Лечение параноидной шизофрении

Течение параноидной формы шизофрении и ее лечение

Параноидная шизофрения, согласно мкб-10, – психическая патология, которая относится к одному из типов шизофрении. Ее особенностью является преобладание бреда и (или) галлюцинаций. Остальные симптомы – аффективное уплощение, разорванность речи присутствую в легкой форме. Заболевание является самым распространенным из всех типов шизофрении. Развивается синдром после 20 лет и может длиться до конца дней. Прогноз: неблагоприятный.

Диагноз может быть поставлен только врачом психиатром после проведения процедур клинического обследования и подтверждения наличия ряда критериев, соответствующих расстройству. В случае присоединения тревожной депрессии развивается депрессивно параноидная форма.

Дифференциальный диагноз расстройства

Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.

Кардинальные признаки параноидного синдрома — трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.

При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.

Симптомы расстройства

Депрессивно параноидная форма шизофрении развивается поэтапно. Первыми признаками заболевания, согласно мкб-10, являются появление различных навязчивостей, психопатоподобных расстройств и искаженное восприятие своего «Я». На начальном этапе болезни, длящемся несколько лет, симптомы проявляются эпизодически. С течением времени картина дополняется появлением бредовых идей. В зависимости от особенностей личности на этом этапе возможно сужение круга интересов, происходит обеднение эмоциональных реакций.

Следующим этапом развития болезни является формирование варианта параноидной шизофрении. В психиатрии выделяют 2 основных варианта, каждый из которых имеет свойственные только ему симптомы:

  • бредовый;
  • галлюцинаторный.
  • В случае развития бредового варианта у носителя расстройства ярко выражен систематизированный непрерывный бред. Основной идей бреда могут являться ревность, отношение, изобретательство, преследование, воздействие, рационализаторство. При данном типе расстройства возможно развитие политематического бреда, характеризующегося наличием нескольких взаимосвязанных фабул.

    Симптомы этой формы заболевания включают ложные представления. В психиатрии понятие «бред» толкуется как совокупность представлений о мире, рожденных в сознании больного в результате внутренних процессов, без учета информации, поступающей из окружающего мира. Такие больные не только высказывают идеи, они активно стремятся воплотить их в жизнь. Ярким примером такого состояния является поиск возможных любовников своего партнера и обвинения в порочащей связи в адрес ни в чем неповинных людей.

    При постановке диагноза параноидная шизофрения важно отличить бред от, например, устойчивых убеждений. В этом случае следует знать, что бред не зависит от информации, сообщаемой больному. Он может включить ее в свои умозаключения, но сама концепция, которая лежит в основе патологического представления, останется нетронутой.

    Данная форма расстройства отличается незначительным угнетением эмоциональной и волевой сфер. Носитель расстройства способен проявлять вполне адекватные эмоциональные реакции, хотя достаточно часто они имеют агрессивную окраску. Симптомы патологии в этом случае могут включать нарушения в двигательной сфере и изменение мыслительной деятельности. Больные часто «теряют мысль» и не могут структурировано выразить свою мысль. Проявляется сенестопатия.

    Галлюцинаторный тип расстройства отличается меньшей систематизированностью и длительностью бреда. В данном случае история расстройства включает словесные галлюцинации. Носители расстройства слышат несуществующую речь, как будто кто-то зовет их, ругается в их адрес, комментирует их действия. Вследствие чего больные начинают испытывать тревогу и страх. Постепенно галлюцинаторно-параноидный синдром принимает вид пседогаллюцинаций, для которых характерно звучание чужих голосов в голове. В зависимости от клинической картины патологии возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

    Течение этого расстройства включает такие признаки, как псевдогаллюцинации, звучание собственных мыслей и бред воздействия. Бред воздействия выражается в том, что больные считают, что их мысли все слышат, и кто-то руководит их течением. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.

    Галлюцинации – это явление или продукт, рождаемый органами чувств больного. Существует классификация этих явлений, которая включает следующие типы галлюцинаций:

    Наиболее распространенными считаются слуховые и зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации имеют свою классификацию в зависимости от образов, всплывающих в сознании больного:

  • Элементарные – пятна света, линии, вспышки.
  • Предметные – в сознании больного вырисовываются предметы, которые могут быть «взяты» из реального мира или же быть продуктом больного разума. Размер этих образов значительно отличается от реально существующих. Обычно в таких случаях возникают микро- или макроптические галлюцинации.
  • Аутоскопическая – носитель расстройства видит либо своего двойника. Либо самого себя.
  • Зоопсия – видение птиц и животных.
  • Экстракампинные – больной видит предметы, которые расположены вне поля зрения.
  • Сенестопатия – возникновение неприятных иногда болевых ощущений в разных частях тела без соматической основы.
  • Перечисленные галлюцинации могут быть в движении или оставаться на месте, цветными или черно-белыми. Слуховые галлюцинации значительно проще. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего начинается именно с появления слуховых галлюцинаций. Голоса начинают звучать в голове больного задолго до того, как будет поставлен диагноз. Голоса могут принадлежать нескольким «людям» или одному. Часто эти голоса угрожают и указывают, что делать больному. Иногда голоса общаются друг с другом, спорят.

    Реже проявляются обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации, которые выражаются в ощущениях неприятного вкуса или запаха, которые становятся причиной отказа от еды и несуществующих прикосновениях.

    К категории редких относится и сенестопатия. Данный вид галлюцинаций может проявляться в виде тяжело переносимых ощущений, чувства сдавливания, жжения, лопания в голове, переворачивания внутри чего-то. Сенестопатия может стать основой для бреда.

    Варианты течения параноидной шизофрении

    Международный классификатор болезней определяет следующие типы течения расстройства:

  • F20.00 — непрерывное.
  • F20.01 – течение эпизодическое с нарастающим дефектом.
  • F20.02 – течение эпизодическое со стабильным дефектом.
  • F20.03 – течение эпизодическое ремитирующее.
  • F20.04 — неполная ремиссия.
  • F20.05 – полная.
  • Значительная история изучения параноидной шизофрении не позволяет специалистам до сих пор назвать однозначные факторы, способствующие ее возникновению. Вместе с тем, в число возможных причин включены:

  • отягощенная наследственность;
  • алкоголизм, наркомания, токсикомания;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • нейробиологические нарушения;
  • социальные факторы.
  • Лечение параноидной шизофрении

    Лечение синдрома зависит от истории болезни и клинических проявлений. В настоящее время, благодаря современному развитию фармакологии лечение расстройства имеет более благоприятный прогноз. Добиться устойчивой ремиссии позволяет комплексное применение новейших групп нейролептиков. Действие этих препаратов направлено на устранение продуктивной симптоматики, однако они не способны устранить возникшие личностные изменения. Активный этап лечения длится от 7 до 30 дней.

    Прогноз зависит от своевременности начатого лечения. При развитии шизофренического дефекта возникают необратимые личностные изменения. Применение нейролептиков способно остановить их дальнейшее развитие, но ни один препарат не способен вернуть их в норму. В таком случае прогноз считается неблагоприятным.

    Лечение может проводиться амбулаторно, однако в тяжелых случаях расстройства больного помещают в стационар.

    Устойчивая ремиссия возможна только в случае своевременного обращения к психиатру, до момента развития личностных изменений. В этот период применяется лечение, цель которого не допустить обострение расстройства. В особо тяжелых случаях в качестве стационарного способа лечения применяется электрошок. Методика достаточно сложная, однако только с ее помощью возможно остановить развитие депрессивного синдрома.

    Вылечить полностью параноидный синдром нельзя. Об этом должны знать близкие люди и принимать ситуацию такой, какая она есть. Благоприятный прогноз терапии во многом зависит от отношения к больному его близких. В связи с этим лечение включает психологическую поддержку и обучение тактике общения с больным его ближайшего окружения.

    indepress.ru

    Шизофрения: лечение заболевания

    В настоящее время при диагнозе шизофрения, лечние производиться в основном при помощи психофармакотерапии, но используются и другие методы (инсулинкоматозная терапия, электросудорожная терапия и др.). При лечении шизофрении в остром периоде заболевания требуется проведение активной терапии, в дальнейшем для сохранения достигнутого улучшения назначается поддерживающая терапия. Цель профилактической терапии — предупреждение рецидивов болезни и увеличение продолжительности ремиссии. Выбор психотропных средств определяется особенностями позитивной симптоматики и типом течения заболевания.

    Видео «Лечение шизофрении»

    При злокачественной шизофрении с непрерывным течением необходим подбор препаратов, способных редуцировать тяжелую кататоническую, кататоно-гебефренную, кататоно-параноидную симптоматику, что требует применения нейролептиков с мощным антипсихотическим эффектом действия. При этом аминазин назначается в суточных дозах 600-800 мг, тизерцин — 200- 300 мг, пропазин — 350 мг, галоперидол — 30-40 мг, триседил — 10-15 мг, мажептил — 30-40 мг, стелазин (трифтазин) — 50-60 мг, азалептин — 300-400 мг. Необходимо учитывать повышенную чувствительность многих больных к этим препаратам с возможностью развития тяжелых нейролептических осложнений (при лечении типичными нейролептиками в первую очередь). В связи с этим в таких случаях необходимо назначение корректоров, таких как циклодол в дозировке 12-14 мг/сут, акинетон и др. Рекомендуется также назначение ноотропов: ноотропил (1200-1600 мг/сут) и др.

    Для преодоления терапевтической резистентности к традиционной терапии рекомендуется использовать различные методики ее интенсификации. Назначаются большие дозировки нейролептических средств, превосходящие обычные стандарты в 2-5 раз, что во многих случаях способствует заметному ослаблению психотических расстройств. Давно зарекомендовал себя как положительный метод одномоментной отмены нейролептиков с последующим возобновлением («терапевтические зубцы», по Г.И. Зальцману, 1963). В последнее время доказано положительное влияние иммуномодуляторов, таких как левомизол (декарис), который вводят по 150 мг два раза в неделю, димефосфон — 30 мг на 1 кг массы три раза в день после еды (М.В. Златковская, 2009). В комплексе с нейролептической терапией применяется инсулинкоматозная терапия форсированным методом (Г.Я. Авруцкий, 1984). При этом инсулин вводят внутривенно, капельно в физиологическом растворе со скоростью 1,5 ЕД в минуту до получения комы (курс 25-30 ком). При лечении простой формы шизофрении назначаются нейролептики со стимулирующим эффектом действия, стелазин (трифтазин, до 20-25 мг/сут), этаперазин (до 30 мг/сут), эглонил (до 600-800 мг/сут), модитен (25-50 мг/сут), мажептил (до 15 мг/сут), солиан (до 1200 мг/сут). Используются и атипичные нейролептики, такие как рисперидон (до 4 мг/сут), сероквель (до 900 мг/сут), оланзапин (до 15 мг/сут), арипипразол (абилифай, до 30 мг/сут).

    Лечение параноидной шизофрении с непрерывным течением показано проводить типичными нейролептиками, обладающими противобредовым действием, такими как этаперазин (до 60-90 мг/сут), трифтазин (до 40-50 мг/сут), галоперидол (до 20-30 мг/сут). Из атипичных нейролептиков эффективен лепонекс (азалептин, до 300 мг/сут). В случаях с преобладанием галлюцинаторного бреда назначают этаперазин (до 35-40 мг/сут) либо трифтазин (до 30-35 мг/сут). На более поздних этапах болезни при появлении резистентности к этим препаратам целесообразно использовать модитен-депо в дозировке 25-75 мг внутримышечно (одна инъекция в три-четыре недели).

    В последнее время в связи с введением в клиническую практику новых нейролептиков для терапии параноидной шизофрении используется зуклопентиксол (клопиксол), который дает хороший эффект как при первом эпизоде, так и при экзоцербации бредовых расстройств, для чего он вводится внутримышечно (клопиксол-депо) в дозировке до 100 мг/сут. В таких случаях купирование бредовых расстройств проводится также препаратом оланзапин в суточной дозе до 20 мг. При лечении бредовых расстройств этими препаратами смягчаются и негативные симптомы. В случаях терапевтической резистентности дозировку клопиксол-депо можно повышать до 600 мг/сут или вводить галоперидол-деконоат до 200 мг один раз в семь дней. В ряде случаев можно сочетать введение клопиксола-депо в указанных дозировках с пипортилом L4, что дает заметную стабилизацию и способствует формированию длительной терапевтической ремиссии.

    Терапия приступообразно-проградиентной шизофрении направлена на купирование острых аффективно-бредовых психозов с помощью инсулинкоматозной методики или введения нейролептиков (пропазин до 350 мг/сут, тизерцин до 200 мг/сут, лепонекс до 300 мг/сут) в комбинации с приемом антидепрессантов — амитриптилина (до 300 мг/сут), анафранила (до 200 мг/сут), лудиомила (до 300 мг/сут). Первые приступы лучше купируются инсулинкоматозной терапией, при повторных целесообразнее применять антибредовые нейролептики в сочетании с антидепрессантами либо с солями лития при наличии маниакальной структуры аффекта.

    При лечении шизофрении с малопрогредиентным непрерывным течением назначают нейролептики (трифтазин, этаперазин, галоперидол, неулептил, рисперидон, оланзапин в средних дозах), к которым присоединяются транквилизаторы — феназепам (до 5 мг/сут), грандаксин (до 50 мг/сут), лоразепам (до 5 мг/сут), бромазепам (до 4- 6 мг/сут), стрезам (до 50 мг/сут), алпразолам (до 5 мг/сут). Одновременно можно включать в схему лечения биотические препараты — глицин (до 800 мг/сут сублингвально) и биотредин (до 800 мг/сут сублингвально).

    лечение фебрильной шизофрении

    Основным видом терапии на раннем этапе развития болезни является интенсивное применение инфузий, направленное на коррекцию основных нарушений в соматической сфере: вегетативного, гиповолемического, кардиоваскулярного, гемодинамического и метаболического синдрома (Б.Д. Цыганков, 1997). Объем инфузий определяется по степени гиповолемии, дефицита воды, суточной потребности в воде, изменений гематокрита. Показано применение 10%-ной глюкозо-инсулинокалиевой смеси, солевых растворов, препаратов калия, магния и кальция. Большое значение имеет устранение гипертермии. Для этого проводится искусственное охлаждение (обкладывание мокрыми полотенцами, простынями, помещение пузырей со льдом на дистальные артериальные сосуды). Для профилактики отека мозга вводится мочевина внутривенно в течение 20-30 мин (1 г на 1 кг массы), маннитол внутривенно (100-200 мл 10-20%-ного раствора в течение 20- 30 мин). Вместе с инфузионной, коррегирующей гомеостаз терапией в фебрильный период проводят лечение диазепамом (релиум, седуксен и др.) до 120 мг в течение суток в/в капельно или гексеналовый наркоз, показана электросудорожная терапия (ЭСТ). Для купирования фебрильного статуса и редукции онейроидно-кататонического синдрома требуется три-четыре сеанса, для полного обрыва психоза еще два-три сеанса в постфебрильном периоде. ЭСТ должна проводиться в условиях специального отделения интенсивной терапии, где можно использовать также плазмоферез и лимфорею. Применение нейролептиков возможно только в послефебрильный период, не ранее 10 дней после завершения фебрильного периода в случаях сохраняющихся галлюцинаторных и бредовых расстройств под контролем температурной реакции.

    www.psyportal.net

    Параноидальная шизофрения

    Параноидальная шизофрения относится к одному из типов шизофрении, для которой характерно доминирование галлюцинаций, а также бреда, аффективное уплощение, разорванность речи, легкие кататонические симптомы.

    Что такое галлюцинации? Это нарушение восприятия нашего мира через бессмысленную болтовню, бредни, а также несбыточные мечты. В сознании человека возникает несоответствующий образ внешнему раздражителю. Особенности возникновения галлюцинаций это хроническая усталость, перебор психотропных препаратов, психоз, невроз.

    Что такое бред? Бред представляет собой совокупность идей, а также представлений, которые не соответствуют действительности, искажают ее и вовсе не поддаются исправлению. Бред, а также бредовые идеи полностью овладевают сознанием и отличаются нарушением логического мышления. Выделяют два вида бреда. Для первичного характерно невозможность осознания и понятия истории болезни заболевшего. При вторичном бреде становится психологически понятно возникновение этого состояния, поскольку проявляются симптомы шизофрении, психоза или маниакально-депрессивного психоза.

    Параноидальная шизофрения относится к наиболее часто встречаемому типу среди населения как у женщин, так и у мужчин. Великие и многие известные люди страдали этим заболеванием. Это американский математик Джон Форбс Нэш, американский профессиональный футболист Лайонел Олдридж, американский певец Джеймс Часси, индийская актриса Парвин Баби и другие. Отличительной чертой параноидальной шизофрении является присутствие парафренного бреда или параноидного (паранойяльного) типа бреда

    Параноидальная шизофрения — причины

    Нарушение в процессах мышления, повлекшее искаженное восприятие мира, а также параноидальное поведение приводит к возникновению заболевания

    Параноидальная шизофрения — симптомы

    Для заболевания характерны такие симптомы, как слуховые псевдогаллюцинации и ощущение передачи, а также внушение заболевшему мыслей на расстоянии. Эти галлюцинаторные голоса комментируют или обсуждают поведение заболевшего, а также больной ощущает голос, идущий из различных частей тела.

    Симптомы параноидальной шизофрении отличаются бредовым восприятием, бредом овладения, а также воздействия; чувством уже осуществления собственных движений, мыслей, поступков и ощущений.

    Симптомы устойчивы по своим бредовым идеям и зачастую они культурно неадекватны, невозможны, нелепы, а также фантастичны по своему содержанию. Сам диагноз ставится при продолжительности симптоматики более месяца и обязательном наличии двух признаков, из нижеперечисленных:

    — навязчивые, сверхценные и постоянные идеи; устойчивые галлюцинации вместе с бредом, но без душевного волнения (аффекта);

    — наличие неологизмов, разорванности речи, нарушение течения мыслей;

    — кататонические расстройства, которым свойственно возбуждение, застывание, а также восковая гибкость; мутизм, проявляющийся в устойчивом молчании; ступор, негативизм;

    — изменения в общем поведении, проявляющиеся бесцельностью существования, в утрате интересов, уход в собственные переживания, социальный аутизм;

    — негативные симптомы — проявляется синдром Аспергера в социальной отгороженности, в социальной непродуктивности; депрессия, апатия, бедность, а также неадекватность эмоциональных реакций

    Признаки параноидальной шизофрении

    Доминирование бредовых, а также галлюцианаторных феноменов, включающие всевозможные виды бреда, вкуса, запаха. Кататонические симптомы (нарушения в движениях), синестезия, неадекватный аффект, в легкой форме разорванность речи.

    Параноидальная шизофрения может проявляться чрезмерной религиозностью.

    К признакам параноидальной шизофрении также относятся виды бреда, которые подразделяются на: бред ревности, бред преследования, мессианский бред, бред высокого происхождения, бред воздействия, значения, отношения; бред телесных изменений. Такие бредовые установки имеют либо острое возникновение, как нашедшее озарение, а возможно постепенное появление при перестройке личности.

    По клинике эмоциональная неадекватность, а также кататонические симптомы не должны доминировать.

    Параноидальная шизофрения выделяется и по вариантам течения: непрерывное течение; эпизодическое, протекающее со стабильным дефектом; течение эпизодическое ремитирующее; течение с нарастающим дефектом

    Параноидальная шизофрения — лечение

    Окончательный диагноз устанавливает врач после полного клинического обследования, а также подтверждения симптомов (критериев).

    Лечение параноидальной шизофрении назначает врач психиатр, которое направлено на угнетение дофаминергической активности в головном мозге. Широко применяются и используются в лечении психотропные медикаменты группы нейролептиков, например препарат Карбидин и другие. Их основная цель направлена на устранение продуктивной симптоматики. Эффективно в лечении и электросудорожная терапия, а также по показаниям врача инсулин.

    Огромная роль отводится значению социальной адаптации для заболевшего. Эту помощь должны активно предлагать близкие, коллеги, и помните, что от этого диагноза никто не застрахован. По статистике от шизофрении страдает каждый сотый человек.

    vlanamed.com

    Тип течения и прогнозы при шизофрении параноидной формы

    Среди всех возможных проблем с психикой особое место занимает шизофрения.

    Это хроническое заболевание, при котором у человека искажается восприятие реальности и собственной личности, эмоциональные реакции.

    Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается параноидная форма шизофрении.

    Что такое вялотекущая шизофрения? Понятие вы найдете на нашем сайте.

    Параноидальная шизофрения — что это такое? Параноидная (или параноидальная) шизофрения характеризуется в первую очередь галлюцинациями и бредовыми идеями.

    При этом другие признаки шизофрении, такие как несвязанная речь, двигательные расстройства (кататония), если и присутствуют, то практически незаметны.

    Паранойяльная шизофрения — это самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период систематизированным монотематическим бредовым синдромом.

    Первые упоминания о шизофрении встречаются еще в древнем Египте в шестнадцатом веке до нашей эры. Позже, в Средние века, эту болезнь описывал в своих трудах Авиценна.

    В самостоятельное душевное расстройство шизофрению выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

    В двадцатом веке ее окончательно дифференцировали от белой горячки, маниакально-депрессивного психоза и других расстройств психики.

    В это время возник и сам термин «шизофрения», произошедший от греческого «расщепление разума». Причины и способы лечения шизофрении до сих пор являются предметом изучения психиатров.

    В зависимости от того, какие симптомы болезни наиболее выражены, параноидальную шизофрению подразделяют на бредовую и галлюцинаторную.

    Галлюцинаторное течение параноидной шизофрении. При данном типе течения болезни самым ярко выраженным ее проявлением являются галлюцинации.

    Сами галлюцинации делятся на несколько видов:

    • элементарные зрительные галлюцинации — проявляются в виде вспышек света, линий, пятен;
    • предметные — человек видит различные предметы, которые могут быть как имеющими прототип в реальности, так и полностью являться порождением сознания больного;
    • зоопсия — галлюцинации в виде птиц и животных;
    • аутоскопическая галлюцинация — видение самого себя со стороны или своего двойника;
    • экстракампинная — больному кажется, что он видит предметы, находящиеся за пределами его поля зрения;
    • сенестопатия — появление различных, иногда болевых, ощущений без реальной на то причины;
    • слуховые — так называемые «голоса», которые иногда указывают больному, что ему делать.

    Реже проявляются вкусовые или обонятельные галлюцинации.

    Бредовое течение параноидной шизофрении. При этом варианте у больного наблюдается непрерывное развитие различных бредовых идей. Это может быть бред преследования, когда больной убежден, что за ним установили слежку спецслужбы, бред ревности, бред изобретательства и другие.

    Каковы особенности гебефренической формы шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Отличие паранойи от шизофрении

    Чем отличается паранойя от шизофрении?

    Паранойя — это состояние психики человека, сопровождающееся бредом. У больных, страдающих шизофренией, параноидальный бред является одним из симптомов, иногда наиболее выраженным.

    Однако, не всегда наличие паранойи говорит именно о шизофрении.

    Существует ряд других психических заболеваний, также сопровождающихся бредом. Например, маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может окончиться психозом, сопровождающимся бредом преследования.

    При параноидальных расстройствах не происходит распада личности, свойственного шизофрении.

    Таким образом, при наличии паранойи, диагноз «шизофрения» будет поставлен только при присутствии у больного других симптомов.

    Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

    Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

    Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

    С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

    Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

    Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

    У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

    О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

    Параноидная шизофрения возникает в следствии нарушения взаимодействия между нейронами головного мозга, в результате чего возникают проблемы при передаче и обработке информации.

    В настоящее время психиатры не пришли к однозначному выводу, какие факторы приводят к развитию у больного шизофрении.

    Согласно исследованиям, появлению данного психического расстройства способствует совокупность нескольких факторов:

    1. Наследственность. Недуг передается по наследству. Генетическая предрасположенность является одним из серьезных факторов риска. Наличие близких родственников, страдающих этим диагнозом, повышает вероятность развития

    заболевания на 10%.

  • Нейробиологические причины. Взаимодействие между нервными клетками головного мозга осуществляется при помощи определенных химических веществ.

    Расстройство выработки в организме таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, норадреналин и ацетилхолин приводит к развитию различных психических расстройств, в том числе и шизофрении.

  • Проблемы внутриутробного развитияребенка, то есть инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности или неправильное питание женщины в этот период.
  • Стрессы. При наличии предрасположенности, сильный стресс может стать пусковым механизмом развития болезни.
  • Употребление психотропных веществ (наркотиков, алкоголя).
  • к содержанию ^

    Типы течения болезни

    Существует несколько вариантов протекания параноидальной шизофрении. Течение данного расстройства может быть непрерывным и эпизодическим. В свою очередь, эпизодическое подразделяется на течение с нарастающим дефектом, со стабильным дефектом и эпизодическое ремитирующее.

    Для непрерывного течения шизофрении характерно постепенное нарастание симптомов психического расстройства и в последующем их постоянная выраженность на протяжении многих лет.

    При эпизодическом течении приступы болезни чередуются с периодами ремиссии.

    В случае шизофрении со стабильным дефектом, выраженность симптомов сохраняется на одном уровне от приступа к приступу, тогда как при нарастающем дефекте негативная симптоматика постоянно возрастает.

    Возможно также эпизодическое ремитирующее течение параноидальной шизофрении, при котором удается вывести больного в относительно стойкую ремиссию.

    Когнитивный диссонанс — что это простыми словами? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Дифференциальная диагностика

    При первичном появлении приступов шизофрении необходима общая медицинская диагностика для исключения других заболеваний. Больному требуется провести МРТ, так как некоторые опухоли мозга могут проявляться схожими с шизофренией симптомами.

    Так же похожая картина может наблюдаться при энцефалите, эпилепсии, эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы.

    Врач собирает сведения об особенностях поведения членов семьи и возможных психических диагнозов у родственников, так как генетическая предрасположенность играет большую роль.

    Среди нарушений психики тоже существует ряд заболеваний, схожих по признакам с шизофренией (биполярное аффективное расстройство, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами).

    Поэтому для точной постановки диагноза «шизофрения», психиатру требуется длительное наблюдение за пациентом — от шести месяцев до года.

    И основанием для диагностики будет наличие сразу нескольких симптомов, к которым относятся галлюцинации, параноидальный бред, несвязность речи, проявления аутизма, эмоциональная неадекватность.

    Острые приступы параноидальной шизофрении требуют обязательной госпитализации и наблюдения врачом в условиях стационара.

    Медикаментозное лечение заключается в приеме нейролептиков, которые регулируют выработку дофамина и серотонина. Традиционно применялись такие препараты как галоперидол, тизерцин, аминазин.

    Медикаменты нового поколения — клозапин, арипипразол, рисполепт и другие.

    Так как шизофрения носит хронический характер, для предотвращения повторных приступов необходимо применять поддерживающую дозу препаратов и после выписки. Помимо медикаментозного лечения, проводятся сеансы психотерапии.

    К сожалению, в настоящее время полностью вылечить шизофрению невозможно.

    Параноидная шизофрения может привести к серьезным изменениям личности и инвалидизации. Тем не менее в некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии.

    На прогноз заболевания влияет множество факторов. Наследственная шизофрения труднее поддается лечению. У мужчин обычно болезнь протекает тяжелее, чем у женщин.

    Если впервые расстройство психики проявилось в острой, а не скрытой фазе, и пациенту была оказана своевременная психиатрическая помощь, шансы на благоприятный прогноз увеличиваются.

    Параноидная шизофрения в психиатрии: история болезни.

    Несмотря на то, что параноидная шизофрения — это тяжелая форма расстройства психики, методы ее лечения постоянно совершенствуются и хорошее качество жизни при правильно подобранном лечении вполне достижимо.

    Параноидная шизофрения — что это за диагноз? Объяснение в этом видео:

    psyholic.ru

    Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание. Еще его называют параноидным шизофреническим расстройством. Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.

    Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам. Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

    Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

    Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира. В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

    Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

  • нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
  • развитие необъяснимого гнева;
  • несвязность эмоций;
  • усиление тревожности;
  • беспричинная возбужденность;
  • агрессия и желание противоречить (спорить);
  • возникновение насильственных тенденций;
  • суицидальные наклонности
  • мания величия, завышенное самомнение.
  • Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства. И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

    Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться».

    Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе). Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

    Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации. Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков.

    Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят. Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

    В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

    Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

    Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

  • наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
  • вирусное воздействие в материнской утробе;
  • нехватка питательных веществ для плода;
  • получение стресса в детском возрасте;
  • результат насилия;
  • позднее зачатие ребенка;
  • употребление психотропных веществ (особенно, подростками).
  • А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

  • мания преследования;
  • чувство выполнения особенной миссии;
  • проявление агрессивности в поведении;
  • склонность к суициду;
  • появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
  • возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.
  • Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу. Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

  • кататоническая симптоматика практически не проявляется;
  • эмоции и речь почти не нарушены.
  • Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

    А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

    Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.

    Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит его лечение? По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.

    В целом, терапию назначает врач, исходя из:

  • типа расстройства;
  • интенсивности симптоматики;
  • индивидуальных особенностей пациента;
  • истории заболевания;
  • возрастных особенностей;
  • прочих значимых факторов.
  • В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.

    Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:

  • приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
  • психотерапевтических процедурах;
  • электросудорожном лечении;
  • социальных навыков обучения.
  • Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.

    Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики. Вероятно назначение антипсихотических средств.

    Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.

    Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится. Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.

    Что же будет, если запустить болезнь? Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.

    Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи. Но люди, окружающие его (особенно, близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.

    Параноидная шизофрения – что это? Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0. Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

    Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

  • непрерывное течение – код F20.00;
  • течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
  • течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
  • течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.
  • В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

    То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной. Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.

    Как начинается болезнь?

    Начало недуга бывает, как медленным, так и внезапным. Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

  • мыслительный процесс становится непоследовательным;
  • появляется агрессивное возбуждение;
  • развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
  • возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
  • поведение становится все более странным (неадекватным).
  • Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу. Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы. Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.

    Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:

  • снижается трудоспособность;
  • человек становится вялым и апатичным;
  • появляются навязчивые желания.
  • Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я». Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.

    Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования. Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.

    Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.

    Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо. Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).

    Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.

    Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении? Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.

    Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства. Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

    Единственное, что следует помнить – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.

    psycholekar.ru

    Это интересно:

    • Ипохондрия как справиться Ипохондрия - что это? Ипохондрия: симптомы и лечение Ипохондрия — это состояние расстройства психики, характеризующееся фобией пациента по отношению к собственному здоровью. Такой человек убежден в наличии у него серьезных и даже смертельных недугов. В действительности же он может быть абсолютно здоров, не считая этого психического […]
    • Воронка депрессии в нефтяной скважине это Радиус - воронка - депрессия Радиус воронки депрессии , обозначаемый обычно Нк, является границей внешней зоны. Радиус Лк условно называют контуром питания.  [1] Радиус воронки депрессии , обозначаемый обычно Ик, является границей внешней зоны. Радиус Нк условно называют контуром питания.  [2] Для установления распределения давления в […]
    • От анорексии к правильному питанию Переходим к правильному питанию за 20 дней! Подпишись и узнаешь много полезного и нужного! https://vk.cc/7LEtFn День первый – самый легкий! Приобрети новую посуду или если таковая имеется, кушай исключительно из нее! День второй. Кушаем 3 раза в день: завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать не один из приемов пищи. Можно устраивать перекусы, […]
    • Как бороться с нервозностью и раздражительностью Топ-12 методов бороться с раздражительностью В наш стремительный век раздражительных людей стало намного больше. Многие просто не в силах справиться с бешеными нагрузками. Раздражение испытывают все, и это нормально. Но что делать, если раздражение стало постоянным спутником жизни, а частые вспышки гнева и эритрофобия мешают жить и работать. […]
    • Невроз сердца чем опасен от чего развивается, как лечится и чем опасен невроз? Часто заканчивается суицидом Взять 30 г измельченных корней дягиля лекарственного, залить 500 мл белого вина, настаивать сутки при периодическом взбалтывании. Процедить. Принимать по 1/2 рюмки два раза в день. Взять 100 г молодых листьев березы, измельчить, залить 2 стаканами теплой кипяченой […]
    • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
    • Клиники неврозов в курске Клиники неврозов в курске Все контактные данные указаны в разделе "Контакты" «Клиника неврозов» располагается в старинном здании недалеко от церкви Успенского подворья монастыря Оптиной пустыни. В нескольких минутах ходьбы красивый вид на Неву с набережной лейтинанта Шмидта. Внутреннее убранство практически не претерпело изменений. Все это […]
    • Как избавиться от невроза с навязчивыми мыслями Навязчивые мысли: как избавиться от навязчивых мыслей? Хотите избавиться от навязчивых мыслей? Предлагаем советы от опытных психологов и пошаговую инструкцию! Скажите честно, терзают ли вас мысли, наподобие: выключил ли я утюг? закрыл ли кран в ванной? покормил ли кошку? о боже, я лечу в самолете, хоть бы мы не разбились… Появляясь 1-2 […]