Инсульт при стрессе

Инсульт у кошек — симптомы, лечение и восстановление после болезни

Заболевание, которое хозяин замечает у любимца на ранних стадиях, поддаётся быстрому лечению. Инсульт у кошек может произойти незаметно для хозяев. Животное чувствует себя очень плохо, а возможности рассказать о состоянии не имеет. Будьте внимательны к питомцу: в списке причин инсульта вы можете найти ту, которая касается вашего кота или кошки.

Причины инсульта у кошек

Причины инсульта у кошки зависят от вида заболевания.

Различают два типа инсульта:

Основная причина ишемического инсульта — непроходимость кровеносных сосудов, которое происходит из-за:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • поражений внутренних органов (щитовидной железы, почечной, печеночной недостаточности, мочекаменной болезни);
  • заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной системы (диабет);
  • паразитарных инвазий головного мозга.
  • Геморрагический инсульт у кошки вызывают причины:

  • ушибы или травмы головы, из-за которых повреждён мозг животного;
  • врождённые патологии кровеносно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • токсические отравления;
  • опухоль мозга;
  • инфекции;
  • несбалансированная диета (превышение нормы жиров в рационе).
  • Признаки и симптомы инсульта у кошек

    При первых признаках инсульта необходимо обращаться к специалисту: хозяин должен правильно понимать, что происходит с животным. Очень часто можно наблюдать инсульт через неделю после наркоза у кошки. Соответственно, в послеоперационный период надо будьте внимательны к изменениям в поведении питомца.

    Существуют выраженные признаки инсульта у кошек:

  • обморок (потеря сознания);
  • инсульт мозга у кошек провоцирует состояние, схожие с эпилептическими приступами;
  • паралич частичный или полный;
  • потеря зрения;
  • отказ от еды и воды.
  • Сложнее диагностировать инсульт у кошек, симптомы которого плохо выражены, например:

  • изменились размеры зрачка;
  • наклоненная вбок голова;
  • замедленные движения, дезориентация кошки в пространстве;
  • нестабильное дыхание.
  • Лечение инсульта у кошек

    Основную помощь, которую хозяин может оказать питомцу при инсульте — выбор квалифицированного специалиста, который диагностирует болезнь и расскажет как лечить инсульт у кошек.

    Главная задача – правильная транспортировка кошки в Ветклинику.

    Кошку уложите на правый бок и обеспечьте неподвижность и покой. Важно быть рядом с животным, обеспечивая психологическую поддержку.

    Для лечения инсульта у кошки назначаются препараты для очищения организма. Это:

  • успокаивающие средства,
  • лекарства, разжижающие кровь,
  • противовоспалительное средство,
  • витамины для повышения сопротивляемости иммунной системы.
  • Безопасные и эффективные средства для лечения инсульта это:

  • Раствор регидрона — назначается для снятия токсической реакции, если инсульт произошел из-за отравления. Регидрон эффективен для любой формы инсульта, так как восстанавливает нарушенный кислотно-щелочной баланс, мягко очищает ткани, сосуды, внутренние органы. Готовится раствор так: 1 пакетик растворяют в литре воды и ежедневно дают животному в качестве питья. Препарат можно принимать во время всего периода лечения и восстановления животного. Очищение регидроном можно проводить до полугода.
  • «Кот Баюн» – настой на травах. Применение показано при лечении кошек от инсульта, так как он обладает седативными свойствами, снимает стресс, благотворно влияет на нервную систему кошки. Отсутствие химии делает препарат безопасным. Дозировка зависит от размеров кота или кошки. При инсульте препарат необходимо принимать долго (лечение и восстановление занимают около 3-х месяцев). После «Кот Баюн» принимается при стрессе, а также курсами в осенне-весенний период (вне зависимости от стерилизации животного).
    • «Катозал» – самый эффективный из витаминных и реабилитационных препаратов от немецкого производителя «Байер». Истощенный болезнью организм животного с помощью инъекции «Катозала» быстро восстановится. Противопоказаний в применении нет. Дозировка зависит от размера животного. Количество инъекций индивидуально.
    • Немаловажным фактором для успешного лечения является то, чем кормить кошку после инсульта.

      Ветеринары назначают питательную и легкоусвояемую пищу. Для больного животного подойдут:

    • мясо индейки, ягнёнка (лучше приготовить самому: нарезать мелко, чтобы животное могло легко проглотить). Если ваш выбор — консервированная еда, смотрите состав корма: консерванты, красители и усилители вкуса ухудшат состояние животного;
    • трава. Выращивайте ее для своего любимца. Можно измельчать и скармливать небольшими порциями, перемешивая с мясом;
    • рыба: тунец и лосось, необработанные, без соли. Давайте небольших количествах раз или два раза в неделю. Помогут выздороветь кошке, так как содержат полезные жирные кислоты, укрепляющие сосуды головного мозга и нервной системы. Омега-3 и 6 улучшают зрение кошек, которое часто падает после инсульта.
    • Существуют диеты, разработанные для кошек с заболеваниями сердца. В первые 2-3 недели восстановления они будут уместны, но постепенно долю живой и полезной пищи необходимо увеличивать.

      Следите за нормами кормления! При инсульте кошки сильно худеют, выглядят такими несчастными, что хозяевам хочется накормить их от души. Это очень опасно. Узнайте индивидуальную норму для питомца в зависимости от породы, веса, уровня активности и придерживайтесь её. Любой дисбаланс в диете влечёт нагрузку на сердце.

      Исключено в период восстановления:

    • жирное мясо: говядина, баранина, кролик;
    • куриное мясо может быть перенасыщено химическими и гормональными препаратами;
    • дешевые, промышленные корма. Смотрите на состав: кукуруза, кукурузный глютен, обилие злаков (рис, пшеница) являются причиной закупорки сосудов;
    • молочные продукты. Они являются причиной расстройства ЖКТ.
    • Восстановление кошки после инсульта

      Успех выздоровления зависит от того, как правильно хозяева будут ухаживать за кошкой, перенесшей инсульт.

      Основные рекомендации — это терпение, неукоснительное выполнение предписаний врача, а также тепло, любовь, забота и внимание!

      Инсульт у старой кошки воспринимается как фатальный приговор, но при надлежащем лечении, кормлении и уходе, животные в преклонном возрасте выздоравливают и радуют хозяев общением.

    • соблюдайте график приёма лекарств и витаминов, которые прописал врач. Сделайте расписание, установите режим дня;
    • при параличе или парезе помогут массажи. Начинайте с нескольких минут, доведя до 10-15 минут в день;
    • соблюдайте диету. От продуктов в период реабилитации зависит выздоровление, ведь из пищи животное усваивает все полезные вещества, питающие организм;
    • покой, отсутствие стресса, любовь и внимание необходимы кошке.
    • Терпеливые и любящие хозяева всегда добиваются успеха в лечении питомца!

      pumbik.ru

      in Инсульт 35731 Views

      Инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт). После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки: наступает паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

      Симптомы инсульта головного мозга надвигающейся мозговой катастрофы многообразны. Однако существуют три основных симптома свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения.

    • Пострадавший не может прямо улыбнуться. Как правило, улыбка асимметрична, уголок губ может быть опущен.
    • Не может нормально говорить. Речь замедленна и невнятна.
    • Слабость в руке и ноге на стороне поражения. Руки не могут одновременно подняться. Наличие этих трёх симптомов требует срочного вызова скорой помощи.
    • Как правило, у приступа есть предвестник, так называемая ишемическая атака. Её клинические проявления должны настораживать:

      • нарушение речи;
      • беспричинная интенсивная головная боль;
      • различной выраженности нарушения двигательных функций в руке или ноге;
      • резкое головокружение;
      • обморочное состояние.
      • Симптомы инсульта можно разделить на две категории: общемозговые и очаговые.

        1. Общемозговые симптомы

      • сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
      • появление сонливости, для некоторых характерен обратный эффект – сильное возбуждение;
      • нарушение и потеря сознания;
      • головокружение;
      • потеря ориентации в пространстве или же во времени;
      • сердцебиение;
      • потливость и чувство жара.
      • 2. Очаговые симптомы

        Симптомы будут зависеть от того, какой участок мозга лишен нормального кровоснабжения. Каждая зона мозга отвечает за определенную деятельность, следовательно, нарушение кровоснабжения разных областей мозга будет проявляться различной симптоматикой – нарушение равновесия, зрения, речи. Потеря координации движений может сопровождаться головокружением и рвотой.

        Наиболее опасным считается ишемический инсульт, так как часто на начальных стадиях не имеет выраженной симптоматики. Он может то проявляться, например, в виде головных болей, головокружения и тошноты, то исчезать. Геморрагический же инсульт имеет выраженную симптоматику и уже на начальных стадиях дает о себе знать сильными головными болями, потерей сознания, рвотой, помутнением рассудка.

        Существует так называемое преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое также называют микроинсультом. Оно характеризуется резким изменением здоровья человека – наблюдается нарушение речи, частичная или полная слепота, слабость в конечностях. Микроинсульт вызывает временные нарушения здоровья человека, которое восстанавливается через определенное время (несколько минут или часов). Однако нормальное самочувствие человека продолжается недолго и в таких случаях обязательна госпитализации, так как данное патологическое состояние является предвестником настоящего инсульта.

        Питание после инсульта головного мозга здесь

        Причины инсульта головного мозга различаются в зависимости от типа.

        При геморрагическом инсульте мозга происходит нарушение целостности артерии вследствие ряда факторов:

      • аневризматическое расширение и истончение стенки артерии;
      • врожденная патология кровеносного русла, называемая артериовенозной мальформацией;
      • воспалительные и травматические повреждения внутренней оболочки.
      • При этом важную роль играет повышенное давление в системе мозгового кровотока.

        У больных инсультом ишемической природы в 90% случаев заболевание связано с атеросклерозом. Ситуацию усугубляет образование тромба на поврежденной поверхности внутренней оболочки, а также спазм сосудов. В единичных случаях в качестве причины ишемического повреждения мозга выступает тромбоэмболия их полостей сердца или вен нижних конечностей.

        Факторы риска инсульта практически такие же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относят:

      • курение;
      • возраст более 45 лет;
      • мужской пол;
      • повышенное давление;
      • атеросклероз;
      • наследственность;
      • избыточный вес.
      • На сегодняшний день статистика показывает, что инсульт возникает в большинстве случаев утром или ночью, на фоне стресса или физического перенапряжения. Симптомы инсульта в различных случаях могут отличаться в зависимости от наличия кровотечения, местонахождения тромба и тяжести повреждений.

        Первые признаки инсульта головного мозга:

      • начинают неметь мышцы лица, рук или ног с одной стороны тела;
      • речь становится несвязной или невнятной;
      • резко падает зрение одного или двух глаз;
      • происходит нарушение координации движения, начинает кружиться голова и наблюдается шаткая походка;
      • резко повышается давление;
      • цвет лица становится красным, пульс замедляется, дыхание становится учащенным, повышается температура;
      • в редких случаях человек может впасть в кому;
      • наблюдается спутанность сознания;
      • возникает сонливость.

      Характер заболевания зависит от того, в какой части головного мозга произошел разрыв сосуда. В случае поражения левого полушария могут возникнуть проблемы с логическим мышлением, а вовлечение в патологический процесс теменной части влечёт за собой онемение и ощущение покалывания, в результате чего может нарушиться представление о соотношении размера своего тела. Развитие инсульта в затылочной части головы приводит к ухудшению зрения, вплоть до его полной потери, вследствие чего больной не может распознать предмет, даже если видит его.

      Существуют различные виды последствий после перенесенного инсульта. Каждый тип заболевания приводит к различным осложнениям, так как мозг является сложным органом, контролирующим различные функции тела. Вследствие не попадании крови в некоторые области мозга, некоторые части тела могут перестать работать должным образом.

      Люди, перенесшие ишемический или же геморрагический инсульт, могут испытывать такие распространенные последствия, как слабость, двигательные нарушения или паралич, нарушение речи и глотания, когнитивные нарушения, проблемы восприятия и некоторые нарушения поведения. Кроме того, у больных могут наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания, психологические нарушения, эпилепсия и болевой синдром.

      Необходимо отметить, что последствия после данного заболевания достаточно многочисленны и разнообразны. Также существуют и такие последствия инсульта, как афазия, которая представляет собой сильное ухудшение способности употреблять слова для выражения своих мыслей. Афазия является одним и наиболее распространенных последствий, которое наблюдается у большинства людей, перенесших инсульт. Афазия может проявляться следующим образом:

    • затруднение выражения внутренних желаний;
    • затруднение понимания речи окружающих;
    • осложнение при чтении или же написании.
    • Существуют различные виды и формы афазии, которым характерны различные нарушения и проявления:

    • Афазия Вернике характеризуется серьезными нарушениями восприятия, которые могут быть вызваны потерей понимания звуковой части речи.
    • Афазия Брока характеризуется различными проблемами с формированием словосочетаний и предложений.
    • Обширная афазия является достаточно частым и распространенным последствием инсульта, которое характеризуется определенными нарушениями. В случае с обширной афазией, больной, перенесший инсульт, не способен составлять предложения или же воспринимать их. Кроме того, у больного может наблюдаться бессвязная речь и редкое понимание некоторых отдельных слов. Также отличительной чертой обширной афазии является практически полное отсутствие общения.
    • Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объема поврежденных тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения, а также избежать более тяжелых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные обследования, как головного мозга, так и сердца и сосудов.

      Компьютерная томография (КТ) – это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ) – аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.

      Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к вашему мозгу. Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.

      Транскраниальное Доплер исследование – ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, которое дает информацию о кровотоке в этих сосудах, а также о поражении их жировыми бляшками, если таковые есть.

      Магнитно-резонансная ангиография – аналогична исследованию МРТ, только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах.

      Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов. Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей.

      Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.

      Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта.

      Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. Данное исследование назначается, если ваш доктор считает, что у вас был инсульт.

      Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. Также данный анализ проводится для контроля дозы препаратов разжижающих кровь.

      Биохимический анализ крови – данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

    • Глюкоза крови – необходима для установления точного диагноза, так как очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для диагностирования сахарного диабета.
    • Липиды крови – данный анализ необходим для определения содержания холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной из причин развития инсульта.
    • Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

      1. Предупреждение развития атеросклероза. Необходимо соблюдение диеты, регулярный контроль уровня холестерина в крови, прием по назначению врача гиполипидемических препаратов, в случае выявления нарушений липидного обмена.
      2. Регулярные физические нагрузки необходимы для профилактики развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.
      3. Отказ от курения. Известно, что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, которые чаще всего приводят к инсультам.
      4. Контроль, профилактика и лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни крови, приводящие к образованию тромбов.
      5. Борьба со стрессом. Научно доказано, что стрессовые состояния повышают риск развития инсульта в несколько раз.
      6. К сожалению, на некоторые факторы, повышающие риск возникновения мозговых катастроф, мы влиять не в силах. К ним относятся возраст старше 55 лет, наследственная предрасположенность, мужской пол.

        Длительность строгого постельного периода после нарушений мозгового кровообращения зависит от его типа и тяжести состояния больного. При ишемическом инсульте и удовлетворительном состоянии пациента врач может разрешить расширить режим уже на 3-5 день после инсульта, а при геморрагическом инсульте больному разрешается садиться в кровати через 1-2 недели. Самый длительный постельный период необходим при субарахноидальном кровоизлиянии, причиной которого стал разрыв аневризмы сосуда. В таком случае больному не разрешается расширение режима 1-1,5 месяца.

        Тем не менее в это время нельзя бездействовать. Лечебная физкультура – один из основных методов восстановления утраченных движений в пораженных конечностях. Необходимо ежедневное выполнение лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии, иглорефлексотерапии больному прямо в постели. Обычно врач разрешает начинать легкую гимнастику со 2-3 дня после инсульта. Не менее 4 раз в день необходимо выполнят пассивные движения конечностями больного в течение 15-20 минут. Движения конечностями выполняют медленно, осторожно, сначала здоровыми конечностями, а затем обездвиженными. Это поможет избежать развития воспалительных процессов и контрактур в суставах пораженных конечностей, а также атрофии мышц. Важна также дыхательная гимнастика, направленная на предупреждение развития застойных явлений в легких.

        Существует такое понятие, как «лечение положением», что означает особую укладку пораженных конечностей. Это также необходимо для того, чтобы не допустить развития мышечных контрактур. Парализованную руку отводят в сторону, разгибают и супинируют предплечье, кисти и пальцам необходимо придать положение максимального разгибания. Такое положение кисти необходимо зафиксировать лонгетой или мешочком с песком. Парализованную ногу необходимо выпрямить, под колено подложить небольшой валик, а стопу немного пронировать. Медперсонал в стационаре всегда объяснит и покажет родственникам, как правильно укладывать обездвиженные конечности.

        Как только в конечностях появятся активные движения, необходимо помогать больному развивать их. С разрешения врача режим больного постепенно расширяется, сначала разрешается сажать пациента в постели, свешивать ноги с кровати. Несколько позже больной может вставать у опоры, садиться за стол, начинать учиться ходить при помощи специальных поддерживающих устройств и пользоваться инвалидным креслом. Интенсивность нагрузок увеличивается постепенно и очень осторожно, важно не допускать падений больного.

        При благоприятном течении восстановительного периода через 1-1,5 месяца после инсульта больного начинают учить ходить самостоятельно при помощи ходунков, трехопорного костыля и манежа. Сначала ему необходима помощь двух человек, которые могут поддерживать пациента. Нагружать пораженную ногу следует постепенно. Во время ходьбы рука должна быть зафиксирована в косынке, недопустимо ее свисание вдоль туловища. Мелкие движения рукой восстанавливают при помощи лепки, кубиков, «колючих» мячиков и других всевозможных предметов для развития мелкой моторики.

        Для коррекции расстройств речи могут понадобиться занятия с логопедом. Больному обязательно нужно говорить, проговаривать скороговорки, пересказывать услышанное и даже петь.

        В ранний восстановительный период больным очень часто требуется помощь психотерапевта, поскольку настроение у пациентов подавленное, многие не верят в успех терапии и реабилитационных мероприятий и отказываются участвовать в лечении.

        Ранний восстановительный период является самым важным в реабилитации больных, перенесших инсульт. В последующие периоды, в основном, осуществляется социальная адаптация больных и поддержание достигнутых результатов.

        Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России до 450 тысяч инсультов. По этой причине погибает от 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет у 20%, в течение пяти лет от 20 до 40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта после 65 лет, заболеваемость в этом составляет до 90% всех случаев инсульта. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга, с летальностью до 37%. У 20% больных с геморрагическим инсультом, гибель составляет до 82%.

        Причина высокой летальности от инсульта в России – это стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительная работа профилактики инсульта. Статистические данные последних лет, свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не представляют его опасность.

        Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов или у лиц входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.

        Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:

      7. Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков.
      8. При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
      9. Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
      10. Происходит потеря речевой памяти
      11. Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.
      12. golovnojmozg.com

        Чем грозит повторный инсульт: прогноз для жизни пациентов

        Повторный инсульт случается при плохой профилактике нарушения кровообращения, а также при физической нагрузке или психологическом стрессе. Прогноз состояния чаще всего неблагоприятен, но он зависит от масштаба поражения. Как избежать повторного инсульта?

        Причины возникновения повторного кровоизлияния в головной мозг могут быть связаны с не обращением за медицинской помощью. В таком случае повреждающие факторы продолжают воздействовать на сосуды. Например, высокое давление может оставаться на том же уровне, тогда возможен повторный геморрагический инсульт. При наличии тромбов в кровеносной системе может возникнуть повторный инсульт, последствия которого более плачевны.

        Основные причины повторного инсульта

        Повторный инсульт может быть двух видов: геморрагическим и ишемическим (см. Ишемический инсульт). Причем необязательно второе нарушение будет соответствовать первому. Основные причины второго инсульта:

        1. Поздняя госпитализация или отказ от нее пациента.
        2. Лечение антигипертензивными (гипотензивными) препаратами и избыточное снижение давления.
        3. Терапия фибринолитиками ишемического нарушения кровообращения.
        4. Стрессы и физическая нагрузка: несоблюдение режима после болезни.

        Коррекция артериального давления, резкое его снижение при геморрагическом инсульте для профилактики кровотечения может привести к ишемическому кровоизлиянию (см. Давление при инсульте). Гипотензивные препараты после первого геморрагического вызывают второй ишемический инсульт при нарушении дозировки.

        Также растворение тромбов фибринолитиками для лечения ишемии может привести к геморрагическому. Повреждение сосудов данными ферментами приводит к кровоизлиянию. Несоблюдение режима после инсульта: физические и психологические нагрузки в восстановительный период, питание с превышением хлорида натрия — способствует повторной сосудистой катастрофе.

        Признаки повторного инсульта неспецифичны и зависят от масштаба повреждения:

      13. Асимметричное лицо, на левой или правой стороне паралич или спазм мышц.
      14. Нарушение походки, речи, памяти.
      15. Расстройство настроения.
      16. Судороги, параличи мышц.
      17. Коматозное состояние – потеря сознания.
      18. Асимметрия лица вызвана нарушением деятельности ядер черепных нервов. Возможно расстройство глотания, из-за чего больной не может принимать пищу. Нарушается речь, т. к. поражаются мозговые центры, ответственные за движение артикуляционных мышц. Возможны параличи половины тела или отдельных его частей.

        При поражении жизненно важных центров: дыхания и кровообращения — часто наступает коматозное состояние или смертельный исход. Повторный инсульт, симптомы которого складываются в состояние инвалидности, можно предотвратить.

        Принципы питания при инсульте: особенности, рекомендации.

        Как предотвратить второй инсульт?

        Профилактика повторного инсульта включает в себя методы фармакотерапии, лечебную физкультуру, диету, физиолечение. Как предупредить повторный инсульт? Необходимо поддерживать рабочее давление, при котором сосуды не будут повреждаться под влиянием слишком сильной нагрузкой и при котором не будет возникать ишемия.

        После геморрагического инсульта необходимо принимать ангиопротекторы: троксевазин, детралекс для укрепления стенки сосудов. Также необходимо контролировать уровень артериального давления при помощи антигипертензивных препаратов: бета-блокаторов, блокаторов кальция, спазмолитиков.

        Важно! Нельзя сильно снижать давление, иначе возможен ишемический инсульт.

        Назначают нейропротекторы (Церебролизин, Цитофлавин), метаболические средства (Актовегин, Мексидол) для устранения последствий гипоксии, повышения устойчивости к ней. Для улучшения мозгового кровообращения принимают Циннаризин, Кавинтон.

        После кровоизлияния проводится профилактика фибринолиза, который может вызвать повторное кровоизлияние. Для этого используют аминокапроновую кислоту или амбен, дицинон (этамзилат). При этом контролируют кровесвертывающую систему анализами.

        После ишемического инсульта иногда проводят терапию тромболитиками (фибринолитиками), что может быть опасно развитием геморрагического инсульта. Поэтому необходимо контролировать показатели свертывания крови. К фибринолитической терапии при помощи Стрептокиназы, Алтеплазы и к назначению антикоагулянтов (Гепарина, Клексана) прибегают сравнительно редко из-за риска развития побочных эффектов.

        При ишемическом кровоизлиянии предупреждают повторную катастрофу антиагреганты: Аспирин, Клопидогрель (Плавикс). Эти препараты препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию крупных тромбов, которые могут закупорить сосуд и привести к ишемическому инсульту.

        Питание должно включать фруктовые и овощные соки, кисломолочные напитки, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Содержание калия в них способствует снижению давления. При геморрагическом инсульте с повышенным давлением рекомендуется ограничивать содержание поваренной соли до 3 грамм. Употребление красного мяса и насыщенных бульонов при этом стоит прекратить или свести к минимуму. Эти продукты содержат много пуринов, преобразующихся в мочевую кислоту, повышающую артериальное давление, что увеличивает риск геморрагии.

        В восстановительный период больному необходимо проявлять двигательную активность, так как при долгом постельном режиме увеличивается риск тромбоза. При этом возможен повторный инсульт, прогноз которого неблагоприятен. Однако следует избегать интенсивных физических нагрузок во избежание повышения давления и отрывов тромбов.

        Читайте об агрессии после инсульта и о том, как помочь больному.

        Как очистить сосуды и предупредить инсульт.

        Прогноз и последствия

        Повторный инсульт и его последствия могут приводить к усугублению инвалидизации пациента. Хотя при микроинсультах объем поражений незначителен и больной легче поддается реабилитации после болезни. При обширном поражении второй инсульт, прогноз которого неблагоприятен, может вызвать коматозное состояние и даже смерть.

        Инсульт второй, последствия:

      19. Потеря памяти.
      20. Паралич ног, рук, невозможность самообслуживания.
      21. Может понадобиться длительная реабилитация.
      22. Возможна кома и смерть.
      23. Повторный инсульт имеет массу негативных последствий вплоть до летального исхода. Однако его можно предотвратить.

        golmozg.ru

        Причины, виды, признаки и последствия инсульта

        Инсульты характеризуются многообразием причин, вызывающих заболевание. Доказано, что этиология инсульта у женщин и мужчин в некоторых случаях различается. Причины инсульта женщин, в основном, лежат в плоскости патофизиологии фертильного периода и менопаузы, у мужчин они чаще обусловлены профессиональными рисками и вредными привычками. С этими же особенностями связаны различия патогенеза и последствий инсульта гендерных групп.

        Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – результат одной из двух причин:

        Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;

        Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

        Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

        Инсульты у лиц молодого и среднего возраста

        Ишемический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы, (артериальная гипертензия и атеросклероз).

        Факторы ишемического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:

        У женщин – ревматизм сердца в сочетании с кардиогенной эмболией головного мозга (закупоркой средней мозговой артерии жировым или воздушным эмболом, сформированным в левых отделах сердца);

        У мужчин – травматические окклюзии сосудов шеи (травма и последующая закупорка сонной артерии, расположенной в мышцах шеи).

        Геморрагический инсульт – имеет общие для женщин и мужчин этиологические факторы (артериальные аневризмы, артериальная гипертония, артериовенозные аневризмы).

        Факторы геморрагического инсульта, имеющие гендерную предрасположенность:

        У женщин – артериальная гипертензия;

        У мужчин – артериальная аневризма, посттравматическое расслоение артерий, субарахноидальные кровоизлияния.

        У молодых женщин в период гестации (вынашивания плода) геморрагический инсульт развивается в восемь-девять раз чаще, чем у мужчин этого же возраста.

        Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц молодого возраста сильно различаются. При ишемическом инсульте болезнь чаще протекает при наличии ясного сознания и развивается на фоне умеренного неврологического дефицита. Тяжелые формы инсульта у женщин развиваются по типу кардиогенной эмболии головного мозга, у мужчин по типу атеросклероза и тромбоза магистральных артерий.

        Инсульты у лиц пожилого возраста

        В возрасте от 65 до 79 лет инсульты чаще встречаются у мужчин, а после 80 лет – у женщин.

        Основные причины инсульта у пожилых людей:

        У мужчин – артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови;

        У женщин – мерцательная аритмия, стеноз каротидных артерий, ишемическая болезнь сердца, сердечнососудистая недостаточность.

        Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц пожилого возраста мало зависят от пола. Заболевание обычно протекает на фоне выраженного неврологического дефицита с высоким уровнем инвалидизации. Это объясняется сложным состоянием здоровья до инсульта: хроническими болезнями, возрастными изменениями структур головного мозга. У пациентов после 65 лет в три раза увеличивается риск рецидивов инсульта в сравнении с лицами, перенесшими инсульт в молодом возрасте.

        Сколько лет живут после инсульта?

        На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

        Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

        В течение первого месяца – 35%;

        В течение первого года – около 50%.

        Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

        Состояния здоровья до инсульта;

        Качества жизни до и после инсульта;

        Соблюдения режима реабилитационного периода;

        Полноты устранения причин инсульта;

        Наличия сопутствующих хронических заболеваний;

        Главные факторы риска инсульта (»смертельный квинтет»):

        Гипертрофия левого желудочка сердца.

        Сочетание 2-3 перечисленных факторов значительно повышает риск неблагоприятного исхода болезни.

        Статистика смертности от инсульта

        Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России – до 450 тысяч. По этой причине погибает 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года – до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет – у 20-30%, в течение пяти лет – у 30-40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта у людей после 65 лет, заболеваемость в этом возрастном сегменте составляет до 90% всех случаев. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга с летальностью до 37%. У оставшихся 20% больных с геморрагическим инсультом летальность составляет до 82%.

        Причина высокой летальности от инсульта в России – стремительное старение популяции, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительская работа и недостаточные меры профилактики инсульта. Статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не задумываются о его опасности.

        Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов у лиц, входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.

        К причинам инсульта относят ишемию (нарушение кровоснабжения), эмболию (закупорку сосудов эмболом), тромбоз, атерому (дегенеративное изменение стенок сосудов) и внутримозговое кровоизлияние. Тромбоз – процесс образования сгустков крови. Если тромб возникает в кровеносном сосуде, который питает мозг, это приводит к отечности мозговой ткани.

        Тромбоз часто развивается утром или ночью после перенесенной операции или сердечного приступа. Именно тромбоз становится причиной большинства инсультов, которые происходят у людей пожилого возраста. Чаще всего, тромбоз возникает у людей с избыточным весом, у тех, кто злоупотребляет курением, и у женщин, которые предохраняются оральными гормональными контрацептивами. На данный момент тромбоз может развиться и у очень молодых людей, которые принимают кокаин.

        При кровоизлиянии происходит разрыв артерии головного мозга. Такой вид инсульта может случиться в любом возрасте. Кровоизлияние происходит при повышенном кровяном давлении. Такой вид инсульта может возникнуть при уплотнении артерий, аритмии, диабете, пониженном или внезапно повысившемся кровяном давлении, малоподвижном образе жизни, курении, применении оральных контрацептивов.

        При эмболии в кровеносном сосуде образуется сгусток жироподобных веществ (эмбол). Застревая в сосудах, эмбол перекрывает кровоток. Такой вид инсульта может возникнуть после операции на сердце или при аритмии.

        Признаки заболевания, выявленные врачами на основании общеклинических, инструментальных и лабораторных исследований пациента с целью постановки диагноза, называются симптомами. Первые симптомы инсульта определяет врач или фельдшер скорой помощи по шкалам (ШКГ/FAST). На основании многолетних исследований выделены наиболее распространенные симптомы инсульта, которые делятся на две условные группы.

        Общемозговые симптомы, характерные для многих патологий, связанных с повреждением головного мозга – это головокружение, дурнота, оглушение или возбуждение.

        Очаговые симптомы – внезапные парезы, параличи, потеря зрения или изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность (патологическое напряжение) мышц затылка.

        Первые симптомы инсульта

        Больной с подозрением на инсульт поступает в неврологическое отделение или реанимацию. Надежда на благоприятный исход (максимальная реабилитация больного) возможна в течение первых трех-шести часов от наступления инсульта до начала интенсивной терапии или реанимации. Первые симптомы, которые достоверно указывают на определенный тип инсульта:

        Геморрагический инсульт – кровоизлияние (геморрагия) в тканях головного мозга;

        Ишемический инсульт – участок инфаркта (некроза) в тканях головного мозга.

        Эти признаки обнаруживают с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ. ссылка

        Симптомы общемозговых или очаговых поражений головного мозга, полученные общедоступными методами, не всегда являются результатом инсульта. Работа по классификации сосудистых повреждений головного мозга начата в 1971 году Е.Н. Шмидтом, в окончательном варианте предложена им в 1985 году.

        Признаки инсульта у женщин и мужчин

        Признаки инсульта – это субъективное (личное) ощущение человека или объективное (очевидное) описание заболевания сторонним наблюдателем, которое служит поводом к обращению заболевшего за помощью в лечебное учреждение.

        Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

        Если у человека инсульт, этот простой тест покажет следующие результаты:

        Улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что связано с ограничением или полной невозможностью сокращения лицевых мышц;

        Поднятие рук выглядит как несимметричное действие, рука на пораженной стороне не имеет силы, то есть, самопроизвольно опускается, рукопожатие слабое;

        Произношение слов или словосочетаний в виду пареза или паралича мышц лица затрудненное.

        Существуют другие похожие тесты. К сожалению, выявление признаков инсульта означает констатацию (подтверждение) начала необратимых последствий в головном мозге. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на устранение последствий инсульта.

        Признаки некоторых видов инсульта (ишемического) проявляются до развития изменений в тканях головного мозга. Такие признаки называют начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), они заключаются в транзиторных (проходящих) ишемических атаках или гипертонических кризах. Их своевременное выявление рекомендуется для профилактики развития клинических форм инсульта.

        НПНКМ легко определить в домашних условиях с помощью опросника Л.С. Манвелова. Один положительный ответ (+) равен одному баллу. Для подтверждения диагноза следует минимум дважды ответить (+) на вопросы о наличии не реже одного раза в неделю или постоянно в течение последних трех месяцев следующих ощущений:

        Головная боль без четкой локализации, не обусловленная с гипертонией, часто связанная с переутомлением и переменой погоды: (+) или (-);

        Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела в пространстве: (+) или (-);

        Шум в голове постоянный или преходящий: (+) или (-);

        Нарушение памяти, которое распространяется на текущие события, логическая память, как правило, не страдает: (+) или (-);

        Нарушение сна и/или работоспособности: (+) или (-).

        Если обследуемый человек набрал два и более балла – это означает, что у него имеются предпосылки скорого развития инсульта. Следует обратиться к участковому терапевту, чтобы получить направление к невропатологу для лабораторных и инструментальных обследований и лечения.

        Инсульт не всегда имеет видимые для посторонних признаки. Иногда они очевидны только на основании личных ощущений при выполнении привычных действий, например, характерных только для женщин или только для мужчин.

        Первая помощь при первых признаках инсульта

        После выявления признаков инсульта необходимо выполнить следующие действия:

        Вызвать скорую помощь, вызов бесплатный:

        вызов со стационарного телефона 03;

        вызов с мобильного телефона 112 или 03*.

        Больному принять горизонтальное положение на постели, голова чуть выше тела:

        если имеются зубные протезы, глазные линзы, очки – снять;

        если больной в бессознательном состоянии – помочь ему приоткрыть рот, голову слегка наклонить набок, следить за дыханием.

        До приезда бригады скорой помощи:

        записать названия, дозировку и кратность принимаемых больным лекарств;

        записать названия непереносимых больным лекарств (если такие есть);

        подготовить паспорт, полис медицинской страховки, амбулаторную карту, если она находится у больного.

        Сообщить врачу скорой помощи известные сведения о больном.

        По возможности сопроводить больного до приемного покоя стационара.

        Помощь пациенту в условиях стационара оказывается согласно стандартам медицинской помощи больных при инсульте, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513.

        Температура при инсульте

        Ряд научных публикаций свидетельствует о негативном влиянии высокой температуры на исход инсульта. В тоже время сообщается об использовании низкой температуры (гипотермии и нормотермии) в нейропротекции клеток мозга в ходе терапии нарушений мозговых кровообращений.

        Патогенез инсультов во многом определяется состоянием терморегуляции больного. Одна из причин комы больного при инсульте – нарушение терморегуляции.

        Гипертермия диагностируется у 40-70% больных с геморрагическим инсультом и у 18-60% с ишемическим инсультом.

        Ведущая причина гипертермии при ОНМК – гнойно-воспалительные процессы в организме, которые развивались как осложнения пневмонии, инфекции мочеполовых путей, пролежней.

        Вторая причина гипертермии – супратенториальные опухоли головного мозга. Повышение температуры при них не зависит от гнойных процессов в организме.

        Метод гипотермии с целью сохранения структур мозга, поврежденных в результате инсульта, широко применялся до 70-80 годов прошлого столетия. От перспективного метода отказались ввиду многочисленных осложнений. В настоящее время, с открытием новых средств и методов в биологии и медицине, использование гипотермии при инсультах вновь широко обсуждается с целью нейропротекции нейронов от каскада патологических реакций в головном мозге при инсульте в первой стадии.

        Классификация и виды инсульта:

        Ишемический инсульт (ИИ) – наиболее распространенная форма ОНМК. По разным данным, до 80% всех инсультов являются ишемическими. ИИ имеет другое название – инфаркт мозга, то есть, очаг некроза, образовавшийся на периферии участка задержки кровотока. Некроз при ИИ – это результат нарушений метаболизма в клетках мозга с явлениями застоя крови на участке нервной ткани.

        Причины застоя крови в кровеносных сосудах нейрональных и глиальных тканей мозга:

        Стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) крупных артериальных сосудов мозга;

        Тромбоз – закупорка артериальных сосуда тромбом (тромб – сгусток из клеток крови);

        Эмболия – закупорка артериальных сосуда эмболом (эмбол – сгусток из жировых клеток, которых в норме нет в кровеносном русле).

        Геморрагический инсульт

        Геморрагический инсульт (ГИ) наиболее опасная форма ОНМК. По разным данным, летальный исход ГИ составляет до 82% случаев. ГИ – это результат разрыва кровеносного сосуда и образование в этом месте сгустка крови и далее участка некроза. Более тяжелый патогенез ГИ в сравнении с ИИ объясняется развитием очага геморрагического инсульта и наслоением ишемии.

        Развитие геморрагического инсульта на первом этапе происходит в следующей последовательности:

        Гематома вызывает прямое механическое сдавливание тканей мозга,

        Происходит образование в этом участке ишемической зоны;

        Гематома и ишемия вокруг неё запускают каскад патогенетических процессов.

        Объем гематомы при ГИ в несколько раз меньше обширной ишемии вокруг очага геморрагического инсульта.

        Обширный инсульт – это обобщенное название массивных инсультов. По классификации острых мозговых ишемий (Е.И. Гусев, 1962) ОИ соответствует тяжелому инсульту с резко выраженными общемозговыми симптомами:

        Гемипарезом или гемиплегией противоположной поражению стороне;

        Парезом взора в сторону парализованных конечностей;

        Расстройством сознания в виде полушарных повреждений (афазия – расстройство речи, геминопсия – выпадение половины поля зрения, анозогнозия – непонимание больным своего состояния);

        Вегетативными нарушениями – расстройствами нервной регуляции внутренних органов и систем организма.

        Трофическими нарушениями – расстройствами нервной проводимости, которые проявляются кожными язвами.

        Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушений сознания и глазодвигательных расстройств:

        Анизокории – изменения величины зрачка, он увеличен на стороне пораженного полушария;

        Офтальмоплегии – ослабления или отсутствия реакции зрачков на свет;

        Косоглазия и стробизма (маятникообразных движений глазных яблок);

        Горметонии – генерализованных расстройств в виде мышечного спазма тонических мышц;

        Децеребрационной ригидности – повышения тонуса мышц-разгибателей,

        По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).

        Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потери трудоспособности.

        Лакунарный инсульт (ЛИ)

        Лакунарный инсульт – это разновидность ишемического инфаркта головного мозга. ЛИ характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфорантных артерий. Перфорантные артерии – мелкие сосуды размером от долей до 2 мм, с длиной до 10 см, соединяющие между собой более крупные глубокие и поверхностные артерии. Название «лакунарный инсульт» получено в связи с образованием на месте инфаркта полостей (лакун) округлой формы (диаметром менее 1,5 см), заполненных жидким содержимым – ликвором.

        Инцидентность (встречаемость) лакунарного инсульта составляет в среднем 20% ото всех ишемических инсультов. Для них не характерны общемозговые и менингеальные симптомы.

        Лакунарный инсульт выявляются по очаговым симптомам:

        Атактический гемипарез – нарушение координации половины тела;

        Дизартрия – нарушение четкого произношения слов;

        Монопарез – нарушение двигательной активности одной руки или ноги.

        Из группы больных с диагнозом лакунарный инсульт женщины составляют примерно 54%, мужчины – 46%. Средний возраст больных с диагнозом ЛИ: от 48 до 73 лет.

        Наиболее частая причина лакунарного инсульта – атеросклероз на фоне артериальной гипертонии. Доказана также эмболическая природа ЛИ, в этом случае заболевание протекает для пациентов тяжелее ввиду вовлечения в патогенез большего участка мозга после закупорки сосуда эмболом. Прогноз лакунарного инсульта зависит от локализации очага и времени начала лечения.

        Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. Обычное место локализации спинального инсульта – в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

        СИ чаще встречается у пожилых людей. Отличия в патогенезе спинальных инсультов у мужчин и женщин не выявлены.

        Точных данных о распространенности спинальных инсультов нет. Вероятно, это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ и селективной спинальной ангиографии.

        В некоторых источниках указывают на следующие предвестники спинального инсульта:

        Корешковый синдром – боли разной локализации (шея, руки, ноги, поясница);

        Хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность (ХСМН);

        Периодические сильные головные боли;

        Шум и тяжесть в голове;

        Повышенная утомляемость и расстройство сна;

        Синдром миелогенной перемежающейся хромоты – чувство онемения в ногах при длительной ходьбе с быстрым исчезновением после отдыха, боль в ногах при этом отсутствует.

        Клиническая картина СИ разнообразна, она зависит от места локализации очага инсульта в позвоночном столбе.

        Десять спинальных ишемических синдромов:

        Вентральной половины спинного мозга или закупорки передней спинномозговой артерии или синдром Преображенского;

        Краевой зоны передних и боковых канатиков;

        Бокового амиотрофического склероза;

        Дорсальной части поперечника спинного мозга (синдром Уилльямсона);

        Поперечника спинного мозга;

        Окклюзии артерии шейного утолщения;

        Выключения артерии поясничного утолщения.

        Диагностика и дифференциальная диагностика СИ проводится с помощью инструментальных методов.

        Это начальный период развития инсульта. Он длится в среднем двадцать один день, иногда меньше. В этот период происходит нарастание патогенетических процессов в тканях мозга, особенно интенсивно в течение первых шести часов заболевания.

        Различают следующие стадии ОИ:

        Формирование ядра из поврежденных клеток мозга – 5-8 минут;

        Увеличение пенумбры (области метаболических изменений вокруг ядра инфаркта головного мозга):

        на 50% в течении 1 часа 30 минут;

        на 80% в течение 6 часов.

        Шесть часов – это время »терапевтического окна», когда возможно проведение терапевтических мероприятий с максимальным эффектом. С первых минут включается патогенетический каскад, который на клеточном уровне начинается с прекращения кровотока и заканчивается апоптозом (гибелью) клетки мозга. При отсутствии лечения апоптоз клеток расширяется в геометрической прогрессии. На 3-5 день поврежденные клетки мозга подвергаются некрозу, наступает частичная локализация процесса.

        Далее происходит формирование и/или нарастание неврологических расстройств в виде общемозговых и очаговых симптомов.

        Интенсивная терапия в период »терапевтического окна » включает в себя:

        Улучшение гемодинамики тканей мозга за счет капельного введения физиологических растворов;

        Нейропротекцию (защиту) клеток мозга.

        Улучшение реологических (вязкость) и коагуляционных (свертываемость) свойств крови;

        Улучшение микроциркуляции крови.

        Профилактику отека мозга.

        Его еще называют малым инсультом (МИ). Название дано из-за относительно быстрого (2- 21 день) исчезновения симптомов неврологического дефицита.

        Синдром неврологического дефицита сопровождается двумя-тремя и более симптомами из нижеперечисленных:

        Моно- или гемипарез;

        Паралич взора или головы;

        При микроинсульте в головном мозге образуются и сохраняются очаги некроза клеток. Симптоматика МИ сходна с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

        Принципиальное отличие микроинсульта от транзиторных ишемических атаках в том, что при ТИА:

        Имеются симптомы неврологического дефицита;

        КТ/МТР не выявляет очаг некроза (ишемии) в головном мозге.

        Развитие малого инсульта отмечается в возрастной группе от 25 до 45 лет. Половая корреляция не установлена.

        Причины МИ – сочетание нескольких из перечисленных факторов:

        Регулярный приём оральных контрацептивов и других препаратов, повышающих вязкость крови;

        Системные заболевания крови;

        Травмы головы и шеи.

        Микроинсульт – фактор риска развития одного из видов завершенного инсульта. Часто повторяющиеся МИ – причина снижения интеллекта и слабоумия.

        Основная причина повторных инсультов – перенесенные цереброваскулярные заболевания (ЦВБ). Следует считать, что ЦВБ – это и есть инсульты и ТИА. В течение первого года у лиц, перенесших обширные инсульты, возможно развитие:

        Дементных нарушений (приобретенное снижение интеллекта в разной степени);

        Воздействие на факторы риска – это реальный шанс предупреждения повторных инсультов. Профилактика должна быть последовательной и непрерывной.

        Стандартный алгоритм воздействия на факторы риска при вторичном инсульте имеет обозначение – А-В-С терапия (А — антигипертензивные, В — блокаторы, С- статины). Для профилактики повторных инсультов применяются:

        Антигипертензивные препараты (микардис, агренокс);

        Блокаторы тромбообразования (аспирин, варфарин, агренокс, клопидогрель);

        Статины для противодействия образованию холестерина. Препараты из группы статины используют для блокировки фермента (HGM-CoA) участвующего в производстве холестерина. С этой целью назначают ловастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин и другие.

        Факторы риска развития инсульта

        Курение и приём алкоголя – одни из основных факторов риска развития инсульта, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Курение и алкоголь вкупе многократно повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса.

        Прием определенных медицинских препаратов без назначения врача приводит к риску развития болезней сердца и крови, что может стать причиной возникновения инсульта. Вероятность развития инсульта значительно повышается при применении оральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Этот риск возрастает при использовании оральных контрацептивов курящими женщинами, имеющими повышенное артериальное давление.

        Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, так как его повышенное содержание – один из факторов риска возникновения инсульта. К повышению уровня холестерина приводит неправильное (перенасыщенное жирами) и нерегулярное питание.

        Во много раз увеличивает риск развития инсульта артериальная гипертония, особенно в сочетании со всеми вышеперечисленными факторами. Осторожнее нужно быть беременным женщинам, страдающим артериальной гипертонией, и женщинам, принимающим оральные контрацептивы.

        Одной из причин развития сердечнососудистых заболеваний является гиподинамия (сидячий образ жизни). Необходимо ежедневно делать зарядку, совершать пробежки и прогулки на свежем воздухе. Выполнение этих рекомендаций благотворно отражается на содержании уровня сахара в крови и способствует понижению артериального давления. Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

        Риск развития инсульта возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом. Огромный процент больных сахарным диабетом умирают от последствий инсульта.

        Огромную роль в возникновении инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития заболевания, особенно это касается людей, ранее уже перенесших инсульт.

        Последствия инсульта

        Исключая летальные исходы, часть больных возвращается к нормальной или частично ограниченной трудовой деятельности. При медленном восстановлении функций организма и невозможности в течение 3-3,5 месяцев возврата к трудовой деятельности больной направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Врачебная комиссия (ВК) решает вопрос о продолжении лечения по больничному листу или необходимости определения III или II группы инвалидности. При рассмотрении оснований для инвалидности ВК учитывает стойкость и длительность последствий инсульта:

        Пирамидных дефектов (двигательные нарушения — парезы, параличи);

        Экстрапирамидных двигательных (расстройство речи, замедленные движения действующей стороны тела, неспособность к самообслуживанию);

        Экстрапирамидных гиперкинезов (снижение двигательных функций, невозможность поддержание определенной позы);

        Нарушений зрительных функций в виде частичной или полной потери зрения;

        Мозговых дисфункций в виде афазии;

        Угнетения психических функций (слабоумие);

        Осложнений со стороны сердечнососудистой системы (периферические отеки, слабость).

        Отек ног после инсульта

        Отек относят к отдаленным последствиям инсульта, вызванным недостаточностью работы сердечнососудистой системы организма. Отеки характеризуются:

        Медленным развитием и сохранением в течение нескольких часов;

        Локализацией на конечностях, распространением снизу вверх и симметрией;

        Плотной консистенцией, при надавливании остается ямка.

        Из доступных средств профилактики отеков ног допускается использование мочегонных препаратов растительного происхождения (канефрон, цистон), лекарственных трав или сборов, обладающих мочегонным эффектом. Осторожно применяйте мази и жидкости в качестве втираний, возможно травмирование кожи.

        Отек мозга при инсульте

        Это осложнение может развиваться на любом этапе инсульта, чаще – в течение первых часов патогенеза. Отек мозга – это повышение внутричерепного давления вследствие патологического набухания глиальной ткани головного мозга. Отек мозга при инсульте – следствие нарушения мозгового кровообращения, вызванного закупоркой крупного сосуда мозга и его бассейна и выпота жидкой части крови за пределы сосудистого русла.

        Профилактика отека мозга – обязательная составная часть терапии начального периода инсульта, независимо от наличия симптомов.

        Мероприятия проводит специализированная бригада, уполномоченная проводить терапию критических больных.

        Бригада выполняет следующие действия.

        Поддерживает стабильную гемодинамику;

        Избирательно контролирует артериальное давление (только при гипертензии и/или при одновременном развитии отека легких, некоторых других состояний), показаны – клофелин, каптоприл, атенолол, лабеталол, бензогексоний и другие, снижать АД нельзя более чем 15% от исходного уровня;

        Предупреждает отек мозга и легких, показаны искусственная вентиляция и медикаментозная терапия;

        Купирует синдром психомоторного возбуждения и/или судорожный синдром, показаны бензодиазепиновые препараты, ненаркотическая доза оксибутирата натрия;

        Температуру выше 37,5°С, целесообразно снизить, показаны парацетамол и физические методы;

        Контролирует уровень глюкозы в крови. При гипергликемии показан инсулин короткого действия. Внутривенное введение глюкозы противопоказано. Не рекомендуются: дибазол, нифедипин, эуфиллин, винпоцетин, ницерголин, папаверин, фуросемид и маннитол без контроля осмолярности крови.

        Паралич после инсульта

        Нарушения двигательной активности разной степени регрессии – частые спутники инсультов.

        Обычно нарушения проявляются в виде парезов (частичной потери возможности движения) и паралича (полной потери двигательной активности).

        При инсультах наблюдают:

        Моноплегию – паралич одной конечности (рука или нога);

        Гемиплегию – паралич рук и ног одной стороны тела;

        Параплегию – паралич двух рук или ног.

        Для периферических параличей характерно полное отсутствие двигательной активности в пораженном участке тела.

        Для центральных параличей характерна синкинезия – содружественное движение. При синкинезии парализованная рука или нога не действует самостоятельно, но при поднятии здоровой руки или ноги парализованная конечность выполняет подобное движение.

        Одновременно с параличами возникают нарушения речи в виде афазии или затруднения произношения слов, а также непонимания собственных речевых ошибок.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Кома после инсульта – угнетение центральной нервной системы в результате вторичных нарушений мозгового кровообращения, или апоплектиформная кома. Она развивается на фоне ОНМК и повышения температуры тела, как следствие некротических процессов в головном мозге и гнойных патологий (осложнений в виде пролежней и другого).

        Кома характеризуется стадийностью, начинается прекомой – спутанностью сознания.

        Регресс рефлексов проявляется в виде четырех стадий:

        Оглушение – 1 стадия;

        Глубокий сон (сопор) – 2 стадия;

        Утрата корнеального и глазного рефлексов – 3 стадия;

        Утрата глубоких рефлексов, атония мышц – 4 стадия.

        Сколько длится кома после инсульта?

        Длительность комы после инсульта – от нескольких часов до нескольких недель.

        Продолжительность комы зависит от:

        Ее глубины – на 1-2 стадии возможно выведение из комы, на 3-4 стадия прогноз неблагоприятный;

        Общего состояния организма больного;

        Полноты мероприятий по поддержанию жизни пациента;

        Тщательности ухода за больным, находящимся в бессознательном состоянии (профилактика пролежней).

        Третью степень еще называют атонической комой.

        Признаки комы III степени проявляются:

        корнеальных рефлексов (смыкание глаз в ответ на раздражение роговицы);

        реакции зрачков (отсутствие реакции на освещение глаза).

        паралитическим миозом (постоянно расширенный зрачок);

        локальными или генерализованными судорогами;

        актами мочеиспускания и дефекации.

        Прогноз исхода инсульта в коме III стадии (атоническая кома) »плохой» или »летальный». Основание врачебного решения – отсутствие жизненно важных признаков габитуса больного.

        Летальный прогноз исхода инсульта также может быть в случае:

        Обширного кровотечения при выраженном горметоническом синдроме (приступы повышения тонуса мышц в начальных стадиях комы);

        Грубого нарушения дыхания;

        Гипертермии выше 40-42 градусов;

        Повторного инсульта с выраженными остаточными явлениями (параличи, дементные нарушения);

        Инсульта на фоне онкологии в инкурабельной (безнадежной) стадии.

        Благоприятный исход возможен при:

        Транзиторных ишемических атаках (прединсультное состояние);

        Малых инсультах (микроинсультах);

        Своевременной терапии некоторых видов инсульта в период ранее 3-6 часов после начала первых признаков заболевания.

        Что делать, как восстановиться после инсульта?

        Период восстановления у мужчин и женщин занимает примерно одинаковое время. Адаптация зависит от индивидуальных особенностей организма. Восстановительный период после микроинсульта проходит быстро, больные возвращаются к относительно нормальному существованию в течение двух-трех месяцев. При обширных инсультах реабилитация длительная или пожизненная.

        Желательно привлечение к реабилитации специалистов в области неврологии, массажа, мануальной терапии, логопедов, диетологов. Отдельные этапы реабилитации возможны как в условиях стационара, амбулатории и санатория, так и дома.

        В период реабилитации больным, перенесшим обширный инсульт, показана:

        Электростимуляция синусоидальными токами;

        Электрофорез при глазо-затылочном расположении электродов;

        Для нормализации двигательных и чувствительных функций рекомендовано сочетание массажа, мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Восстановление нейропсихологических функций происходит на занятиях в амбулаторных/домашних условиях с индивидуальным логопедом или групповым методом, это занимает от года и более.

        В реабилитационный период показаны следующие лекарственные средства:

        При ишемическом инсульте – актовегин, берлитион, инстенон, глиатилин;

        При геморрагическом инсульте – актовегин и глиатилин;

        Для коррекции мышечного тонуса – мидокалм и сирдалуд;

        В качестве антидепрессантов – триттико, коаксил, стимулотон.

        Продукты для профилактики инсульта

        Численность населения Земли по данным на июль 2011 года составляла уже более 7 миллиардов, из них около миллиарда находятся в группе риска по инсульту. В течение каждых шести секунд на планете от инсульта умирает один человек.

        Услышав эти данные, приходится задуматься над тем, можно ли сократить количество смертей от инсульта. Хотя количество инсультов всё выше и выше, исследователи указывают на то, что в 85% таких случаев есть возможность не допустить инсульта путем внесения изменений в свой ежедневный образ жизни и рацион. Необходимо не злоупотреблять алкоголем, включать в свое ежедневное меню свежие овощи и фрукты, желательно домашние, которые не содержат различных химических добавок, а также следует регулярно выполнять физические упражнения.

        По теме: Как правильно составить меню после инсульта?

        Рыба – продукт, употребление которого хотя бы раз в неделю, по данным исследований, поможет избежать инсульта. Дело в том, что инсульт чаще всего происходит из-за наличия у человека вредных привычек: злоупотребления алкоголем, курения, постоянного переедания. А в рыбе содержатся такие вещества, как омега-3, которые ведут к уменьшению риска возникновения инсульта. Это полиненасыщенные жирные кислоты, они способствуют стабилизации кровяного давления, а также понижают содержание холестерина в крови.

        Кофе – напиток, содержащий в себе антиоксиданты, которые не допускают скопления холестерина в организме, тем самым останавливая образование сгустков крови в мозге человека. При трех-четырех выпитых кружках кофе в течение дня риск перенести инсульт сокращается на 17 %. Однако кофе полезен только в ограниченных количествах. Так, например, при употреблении более семи чашек в течение дня риск образования сгустков крови сократится всего на 7 %. Также учитывайте момент, что речь идёт только о пользе натурального кофе!

        Груши и яблоки – фрукты, мякоть которых имеет белый цвет, обусловленный веществом, которое оказывает помощь организму в предотвращении инсульта. Это доказано данными одного из исследований, в котором принимали участие 20069 человек в возрасте 40 лет. Исследование длилось 10 лет, в течение которых ученые зафиксировали 233 случая инсульта. В результате сделан вывод, что риск претерпеть инсульт был на 52 % меньше у тех людей, которые употребляли в пищу фрукты и овощи, имеющие белую мякоть. Однако, не смотря на результаты различных исследований, хочется отметить, что употребление в пищу различных фруктов и овощей в любом случае повышает иммунитет и укрепляет естественную защиту организма.

        Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог

        www.ayzdorov.ru

        Это интересно:

        • Депрессия как побороть самому Как побороть депрессию самостоятельно Утрата радости, апатия и частые приливы грусти говорят о появлении депрессивного состояния. К таким симптомам очень важно отнестись серьезно и постараться побороть их самостоятельно. В противном случае заболевание обостриться, что может привести к печальным последствиям. Депрессия – это психическое […]
        • Причина аутизма у детей Признаки аутизма у ребенка, причины, методы коррекции Аутизм – диагноз, наводящий ужас на каждого родителя после разговора с детским психиатром. Проблема аутистических расстройств изучается очень давно, оставаясь при этом одной из самых загадочных патологий психики. Особенно ярко аутизм проявляется в раннем возрасте (ранний детский аутизм – РДА), […]
        • Последствие стресса при беременности Чем опасен стресс в период беременности Состояние стресса само по себе является губительным для любого организма, а для женщин в интересном положении он опасен вдвойне. Как справиться с эти травмирующим психологическим состоянием и обезопасить будущего малыша, мы и попробуем выяснить в нашей сегодняшней статье. Причины стресса и его […]
        • Невроз боль в кишечнике Невроз кишечника и желудка Поговорим о заболевании, сложном для диагностики и самодиагностики – неврозе желудка, или гастроневрозе. Его проблематично отличить от обычных болезней органов пищеварения, однако, принцип лечения невроза желудка имеет принципиальное отличие – излечение возможно только через коррекцию психологического состояния. Невроз […]
        • Как побороть невроз Как можно лечить невроз самостоятельно Человек ежедневно испытывает множество различных стрессовых ситуаций. Возникают они дома, на работе и даже во время отдыха. Под такие события приходится подстраиваться, а это сильно давит на психику. Вследствие возникающего давления у человека развивается невроз. Такой диагноз означает совокупность […]
        • Шизофрения признаки симптомы и лечение Шизофрения у детей и подростков: признаки и лечение Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с […]
        • Таблетки зверобоя от депрессии Зверобой от депрессии Средства народной медицины отличаются высокой эффективностью и незначительными побочными эффектами по сравнению с традиционными лекарственными средствами, особенно если речь идет о настоях трав. Лидером среди целебных растений является зверобой, полезные свойства которого до сих пор открывают ученые во всем мире. Зверобой […]
        • Соэ при стрессе СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови, ранее анализ носил название РОЭ и определял реакцию оседания […]