Перенесенный психоэмоциональный стресс боевой обстановки

Совокупность приспособительных и патологических изменений в организме, возникающих после травмы, принято называть травматической болезнью.

Монотравмой (изолированным повреждением) называют травму одного органа в любой области тела или (применительно к опорно-двигательной системе) травму в пределах одного анатомо-функционального сегмента

В каждой из рассматриваемых групп повреждения могут быть моно- или полифокальными, например ранение тонкой кишки в нескольких местах или перелом одной кости в нескольких местах(двойные переломы).

Повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся травмой магистральных сосудов и нервных стволов, надо рассматривать как осложненную травму.

Термин «политравма» является собирательным понятием, включающим в себ следующие виды повреждений: множественные, сочетанные, комбинированные.

К множественным механическим травмам относятся повреждения двух и более внутренних органов в одной полости (например, печени и кишки), двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательной системы (например, перелом бедра и предплечья).

Сочетанными повреждениями считают одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях( например, повреждение легкого и селезенки) или повреждение внутренних органов и сегмента опорно-двигательной системы(например, черепно-мозговая травма и перелом костей конечностей).

Комбинированными называют повреждения, полученные в результате воздействия различных травмирующих факторов: механического, термического, радиационного (например, перелом бедра и ожог любой области тела или черепно-мозговая травма и радиационное облучение). Возможно и большее число вариантов одновременного воздействия поражающих факторов.

ПО ведущему поражению травматического поражения выделяют:

-закрытые повреждения внутренних органов как результат действия ударной волны взрывов минных боеприпасов, которые характеризуются развитием общего контузионно-коммоционного смндрома с морфо-функциональными расстройствами на органном уровне;

-закрытые повреждения внутренних органов за счет воздействия бокового удара ранящего снаряда, возникающие в среднем в 20% случаев;

-ранения внутренних органов.

Изменения внутренних органов, патогенетически связанные с минно-взрывной травмой, подразделяют на первичные, возникающие в результате действия поражающих факторов взрыва, и вторичные, обусловленные осложнениями и имеющие воспалительный и дистрофический характер.

С момента воздействия грубой механической силы появляются и лавинообразно усиливаются такие патологические процессы, как сверхмощный поток болевой и вегетативной импульсации, потеря крови, нарушение перфузии тканей, особенно выраженное в зоне травмы, и связанная с этим аутоинтоксикация. Это основные механизмы в развитии ответной реакции на повреждение, которое в современной науке о травме принято называть «травматическая болезнь».

Наиболее опасным и частым осложнением для жизни при политравме осложнением является травматический шок.

Периоды травматической болезни(ТБ):

1.острый период — шоковый период(1-3 суток) характеризует течение болезни с момента травмы до относительной, но устойчивой стабилизации основных функций организма, прежде всего кровообращения. Для него характерны острая кровопотеря, шок , жировая эмболия, повреждение органов, коагулопатия. Длится от нескольких часов до 2 суток.

Жировая эмболия редко распознается своевременно.Один из характерных симптомов —появление петехиальной сыпи и мелких кровоизлияний на груди,животе,внутренних поверхностях верхних конечностей,склере,слизистых оболочках глаз и рта—отмечается лишь на 2—3-йсутки,так же как и появление жира в моче.В то же время отсутствие жира в моче еще не может

свидетельствовать об отсутствии жировой эмболии.Особенностью жировой эмболии является то,что она развивается и нарастает постепенно.Капельки жира попадают в легкие (легочная форма),однако могут проходить через легочную капиллярную сеть в большой круг кровообращения,вызывая поражение головного мозга (мозговая форма).В ряде случаев отмечают смешанную форму жировой эмболии,представляющую сочетание мозговой и легочных форм.При

легочной форме жировой эмболии доминирует картина острой дыхательной недостаточности,однако не исключены и мозговые расстройства.Для мозговой формы характерно развитие после обязательного светлого промежутка головной боли,судорожного синдрома,комы.

Профилактика жировой эмболии заключается прежде всего в адекватной иммобилизации повреждений и бережной транспортировке пострадавших.

2.период относительной адаптации(3-10 суток после травмы — опасность осложнений со стороны внутренних органов);

Клиническая картина достаточно пестрая,во многом зависит от характера доминирующего поражения и чаще всего представлена такими синдромами,как острая сердечно-сосудистая недостаточность,респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ),синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания,эндотоксикоз.Именно эти синдромы и связанные с ними осложнения в данный периоднепосредственно угрожают жизни пострадавшего.

3.период возможных осложнений;

Характеризуется развитием дистрофических и склеротических процессов, нарушением остеогенеза, гнойными осложнениями. Длится дни и месяцы.

Главной причиной смерти в этом периоде являются тяжелые формы местной или генерализованной инфекции. Если же развития тяжелых форм инфекции удается избежать, то на первый план выступают трофические расстройства. Клинически это может выражаться в прогрессирующем раневом истощении, задержке пролиферативных процессов в ранах, их эпителизации и репарации. Одним из ранних проявлений таких расстройств нередко бывают эрозивно-язвенные кровотечения.

4.период выздоровления и реабилитации. Частичное или полное восстановление функций и структур организма.

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЗРЫВА

2.Струи пламени и раскаленных газов

4.Вторичные ранящие снаряды

Опыт лечения пострадавших с тяжелой минно-взрывной травмой позволили выделить две группы факторов, ответственных за развитие у них травматической (раневой) болезни. Во-первых, это особенности поражающего действия современных огнестрельных снарядов, прежде всего- инженерных минных боеприпасов. Одной из таких особенностей является беспрецедентно высокий удельный вес множественных и сочетанных ранений.

Во-вторых, влияние на организм человека медико – географических факторов. Особое значение в этом ряду приобретает психоэмоциональный стресс, обусловленный боевой обстановкой и воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды. Такое состояние, получившее в литературе наименование «боевой стресс», а в случае длительного воздействия боевой обстановки – «боевая усталость», следует рассматривать как неблагоприятный фон в случае получения ранения.

В течение травматической болезни у пострадавших от взрывов мы рассматриваем пять периодов:

1 период- реактивно — токсический(до 1 сут).В течение первых суток после взрывной травмы у раненых развивается бурная неспецифическая реакция, проявляющаяся в возбуждении нейрогуморальной регуляции с резким повышением в крови и моче гормонов «стресса». Параллельно регистрируется повышение концентрации эндогенных токсинов, ферментов, недоокисленных продуктов (миоглобина, молекул средней массы, трансаминаз, продуктов гликолиза и т.д.). Кровопотеря и шок сопровождаются выраженными системными изменениями макро- и микрогемоциркуляции.

2 период – токсемии (2-3 сут), характеризуется усиленным поступлением из периферических тканей эндотоксинов на фоне выраженной общей гипоксии тканей сложного генеза – гипоксической, циркуляторной, гемической и гистотоксической. Клинически это выражается в нарастании признаков легочно-сердечной, почечно-печеночной недостаточности.

3 период – инфекционно-токсический (от 4-6 суток до нескольких недель).

На первый план выступают резкое угнетение клеточных и гуморальных факторов иммунитета с развитием местных и общих инфекционных осложнений – нагноение ран, пневмонии, трахеобронхиты, сепсис и дрИнфекционно-токсический период прослеживается не у всех раненых. Комбинированная антимикробная терапия и активная профилактика осложнений позволяют улучшить течение травматической болезни.

Таким образом, для всех трех периодов травматической болезни характерна токсемия. Если сразу после взрыва интоксикация обусловлена аутолизом разрушенных тканей, а в последующие дни –недоокисленными продуктами метаболизма, то в последующем – инфекционными факторами.

4 период – восстановительный (до 2-4 месяцев). У пострадавших отмечается вялое заживление ран, длительная анемия, медленная нормализация белкового и липидного обменов.

5 период – последствий. Для него характерны наличие разнообразных анатомических дефектов конечностей.

Характерные особенности политравм

Синдром взаимного отягощения;

Стертость клинических симптомов внутриполостных повреждений при сочетанной черепно-мозговой травме;

Наличие тяжелых осложнений: шок, кровопотеря, острая дыхательная недостаточность и др.

Общие признаки диагностики:

Определение тяжести общего состояния ч целью ранних противошоковых и реанимационных мероприятий;

Установление опасных для жизни осложнений (асфиксия, острая кровопотеря);

Выявление доминирующей травмы;

Выявление других повреждений.

На этапах первой врачебной и квалифицированной помощи следует использовать наиболее простые и щадящие виды иммобилизации переломов. При тяжелых открытых переломах, особенно про размозжении и отрыве сегмента конечности, реанимационные мероприятия на этапе первой врачебной помощи не должны быть продолжительными(экстренная остановка кровотечения и ампутация конечности).

studfiles.net

Глава 4 птср у участников военных действий

Участие в боевых действиях можно рассматривать как стрессовое собыгие исключительного характера, которое может вызвать общий дистресс практически у любого человека. В отличие от многих других стрессовых ситуаций, участие в войне может явиться психической травмой с отдаленными последствиями.

Пребывание на войне сопровождается комплексным влиянием ряда факторов, таких, как: I) ясно осознаваемое чувство угрозы для жизни, так называемый биологический страх смерти, ранения, боли, инвалидизации; 2) ни с чем не сравнимый стресс, возникающий у непосредственного участника боя; наряду с этим появляется психоэмоциональный стресс, связанный с гибелью товарищей по оружию или с необходимостью убивать; 3) воздействие специфических факторов боевой обстановки (дефицит времени, ускорение темпов действий, внезапность, неопределенность, новизна); 4) невзгоды и лишения (нередко отсутствие полноценного сна, дефицит воды и питания); 5) необычный для участника войны климат и рельеф местности (гипоксия, жара, повышенная инсоляция и др.) (Пушкарев и др., 2000).

Социально-психологическая адаптация ветеранов войн, перенесших психотравмирующее воздействие факторов боевой обстановки, представляет собой чрезвычайно актуальную проблему. Впервые синдром, очень сходный с современным ПТСР, был описан Da Costa у солдат во время Гражданской войны в Америке (Da Costa, 1864) и назван «синдромом солдатского сердца», ведущее место в описании занимали вегетативные проявления. Впоследствии влияние стрессов военного времени на последующее психическое состояние комбатантов (т.е. участников боевых действий) глубже всего было изучено на материале войны во Вьетнаме. C.F.Figley (1978) описывает «поствьетнамский синдром», для которого характерны повторяющиеся навязчивые воспоминания, часто приобретающие форму ярких образных представлений – флэш-бэков (flashbacks) и сопровождающиеся угнетением, страхом, сомато-вегетативными расстройствами. У вьетнамских ком-батантов были выявлены состояния отчуждения и безразличия с утратой обычных интересов, повышенная возбудимость и раздражительность, повторяющиеся сновидения «боевого» характера, ощущения собственной вины за то, что они остались живы.

Связанные со стрессом во время военных действий психические расстройства являются одним из главных внутренних барьеров на пути адаптации к обычной жизни. После возвращения к мирной обстановке на уже имеющееся связанное с войной ПТСР наслаиваются новые расстройства, обусловленные стрессами, связанными с социальной дезадаптацией ветеранов. Ветераны войны, как правило, сталкиваются с непониманием, осуждением, сложностями в общении и профессиональном самоопределении, с проблемами в сфере финансов, образования, создания или сохранения семьи и др.

По воздействиям на психику человека и их последствиям войны конца XX века очень похожи на войну во Вьетнаме. По данным национального исследования ветеранов вьетнамской войны, в 1988 г. у 30,6% участвовавших в ней американцев наблюдалось ПТСР. У 55,8% лиц, имеющих ПТСР, были обнаружены пограничные нервно-психические расстройства; вероятность оказаться безработным у них в 5 раз больше по сравнению с другими, разводы были у 70%, проблемы с воспитанием детей у 35%, крайние формы изоляции от людей у 47,3%, выраженная враждебность у 40%, совершение более 6 актов насилия в год у 36,8%, попали в тюрьму или были арестованы 50%.

К сожалению, отсутствие данных о числе ветеранов в странах СНГ, страдающих ПТСР, и о выраженности этого расстройства не позволяет получить полное представление о соответствующих потребностях в медицинской и социально-психологической помощи.

Участие в войне приводит к заметным качественным изменениям сознания ветерана (Еремина и др.). Согласно результатам исследований военных медиков и психологов, особенности жизни в боевых условиях приводят к тому, что после возвращения к мирной -жизни у ветерана развивается так называемый кризис идентичности, то есть утрата целостности восприятия себя и своей социальной роли. Это проявляется в нарушении способности адекватно участвовать в сложных социальных взаимодействиях, в которых происходит самореализация человеческой личности.

Многие из таких людей потеряли интерес к общественной жизни, снизилась их активность при решении собственных жизненно важных проблем. Нередко наблюдаются утрата способности к сопереживанию и снижение потребности в душевной близости с другими людьми. Так, почти половина опрошенных военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях в Чечне, жалуются, что они не могут найти понимания ни в обществе, ни в семье. Каждый четвертый заявил, что испытывает трудности при общении в трудовом коллективе, а каждый второй менял место работы по три-четыре раза. Нарушенная способность поддерживать социальные контакты сказывается и на семейных отношениях: почти каждый четвертый находится в разводе.

Необычайно острую психологическую драму испытывают инвалиды, а также те, кто потерял близких. Жизненный опыт этих людей уникален; он резко отличается от опыта невоевав-ших людей, что и порождает непонимание со стороны окружающих. Как правило, к бывшим бойцам относятся с непониманием и опаской, что только усугубляет болезненную реакцию ветеранов на непривычную обстановку, которую они оценивают с присущим им фронтовым максимализмом. Свидетельством того, что бывшие участники военных действий испытывают трудности процесса адаптации к условиям мирной жизни, является их конфликтное поведение в социальной среде: неспособность принять новые «правила игры», нежелание идти на компромиссы, попытки разрешить споры мирного времени привычными силовыми методами. Ветераны подходят к мирной жизни с фронтовыми мерками и переносят военный способ поведения на мирную почву, хотя и понимают, что это неадекватно.

После «фронтовой ясности» конфликты мирного времени, когда «противник» формально таковым не является и применение силовых методов борьбы запрещено законом, нередко оказываются сложными для восприятия тех, у кого выработалась мгновенная реакция на любую опасность. Многим ветеранам трудно сдержаться, проявить гибкость, отказаться от привычки чуть что хвататься за оружие, в прямом или в переносном смысле.

studfiles.net

Писк в ухе чем лечить

Причины и лечение писка в ушах

1 Почему возникает писк в ушах?

Писк в ушах представляет собой высокий звук, который соединяется с шумом. Ему часто сопутствует снижение слуха, заложенность ушей. Чувствуется болезненность органов слуха, которая иногда сопровождается головными болями.

Писк не является заболеванием. Он лишь указывает на патологию в организме. Причины писка могут быть обусловлены внешними продолжительными раздражителями, из-за которых у больного нарушились функции органов слуха. Так, в результате прослушивания в наушниках громкой музыки иногда нарушается работа мелких косточек в ухе, происходит их деформация. У рабочих на производствах с повышенным уровнем шума повреждаются барабанные перепонки. В результате снижается уровень слышимости. В ушах постоянный писк.

Причина писка в ушах может крыться в повышенном или пониженном артериальном давлении. Больной улавливает не слышимые посторонними шумы в сузившихся или расширившихся сосудах, слышит, как пульсирует кровь, бьется сердце. Причина может заключаться в сужении сосудов, их склерозе, сердечно-сосудистой недостаточности.

Причиной может быть нарушение сна, перенесенный сильный психоэмоциональный стресс. Кроме того, причины постоянного писка и иных шумов в ушах указывают иногда на тиннитус. Больной слышит писк в результате заболевания ушей, сосудов, нервов, костной системы, нарушения обмена веществ.

Причина писка бывает в анемии, атеросклерозе, авитаминозе, сотрясениях или опухоли головного мозга. Дегенеративные или дистрофические изменения в позвоночнике, шейных позвонках — причина писка в ушах. Писк бывает при сниженном слухе (пресбиакузисе). Часто этой патологией страдают пожилые люди.

Кроме того, факторы, провоцирующие развитие этого явления, могут заключаться в заболеваниях самих ушей. Если писк возник в результате поражения внутреннего уха, причины могут быть такие:

  • осложнение простуды, вирусная инфекция;
  • употребление антибиотиков;
  • опухоли слухового нерва.
  • Если поражено среднее ухо, причины возможны следующие:

    При поражении наружного уха причины писка:

    Причины могут заключаться в нарушениях кровоснабжения слухового центра мозга. Другие причины писка в ушах:

  • жидкость в среднем ухе;
  • реакция на некоторые медикаменты;
  • доброкачественная опухоль слухового нерва (аневризма).
  • Если Вы мучаетесь от шума в ушах, писка или заложенности? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, что Елена Малышева советует читателям сайта от шума в ушах и головных болей.

    Писк и другие шумы в ушах бывают лишь у 30% людей на планете. Между тем иногда это является причиной значительного дискомфорта, плохого уровня жизни.

    Писк в ушах лечение народными средствами

    Многих из нас интересует и волнует вопрос – откуда появляется писк в ушах, какое лечение народными средствами предпринять в домашних условиях и симптомом какого серьезного заболевания может быть такой писк. Писк в ушах – явление неприятное, ведь он влияет на способность человека сосредоточиться да и вообще появляется чувство дискомфорта, влияющее на способность человека общаться.

    Писк в ушах – причины появления, полезные советы, профилактика.

    Писк в ушах – это появление высокого звука в ушах, который нередко сочетается с шумом и/или звоном. Как правило, эти симптомы сопровождаются снижением слуха, ощущением заложенности уха. Если не наблюдается симптомов воспаления уха, то писк в ушах может сигнализировать о серных пробках в ушах, проблемах с кровоснабжением органа слуха или слухового центра мозга. Это может быть сужение сосудов, связанное с повышенным артериальным давлением, склерозом сосудов, сердечно-сосудистой недостаточностью.

    Для определения точного диагноза нужна консультация специалиста, ведь лечить заболевание не зная причины небезопасно. Серные пробки удаляются путем промывания, которое тоже делает врач. В домашних условиях для размягчения серных пробок используется перекись водорода, камфорное или другое растительное масло, которое капается в ухо, после чего ухо промывается теплой водичкой со шприца. Если проблема в кровоснабжении органа восприятия звука, то нужно лечить эту первопричину. А так как в современном мире у большинства людей похожий ритм и стиль жизни, то такие проблемы как атеросклероз и повышенное давление присутствуют у многих. Поэтому потребность в урегулировании работы органов кровоснабжения есть у каждого. Например, полезно очистить сосуды от бляшек атеросклероза с помощью чаев из калины и родиолы розовой, овощных соков.

    Писк в ушах лечение народными средствами.

    Значительно уменьшить проявления писка в ушах, вызванного нарушением кровоснабжения, помогут следующие народные средства.

    1.Травяной чай . Пустырник и хвощ берутся поровну, завариваются как чай (но не очень крепкий). Пить чай между приемами еды. Эти травы отлично регулируют кровоснабжение мозга.

    2.Травяной сбор. Ягоды калины, крапиву, боярышник, мелиссу, шиповник берут поровну. Делают крепкий настой, который употребляется 4-е раза на день, по 100мл. Этот сбор регулирует работу иммунитета, кровеносной системы и крове творящей функции.

    Для стимуляции притока крови к голове полезно делать гимнастику. Это могут быть простейшие упражнения – повороты головы со стороны в сторону, вращение, вытягивание подбородка. Заметную пользу кровообращению приносит занятие подвижными видами спорта.

    При каких заболеваниях наблюдается писк в ушах: причины и лечение

    Если у человек ощущается писк в ушах, причины могут быть самыми различными. Этот симптом является причиной обращения человека к оториноларингологу. Писк в ушах является довольно частым явлением у тех, кто проживает в крупных городах. Нередко подобное состояние диагностируется в пожилом возрасте. Причины этого недуга могут быть внешними и внутренними, связанными с органической патологией органа слуха. Посторонний шум, возникающий в ушах, при отсутствии лечения может привести к снижению остроты слуха. Каковы причины данного патологического состояния?

    Этиологические факторы

    Что же касается внутренних причин, то они включают в себя:

  • воспалительные заболевания слухового нерва ;
  • отравление организма;
  • гиповитаминоз витамина E и рибофлавина;
  • нехватку в организме калия и марганца;
  • аллергические реакции;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов («Аспирина», «Гентамицина»);
  • повышение артериального давления;
  • болезнь Меньера;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение синтеза адреналина и норадреналина;
  • шейный остеохондроз, осложненный синдромом позвоночной артерии;
  • отит;
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • наличие в ухе инородного предмета;
  • отосклероз;
  • атеросклероз сосудов;
  • опухолевидные образования.
  • Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее

    Чаще всего причины писка в ухе обусловлены патологией внутреннего его отдела. Писк и шум в левом или правом ухе может наблюдаться после громкого выстрела, удара или крика. Перфорация барабанной перепонки. средний отит и отосклероз относятся к патологии среднего отдела уха. Писк в ушах может быть временным состоянием после попадания в слуховой проход воды.

    Почему возникает писк? Все этиологические факторы можно поделить на эндогенные и экзогенные. Ко внешним факторам, провоцирующим писк или шум, относятся следующие:

  • изменение атмосферного давления;
  • закупорка слухового прохода серной пробкой ;
  • эмоциональные переживания (стрессовые ситуации);
  • прослушивание музыки на высокой громкости;
  • переутомление.
  • Нередко пищит в ухе у пожилых лиц. Связано это с естественными процессами старения или сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пожилых людей чаще развивается отосклероз, нежели у молодых. Вначале повышается порог слышимости на звуки низкой частоты, затем плохо воспринимаются звуки высокой частоты. Заболевания сердца также влияют на слух. Возникает это вследствие нарушения кровоснабжения органа слуха.

    Наличие серной пробки

    Причины писка в ушах могут крыться в закупорке слухового прохода серной пробкой. У каждого человека в полости уха постоянно вырабатывается определенное количество серы. Последняя очищает слуховой проход. Неправильная чистка ушей, несоблюдение простых правил личной гигиены — все это способствует формированию серной пробки. Шум особенно выражен после контакта серной пробки с водой, когда в ухо проникает жидкость, и серная пробка увеличивается в объеме.

    Помощь в подобной ситуации заключается в закапывании специальных капель, которые удаляют серу. К ним относится «А-Церумен», «Рево-Макс». Не целесообразно для устранения серной пробки использовать ватные палочки, так как это может способствовать проталкиванию серной пробки в более глубокие отделы уха. Для удаления серы из уха можно применять раствор перекиси водорода или промывание уха под струей воды.

    Диагностические мероприятия

    Для установления точной причины данного состояния и постановки окончательного диагноза требуется обратиться к оториноларингологу.

    Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее

    Диагностика включает в себя:

    • наружный осмотр уха, включая наружный слуховой проход и барабанную перепонку;
    • аудиометрию;
    • акустическую импедансометрию;
    • микроотоскопию;
    • электрокохлеографию;
    • исследование функции вестибулярного аппарата;
    • допплерографию;
    • МРТ или КТ головного мозга;
    • рентгенологическое исследование позвоночника (шейного отдела);
    • УЗИ;
    • реоэнцефалографию;
    • анализ крови на уровень тиреоидных гормонов;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • ЭКГ.
    • Аудиометрия проводится с целью определения остроты слуха. При подозрении на тугоухость организуется тональная пороговая аудиометрия. Могут также проводиться камертонные пробы. В том случае, если писк в ушах наблюдается у маленьких детей, то основным способом выявления состояния слухового анализатора является метод вызванных потенциалов. Большую ценность представляет акустическая импедансометрия. Она позволяет исключить патологию среднего и внутреннего отдела уха. При этом оценивается состояние слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка), подвижность барабанной перепонки и сократимость мышц уха.

      Если писк в ушах постоянный и не исчезает длительное время, требуется лечение. Не рекомендуется лечиться на дому народными средствами, так как они не всегда эффективны. В настоящее время в аптечной сети имеется множество ушных капель, которые устраняют подобные симптомы. Тем не менее в большинстве случаев они не устраняют основную причину данной патологии. Лечение при писке в ушах должно быть направлено на основной провоцирующий фактор. Если у больного выявлен кохлеарный неврит, то лечение должно включать применение сосудорасширяющих препаратов, венотоников («Детралекса», «Венаруса»), дезагрегантов, нейропротекторов, физиотерапию, устранение раздражающих факторов. При кохлеарном неврите важно устранить артериальную гипертензию.

      Для лечения кохлеарного неврита применяются следующие лекарства: «Трентал», «Мексидол», «Пирацетам», «Винпоцетин». При отсутствии должной терапии в случае двустороннего поражения органа слуха и нарушения речи может потребоваться протезирование.

      Если причина писка в ушах — средний отит, то лечение предполагает назначение антибиотиков (при гнойном отите), глюкокортикоидов.

      При катаральной форме заболевания у детей закапываются капли в нос и в уши. Подобное лечение проводится в течение 2 дней. Далее при неэффективности выжидательной тактики проводится курс антибиотикотерапии.

      В случае выявления опухолей слухового нерва или головного мозга по возможности организуется хирургическое лечение или лучевая терапия. Если причина писка не в органической патологии, лечение предполагает устранение основных раздражающих факторов: громкой музыки, шумной обстановки, стрессовых ситуаций. Требуется больше гулять, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Таким образом, писк в ушах, который не проходит в течение нескольких дней, является поводом для обращения к врачу и обследования.

      lechimsjasami.ru

      Стресс жизни офицеров Вооруженных Сил Российской Федерации и его психопрофилактика тема диссертации и автореферата по ВАК 19.00.03, кандидат психологических наук Жуков, Андрей Михайлович

      Оглавление диссертации кандидат психологических наук Жуков, Андрей Михайлович

      Глава 1. Теоретико-методологические основы психологического исследования стресса жизни.стр.

      § 1.1 Проблема стресса жизни в зарубежной и отечественной психологии.стр.

      §1.2 Исследование стресса жизни военными психологами.стр

      §1.3 Замысел и программа исследования стресса жизни офицеров.стр.

      Глава 2. Особенности стресса жизни офицеров ВС РФ в современных условиях.стр.

      §2.1 Общая характеристика стресса жизни офицеров ВС РФ.стр.

      § 2.2 Служебные и общесоциальные факторы стресса жизни офицеров ВС

      § 2.3 Влияние индивидуально-психологических особенностей личности офицера на стресс жизни.стр.

      Глава 3. Психологические условия и способы профилактики стресса жизни офицеров ВС РФ.стр.

      §3.1 Теоретическое обоснование комплексной программы психопрофилактики стресса жизни офицеров ВС РФ.стр

      §3.2 Экспериментальное обоснование программы психологической профилактики стресса жизни офицеров ВС РФ.стр.

      Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Стресс жизни офицеров Вооруженных Сил Российской Федерации и его психопрофилактика»

      Возрастающая интенсивность и напряженность современной жизни российских офицеров проявляются на психологическом уровне в увеличении частоты возникновения негативных эмоциональных переживаний и стрессовых реакций, которые, накапливаясь, вызывают формирование выраженных и длительных стрессовых состояний. Эти состояния снижают успешность и качество выполнения офицерами своих служебных обязанностей или требуют дополнительных усилий для поддержания оптимального психофизиологического уровня. В свою очередь это ведет к увеличению риска развития ряда заболеваний стрессовой этиологии — « болезней стресса » (сердечнососудистые, язвенные болезни, невротические состояния и др.), а также к целому ряду социально-экономических и социально-психологических последствий: повышение текучести кадров, снижение удовлетворенности трудом, деформацию личностных и характерологических качеств офицеров. Это приводит в целом к снижению эффективности функционирования такого социального института, каким является армия. Так, например, по данным лечебно-диагностического центра ГШ ВС РФ, на основе анализа структуры заболевания офицеров в возрасте до 55 лет психосоматические заболевания составили в 1997 году -62%; в 1998 году — 60,3%; в 1999 году — 57,9%; в 2000 году — 57,3%; в 2001 году — 57,2%’. количество эаСкмеваниП

      Рис.1. Количество психосоматических заболеваний у офицеров в % от общей патологии (по данным ЛДЦ ГШ ВС РФ).

      1 См.: Коваль A.M. Михаилин В.Н. Современные подходы к опенке функционального состояния организма военнослужащих и коррекции его нарушений // Военно-медицинский журнал. — Т, 324, 2003, — №4, С.33-36.

      Специалистами ЛДЦ отмечается, что процент психосоматических заболеваний у данного контингента оказался выше, чем принято считать применительно к административно-управленческому аппарату2.

      Безусловно, одним из путей снижения количества среди офицеров психосоматических заболеваний является профилактика стрессов и в том числе психологическая. Психологическая профилактика является одним из основных направлений работы военного психолога , однако существующие методики психологической профилактики стрессов не позволяют достаточно эффективно снизить деструктивное влияние стресса жизни на офицеров ВС РФ. Для того чтобы психопрофилактика стресса жизни офицеров была успешной, необходимо, прежде всего, всесторонне исследовать сам этот психологический феномен: сформулировать сущностное определение стресса жизни офицеров ВС РФ, описать возрастные особенности стресса жизни как психологического явления, выявить стрессогенные факторы жизненной среды офицеров.

      Родоначальником и основателем концепции стресса жизни является канадский ученый Г. Селье. Им впервые стресс был описан как совокупность неспецифических стереотипных реакций организма на неблагоприятные воздействия окружающей среды. Благодаря ему в науке появилось понятие общего адаптационного синдрома, который представляет собой совокупность адаптационных реакций организма на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Г.Селье определил общий адаптационный синдром ( ОАС ) как усилие организма приспособиться к изменившимся условиям среды за счет включения специальных защитных механизмов, выработанных в процессе эволюции. Им

      См.: Коваль A.M., Михашин В.Н. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и коррекции его нарушений // Военно-медицинский журнал. — Т. 324,2003, — №4, С.33-36. были выявлены три фазы ОАС: «1) реакция тревоги; 2) фаза сопротивления и 3) фаза истощения»3.

      В отечественной науке физиологические аспекты стресса исследовались Горизонтовым П.Д., Косицким Г.И., Смирновым В.М.4 Они справедливо выступали с критикой концепции Г.Селье, который игнорировал, по их мнению, роль нервной системы и принципа нервизма в регуляции реактивности организма.

      Существенный вклад в психофизиологию стресса внесен исследованиями Суворовой В.В., которая предложила классификацию стресса, методы экспериментального воспроизведения психического стресса и обосновала ведущую роль симпатической нервной системы в запуске эндокринного механизма стресса5. Вместе с тем, в ее работе стресс характеризовался однопо-лярностью, т.е. подчеркивалось однозначное его негативное влияние, стресс характеризовался как дистресс. Этот вывод находит опровержение в работах Г.Селье, Г.И. Косицкого , М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбовича, В.А. Понома-ренко, Л.А. Китаева-Смык6, которые подчеркивали важную роль стресса в процессе адаптации.

      Изначально изучалась адаптационная функция физиологического стресса, но в последствии сам Г. Селье описал эмоциональный (психологический) стресс и ОАС стал рассматриваться в парадигме психологии. Изучению сущности эмоционального (психологического) стресса уделяется значительное место в работах Бодрова В.А., Василюка Ф.Е., Китаева-Смык Л.А., Кос

      3 Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, -1979. — С. 35.

      4 См.: Горизонтов П.Д. Стресс / БМЭ, — 2-е изд. — 1963. — Т. 8. — С. 626 — 627; Кссицкий Г.И., Смирнов В.М. Нервная система и « стресс ». — М.: Наука, — 1970. — С. 4.

      5 Суворова В.В. Психофизиология стресса. — М.: Педагогика, — 1975. — 207 с.

      6 См.: Селье Г. Стресс без дистресса. — 2-е изд. — М.: Медгиз, 1982. — С. 29-30; Косицкий Г.И. Предисловие // Кокс Т. Стресс. — М.: Медицина, 1981. — С. 11-12; Дьяченко М.И., Кандыбович Л.А., Пономаренко В.А. Готовность к деятельности в напряженных ситуациях. Психологический аспект. — Минск: Изд-во Университетское, 1985. — С. 14-15; Кита-ee-СмыкЛ.А. Психология стресса. — М.: Наука, — 1983. — С. 22-24. молинского Ф.П., Наенко Н.И, Разыграевой H.A., Тарабриной Н.В., Чшма-ритяна С.С., Лазаруса Р., Мильмана В. и др.

      Специальной работой по психологии стресса стала монография JT.A. Китаева-Смык , в которой автор приводит результаты обширных исследований динамики психологических и психофизиологических показателей стресса, привлекая широкий круг отечественных и зарубежных источников по проблеме стресса. JI.A. Китаев-Смык показал необходимость концепции стресса для осуществления подхода к исследуемому кругу явлений с поиском общего основания в виде неспецифических признаков этих явлений. Такой методологический прием требует анализа достаточно широкого круга явлений8.

      Значительное место в изучение стресса занимают теории индивидуальных различий стресса, которые нашли отражение в работах Василюка : Ф.Е., Вяткина Б.А., Денисова М.Ю., Дружинина В.Ф., Котляровой Л.Н., Кривоконь В.И., Смоловой Л.В., Субботина C.B., Чудиной Е.А.

      Исследованию влияния профессионального стресса на эффективность деятельности человека в различных областях посвящены работы Анцупова А.Я., Бодрова В.А., Занковского А.Н., Марищука В.Л.

      Проблема устойчивости, надежности деятельности человека в условиях воздействия экстремальных факторов ( стрессоустойчивость ) рассматривалась такими учеными как Алиев Х.М., Дашкевич О.В., Котлярова Л.Н., Кондратьева A.C., Леви М.В., Субботин C.B., Смолова Л.В.

      Принципы и методы предотвращения и купирования неблагоприятных проявлений стресса исследовались в работах Василюка Ф.Е., Дашкевич О.В., Евдокимова В.И., Костюковой Л.В., Кузнецовой A.C., Кулыги-ной М.А., Леоновой А.Б., Малкина Р.Ф., Мельниковой H.H., Наенко Н.И., Петрова В.П Савинкиной Л.А., Яппаровой Э.Р.

      7 Китаев-Смык JI.A. Психология стресса. — М.: Наука, — 1983. — 368 с.

      8 Там же. С. 55-56.

      Военными психологами исследованы разнообразные формы проявления негативных психологических последствий стресса. Различные аспекты исследуемой проблемы отражены в работах Р.А.Абдурахманова, А.Я. Анцу-пова, В.Д.Бицоева, A.B. Булгакова , М.И. Дьяченко, С.В.Захарика, В.Л.Марищука, A.A. Камышанова , Л.А.Кандыбовича, А.Г. Караяни, В.П. Каширина , П.А. Корчемного, И.Б. Лебедева, М.В.Леви, О.В.Леонтьева, A.B. Ответчикова , В.А.Пономаренко, В.Е. Попова, А.Н. Тарасова , А.Н. Харитонова, Б.Я. Шведина, А.И. Шипилова .

      В ходе психологического анализа боевой деятельности советских воинов М.И. Дьяченко исследовал психологическое воздействие основных факторов боевой обстановки на психику и боевые действия воинов, особенности страха и паники в условиях боя, а также особенности проявления психики воина на различных этапах выполнения боевой задачи. A.B. Ответчиков при исследовании психических состояний в условиях боевой деятельности различает состояния напряженности и стресса9.

      В результате исследования длительного пребывания военнослужащих в зоне боевых действий П.А. Корчемный выделил 5 этапов психологической адаптации военнослужащих к боевой обстановке10.

      Анализ психических состояний личности в зависимости от трудных ситуаций взаимодействия приводится в исследованиях А.Я. Анцупова и А.И. Шипилова11, которые указывали на взаимовлияние стресса и конфликта.

      Влияние психической напряженности на деятельность вахтенного офицера исследовал Б.Я. Шведин . С точки зрения А.Н. Тарасова , стресс офицера-связиста — это психическое состояние, которое может возникнуть в сложных и трудных ситуациях, как реакция на экстремальные раздражители; в за

      9 См.: Ответчиков A.B. Психические состояния военнослужащих в особых условиях ведения боевых действий. — М.: ГА ВС, 1991. — 112 с.

      10 См.: Корчемный П.А. Психические состояния личного состава в экстремальных условиях и управление ими // Гуманизация взаимоотношений военнослужащих: разрешение конфликтов и психотерапия . — М.: ВУ, 1995. — С. 21-24.

      11 См.: Анцупов А.Я, Шипилов А.И. Конфликтология: Учебник для вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. -591 с. висимости от индивидуальных особенностей личности стресс может ускорить или замедлить адаптацию к экстремальной обстановке, перестройку и активацию функционирования целей, мотивов и способов деятельности.

      Три уровня воздействия негативных (дезорганизующих) факторов на воинские подразделения выделил в своем исследовании А.Г. Караяни 12: на уровне среды — негативные факторы внешней социальной среды, на уровне организации — организационно-функциональные, на уровне субъекта — внутренние факторы.

      В рамках исследования посттравматического стресса у участников боевых действий P.A. Абдурахманов указывал на то, что отсроченные реакции на травматический стресс боевой обстановки оказывают негативное воздействие на аффективно-регуляционные особенности личности ветеранов.

      Влияние экстремальных воздействий на психику военнослужащих исследовал В.П. Попов , который назвал главным психотравмирующим фактором для военнослужащих после экстремальных условий невозможность реализации защитно-адаптивного поведения в социуме13.

      Большой интерес для анализа причин стресса жизни офицеров представляет исследование А.Н. Харитоновым психосексуальных трудностей офицеров14.

      Исследование социально-психологических характеристик стресса жизни у офицеров ВМФ проводились A.B. Булгаковым15.

      В.Д. Бицоев16 на основе исследования причинно-следственных связей различных факторов риска на формирование сердечно-сосудистых заболева

      12 См .’. Караяни А.Г. Обеспечение социально-психологической устойчивости воинских подразделений: Автореф. Дис. .канд. психол . наук. — М.: ГА ВС, 1993

      13 См.: Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий: Автореф. дис. канд. психол. наук. — М.: ГА ВС, 1992.

      14 Харитонов А.Н. Преодоление психосексуальных трудностей офицеров методикой психоанализа: Автореф. дис. .канд. психол. наук. — М.: ВУ, 1996.

      15 См.: Булгаков А.В., Чайка В.Г. Социально-психологическая помощь офицерам в ходе преобразований вооруженных Сил России: Учебное пособие. — М.: Военный университет, 2001.-128 с. ний выделил 7 факторов характерных для службы в армии и изучил их влияние на состояние здоровья офицеров.

      Особенности влияния экстремальной обстановки на возникновение болезней стресса у военнослужащих в зависимости от психологических характеристик и психологические проявления стрессовых состояний у различных групп больных военнослужащих изучал в своем исследовании О.В. Леонтьев17.

      Таким образом, военные психологи внесли большой вклад в развитие учения о стрессе жизни, так или иначе рассматривая различные стороны жизни и деятельности офицеров ВС РФ. Столь пристальное внимание к проблеме стресса жизни вызвано стрессогенным характером воинской деятельности в целом и особенностями функционирования и жизнедеятельности Вооруженных Сил РФ на современном этапе в частности. Военными учеными глубоко изучались отдельные стрессогенные стороны жизни и деятельности современного российского офицера, влияния негативных психических состояний, как отдельного военнослужащего, так и воинских подразделений на выполнение ими задач воинской службы и функционирование Вооруженных Сил РФ в целом. Между тем необходимо выйти за рамки изучения только так называемого « стресса рабочего места », боевого стресса и посттравматического стрессового расстройства и исследовать стрессовое состояние российского офицера в многообразии его личностных характеристик и социальных связей. На современном этапе развития науки изменился подход и к психопрофилактике стрессовых состояний: ее основная цель обусловлена не только необходимостью выполнения боевой задачи, но и сохранением пси

      16 Бицоев В.Д. Влияние условий военной службы на распространенность сердечнососудистых заболеваний у офицеров Советской Армии. Автореф. Дисканд. мед. наук. -М, — 1991.

      17 Леонтьев О.В. Функциональное состояние военнослужащих при экстремальных условиях. Прогнозирование возникновения вегетативных дисфункций и их коррекция. Автореф. . .дис. д-ра мед. наук. — СПб., — 2000. хологического и физического здоровья офицера, необходимого как для будущей профессиональной деятельности, так и для продолжения жизненного пути, жизнедеятельности войск и воинского труда.

      Актуальность проблемы стресса жизни офицеров ВС РФ и его психопрофилактики , недостаточность ее теоретической и экспериментальной разработанности в военно-психологической науке, выраженный прикладной характер определили объект, предмет, цели и задачи исследования.

      Объект исследования — служебная и общесоциальная жизнедеятельность офицеров Вооруженных Сил Российской Федерации.

      Предмет исследования — стресс жизни офицеров ВС РФ.

      Цель исследования: на основе теоретического анализа и опытно-экспериментального исследования уточнить сущность и выявить основные факторы возникновения стресса жизни офицеров ВС РФ, обосновать направления его психопрофилактики.

      1. Уточнить сущность стресса жизни офицеров ВС РФ, обосновать методику его исследования.

      2. Выявить основные факторы, обусловливающие и опосредующие возникновение стресса жизни офицеров.

      3. Экспериментально обосновать программу психологической профилактики стресса жизни офицеров ВС РФ.

      Гипотезу исследования представляют следующие взаимосвязанные положения:

      1. Сущность стресса жизни офицеров ВС РФ заключается в неспецифических реакциях организма, основанных на длительном субъективном переживании ими комплексного воздействия значимых трудных ситуаций их жизнедеятельности.

      2. Интенсивность стресса жизни обусловлена влиянием совокупности факторов жизнедеятельности и опосредована индивидуально-психологическими и личностными особенностями офицеров.

      3. Повышение психологической устойчивости офицеров к стрессу жизни возможно путем комплекса психологических методов: просвещения по проблемам стресса, активного социально-психологического обучения эмоционально-ориентированным, проблемно-ориентированным и когнитивным способам управления стрессом.

      Теоретико-методологическую основу данного исследования составили: учение Г.Селье об общем адаптационном синдроме, теория субсиндромов стресса Л.А. Китаева-Смык, когнитивная модель стресса Р.Лазаруса, экзистенциальный подход к пониманию жизни А.А.Ухтомского, С.Л.Рубинштейна, системный подход к исследованию и описанию стресса

      B.А. Ганзена , деятельностный подход к изучению стресса военнослужащих отечественных психологов (Р.А.Абдурахманова, А.Я.Акулича, А.Я. Анцупо-ва, A.B. Булгакова , М.И. Дьяченко, В.Л.Марищука, А.Г. Караяни , В.П. Ка-ширина, П.А. Корчемного, A.B. Ответчикова , В.А.Пономаренко, Б.Я. Шве-дина, А.И. Шипилова ), поведенческо-когнитивный подход к оказанию психологической помощи изложенный в работах А.Эллиса, К.Рудестама,

      C. Гремлинг , С.Ауэрбах, концепции психологической саморегуляции Э.Джекобсона, В.Л.Марищука и В.И.Евдокимова, концепция копинг-поведения И.Б.Лебедева.

      Научная новизна и теоретическая значимость результатов исследования состоит в том, что:

      — представлена оригинальная классификация стрессов, основаниями которой выступили: характер влияния на человека, вид стрессора и уровень его проявления, время воздействия стрессоров, частота возникновения, область возникновения; выявлены и описаны функции стресса (адаптационная, дезадаптивная , мобилизационная, интеграционная, защитная, деструктивная);

      — введено психологическое понятие стресса жизни офицеров ВС РФ, под которым подразумевается вид стресса, обусловленный длительным комплексным воздействием стрессогенных факторов служебной и общесоциальной сфер жизнедеятельности офицеров и опосредованный их индивидуальными и личностными характеристиками;

      — разработана теоретическая модель стресса жизни офицеров ВС РФ, основными компонентами которой выступают: совокупность стрессогенных факторов жизненной среды офицера, индивидуальные и личностные характеристики офицера, стили реагирования офицера на стресс;

      — выявлены основные факторы, определяющие интенсивность стресса жизни офицеров ВС РФ: служебные факторы и общесоциальные факторы;

      — обосновано комплексное использование эмоционально-ориентированных ( тренинг прогрессирующей мышечной релаксации), проблемно-ориентированных (тренинг уверенности в себе) и когнитивных (изменение неадекватных суждений) методов для эффективного управления стрессом жизни.

      Положения, выносимые на защиту:

      1. Стресс жизни офицеров ВС РФ — это вид стресса, обусловленный длительным комплексным воздействием стрессогенных факторов служебной: и общесоциальной сфер жизнедеятельности офицеров и опосредованный их индивидуальными и личностными характеристиками.

      Основными характеристиками стресса жизни офицеров ВС РФ являются: куммулятивность (способность накапливаться с возрастом); длительность воздействия; прямая связь с появлением и обострением психосоматических заболеваний — « болезней стресса ».

      2. Стресс жизни офицеров ВС РФ детерминирован двумя группами факторов: служебными и общесоциальными.

      В совокупности служебных факторов наибольшее влияние на интенсивность стресса жизни офицеров оказывают: « угроза жизни », « служебная нагрузка », « конфликтность », « социальное отношение », « разочарование », которые дифференцируют офицеров на группы с низким, средним и высоким стрессом жизни.

      Фактор « угроза жизни » формирует у офицеров образ военной службы как опасной для жизни деятельности. Переживания, связанные с гибелью и ранением подчиненных, сослуживцев и опасностью для своей жизни, осознание потенциальной опасности способствуют развитию личностной тревожности , ответственности за сохранение здоровья подчиненных.

      Фактор « конфликтность » оказывает значимое влияние на эмоциональном уровне, поскольку офицер постоянно включен в трудные ситуации межличностного взаимодействия, как по вертикали, так и по горизонтали.

      Фактор « служебные нагрузки » оказывает влияние на степень выраженности стресса жизни на психофизиологическом и когнитивном уровнях. Переутомление на службе или наоборот, вынужденное бездействие, высокие физические нагрузки на фоне несбалансированного режима труда и отдыха снижают адаптационные возможности организма.

      Общесоциальные факторы представлены фактором крупных жизненных событий и факторами ежедневных бытовых затруднений:

      — крупные жизненные события обусловливают высокий стресс жизни, накапливаясь, снижают адаптивные возможности офицера и увеличивают риск возникновения психосоматических заболеваний;

      — факторы ежедневных бытовых затруднений (« взаимодействие », « ответственность », « экономический фактор », « экзистенциальный фактор », « домашние заботы »), приобретая хронический характер, дифференцируют группу с высоким стрессом жизни. Ведущим в группе с высоким уровнем стресса жизни является фактор « ответственность ». Обязательства перед обществом, сопереживание своим близким, чувство высокой ответственности за их благополучие, обеспокоенность состоянием своего здоровья обеспечивают высокую интенсивность стресса жизни.

      3. Индивидуально-психологические и личностные особенности офицеров (возрастные особенности, психологическая устойчивость к стрессу, уверенность в себе, тревожность , стратегия преодоления стресса) выступают значимыми условиями стресса жизни офицеров.

      Интенсивность стресса жизни увеличивается в группах офицеров « кризисного » возраста (28-33 года и 40-45 лет) по сравнению с группой молодых офицеров (до 28 лет) и группой активного периода (34-39 лет). У офицеров на заключительном периоде службы (старше 45 лет) происходит заметное увеличение интенсивности стресса жизни.

      Существует тесная обратная зависимость между уверенностью в себе и стрессом жизни офицеров. Личностная тревожность способствует развитию стресса жизни. По сравнению с ней ситуативная тревожность способствует совладанию со стрессом жизни, то есть подготавливает офицеров к конструктивному активному преодолению стрессовой ситуации жизни. Интенсивность стресса жизни зависит от стратегии поведения при стрессе. У офицеров с агрессивной стратегией интенсивность стресса жизни значимо выше, чем у офицеров с совладающей и преодолевающей стратегиями.

      4. Эффективным способом психопрофилактики стресса жизни является просвещение офицеров по проблемам стресса и обучение их эмоционально-ориентированным (тренинг прогрессирующей мышечной релаксации), проблемно-ориентированным (тренинг уверенности в себе) и когнитивным (изменение неадекватных суждений) методам управления стрессом.

      Практическая значимость исследования:

      1. Теоретические положения о сущности стресса жизни офицеров ВС РФ, о факторах его возникновения и развития, о методах психологической профилактики могут быть включены в содержание учебных дисциплин при подготовке военных психологов.

      2. Обоснованная в исследовании программа психологической профилактики стресса жизни, ядром которой является разработанный и апробированный в ходе исследования оригинальный вариант тренинга уверенности в себе, может быть использована специалистами при организации психологической помощи офицерам.

      3. Выявленные закономерности могут быть учтены органами военного управления при организации жизнедеятельности воинских частей и подразделений.

      Методика и эмпирическая база исследования. При проведении диссертационного исследования был использован комплекс психодиагностических методик и исследовательских методов, объединенных замыслом констатирующего и формирующего экспериментов: « Стресс жизни тест », опросник физиологической реакции на стресс, опросник событий профессиональной жизни, шкала бытовых затруднений, методика Холмса и Pare, тест на исследование тревожности (опросник Спилбергера), опросник для диагностики стрессоустойчивости , опросник для оценки уверенности в себе (тест Рейда-са), опросник SACS — « Стратегии преодоления стрессовых ситуаций ». Для проверки выдвинутых гипотез и решения задач исследования применялись методы наблюдения за поведением офицеров, констатирующего и формирующего экспериментов, опроса, экспертной оценки, тестирования, анализ литературных источников. Обработка полученных данных проводилась методами математической статистики с использованием ЭВМ в программах SPSS, Excel.

      В исследовании приняли участие 340 офицеров различных видов Вооруженных Сил и родов войск. Исследование проводилось на базе Военного университета, Академии Генерального штаба, Ярославского зенитно-ракетного института ПВО , частей Московского и Северокавказского военных округов.

      Надежность и достоверность полученных результатов и выводов обеспечивалась: опорой на общенаучные принципы и методы исследования, научно обоснованные выводы психологической науки по данной проблеме, применением адаптированных и стандартизированных психодиагностических методик, приоритетным использованием экспериментов, обеспечением валидности полученных результатов, репрезентативностью исследуемой выборки, применением методов математической статистики.

      Апробация результатов исследования осуществлялась в ходе формирующего эксперимента. Материалы исследования были представлены в ходе работы 5-й конференции Российского психологического общества (Москва, 2002 г.), на третьем съезде психологов (С.-Петербург, 2003 г.). Полученные выводы неоднократно рассматривались на заседании кафедры психологии Военного университета МО РФ, использовались в ходе занятий с курсантами и слушателями в учебных заведениях Министерства обороны, реализованы в ходе практической работы в частях и учебных заведениях МО РФ.

      Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений. Глава 1 — Теоретико-методологические основы психологического исследования стресса жизни. Глава 2 — Особенности стресса жизни офицеров ВС РФ в современных условиях. Глава 3 — Психологические условия и способы профилактики стресса жизни офицеров ВС РФ. Общий объем диссертации — 205 страниц. Работа содержит 39 иллюстраций и 18 таблиц.

      Заключение диссертации по теме «Психология труда, инженерная психология, эргономика», Жуков, Андрей Михайлович

      Выводы по главе:

      1. Разработка комплексной программы психопрофилактики стресса жизни офицеров ВС РФ обусловлена необходимостью усиления психопрофилактического направления деятельности войскового психолога в отношении офицеров, испытывающих стресс жизни.

      2. В основе выбора методов и приемов психопрофилактики стресса жизни лежат вскрытые в ходе констатирующего эксперимента служебные и общесоциальные факторы жизненной среды офицера, обусловливающие его, и индивидуально-психологические характеристики, опосредующие их воздействия.

      3. Комплексная программа психологической профилактики стресса жизни офицеров ВС РФ направлена на формирование эффективного личностного и социального копинг-ресурса офицеров на всех уровнях профилактической работы. Программа предусматривает вовлечение в качестве субъектов деятельности командный состав, офицеров воспитательных структур, преподавателей, военных и медицинских психологов , врачей, психофизиологов, психотерапевтов, ближайшее социальное окружение. Для реализации программы используется широкий спектр психопрофилактических методик.

      4. Основу комплексной программы психопрофилактики стресса жизни офицеров составил тренинг уверенности в себе, включающий в себя элементы релаксационных упражнений и методы когнитивного реструктурирования.

      5. Апробированная в ходе формирующего эксперимента комплексная программа способствует более эффективному проведению психопрофилактики стресса жизни офицеров ВС РФ.

      Анализ существующих подходов к пониманию сущности стресса, а также системное изучение классификации, функций, генезиса, динамики данного явления, особенностей его диагностики и управления позволяет рассматривать стресс жизни как вид стресса, обусловленный длительным комплексным воздействием стрессогенных факторов служебной и общесоциальной сфер жизнедеятельности офицеров и опосредованный их индивидуальными и личностными характеристиками.

      Основными свойствами стресса жизни офицеров ВС РФ являются:

      1) куммулятивность (способность накапливаться);

      2) длительность воздействия;

      3) прямая связь с появлением психосоматических заболеваний -« болезней стресса »;

      В результате констатирующего эксперимента были вскрыты основные факторы возникновения и развития стресса жизни офицеров ВС РФ. В ходе исследования выявлена устойчивая взаимосвязь возраста офицеров с уровнем стресса жизни. Полученные данные говорят о том, что количество офицеров со средними показателям уровня стресса жизни во всех возрастных группах, кроме группы старше 45 лет, составляет подавляющее большинство (от 64,4% до 67,7%). Пик показателя приходится на третью группу (34-39 лет). Количество (в %) офицеров с низким уровнем стресса жизни снижается с увеличением возраста, а с высоким уровнем стресса жизни — повышается. Исключение составляет третья группа, где в первом случае можно наблюдать некоторое повышение, а во втором — снижение процентного числа испытуемых . Резкое повышение числа офицеров с высоким уровнем стресса жизни в пятой возрастной группе (42,9%) объясняется снижением резистентности, наступлением стадии истощения в протекании стресса. =

      Среди индивидуально-психологических факторов стресса жизни офицеров вскрыта устойчивая взаимосвязь между психической устойчивостью к стрессу и стрессом жизни, которая имеет двоякий характер: устойчивость к стрессу определяет способность сопротивления стресогенному влиянию среды, но опыт стрессовых переживаний способствует формированию и повышению стрессоустойчивости при условии совладающего (активного и конструктивного) характера реагирования на стресс.

      Выявлены основные служебные факторы, обусловленные особенностями военной службы офицеров ВС РФ:

      — « угроза жизни » включил в себя ряд показателей так или иначе связанных с такой особенностью военной службы как опасность для жизни (своей и других);

      — « служебная нагрузка » объединил в себе показатели, характеризующие уровень индивидуальной служебной нагрузки;

      — « конфликтность », в который включены показатели включенности в конфликтную ситуацию или предконфликтной ситуации;

      — « социальное отношение » отражает отношение общества к офицерам как представителям одного из социальных институтов и к деятельности российской армии в целом;

      — « разочарование » раскрывает отношение офицера к своему официальному социальному статусу, психологическое самочувствие в этом статусе, которые могут быть источником стресса жизни, уверенность в своих силах справиться с жизненными трудностями.

      Интегрированные показатели факторов « конфликтность » и « разочарование » постепенно возрастают от группы офицеров с низким стрессом жизни к группе с высоким стрессом жизни. Факторы « угроза жизни », « служебная нагрузка » и « социальное отношение » имеют некоторый спад в группе офицеров со средним уровнем стресса жизни по сравнению с первой группой, в третьей группе вновь наблюдается подъем.

      Внутри групп офицеров с различным уровнем стресса жизни наибольшее среднее значение приходится на фактор « разочарование ». Значения этих факторов « конфликтность » и « служебная нагрузка » во всех группах остается стабильно высоким и обеспечивает стрессовую нагрузку на все категории военнослужащих.

      В психологии стресса принято различать два основных вида общесоциальных факторов: глобальные жизненные изменения и ежедневные бытовые проблемы. Крупные изменения в жизни офицера обусловили такую особенность стресса жизни как прямая связь с психосоматическими заболеваниями, что подтверждено в ходе корреляционного исследования взаимосвязи оценок шкалы с оценками по опроснику физиологических реакций на стресс и показателями стресса жизни.

      Характеристика отдельных шкал бытовых затруднений показала, что наибольшее значение имеют группы проблем связанных с финансами (871), проблемы со здоровьем (650), трудные ситуации в профессиональной деятельности (439), социально-психологические аспекты (взаимоотношения, конфликты и т.п.) (386), повседневно испытываемые психологические переживания (351).

      Вскрытые в ходе экспериментального исследования факторы возникновения и развития стресса жизни офицеров ВС РФ в современных условиях, определили выбор психопрофилактических средств и обусловили эмпирически разработку комплексной программы психопрофилактики стресса жизни.

      Теоретико-методологической основой создания комплексной программы психопрофилактики стресса жизни офицеров ВС РФ выступают основные положения поведенческой психотерапии , проводимой с целью формирования и укрепления способности к действиям, обучения техникам, позволяющим улучшить самоконтроль, уменьшить человеческие страдания и ограничения, помочь людям увеличить возможности их личного поведения, мыслей, чувств и предупреждения нежелательных способов реагирования.

      Программа представляет собой тренинг уверенности в себе, в ходе которого осуществляется не только традиционные для данного метода упражнения репетиции поведения, но и обучение приемам прогрессирующей мышечной релаксации, метод когнитивного реструктурирования. Опытно-экспериментальным путем доказано, что применение данной программы способствует повышению уверенности в себе, формированию коммуникативных навыков, обучению офицеров приемам саморегуляции психического состояния в стрессовой ситуации, изменению дезадаптивных стереотипов мышления.

      В целях эффективной психологической профилактики стресса жизни офицеров предлагается:

      Начальникам ВУЗов: при разработке государственных стандартов третьего поколения включить в учебный план подготовки психологов учебную дисциплину « Психология стресса »; включить в учебную программу « Психология и педагогика » для неспециалистов темы, посвященной проблеме диагностики и профилактики стресса жизни офицеров ВС.

      Главному управлению воспитательной работы: разработать инструкцию по психологической профилактике стрессовых состояний у офицеров ВС РФ, где отразить порядок диагностики, обязанности должностных лиц по профилактике стресса жизни; включить профилактическое стрессовое обследование в систему работы психолога части; совместно с медицинской службой организовать взаимный обмен информацией о случаях заболевания или проявления болезней стрессовой этиологии; внедрить в войска предложенную комплексную методику психологической профилактики стресса жизни офицеров и организовать обучение методике ее проведения психологами частей.

      Психологам частей и подразделений:

      — использовать полученные результаты исследования в своей практике для оценки воздействия выявленных факторов стресса жизни на офицеров части (подразделения);

      — освоить и широко применять на практике разработанную программу психологической профилактики стресса жизни офицеров;

      — популяризировать среди офицеров методики саморегуляции стрессовых состояний, а также разъяснять связь психосоматических заболеваний со стрессогенным характером образа жизни и условий службы;

      — проводить профилактическую работу с членами семей офицеров в целях создания благоприятных бытовых и семейных условий проживания офицеров.

      В качестве перспективных можно определить следующие направления дальнейших исследований:

      — стандартизация и адаптация методик диагностики стресса жизни;

      — использование в целях профилактики стресса жизни методик, базирующихся на различных психологических подходах;

      — социально-психологические особенности стресса жизни;

      — динамика стресса жизни офицеров.

      Данные направления могут быть реализованы в исследованиях других категорий личного состава с учетом особенностей службы в видах ВС и родах войск ВС РФ.

      Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Жуков, Андрей Михайлович, 2004 год

      1. Абдурахманов P.A. Психологические трудности общения и их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане: Автореф. дис. .канд. психол . наук. — М.: ГА ВС, 1994.

      2. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань: Изд-во КГУ , 1987.

      3. Александровский Ю.А. Социальные факторы и пограничные психические расстройства // Социальный стресс и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой , А.И. Воложина. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

      4. Алиев Х.М. Ключ к себе: Этюды о саморегуляции . -М.: Молодая гвардия, 1990. 223 с.

      5. Анцупов А.Я., Помогайбин В.Н., Пошивалкин O.A. Методологические проблемы военно-психологических исследований: обзор диссертаций XX век. — М.: СГИ, 2000. — 527 с.

      6. Анцупов А.Я, Шипилов Ail Конфликтология: Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. -591 с.

      7. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессустойчивость человека. — СПб.: 1999.

      8. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы / Вестник Моск. ун-та. Сер. 14, психология. 1995. № 4. С. 46.

      9. Баранов A.A. Стрессоустойчивость в структуре личности и деятельности учителей высокого и низкого профессионального мастерства. — Автореф. дисс. канд. психол. наук. — СПб, 1997.

      10. Бицоев В.Д. Влияние условий военной службы на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у офицеров Советской Армии. Автореф. Дис. .канд. мед. наук. — М., 1991.

      11. Бобков А.И., Бобкова A.C. Стресс, жизнь и смерть: научно-философский трактат. М., — 1997.

      12. Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. -М.: ПЕР СЭ, 2000.

      13. Булгаков А.В., Чайка В.Г. Социально-психологическая помощь офицерам в ходе преобразований вооруженных Сил России: Учебное пособие. М.: Военный университет, 2001. — 128 с.

      14. Варданян Б.Х. Механизмы регуляции эмоциональной устойчивости. -М., 1983.

      15. Василюк Ф.Е. Психологический анализ преодоления критических ситуаций: Автореф. дис. .канд. психол. наук. -М., 1981.

      16. Военная психология: методология, теория, практика. Учебно-методическое пособие/Под общ. ред. П.А. Корчемного. в 2-х частях. — М.: ВУ, 1998.-4.1.

      17. Генковска В.М. Особенности саморегуляции как форма психологической устойчивости личности в стрессовых ситуациях. Автореф. дисс. канд. психол. наук. Киев, 1990.

      18. Горизонтов П.Д. Стресс / БМЭ, 2-е изд. -1963. — Т. 8. — С. 626627

      19. Грегори О. Как противостоять стрессу / Стресс жизни: Сборник. — ТОО « Лейла », СПб., 1994.

      20. Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. -СПб.: Питер, 2002. 240 с.

      21. Гринберг Дж. Управление стрессом. 7-е изд. СПб.: Питер, 2002.

      22. Духачь Л. Психологическое исследование эффективности деятельности воинов в сложных ситуациях службы в зависимости от направленности их личности: Автореф. Дис. . канд.психол. наук. -М.: ВПА , 1974.

      23. Дьяченко М.И. Психологический анализ боевой деятельности советских воинов. М.: ВПА, 1974.

      24. Дьяченко М.И., Кандыбович Л.А., Пономаренко В.А. Готовность к деятельности в напряженных ситуациях. Психологический аспект. -Минск: Изд-во Университетское, 1985.

      25. Дэвидсон Д. Как справиться со стрессом/Пер. с англ. М.Поповой. -M.: ТЕРРА Книжный клуб, 2001. — 288 с.

      26. Захарик C.B. Формирование психологической устойчивости у воинов-десантников к влиянию факторов современного боя: Автореф. дис. .канд. психол. наук. —М.: ГА ВС, 1993.

      27. Зильберман П.Б. Эмоциональная устойчивость оператора. / Очерки психологии труда оператора. Под ред. Милеряна E.H. — М.: Наука. — 1974.

      28. Изард К. Эмоции человека. М.: Издательство МГУ , 1980. с. 330

      29. Караяни А.Г. Обеспечение социально-психологической устойчивости воинских подразделений: Автореф. Дис. .канд. психол. наук. — М.: ГА ВС, 1993.

      30. Караяни А.Г. Психологическое обеспечение боевых действий личного состава частей сухопутных войск в локальных военных конфликтах. -М.: ВУ, 1998.

      31. Каширин В.П., Сластенин В.А. С. 438

      32. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М.: Наука, — 1983.

      33. Китаев-Смык Л.А. Стресс войны: Фронтовые наблюдения врача-психолога. М.: М-во культуры РФ. Рос.ин-т культурологии, 2001. — 80 с.

      34. Коваль A.M., Михайлин В.Н. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и коррекции его нарушений // Военно-медицинский журнал. — Т. 324,2003, №4, С.33-36.

      35. Коган Б.М. Психоэмоциональный стресс / Социальный стресс и психическое здоровье. / Под ред. Академика РАМН проф. Т.Б. Дмитриевой и проф. А.И. Воложина. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — с. 101 -102.

      36. Кокс Т. Стресс. М.: Медицина, 1981, 352 с.

      37. Копанев В.И., Егоров В.А. Коррекция функционального состояния летчиков-инструкторов авиационных училищ в период интенсивных полетов // Воен. мед. Журн. — 1988. — № 10. — С. 54-56.

      38. Коробейников П.А. Психологические проблемы подготовки советских воинов к современной войне:. Автореф. дис. . д-ра психол. наук. -М.:ВПА, 1970

      39. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина, 1978. — 272 с.

      40. Корчемный П.А. Психологическая подготовка летного состава военно-воздушных сил к активным боевым действиям в условиях современной войны: Автореф. дисд-ра психол.наук. -М.: ВПА, 1990.

      41. Корчемный П.А. Психические состояния личного состава в экстремальных условиях и управление ими // Гуманизация взаимоотношений военнослужащих: разрешение конфликтов и психотерапия . -М.: ВУ, 1995.

      42. Косицкий Г.И. Предисловие // Кокс Т. Стресс. М.: Медицина,1981.

      43. Косицкий Г.И., Смирнов В.М. Нервная система и « стресс ». М.: Наука, — 1970.

      44. Костюкова Л. В. Психологическое реагирование на действие экстремальных факторов при нервно-психической неустойчивости: Автореф. дис. .канд. психол. наук. СПб, 1997.

      45. Котик М.А. Психология и безопасность. Таллин: Валгус, 1986.

      46. Котлярова Л.Н. Соотношение психодизритмии и стрессоустойчи-вости человека: Автореф. дис. .канд. психол. наук, 1988.

      47. Лебедев И.Б. Психологические основы стресс преодолевающего поведения (на примере деятельности сотрудников МВД ). Монография. М.: « Единение », 2000. — 160 с.

      48. Леви М.В. Методы выявления риска стрессовых расстройств у пожарных. Автореф. дис. .канд. психол. наук. -М., 2000

      49. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1993.

      50. Леонтьев О.В. Функциональное состояние военнослужащих при экстремальных условиях. Прогнозирование возникновения вегетативных дисфункций и их коррекция. Автореф. .дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2000.

      51. Линер Р. Мотивационная теория эмоций//Психология эмоций. Тексты. М.: Изд-во МГУ, 1984.

      52. Макмахон Г. Тренинг уверенности в себе. М.: Изд-во Эксмо,2002.

      53. Наенко Н.И. Психическая напряженность. М.: Изд-во МГУ,1976.

      54. Небылицин В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. -М.: Наука, 1976. — 336 с.

      55. Немчин Н.И. Адаптация человека к экстремальным условиям и нервно-психическое напряжение. Л.: Вестник ЛГУ , 1977. № 11. С. 11-18.

      56. Ответчиков А.В. Психические состояния военнослужащих в особых условиях ведения боевых действий. М.: ГА ВС, 1991. — 112 с.

      57. Панкратов В.Н. Искусство управлять собой: Практическое руководство. — М.: Изд-во Института Психотерапии , 2001.

      58. Панкратов В.Н. Саморегуляция психического здоровья: Практическое руководство. М., Изд-во Института Психотерапии, 2001.

      59. Попов В.Е. Психологическая реабилитация военнослужащих после экстремальных воздействий: Автореф. дис. .канд. психол. наук. — М.: ГА ВС, 1992.

      60. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. / Ма-рищук B.JL, Евдокимов В.И. СПб.: Издательский дом « Сентябрь », 2001.

      61. Положий Б.С. Психическое здоровье населения в кризисные периоды развития общества // Социальный стресс и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой , А.И. Воложина. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

      62. Практикум по психологии менеджмента и профессиональной деятельности/Под ред. Г.С.Никифорова, М.А.Дмитриевой, В.М.Снеткова. -Спб.: Речь, 2001.-448 с.

      63. Психическая напряженность в трудовой деятельности: сборник научных трудов. -М.: Институт психологии АН СССР , 1989. 300 с.

      64. Психические состояния/Сост. и общая редакция JI.B. Куликова. — СПб.: Питер, 2001.

      65. Психологическая психотерапия в условиях воинской деятельности. / Под общ. ред. П.А.Корчемного, А.Н.Харитонова. — М.: ВУ, — 2001.

      66. Психология. Словарь / Под общ. Ред. A.B. Петровского , М.Г. Ярошевского. 2-е изд., испр. И доп. — М.: Политиздат, 1990.

      67. Пуховский H.H. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций. -М.: Академический Проект, 2000.-286 с.

      68. Рейнвальд Н.И. Психология личности. — М.: Издательство УДН , 1987,-457 с.

      69. Рудестам К. Групповая психотерапия. — СПб.: Издательство « Питер », 2000.

      70. Сандомирский М.Е. Защита от стресса. Физиологически-ориентированный подход к решению проблемы (Метод РЕТРИ). М.: Изд-во Института психотерапии, 2001. — 336 с.

      71. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: ООО «Речь»,2002.

      72. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, -1979.

      73. Социальный стресс и психическое здоровье/Под ред. Т.Б. Дмитриевой и А.И. Воложина. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

      74. Смолова JI.B. Анализ устойчивости к психологическому стрессу педагогов общеобразовательных школ: Автореф. дис. канд. психол. наук. -СПб., 1999.

      75. Стресс жизни: Сборник. ТОО « Лейла », СПб., 1994. — 384 с.

      76. Субботин C.B. Устойчивость к психическому стрессу как характеристика метаиндивидуальности учителя: Автореф. дис. .канд. психол. наук. Пермь, 1992.

      77. Суворова В.В. Психофизиология стресса. — М.: Педагогика, -1975.-207 с.

      78. Съедин С.И., Абдурахманов P.A. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. М.: МО РФ, 1992.

      79. Сысоев В.В. Психологическая подготовка воздушных десантников к боевым действиям в тылу противника: Автореф. дис. .д-ра психол. наук.- М.: ВПА, 1989.

      80. Сысоев И.В. Индивидуальная управленческая концепция руководителя кафедры ВУЗа МО РФ: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М.: ВУ, 2001.

      81. Тарасов А.Н. Психологические особенности деятельности офицера-связиста в стрессовых ситуациях: Автореф. дис. . канд. психол. наук. -М.: ВПА, 1990.

      82. Уиткин Дж. Защити себя от стресса. — М., ООО « Мир книги », 2001.-416с.

      83. Феденко Н.Ф., Железняк Л.Ф. Морально-психологическое обеспечение боевых действий войск в современных условиях.- М.: ВПА, 1986.

      84. Харитонов А.Н. Преодоление психосексуальных трудностей офицеров методикой психоанализа: Автореф. дис. .канд. психол. наук. — М.: ВУ, 1996.

      85. Шведин Б.Я. Влияние психической напряженности на деятельность вахтенного офицера: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М.: ВПА, 1982.

      86. Шипилов А.И. Психологические основы взаимодействия офицеров в трудных межличностных ситуациях. Автореф. Дис. .д-ра психол. наук. М., — 2000.

      87. Шрайнер К. Как снять стресс: 30 способов улучшить свое самочувствие за 3 минуты: Пер. с англ. -М.: Прогресс, 1993. 272 с.

      88. Элиот Р.С. Мы побеждаем стресс/Пер. с англ. В.Козлова. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 224 с.

      89. Anderson G.E. «College Schedule of Recent Experience». Masters thesis. North Dakota State University, 1972;

      90. Breznitz Sh. Van Nostr and Reinhold Co. №4.- 1983.

      91. Duhman I. Stress in teaching. Land Syd.: Croom Halm, 1966

      92. Fishman A. On war and crime / Stress in Israel.

      93. Holmes, Т.Н., and R.H. Rahe. 1967. The social readjustment rating scale. Journal of Psychosomatic Research 11: 213-218.

      94. Howard T. Individual stress and adjustment/ Lidership in organizations. West point, New York. 1998.

      95. Lazarus R.S. Psychological stress and coping process. New York: Mc Graw-Hill, 1966.

      96. Leigthton D.C. Sociocultural faktors in physical and mental breakdown. Man-Environ Syst., 1978, vol. 8. N 1. P. 33 — 37.

      97. Levi L. Prevention of stress-related disorders on a population scale. — Intern. J. Mental Health, 1981, vol. 9, N ‘/2 p. 9 26.

      В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

      www.dissercat.com

      Это интересно:

      • Ударение на анорексию Ударение на анорексию Правила, помогающие избежать ошибки ? У некоторых частотных прилагательных с подвижным ударением оно нередко падает на основу в форме мужского, среднего рода и множественного числа и на окончание в форме женского рода: прАвый – прав – прАво – прАвы – правА; сЕрый – сер – сЕро – сЕры – серА; стрОйный – стрОен – стрОйно – […]
      • Лица страдающие психическими расстройствами не исключающим вменяемости 38. Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, и лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения. Глава 4 ук рф «лица, подлежащие уголовной ответственности» Ст.22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости 1.Вменяемое лицо, которое во время совершения […]
      • Виды стрессов в психологии 17. Понятие конфликта. Виды конфликтов. Структура. Динамика Конфликт — это наиболее острый способ разрешения значимых противоречий, возникающих в процессе взаимодействия, заключающийся в противодействии субъектов конфликта и обычно сопровождающийся негативными эмоциями. Конфликт — это проявление объективных или субъективных противоречий, […]
      • Барьеры общения конфликты стресс 2.2. Барьеры и конфликты в общении Коммуникативные барьеры могут влиять на адекватность восприятия информации, степень ее усвояемости и многие другие свойства и качества процесса коммуникации. В случае возникновения барьера информация искажается или теряет изначальный смысл, а в ряде случаев вообще не поступает к реципиенту. Под барьерами общения […]
      • Стресс в популяции 2.3.4. Регуляция численности популяций. Популяции живых организмов обладают способностью к естественной регуляции плотности, т.е. плотность популяции при более или менее значительных колебаниях остается в устойчивом состоянии между верхним и нижними пределами, за границы которых она выходит не может. При благоприятном сочетании всех условий […]
      • Мания психическое расстройство Эмоции — это физиологические состояния организма, имеющие ярко выраженную субъективную окраску и охватывающие все виды чувствований и переживаний человека — от глубоко травмирующих страданий до высоких форм радости и социального жизнеощущения. эпикритические, корковые, присущие только человеку, филогенетически более молодые (к ним относятся […]
      • Умственная отсталость история изучения История становления учения по проблеме "умственная отсталость" (стр. 1 из 4) Кафедра психологии развития История становления учения по проблеме «умственная отсталость» Пузан Я.Г. – студент 3 курса 1.1 Отношение к слабоумным и развитие учения о слабоумии с древности и средние века 1.2 Влияние французской революции на развитие учения о […]
      • Депрессия от болезней Психология болезней: Депрессия 1. ДЕПРЕССИЯ - (Луиза Хей) Ваши приступы ярости безосновательны. Полная безнадежность. Страхи других людей, их запреты уходят от меня. Я сама (сам) создаю свою жизнь. 2. ДЕПРЕССИЯ - (В. Жикаренцев) Гнев, который Вы чувствуете, не имея права иметь то, что хотите. Чувство безнадежности. Возможное решение, […]