Диабет и психоз

Диабет у мужчин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Прочитайте о причинах диабета 2 и 1 типа. Разберитесь, какие бывают ранние симптомы, пока заболевание еще в скрытой форме, и какие признаки его острой фазы. Узнайте, какие специфические проблемы вызывает нарушенный обмен глюкозы у мужчин. В частности, насколько сильно диабет повышает риск импотенции. Описаны внешние признаки этого заболевания, как оно проявляется на коже и ногах. Главное, подробно рассказано об эффективных и реально доступных методах лечения.

Диабет у мужчин: подробная статья

Инсулин — гормон, который заставляет клетки усваивать глюкозу из крови. При диабете 2 типа снижена чувствительность к этому гормону, хотя его вырабатывается достаточно. Диагноз “диабет 1 типа” означает, что выработка инсулина нарушена и его в организме действительно не хватает. Доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com учат, как держать стабильно нормальный сахар 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки . Это диапазон здоровых людей, который на 100% защищает от осложнений. Его можно достигнуть даже больным тяжелым диабетом 1 типа. А для мужчин, страдающих диабетом 2 типа, это вообще просто. Подробности читайте ниже.

Причиной диабета 1 типа является генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Иммунная система дает сбой и начинает разрушать “своих”, а именно, бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Спусковым крючком часто служит перенесенная краснуха или другая вирусная инфекция. Способов профилактики диабета 1 типа пока еще не существует. Предотвратить его возникновение нельзя. Однако можно избежать развития осложнений, если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа.

Гораздо интереснее обсуждать причины диабета 2 типа у мужчин, поэтому что это заболевание хорошо поддается профилактике. Вы, наверно, уже знаете, что фактором риска является нездоровый образ жизни. А именно, питание фаст-фудом и сидячая работа при отсутствии физической активности. Также опасен хронический стресс, способствующий накоплению жира в организме. Согласитесь, что указанных обстоятельств можно избежать, при наличии мотивации.

Мало кто знает, что при диабете 2 типа происходят аутоиммунные атаки на бета-клетки, а не только понижается чувствительность к инсулину из-за лишнего жира. Ведь не все люди, имеющие ожирение, заболевают сахарным диабетом. С другой стороны, часто диабет обнаруживают у мужчин и женщин, имеющих сравнительно небольшой лишний вес, до 10 кг. От чего зависит, будет ли развиваться диабет 2 типа у мужчины, страдающего ожирением? От генетической предрасположенности к аутоиммунным атакам.

Компенсировать удары иммунной системы могут только уколы инсулина. Эту проблему не решают никакие таблетки, хотя они приносят свою пользу. Инсулин часто является незаменимым средством лечения диабета 2 типа, а не только тяжелого диабета 1 типа. Подробнее читайте статью “Инсулин при диабете 2 типа”. Это важная информация, которая помогает защититься от осложнений.

Какие первые, ранние признаки сахарного диабета?

Ранние признаки диабета часто остаются без внимания больных и их родственников, потому что они могут показаться естественными возрастными изменениями и не очень опасными. Со временем высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, а также кровеносные сосуды глаз, почек и сердца. Это предрасполагает диабетика к атеросклерозу, который в свою очередь приводит к сердечному приступу или инсульту.

Системный атеросклероз и нейропатия, а также проблемы с глазами, ногами и почками могут вызвать разнообразные симптомы. Мужчинам стоит насторожиться, если у них увеличилась жажда, появились частые позывы к мочеиспусканию, а также стали плохо заживать раны, порезы, синяки и любые другие повреждения на коже. Частые признаки скрытого диабета 2 типа — утомляемость, раздражительность, высокая подверженность простудным заболеваниям и другим инфекциям. Из-за диабетической нейропатии может наблюдаться покалывание или онемение рук, а особенно ног.

  • резкие колебания веса или быстрое необъяснимое похудение;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • тошнота, рвота;
  • затуманенное зрение;
  • нарушения сознания, кома.
  • Диабет 1 типа не имеет длительного скрытого периода, особенно у молодых мужчин до 30-35 лет. Тяжелые симптомы, перечисленные выше, появляются быстро — в течение нескольких дней от начала аутоиммунных атак на бета-клетки поджелудочной железы. Хорошо бы проверить уровень глюкозы в крови и начать лечение, прежде чем больной впадет в кому и окажется в реанимации.

    Какие специфические симптомы нарушенного обмена глюкозы у мужчин?

    Ниже описаны типичные проблемы мужчин-диабетиков:

  • низкий уровень тестостерона;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • инфекции мочевыводящих путей.
  • Мужчины, болеющие диабетом 2 типа, в два раза чаще имеют низкий уровень тестостерона, чем их сверстники с нормальными показателями сахара в крови. Пониженный уровень тестостерона может привести к снижению сексуального влечения, а также к депрессии и нехватке энергии. Для этого нарушения обмена веществ характерно, что силовые тренировки плохо помогают накачать мышцы и избавиться от лишнего жира. Диагностика и лечение пониженного тестостерона и проблем с потенцией обсуждаются далее на этой странице.

    Диабет негативно влияет на автономную нервную систему, которая контролирует дыхание, сердцебиение и множество других автоматических, бессознательных процессов в организме. Среди прочего, нарушается стимуляция нервов, которая нужна для достижения эрекции. Также ухудшается кровоснабжение полового члена. Без достаточного кровотока становится невозможным поддержание длительной и мощной эрекции.

    Насколько сильно диабет повышает риск импотенции?

    Распространенность эректильной дисфункции среди мужчин, больных сахарным диабетом, может составлять 20-75%. Далеко не все пациенты, имеющие эту проблему, говорят о ней своему лечащему врачу. Поэтому такой большой разброс данных. В любом случае, для мужчин, больных диабетом, риск импотенции в 2-3 раза выше, чем для их сверстников, у которых нормальный обмен глюкозы. Диабет может ускорить развитие импотенции на 10-15 лет.

    Эректильная дисфункция является ранним признаком нарушенного обмена глюкозы, особенно у мужчин младше 45 лет. Повторим, что слишком часто пациенты скрывают от врачей свои проблемы с потенцией. Но это еще полбеды. Гораздо хуже, что страдающие мужчины не осознают, насколько у них высокая угроза инфаркта и инсульта. Жить, хоть и без потенции, гораздо веселее, чем лежать в могиле, не дотянув до пенсии. Уделяйте внимание профилактике инфаркта, в дополнение к мероприятиям по контролю диабета.

    Какие еще проблемы часто бывают у мужчин-диабетиков?

    Ретроградная эякуляция — это состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, как положено. Диабет вызывает повреждение нервов, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Система неправильно работает из-за нарушенного автономного управления. Мужчины замечают, что объем эякулята уменьшается, а после полового акта их моча становится мутной. Ретроградная эякуляция — лишь одно из десятков проявлений диабетической нейропатии.

    Благая весть для пациентов состоит в том, что это осложнение — полностью обратимое. В отличие, например, от тяжелой почечной недостаточности. Вы можете добиться того, что все симптомы нейропатии исчезнут за несколько месяцев. Для этого нужно держать стабильно нормальный сахар в крови. Подробнее об эффективных методах лечения читайте ниже. При длительном стаже диабета для полного устранения нейропатии может понадобиться 2-3 года. Тем не менее, это возможно. У десятков пациентов уже получилось, теперь ваша очередь.

    У диабетиков иногда бывают слишком частые “холостые” позывы к мочеиспусканию. Но это еще полбеды. А вот недержание мочи — по-настоящему серьезно. С этой проблемой сталкиваются 10-30% женщин, страдающих диабетом, и лишь 1,5-5% мужчин.

    Почки стараются выделять избыток глюкозы из организма через мочу. Бактерии и дрожжи процветают на глюкозе. Сахар в моче — это среда, которая идеально подходит для их размножения. Дрожжевые грибки могут быть причиной мужской молочницы, о которой подробно рассказано ниже. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей, а особенно почек — это намного более грозное осложнение, чем молочница.

    Какая норма глюкозы в крови при подозрении на диабет?

    Читайте статью “Норма сахара в крови”. Узнайте, насколько отличаются показатели для мужчин и женщин, а также в зависимости от возраста человека. Информация подана в виде удобных и наглядных таблиц.

    Какие внешние признаки этого заболевания? Как оно проявляется на коже и ногах?

    Как уже говорилось, у диабетиков обычно медленно заживают синяки, порезы, ушибы и другие повреждения кожи. Также их кожа весьма подвержена грибковым инфекциям. Диабет 2 типа иногда вызывает потемнение кожных складок, которое называется acanthosis nigricans. Однако это случается редко. У большинства пациентов такого признака нет. Иногда утолщается кожа сзади на шее и на спине. Это называется scleroderma diabeticorum — еще более редкое явление, чем acanthosis nigricans. Витилиго — нарушение пигментации кожи — более характерно для диабета 1 типа.

    Из-за атеросклероза может ухудшиться приток крови к коже и начаться ее кислородное голодание. В таком случае, кожа может утратить волосяной покров, истончиться. Иногда бывают изменения ногтей, похолодание конечностей. Все это совмещается с онемением в ногах, вызванным диабетической нейропатией. Отсюда уже рукой подать до гангрены и ампутации. Классификация кожных проявлений диабета является весьма сложной. Однако пациентам нет смысла углубляться в нее. Потому что случаются они редко, а способ лечения для них всех одинаковый: хорошая компенсация нарушенного обмена глюкозы.

    Диабет у мужчин: лечение

    Вы, наверно, уже догадываетесь, что нужно бросить курить, питаться здоровой пищей и регулярно заниматься спортом. Эти рекомендации банальны и давно всем надоели. Врачи, которые раздают такие умные советы, часто сами их не выполняют. Главное, что в деле контроля сахарного диабета на них далеко не уедешь. Хотя, конечно, без здорового образа жизни не обойтись. Но нужны еще дополнительные хитрости.

    Доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com учат, как держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, прекратить его скачки. Даже больным тяжелым диабетом 1 типа по показателям глюкозы реально выйти на уровень здоровых людей. Тем более, это достижимо для мужчин, страдающих диабетом 2 типа. Если не будете лениться, вы получите гарантированную защиту от осложнений диабета, а также от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Как повысить потенцию и уровень тестостерона в крови?

    На фоне диабета у мужчин часто бывает низкий уровень тестостерона в крови. Это не только ослабляет потенцию, а еще ухудшает соотношение мышц и жира в организме, провоцирует апатию и депрессию. Сдайте анализы, а потом посоветуйтесь с врачом, стоит ли вам повысить уровень тестостерона с помощью лекарств. Не вздумайте принимать самовольно средства, содержащие этот гормон! Не используйте “подпольные” товары, которые продаются в секс-шопах. Они смертельно опасны.

    Также обсудите с доктором, могут ли вам помочь таблетки от импотенции: Виагра, Левитра или Сиалис. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний, прежде чем принимать их. Проблемы с потенцией у мужчин-диабетиков обычно вызваны осложнением, которое называется нейропатия. Лекарства — это временное и нестабильное решение. Добивайтесь идеальных показателей сахара в крови, чтобы диабетическая нейропатия исчезла. Она является полностью обратимым осложнением. Преодолев нейропатию, вы сможете не только восстановить потенцию, но также избавиться от онемения в ногах и десятков других симптомов.

    Бывает ли молочница у мужчин при сахарном диабете? Если да, как ее лечить?

    Молочница бывает не только у женщин, но и у мужчин, хотя об этом мало кто знает. Она часто развивается на фоне сахарного диабета, однако случается не только у диабетиков. Повышенный уровень глюкозы создает благоприятные условия для роста возбудителя молочницы — дрожжевого грибка candida albicans. Тем более, если сахара настолько много, что он выводится из крови с мочой.

    Кстати, появление глюкозы в моче — это настоящая катастрофа. Мужская молочница — наименьшая неприятность, которая грозит таким диабетикам. Отказ почек и потеря сознания из-за высокого сахара — это по-настоящему серьезно. Пора срочно браться за ум и старательно контролировать диабет. Или оформлять завещание… Однако вернемся к ответу на заданный вопрос.

    Симптомы молочницы у мужчин:

  • проблемы с головкой члена — покраснение, распухание, зуд;
  • неприятный запах;
  • появление мерзких белых творожистых комочков;
  • болезненность во время секса.
  • Избавляясь от перечисленных проблем, можно обойтись без токсичных противогрибковых лекарств. Основное лечение — это коррекция рациона, снижение потребления соленых огурцов и других продуктов брожения. Предположительно, чрезмерная активность candida albicans в организме вызывает у мужчин затуманенность сознания и вялость, а не только интимные проблемы. Официально этот вопрос не исследовался. Однако, взяв дрожжевой грибок под контроль, многие пациенты отмечают, что у них прибавилось энергии и улучшилась острота мышления. Может также разблокироваться похудение.

    Проблемы с половым членом, вызванные дрожжевым грибком, называются еще баланопостит, а не только мужская молочница. Иногда возбудителем оказывается не candida albicans, а бактерии стафилококки или стрептококки. В таком случае, не обойтись без визита к врачу и лечения антибиотиками. Необходимость в этом возникает редко. Как правило, виновником неприятностей является candida albicans. Самовольный прием антибиотиков не помогает, а лишь усугубляет проблемы.

    Диабет 1 типа у мужчин

    Изучите схему лечения (контроля) диабета 1 типа и выполняйте рекомендации. Берите пример с доктора Бернстайна, который живет с тяжелым диабетом 1 типа уже более 60 лет. В возрасте старше 80 лет он тягает железо в спортзале, работает с пациентами и не собирается сдаваться. Его методы лечения подходят для взрослых мужчин, детей и подростков, пожилых людей и даже для беременных женщин. Соблюдение режима позволяет держать сахар в крови в диапазоне 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, как у здоровых людей. При этом можно вести нормальную жизнь, с небольшими ограничениями в питании.

    Женщины, часто интересуются, какие последствия может вызвать диабет 1 типа у их близких мужчин. В частности, как это заболевание влияет на мужскую потенцию и возможность стать отцом. Выше приведена ссылка на программу лечения диабета 1 типа. Если пациент старательно лечится, то осложнения диабета у него не развиваются. Однако если у мужчины-диабетика плохой контроль обмена глюкозы, то его потенция снижается из-за диабетической нейропатии. Фертильность (способность давать потомство) тоже может пострадать.

    endocrin-patient.com

    Амфетаминовый психоз как последствие длительного злоупотребления стимуляторами

    Употребление амфетамина приводит к психозу, схожему по симптоматике с параноидной шизофренией. Это состояние сопровождается бредом, галлюцинациями и перепадами настроения. Если не начать лечение, у больного может развиться полное слабоумие.

    Амфетаминовый психоз

    Среди самых серьезных осложнений на фоне приема амфетамина выделяют психоз. Он зачастую развивается в результате длительного злоупотребления стимуляторами, но может возникнуть и при разовом приеме большой дозы вещества.

    Амфетаминовый психоз представляет собой расстройство психики, вызванное интоксикацией головного мозга. У больного нарушается сознание и восприятие окружающей действительности посредством обмана чувств, или галлюцинаций.

    Одноразовое употребление большой дозы амфетамина (140 мг) может спровоцировать острый психоз. Он обычно продолжается от одного до трех дней, иногда — неделю.

    Ряд факторов повышает риск развития амфетаминового психоза. Среди них выделяют:

  • подростковый возраст;
  • физические заболевания;
  • беспорядочный прием наркотиков.
  • Бредовый психоз у зависимых от амфетамина развивается раньше, чем у кокаиновых наркоманов. Это психическое отклонение по симптоматике напоминает параноидную шизофрению с манией преследования. Бывают даже случаи, когда невозможно провести дифференциальную диагностику по клиническим проявлениям, поэтому требуются дополнительные исследования.

    Симптомы психоза на фоне злоупотребления амфетамином обычно ярко выражены. У больного наблюдаются:

    • бред (чаще всего — параноидальный);
    • галлюцинации (слуховые, зрительные, реже — обонятельные);
    • сильная возбудимость;
    • перепады настроения;
    • двигательная активность.
    • Для амфетаминового психоза характерны паранойя и маниакальные расстройства. Человек становится слишком чувствительным, а это провоцирует появление истинных галлюцинаций, реже — псевдогаллюцинаций. Однако обманы чувств возникают не всегда.

      Человек в состоянии амфетаминового психоза суетится, бегает из угла в угол, не может усидеть на одном месте. Его речь становится невнятной и обрывистой.

      В первый раз могут проявиться не все симптомы психоза, но после следующего употребления наркотика они усиливаются. Появляется агрессия, которую больной не в силах контролировать. Он представляет опасность для самого себя и окружающих, потому что невозможно предугадать его дальнейшие действия.

      Во время психоза человек впадает в панику и начинает неадекватно реагировать на то, что делают и говорят окружающие. Страх и раздражительность у него могут вызвать даже самые близкие люди. Контактировать с больным в этот период невозможно.

      В некоторых случаях возникает бредовый паразитоз, который характерен и для интоксикации кокаином. Человеку в этом состоянии кажется, что по его телу бегают черви, мелкие паразиты либо точки.

      Когда амфетаминовое опьянение спадает, человек не помнит, что происходило с ним ранее. Наступает депрессия, при которой больной чувствует себя глубоко несчастным, подавленным и разбитым.

      Труднее всего диагностике поддаются амфетаминовые психозы у больных шизофренией. Поскольку эти психические отклонения имеют схожие симптомы, выявить их истинную причину сложно. Также по клинической картине амфетаминовый психоз очень похож на другие виды этого расстройства, однако после отказа от наркотика вылечивается он легче и быстрее.

      С точки зрения медицины, амфетаминовый психоз — это естественное последствие приема стимуляторов. Он развивается у всех зависимых от этого препарата, просто у кого-то раньше, а у кого-то — позже.

      Спустя какое-то время после принятия очень большой дозы амфетамина человек погружается в глубокий сон. Пробудившись, он впадает в тяжелую депрессию, из-за чего больному крайне сложно побороть зависимость самостоятельно. В результате человек снова принимает наркотик — и его настроение быстро нормализуется.

      В целом амфетаминовый психоз можно охарактеризовать как разновидность эпилептического припадка либо отек головного мозга. Если человеку не будет экстренно оказана медицинская помощь, в таком состоянии человек рискует умереть. Кроме того, с каждым амфетаминовым психозом наркозависимый приближается к полному слабоумию.

      Лечение амфетаминового психоза начинается с полного отказа от наркотика и детоксикации организма. Она наиболее эффективна в случаях, когда с момента последнего употребления наркотика прошло меньше одного часа. Антидота к амфетамину не существует, но результативным оказывается промывание желудка и употребление активированного угля либо другого сорбента.

      Для экстренного выведения наркотика из организма проводят подкисление мочи, используя хлорид аммония. Однако этот метод увеличивает риск возникновения острой недостаточности почек, поэтому решение в данном случае должен принимать врач на основе анализов.

      До окончания детоксикации проводится симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальных показателей температуры, давления и сердечного ритма. Мероприятия завершаются только тогда, когда полностью выводится вещество из организма и восстанавливаются жизненно-важные функции.

      Параноидный бред и галлюцинации снимают в больнице при помощи фенотиазинов. Больному обычно назначают хлорпромазин или галоперидол внутримышечно. Эти лекарства быстро купируют признаки острого психоза, но могут вызвать побочные эффекты в виде постуральной гипотензии и острой экстрапирамидной реакции.

      Депрессия, которая сопровождает амфетаминовый психоз, может продолжаться неделями. В таком случае больному подбирают антидепрессанты.

      Одновременно с приемом лекарственных препаратов человеку требуется психотерапевтическое лечение, в том числе когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Она широко применяется для лечения шизофрении, но оказывается эффективной и при психозах, вызванных хроническим злоупотреблением стимуляторами.

      Метод КБТ заключается в формировании у человека навыков самообладания. Врач в ходе сеансов воздействует на процессы восприятия, нарушенные болезнью, и показывает пациенту взаимосвязь между эмоциями, поведением и мышлением.

      В результате достигаются следующие эффекты:

    • Стимулируется познавательная активность.
    • Расширяется круг общения больного.
    • Идентифицируются проблемы, находятся варианты их решения.
    • Ослабляется постпсихотическая депрессия.
    • Улучшается концентрация внимания и память.
    • Наравне с КБТ применяются и другие психотерапевтические методы: арт-терапию, психоанализ, семейную терапию, психосоциальные тренинги.

      Важно, чтобы в период лечения амфетаминового психоза человека морально поддерживали друзья и родственники. Ему требуется спокойная обстановка, поэтому необходимо исключить споры, конфликты и любые стрессовые ситуации, которые могут привести к срыву и возврату к наркотикам.

      gidmed.com

      Что такое психоз? Симптомы психоза и его лечение

      Прежде чем мы рассмотрим симптомы психоза и узнаем о его лечении, давайте сформулируем само понятие. Психоз — это не какое-то конкретное заболевание, а обобщенный класс психических расстройств. Их общая черта — нарушенный процесс отражения объективной реальности. Другими словами, больной человек воспринимает окружающий его мир в искаженном виде.

      Искаженное видение реального мира проявляется в нарушении поведения и проявлении несвойственных синдромов и симптомов. Психоз ни в коем случае не порождает какие-то новые явления, он всего лишь представляет собой выпадение деятельности высших мозговых уровней.

      Вообще, общими признаками этого состояния считаются всевозможные бредовые состояния и разные галлюцинации. В независимости от разновидности, симптомы психоза включают в себя обязательную взбудораженность действий.

      1. Сумеречное сознание. Характеризуется весьма редким сужением интересов больного. Его сознание переживает «смутное время». Это можно наблюдать во время эпилепсии и состоянии истерики.
      2. Делирии. Нарушение сознания, которое отличается постоянными зрительными галлюцинациями.
      3. Онейроиды. Состояние, очень похожее на сон. Больной видит галлюцинации, живет не в реальности, а в полном бреде.
      4. Аменции. Сознание больного — путанное, растерянное, а его мышление — хаотичное.
      5. Распад личности человека. Это полнейший отрыв сознания больного от окружающей его реальности.
      6. Все вышеуказанные симптомы психоза являются его основными признаками, но, заметьте, не единственными! Для того чтобы точно определить вид конкретного психического расстройства, необходимо провести длительное наблюдение у психиатра, после чего врач сделает официальное заключение и назначит соответствующее лечение.

        Обычно больного помещают в психиатрическую больницу. Сегодняшняя терапия не обходится без использования специальных психотропных средств — нейролептиков (иногда — транквилизаторов или антидепрессантов). Процесс лечения сопровождается и приемом препаратов, укрепляющих организм больного, или медикаментов, способствующих уменьшению явления интоксикации.

        Это обобщенная группа психических заболеваний, которые возникают у людей после 60-ти лет. Это проявляется в состоянии помраченного сознания со стороны пожилого человека, а также в различных эндоформных нарушениях. Важно! Старческий психоз не вызывает тотального слабоумия!

        Сегодня медики различают два вида старческого психоза:

      7. острые формы, которые проявляются помрачением сознания;
      8. хронические формы, проявляющиеся в депрессивных расстройствах, паранойяльных и галлюцинаторных состояниях.
      9. Его следует осуществлять в зависимости от физического состояния больного. Применяются такие психотропные средства, как «Пиразидол», «Азафен», «Амитриптилин» и другие. В некоторых случаях лечение происходит с использованием двух препаратов. Кроме того, необходимо постоянно контролировать соматическое состояние больных.

        fb.ru

        Причины, признаки и лечение наркотического психоза от амфетамина

        Не секрет, что наркомания очень быстро порабощает человека психически и физически. Патологическая тяга заставляет наркозависимого постоянно увеличивать дозу принимаемого препарата. Негативные последствия при этом неизбежны — наркомания приводит к деградации и расстройствам сознания, достигающим уровня психозов.

        Амфетамины относятся к лекарственным веществам — стимуляторам центральной нервной системы. Данные препараты в правильных дозировках способны снимать усталость, активизировать умственную и физическую деятельность. Но благодаря своим психоактивным свойствам, амфетамины в конце концов вошли в список самых распространенных наркотиков. Наиболее известные производные амфетамина: катинон, меткатинон, эфедрин, метамфетамин и т.д. Все они способны вызывать сильную зависимость, а регулярное их потребление (либо одноразовый прием большого количества вещества) провоцирует опасное расстройство рассудка человека — амфетаминовый психоз.

        Причины развития заболевания

        Основной причиной развития амфетаминового психоза становится сильное отравление (интоксикация) головного мозга. Как следствие — нарушается работа сознания, исчезает способность адекватно воспринимать окружающее. Больной бредит, видит галлюцинации, его настроение подвержено резким и внезапным перепадам. По симптомам амфетаминовый психоз больше всего похож на параноидную шизофрению.

        Постоянно принимая психостимулирующие лекарственные препараты, наркозависимый человек неизбежно движется к помрачению рассудка. Возникновение психоза при регулярном употреблении амфетаминов – лишь вопрос времени. С каждым приступом мозг наркозависимого поражается ядами все сильнее, без врачебной помощи возможно развитие полного слабоумия у изначально здорового человека.

        Амфетаминовый наркоман представляет реальную угрозу для жизни и здоровья для окружающих: он часто агрессивен, проявляет признаки мании преследования, паранойи. В состоянии психоза такой человек опасен даже для близких друзей и членов своей семьи, так как способен их избить или даже убить. Нередки попытки покончить жизнь самоубийством. Без оказания срочной медицинской помощи после приема амфетамина возможен летальный исход.

        Формы и стадии развития амфетаминового психоза

        Заболевание может развиться как при длительном воздействии стимуляторов, так и при разовом приеме большого количества амфетамина. Продолжительность приступа также может существенно различаться, это зависит от стадии заболевания (амфетаминовой наркомании) и общего состояния организма.

        Выделяют три основных фазы развития наркозависимости:

      10. Адаптация к наркотику, формирование регулярной тяги к употреблению.
      11. Хроническая фаза, когда привыкание к психотропным веществам становится устойчивым. Уже в этой фазе у наркозависимого пропадет интерес к жизни, а цель его существования сводится к получению следующей дозы амфетамина.
      12. Полное физическое и психическое истощение организма.
      13. При постоянном употреблении амфетаминов в больших дозах помрачения сознания продолжаются до трех недель. Острая форма психопатии, спровоцированная одноразовым приемом, длится не более недели (обычно 1 – 3 дня). Однако в медицинской практике зафиксированы случаи, когда подобный психоз продолжалось до трех лет, сохраняясь даже после полного исключения наркотика.

        Многое зависит от личной физической конституции человека, наличия у него иных провоцирующих расстройства рассудка заболеваний. Особенную опасность прием амфетаминов представляет для подростков.

        Признаки заболевания

        Обычно симптоматика амфетаминового психоза проявляется достаточно ярко. Если препарат принят недавно, могут наблюдаться не все перечисленные ниже признаки. Однако при прогрессирующей наркомании внешние патологические проявления неизбежно усиливаются.

      14. В аффективном состоянии человек демонстрирует ненормально высокую двигательную активность. Наркотический психоз заставляет его буквально метаться из угла в угол. Больной разговаривает невнятно, не может закончить мысль, обрывает одно предложение и тут же перескакивает на другое.
      15. Развивается бред, близкий к параноидальному. Ярким примером может служить бредовый паразитоз: больному кажется, что по телу бегают паразиты (черви, тараканы, муравьи и т.п.).
      16. Стремительно нарастают возбуждение, раздражение, необоснованный страх, паника. Реакция на окружающих людей, даже самых близких, становится абсолютно неадекватной.
      17. Агрессия возрастает, и наркоман не в силах ее контролировать. Его поступки становятся непредсказуемы.
      18. Психоз от употребления амфетамина вызывает галлюцинации. Человек начинает видеть и слышать то, чего не существует в реальности.
      19. Перепады настроения и эмоционального состояния варьируются от ступора до сильного возбуждения, экстаза.
      20. Полноценный контакт с человеком в таком состоянии не представляется возможным.
      21. Все эти признаки сходны с шизофренией. Но когда приступ проходит, очнувшийся от него человек ничего не помнит. За сильным возбуждением у него неизбежно наступает глубочайшая депрессия.

        Детоксикация перед началом терапии

        Перед лечением необходимо полностью исключить употребление наркотика. Далее проводится тщательная очистка (детоксикация) организма от остатков амфетаминов.

        Если с момента приема последней дозы прошло не более часа, эффективно будет промывание желудка с сопутствующим применением сорбентов. Весь курс детоксикации предполагает полное очищение тканей тела от ядов, восстановление нормальной работы нервной системы и жизненно важных функций организма.

        Курс лечения наркотического психоза

        Полный курс реабилитации после амфетаминового психоза включает в себя назначение медикаментов и психотерапевтические сеансы.

        С помощью лекарств у больного купируются признаки острой фазы психоза, снимаются галлюцинации и параноидный бред. Также часто необходим курс антидепрессантов, так как за острым расстройством психики у амфетаминовых наркоманов неизбежно наступает тяжелейшая депрессия.

        Но немаловажная часть терапии наркозависимости состоит в психологической коррекции, цель которой – снять эмоциональную тягу к потреблению амфетаминов, что необходимо для исключения рецидивов. Для коррекции этой тяги широко используется когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Задачей психиатра становится сформировать у наркозависимого навыки самообладания. При успешном применении КБТ, пациент со временем выходит из депрессивного состояния, к нему возвращаются здоровая активность и способность решать проблемы без опасных для здоровья психостимуляторов.

        Хорошие результаты дают совмещение КБТ с иными методами психотерапии – семейной, сеансами психоанализа, участием в групповых тренингах.

        Со временем сознание человека восстанавливается, к нему возвращаются способность концентрироваться, успешно контактировать с другими людьми. Все это помогает ему вновь стать полноценным участником социума, полностью отказавшись от амфетамина.

        Стоит помнить, что при отсутствии лечения и если пациент снова начнет употреблять наркотики, вероятность повторения психоза возрастает в несколько раз.

        Ликвидация симптомов острого амфетаминового психоза – это только первый шаг на пути выздоровления от наркомании. Без комплексного лечения зависимому человеку очень сложно преодолеть тягу к психоактивным веществам.

        Если ваш близкий стал наркоманом, то даже с его выздоровлением вы должны помнить: риск рецидива у бывших зависимых очень велик. Спусковым механизмом может стать возврат к прежнему кругу общения, стрессы, социальная неустроенность. И важно не только окружить его заботой и любовью, но и помочь обрести смысл и счастье в новой для него жизни — без наркотиков, без психозов, без ежедневного поиска дозы и опасности умереть от амфетаминов в любой момент.

        psihodoc.ru

        Сахарный диабет — симптомы, причины и лечение

        Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

        Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

        При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений

        Почему возникает сахарный диабет, и что это такое?

        Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

        Больные сахарным диабетом 1 типа называются «инсулинозависимыми» — именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

        Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается «диабетом пожилых». Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

        Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов — инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

      22. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
      23. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.
      24. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

        Причины возникновения

        Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

        К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

      25. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
      26. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
      27. Наследственный фактор . Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
      28. Вирусные инфекции , которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.
      29. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

        В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

        Признаки сахарного диабета у женщин и мужчин

        Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

      30. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
      31. Также один из признаков это сухость во рту;
      32. Повышенная утомляемость;
      33. Зевота, сонливость;
      34. Слабость;
      35. Очень медленно заживают раны и порезы;
      36. Тошнота, возможно и рвота;
      37. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
      38. Учащенное сердцебиение;
      39. Зуд половых органов и зуд кожи;
      40. Потеря массы тела;
      41. Учащение мочеиспускания;
      42. Ухудшение зрения.
      43. Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

        Симптомы сахарного диабета

        При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

        Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

        1. Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
        2. Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
        3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
        4. Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
        5. Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
        6. Медленное заживление ран или частые инфекции.
        7. Покалывание в руках и ногах.
        8. Красные, опухшие, чувствительные десны.
        9. Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином.

          Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

        10. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
        11. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
        12. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
        13. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.
        14. Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

          При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

        15. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
        16. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
        17. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
        18. Присутствие в моче сахара;
        19. Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.
        20. Какие же показатели сахара считаются нормой?

        21. 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
        22. 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
        23. Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л — это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

          Последствия и осложнения диабета

          Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

        24. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
        25. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
        26. Гиперосмолярная кома . Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
        27. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.
        28. Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

        29. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
        30. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
        31. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
        32. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
        33. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
        34. Диабетическая офтальмопатия , кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
        35. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
        36. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.
        37. Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

          Как лечить сахарный диабет

          В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

          Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

        38. Компенсация углеводного обмена.
        39. Профилактика и лечение осложнений.
        40. Нормализация массы тела.
        41. Обучение пациента.
        42. В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

        43. При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
        44. При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

    Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

    Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

    Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

    Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

    Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

    Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

    Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

    Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

    Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

    Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

    Показания для назначения инсулинотерапии:

  • Сахарный диабет 1-го типа
  • Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
  • Беременность и роды при сахарном диабете.
  • Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
  • Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
  • Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
  • Диабетическая нефропатия.
  • В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

    При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

  • Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
  • Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
  • Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.
  • В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

    Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо?льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

    Сахаропонижающие препараты

    Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  • Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  • Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ?-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
  • Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  • Тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.
  • Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

    В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

    simptomy-lechenie.net

    Это интересно:

    • Выпадения волос анорексия Какие народные средства от выпадения волос у женщин эффективнее для лечения? Густая грива блестящих волос – настоящий женский фетиш. Каждый день несколько волосков остаются на расческе, и это нормально: периодически они обновляются, и на месте выпавших вырастают новые. Тревогу стоит бить, когда «волосопад» принимает выраженный характер. В таких […]
    • Великая депрессия термин Великая депрессия - общемировая мощная экономический кризис, который наступил осенью 1929 года и продолжалась до конца 1930-х годов. В разных странах Великая депрессия имела разные хронологические рамки, однако наиболее заметным было в странах Западной Европы и США. По сути, Великая депрессия - это мировой экономический кризис, а сам термин […]
    • Анализ у новорожденного на синдром дауна 8 Физических признаков у новорожденных, родившихся с синдромом Дауна Глядя на драгоценное дитя, вы можете не заметить Признаки синдрома дауна у новорожденного. Педиатр часто первым подозревает проблему. Диагноз обычно рассматривается, когда у ребенка есть определенные физические признаки, черты лица и, возможно, некоторые врожденные […]
    • У ребенка эвелины бледанс синдром дауна Address: ?????????????????S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown +86 158 4656 5815 +86131 11907478, skype: nanmunan8, почта: hainan.med@yandex.com Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» ???Harbin. Синдром Дауна. Ребенок с синдромом Дауна. Эвелина Бледанс родила […]
    • Квест дом призраков клаустрофобия Квест в реальности Дом призраков Средняя оценка по отзывам 35 отзывов от игроков, опубликованных после авторизации по почте или через соцсети. м. Новокузнецкая, Средний Овчинниковский пер., д. 3 ( показать карту ) около 2 лет назад Было забавно. Ходил с подругой на этот квест, все скрипы шорохи, нам очень понравилось, только мне самому […]
    • Квест клаустрофобия отзывы екатеринбург Квесты в Екатеринбурге от 1 до 4 человек (+1, доплата 500 р.) от 2 500 до 3 000 р. от 1 до 4 человек (+1 за 500 р.) от 2 000 до 2 500 р. от 3 до 4 человек от 1 до 4 человек от 2 500 до 3000 р. от 2 000 до 2 500 рублей от 2 до 4 человек (+1 за 500 р.) от 1 700 до 2 200 рублей от 1 500 до 2 000 р. от 2 до 4 человек (+2 за 500 р./чел) от 1 до 3 […]
    • Невроз сердца чем опасен от чего развивается, как лечится и чем опасен невроз? Часто заканчивается суицидом Взять 30 г измельченных корней дягиля лекарственного, залить 500 мл белого вина, настаивать сутки при периодическом взбалтывании. Процедить. Принимать по 1/2 рюмки два раза в день. Взять 100 г молодых листьев березы, измельчить, залить 2 стаканами теплой кипяченой […]
    • История болезни по депрессии Возраст –38лет, 20.04.1954 г.р. Семейное положение - замужем, 2 детей Полученное образование – среднеспециальное, в данный момент не работает. Направлена участковым психиатром Госпитализирована в добровольном порядке Поступила в стационар в четвертый раз. Дата поступления в стационар – 21.03.03 На головокружение, “ком” в горле, усталость, […]