный приказной тон, может на короткое время отвлечь пациента от бесцельных занятий и способствовать полезной деятельности, однако данная работа никогда не будет завершена.

      Повышенная сексуальность и извращенность – преобладающие клинические признаки гебоида. Среди мальчиков преобладает стремление обратить внимание на свои половые органы, демонстративное мочеиспускание и публичный онанизм. Девочкам свойственно нелепое кокетничанье с противоположным полом, недвусмысленные жесты и призывы, публичный эксгибиционизм.

      Как уже говорилось, в преобладающем большинстве случаев, болезнь характеризуется непрерывным течением. Редкое исключение представляет приступообразное течение, которое проявляется редкими перерывами в виде ремиссий. При этом, однако, слабость мышления и галлюцинаторно-бредовый комплекс могут быть сохранены.

      Приступообразная форма, нередко, с каждым последующим приступом, постепенно трансформируется в злокачественную форму шизофрении, когда пациент становится социально опасным в течение следующих полутора-двух лет.

      Гебефрения подросткового возраста, с течением времени, при отсутствии должного лечения, приводит к глубоким дефектам в сознании пациента, которые выражаются в полной апатичности, безволию, безнравственности. Как правило, такие люди совершают различные злодеяния, асоциальные и криминальные поступки, зачастую, сексуального характера. Хронический алкоголизм и наркомания – постоянные спутники запущенных гебефреников, сокращающие их жизнь в несколько раз.

      Краткие основы лечения гебефрении

      К сожалению, многие родители очень невнимательно относятся к воспитанию своих детей. Подобная невнимательность зачастую чревата несвоевременным выявлением психических отклонений, особенно в раннем детском возрасте. Излишняя активность, хулиганства, странные и неадекватные поступки должны заставить родителей обратить внимание на состояние своего ребенка. Не обязательно сразу записываться на прием к психотерапевту, для выявления ранних симптомов серьезных психических расстройств, достаточно беседы с квалифицированным психологом. Чем раньше будет оказана терапевтическая помощь и поддержка ребенку, тем больше шансов вырастить из него здорового человека, воспитать личность.

      Отличительной особенностью гебефрении является практически полная устойчивость болезни к медикаментозным средствам. Причем препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, в этой области, сравнительно немного.

      Показателем благоприятного исхода будут служить учащающиеся эпизоды ремиссий и их продолжительность. Со временем они полностью вытеснят клинику болезни, однако нужно помнить, что при гебефрении, как и при любом типе шизофрении, крайне велика вероятность рецидивов.

      onevroze.ru

      Это интересно:

      • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
      • Шизофрения признаки симптомы и лечение Шизофрения у детей и подростков: признаки и лечение Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с […]
      • Центры заикания в москве Центры заикания в москве г. Москва, ул.Грекова, д.11 Речевой центр «Арлилия» специализируется на коррекции речи заикающихся взрослых и детей по методике профессора Л.З. Арутюнян Запись на прием: Для учеников центра: Жить без заикания. С детства! «Арлилия» — это центр лечения заикания у детей и взрослых, где избавляют […]
      • Кортизол повышен из за стресса Почему повышен кортизол у женщины: причины и симптомы, методы эффективной терапии Кортизол в организме человека является основным и наиболее активным глюкокортикоидом (глюкокортикостероидом), относящимся к катаболической группе. Его основная роль — сохранение энергетических ресурсов организма. Эта палочка-выручалочка приходит на помощь, начиная […]
      • Формы нарушения сна Фармакологическая коррекция нарушений сна В развитых странах теми или иными расстройствами сна страдает порядка трети населения. Самое неприятное, что бессонница, или инсомния, является чутким индикатором гарантированного наличия какой-либо психосоматической патологии, так что в первую очередь страдать приходится от другого, а уж только затем — […]
      • Основные причины шизофрении Изображение расплывается и мутнеет в глазах: основные причины С возрастом большинство людей начинает болеть. Потеря остроты зрения - довольно частое явление среди людей, которые перешагнули 50-летний рубеж. Зачастую размытое зрение наблюдается у пациентов более молодого возраста, значительно ухудшая качество жизни. Что является причиной […]
      • Группа инвалидности при деменции Инвалидность при сенильной деменции Сенильная (старческая) деменция наступает у людей после 60 лет, также встречаются случаи раннего наступления деменции. Это связано с наследственностью, различными заболеваниями больного, травмой и другими факторами. Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность […]
      • Лечение при нарушение сна Нарушение сна: причины и лечение Многим приходится сталкиваться с нарушениями сна. Казалось бы, человек сильно устал за день, должен валиться с ног, но глаза не смыкаются. Что же делать? Инсомния или, проще говоря, бессонница считается серьезным расстройством, которое отражается на качестве сна. Из-за того, что нарушается ритм сна, человек […]